Как выглядит беременная матка на ранних сроках. Где находится и как выглядит матка? Другими причинами данного отклонения могут служить

Матка (лоно) - это репродуктивный полый орган грушевидной формы, состоящий из гладкой мускулатуры. Благодаря мышечной активности, он способен растягиваться и сокращаться. На последнем месяце беременности матка увеличивается в 5 раз. Её форма и размеры зависят от того, как протекает беременность. По состоянию матки, и положению относительно других органов можно судить о развитии малыша, а также об угрозе его жизни и развитию. На что стоит обратить внимание, какие симптомы указывают на патологию развития плода, как меняется матка на протяжении всей беременности? Ответ даётся в этой статье.

Какая матка при беременности?

Помимо миометрия, изменения происходят во внутреннем слое, выстилающим полость матки - . Он представляет собой рыхлую слизистую поверхность, к которой прикрепляется эмбрион. В течение толщина эндометрия меняется от 8-10 мм до 20 мм. До образования плаценты он защищает и питает эмбрион.

Периметрий или слой, состоящий из соединительной ткани, также меняется. Являясь продолжением мочевого пузыря, под тяжестью плода он немного опускается и подаётся вперёд. Это вызывает частые позывы к мочеиспусканию, а также проблемы с опорожнением кишечника.

Размеры матки по неделям беременности

До наступления беременности длина лона составляет 60-80 мм, а перед родами достигает 400 мм. Такие же изменения происходят с её шириной, весом и положением относительно костей таза.

Осмотр

Матка прибеременности является «домиком» для ребёнка, в котором он живёт с момента зачатия до появления на свет. Он его состояния зависит протекание беременности и срок рождения малыша. Различные маточные патологии или не вынашиванию беременности. По этой причине женщина проходит несколько визуальных осмотров матки.

1. Первый осмотр матки при беременности проводится на сроке 8-14 недель. Обычно к этому моменту женщина знает, что ожидает малыша, и точно решает, что будет рожать и становиться на учёт. Её первым делом , чтобы убедиться в . Врач осматривает полость матки и убеждается, что эмбрион закрепился в слое эндометрия. Также уточняется количество плодов у беременной, потому что многоплодность предусматривает совсем другое сопровождение. Обнаруживаются также маточные патологии. Если , врач определяет, насколько она отразится на вынашивании плода и нужно ли её удалять. При существенных проблемах женщине предлагают прервать беременность. На более позднем сроке прерывание несёт более серьёзные последствия и осложнения.
2. Второй осмотр делается на 20-22 неделе. На этом сроке беременности проверяется состояния маточных стенок, придатков и шейки. У женщины могут выявить недостаточность шейки матки - нарушение, заключающееся в слишком малой её длине. Это означает невозможность справиться с возрастающей нагрузкой, вызванной увеличением массы плода. У беременной увеличивается . Также в связи с гормональными изменениями у женщины может по передней или задней стенке.
3. Третий осмотр делается после . Ребёнок может родиться в любой момент. УЗИ-осмотр показывает на , и .

Матка при беременности на ощупь на ранних сроках

В случае беременности при посещении женской консультации обязательно проводится пульпация матки. Она помогает распознать проблемы, которые не всегда возможно рассмотреть при помощи аппарата УЗИ. Пальцами рук врач-гинеколог выявляет два важнейших показателя: мягкость и подвижность лоно. При отсутствии или того, или другого можно говорить о проблеме, которая станет препятствием для вынашивания ребёнка. Также ощупывание матки поможет выявить следующую картину:

• внешние изменения матки наблюдаются с 5 недели беременности. Если до зачатия она имела грушевидную форму, то с имплантацией эмбриона обретает округлые очертания. Врач на ощупь способен определить форму и размер матки;
• меняется структура тканей, она становится более рыхлой. Это хорошо чувствуется при ощупывании. Гормон прогестерон, количество которого при беременности заметно вырастает, расслабляет мышцы матки, делая её поверхность мягкой и податливой. Он делает слой эндометрия более рыхлым, чтобы маточные мышцы не могли вытолкнуть эмбрион. В случае, когда лоно твёрдое на ощупь, речь идёт о гипертонусе и угрозе выкидыша;
• на ранних сроках матка остаётся подвижной. При ощупывании она способна отклоняться в разные стороны, что говорит о её подвижности. Если таковой нет, возникает вопрос о , когда по каким-то причинам срастаются стенки матки с соседними органами;
• особой приметой беременности является : при ручном исследовании пальцы беспрепятственно смыкаются на перешейке;
• до 10 недели наблюдается признак Пискачека: в месте имплантации эмбриона стенка матки немного выпячивается;
• применяется метод Снегирёва: при надавливании на матку она реагирует отвердением и сокращением, а затем вновь становится мягкой, обретая первоначальные размеры;

Информация Пульпация матки на ранних сроках беременности обязательна, потому что даёт врачу ответы на многие вопросы не хуже обследования на аппарате УЗИ.

Укороченная матка при беременности

Плохие прогнозы протекания беременности ставятся в том случае, если некоторые параметры матки меньше, чем положено. Такой патологией является гипоплазия матки - недостаточное развитие органа, вследствие чего уменьшены его размеры. Однако наличие гипоплазии ещё не означает, что женщина не сможет выносить и родить здорового ребёнка. О заболевании женщина может не знать вплоть до самых родов, если оно не влияет на протекание беременности. Гипоплазия возникает в подростковом возрасте в результате гормонального сбоя, но иногда является врождённой.

Дополнительно Гораздо чаще встречается проблема укорочения шейки матки при беременности. У небеременной она составляет 2,7-3 см, но после зачатия шейка вытягивается. Сокращение длины приводит к тому, что шейка не способна выдержать возрастающую нагрузку. Если не предпринять меры, шейка раскроется, и начнутся самопроизвольные роды (или выкидыш на ранних сроках).

Увеличенная

В некоторых случаях матка при беременности имеет увеличенные размеры. Во 2 и 3 триместрах это не так важно, и к моменту родов ситуация приходит в норму. На начальном сроке беременности увеличение матки свидетельствует о некоторых патологиях. К ним относятся:

• . Миома - это доброкачественная опухоль, . Она утолщает маточную стенку, и даже не будучи беременной орган немного увеличивается в размерах. При беременности миома может как вырасти, так и уменьшится. В первом случае размер матки будет превышать стандартные показатели, характерные для размеров органа на данном сроке.

• . Это доброкачественные новообразования на внутренней поверхности полости матки. Считается, что при полипах эндометрия или эндометриозе эмбрион не сможет прикрепиться к стенке, но иногда это происходит. В этом случае размеры матки при беременности будут выше нормы.
• . Это явление характерно для более позднего срока, начиная от 20 недели. Стенки матки растягиваются, размеры органа увеличиваются. Многоводие опасно отслоением плаценты и началом преждевременных родов.
• воспалительный процесс. При воспалениях набухают ткани, и матка увеличивается в размерах. Причиной могут быть инфекции, травмы (рубцы от операций или абортов) и аутоиммунные заболевания.

Тонус у беременной

Повышенный тонус матки при беременности является основной причиной выкидышей и преждевременных родов. Он вызывается различными причинами, среди которых самыми распространёнными являются:

• гормональная недостаточность. Нехватка прогестерона, который отвечает за мышечное расслабление, приводит к тому, что матка, будучи мышцей, не расслабляется при беременности. Она воспринимает прикреплённый эмбрион как инородное тело и выталкивает его, вызывая мышечные сокращения. Чтобы сохранить плод, женщине выписывают специальные гормональные лекарства;
• стрессовые ситуации. Во время стресса гормонами надпочечников выделяется адреналин, который приводит организм в «боевую готовность». Усиливается кровоток, учащается сердцебиение, повышается мышечный тонус, в том числе и маточный. Адреналин блокирует выработку прогестерона, отвечающего за расслабление. При беременности возникает угроза выкидыша. Вот почему беременной женщине нужен покой и только положительные эмоции;
• структурные изменения. Множественная миома матки, выявленная в запущенном состоянии, делает структуру стенок неоднородной, вызывая непроизвольные сокращения. При небольших размерах узлов беременность протекает благополучно;
• многоводие и многоплодная беременность. После матка увеличивается в размерах только за счёт растяжения стенки. Несмотря на то, что мышечные волокна способны растянуться в несколько десятков раз, у них есть ограниченный ресурс. Чрезмерная нагрузка провоцирует перенапряжение матки;
• перенесённые инфекции и вирусы. Во время болезни организм работает в повышенном режиме, увеличивается температура тела, что приводит к мышечным спазмам. Усиливается свёртываемость крови, затрудняется кровоснабжение матки. Всё это приводит к гипертонусу;
• после абортов на матке остаётся рубец , который до конца не рассасывается. Он вызывает маточные сокращения, провоцируя выкидыш;

Матка при беременности смещена влево или вправо

Латероверзия - это значительное смещение матки вправо или влево. На 2 и 3 триместрах это может быть вызвано изменением положения плода, поэтому не представляет угрозы для малыша и будущей мамы. На ранних сроках беременности латероверзия в большинстве случаев свидетельствует о воспалительном процессе в органах малого таза. Лоно отклоняется влево, если воспалён правый придаток, на правом яичнике есть киста. Вправо орган наклоняется тогда, когда воспаление происходит в яичнике или фаллопиевых трубах, расположенных с левой стороны туловища.

Дополнительно Миома по правой или левой стенке матки также приводит к смещению органа в сторону. То же самое происходит при спаечных процессах. В результате воспаления стенка матки спаивается с близлежащим органом, например, кишечником или мочевым пузырём. Проблему надо устранить до наступления беременности, потому что она помешает плоду полноценно развиваться.

Боли

Любая боль внизу живота вызывает у беременной женщины, тревогу или даже панику. Ещё бы, ведь никаких болезненных ощущений быть не должно, беременность - это не болезнь. Но в некоторых случаях боли бывают ложными. При нормальном течении беременности матка подаётся немного вперёд, оказывая давление на мочевой пузырь. , которые роженица может принять за маточные. На поздник сроках, когда дно опускается, сдавливается кишечник. Учитывая, что прогестерон расслабляет и его гладкую мускулатуру, нарушается его перистальтика, что ведёт к газообразованию. Будущая мама может ошибиться, приняв вздутие живота за гинекологические боли в матке.

Информация Беременной важно правильно питаться, ограничивая себя в сладком (вызывает запор), мучном (способствует газообразованию), остром и солёном (провоцирует дисбактериоз). Также следует отказаться от прежней физической активности, потому что напряжение связок, удерживающих матку в вертикальном положении, ведёт к болевым ощущениям.

Если женщина ведёт сексуальные отношения при беременности, возникающие после него маточные боли говорят о том, что следует ограничить себя в любовных утехах и обязательно проконсультироваться у врача. Матка болит при гипертонусе, его снимают гормональными препаратами. Особую опасность представляют боли, сопровождающиеся кровяными выделениями и спазмами внизу живота. Если боли по характеру и интенсивности напоминают менструальные, это говорит о серьёзной проблеме.

Когда зашивают матку при беременности?

Если у будущей мамы слишком короткая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность), наблюдается гипертонус или травма органа, то ей проводят процедуру наложения шва на шейку матки. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если угроза невынашивания слишком высока. Обычно она проводится с 12 до 25 недели беременности.

Информация Операция по зашиванию шейки лавсановой или нейлоновой нитью проводится под наркозом в больнице, она длится не более 15 минут. Беременная пациентка проводит день под наблюдением врачей, затем отправляется домой. После операции она принимает антибиотики, ей противопоказаны любые нагрузки. Перед родами на 37 неделе швы снимаются совершенно без наркоза.

Покалывание в матке при беременности

Покалывание в области матки наблюдается на протяжении всей беременности. В целом это нормальное явление, если покалывания не слишком интенсивны, и их продолжительность не превышает 1 минуты. В каждом триместре имеются специфические причины для возникновения непривычных ощущений.

1. В 1 триместре покалывания связаны с физиологическими изменениями, связанными с имплантацией эмбриона в полость матки. В первый месяц покалывание возникает, когда беременная женщина чихает, кашляет, поднимает сумку. Мышцы под действием прогестерона расслабляются, и любое напряжение вызывает необычные ощущения. Если они не интенсивны и не продолжительны, не стоит обращать на них внимание. Матка меняет форму, становится округлой, подаётся вперёд. Девушки со слабым мышечным корсетом ощущают растяжение брюшины, что также сопровождается лёгким покалыванием.
2. Во 2 триместре беременности покалывания в матке обычно связаны с тем, что интенсивно растущее лоно начинает давить на соседние органы, кишечник и желудок. Это нормальное явление, но довольно неприятное. Единственным способом избегания дискомфорта является , содержащая клетчатку, способствующую профилактике застоя пищи и своевременному опорожнению кишечника.
3. На 3 семестре покалывания вызваны естественным гипертонусом матки, который начинается на и готовит тело будущей мамы к родам. Может покалывать и постепенно размягчающаяся и укорачивающаяся шейка матки. На большом сроке дискомфорт особенно выражен.

Важно В некоторых случаях покалывания внизу живота при беременности являются тревожным симптомом.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• на белье заметны кровяные вкрапления, а покалывание довольно интенсивное и продолжительное
• матка при беременности находится в тонусе и даже немного сокращается
• больно ходить в туалет (возможно, обострилась мочеполовая инфекция)
• начался понос, рвота, головокружение
• покалывание переходит в сильную режущую боль

Тянет матку при беременности

Многие беременные женщины жалуются на тянущие ощущения внизу живота, аналогичные тем, что возникают перед началом месячных. Если это продолжается недолго, и не вызывает отдающих в поясницу болей, то не стоит беспокоиться. Тревогу должны вызывать только толчкообразные ощущения при беременности, сопровождаемые кровяными выделениями. Чтобы убрать дискомфорт, врачи выписывают препараты с магнием, которые снижают сокращаемость мышц.

Информация Дело в том, что оплодотворённая яйцеклетка, зигота, воспринимается организмом как инородное тело и всячески выталкивается. Но в то же время гормональный фон и пониженный иммунитет не дают избавиться от зародившейся жизни. Именно «борьба» за существование и вызывает кратковременные тянущие неприятные ощущения чуть выше лобка. Помимо этого в месте прикрепления эмбриона расчищается эпителий, что также не проходит бесследно. Если матку тянет слегка, то это нормально, но если она сильно сокращается, это означает угрозу выкидыша.

Возможные осложнения

Одним их факторов, ведущим к осложнению беременности, является кесарево сечение. Вернее, не столько сама операция, сколько недостаточный срок восстановления с момента её проведения. Считается, что должно пройти минимум три года, чтобы швы на матке полностью рассосались. Если женщина беременеет в течении 1 года после операции, швы не срастутся, и под тяжестью плода стенки просто разойдутся. Разрыв матки приведёт к гибели не только плода, но и матери.

После операции на матке () женщине также даётся восстановительный срок. Но обычно миоматозный узел удаляется методом вылущивания без разрезания органа, а после хирургического вмешательства пациентка проходит курс гормональной терапии. Ей искусственно останавливают овуляцию, что способствует скорейшему срастанию тканей и рассасыванию швов. При благоприятном исходе операции уже через полгода на аппарате УЗИ следов на стенках матки практически не остаётся. Но даже в этом случае во избежание разрыва органа не рекомендуется беременеть в течении 1,5-2 лет.

Дополнительно Миома матки также осложняет беременность. Особую опасность представляет узел, расположенный внутрь полости матки. В этом случае увеличивает вероятность отслоения плаценты, а также преждевременные роды в связи с нехваткой места для развития ребёнка. Это касается и опухолей, располагающихся по наружной стенке. Чем больше размел узла, тем выше вероятность неблагоприятного течения беременности. Но не стоит забывать, что каждый случай уникален, и исход зависит от многих факторов.

Часто встречающейся проблемой является инстико-цервикальная недостаточность, когда длина шейки матки представляет угрозу для вынашивания, и её следует зашить. Иначе возможно её раскрытие.

просмотра

Обновлено:

Заболевания матки занимают одну из лидирующих позиций среди всех женских патологий. Их распространенность ведет не только к снижению фертильности женщины, но и нарушению качества жизни, а также к значительным экономическим издержкам, связанным с затратами на диагностику, лечение и вынужденный невыход на работу.

Распространенность маточной патологии определяется связью с другими органами и системами и особенностями строения всей репродуктивной сферы.

Строение и размеры

Матка представляет собой непарный женский половой орган, преимущественно состоящий из разнонаправленных гладких мышечных волокон, снаружи покрытый видоизмененной брюшиной (периметрием), а изнутри выстланный слизистой оболочной (эндометрием).

Взрослая матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму и приплюснута в передне-заднем направлении. Анатомически выделяют три части:

1. Дно – верхняя порция, располагающаяся над линией входа маточных труб в полость матки.
2. Тело – имеет треугольную форму. Широкая часть тела направлена вверх, в сторону брюшной полости.
3. Шейка – непосредственное продолжение тела матки. В шейке различают два отдела:

• Влагалищный отдел (экзоцервикс) , выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием.
• Надвлагалищный участок (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал) , состоящий по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.

Так должна выглядеть здоровая матка у небеременной женщины. При наступлении беременности форма начинает меняться. На поздних сроках беременности матка выглядит как шаровидное мышечное образование с тонкими стенками. В некоторых случаях пальпация и ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности выявляют ее небольшую асимметрию. Это является вариантом нормы и не влечет никаких последствий.

Во время беременности меняются также размеры матки. К концу второго месяца беременности размер увеличиваются вдвое, а к концу третьего – в четыре раза.

Схематично матку женщины можно изобразить в виде треугольника, углами которого являются отверстия маточных труб и шейки матки.

Форма шейки отличается у рожавших и нерожавших женщин. Канал шейки у нерожавших напоминает веретено (то есть сужен у концов и расширен в середине), а маточный зев (граница между каналом шейки и влагалищем) имеет округлый или овальный вид. У рожавших женщин канал шейки имеет равномерную ширину на всем протяжении, а зев представляет собой поперечную щель с надорванными зажившими краями.

Размеры матки могут различаться в зависимости от периода жизни женщины и количества перенесенных беременностей и родов. По данным УЗИ определяют три размера тела и шейки матки.

Расположение

Местом расположения матки является малый таз, где своей передней стенкой она примыкает к мочевому пузырю, а задней поверхностью соприкасается с прямой кишкой.

Матка обладает определенной степенью подвижности, и ее положение зависит от уровня жидкости в мочевом пузыре. Если он опорожнен, то дно матки направлено в сторону живота, а передняя поверхность – вперед и немного книзу. При этом матка образует с шейкой острый угол, открытый кпереди. Это состояние называется антеверсией. По мере заполнения мочевого пузыря матка начинает наклоняться кзади, образуя с шейкой угол, приближенный к развернутому. Подобное положение матки называется ретроверсией.

Функции

Единственная функция матки – участие в беременности и родах. За счет своей преимущественно мышечной структуры матка во время вынашивания плода способна увеличивать свою площадь в разы. А благодаря интенсивному координированному сокращению мускулатуры при родах матка играет решающую роль в изгнании плода.

Анатомия

Стенка матки имеет трехслойное строение:

1. Внутренняя мукозная оболочка – эндометрий. Выстилая матку изнутри, эндометрий не имеет складок, выстлан мерцательным эпителием и богат железами. Эпителий также хорошо кровоснабжается, что объясняет его чувствительность к травмам и воспалительным процессам. На фото и видео, сделанных во время гистероскопии, матка изнутри представляет собой ровное гладкое пространство различных цветов – от розового до сероватого в зависимости от фазы женского цикла и возраста женщины.
2. Средняя мышечная оболочка – миометрий. Этот слой состоит из гладкомышечных клеток, переплетенных между собой во всех направлениях. Поскольку мышечные клетки гладкие, женщина не способна регулировать сокращения матки. Согласованность сокращения различных участков миометрия в различные периоды цикла и во время родов подчиняется вегетативной нервной системе.
3. Наружный слой – периметрий, представляющий собой брюшину . Эта серозная оболочка покрывает всю переднюю стенку тела, а на границе с шейкой изгибается и переходит на мочевой пузырь. Здесь образуется пузырно-маточное пространство. Шейка матки спереди не прикрыта брюшиной и отграничена от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. Помимо всей задней поверхности тела, брюшина покрывает небольшой участок заднего свода влагалища. После этого оболочка изгибается и перекидывается на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточный карман. В этом пространстве может скапливаться жидкость при асците. Сюда могут распространяться гнойное воспаление, эндометриоз или злокачественные опухоли. Через заднюю стенку влагалища осуществляется доступ в это пространство при проведении диагностической процедуры – кульдоскопии.

Предназначение связок

Матка – это орган, для которого принципиальное значение имеет четкое относительно постоянное положение. Это достигается за счет связок матки.

Связочный аппарат выполняет три основных функции:

1. Подвешивающая – прикрепление органа к костям таза с целью фиксации матки в стабильном положении.
2. Фиксирующая – удержание матки в физиологичном положении во время вынашивания плода за счет растяжимых связок.
3. Поддерживающая – формирование опоры для внутренних органов.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающая функция матки осуществляется благодаря четырем парам связок:

1. Круглые маточные связки , содержащие в своем составе гладкие миоциты и соединительнотканные волокна. По внешнему виду они напоминают тяжи 100 – 120 мм длиной, идущие от углов матки до пахового канала. Благодаря такому направлению круглые связки наклоняют дно матки кпереди.
2. Широкие маточные связки , которые являются производными брюшины. Имеют вид «паруса», натянутого от боковых поверхностей матки к стенкам таза. В верхней части этих связок лежат трубы, а на задней поверхности располагаются яичники. Пространство между двумя между двумя листками заполнено клетчаткой, в которой расположены сосудисто-нервные пучки.
3. Подвешивающие связки яичников , которые являются частью широких маточных связок. Они берут свое начало от труб матки и фиксируются к стенкам таза.
4. Собственные яичниковые связки , которые фиксируют яичник к боковой поверхности матки.

Строение и расположение фиксирующих связок

Фиксирующими связками матки являются:

1. Кардинальные (поперечные) маточные связки, представляющие собой мощные, богатые сосудами и нервами пучки, состоящие из гладких мышц и волокон соединительной ткани. Эти связки являются видоизмененными усиленными широкими связками, для которых поперечные связки служат опорой.
2. Маточно-пузырные (шеечно-пузырные) связки – это мышечно-соединительнотканные волокна, берущие начало от шейки матки и огибающие мочевой пузырь. За счет такого направления связки препятствуют смещению матки в заднем направлении.
3. Маточно-крестцовые связки представлены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами, начинающимися от задней стенки матки, огибающими прямую кишку и прикрепляющимися к крестцу. Эти волокна не дают шейке матки сместиться в направлении лобка.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Поддерживающий аппарат матки представлен промежностью – мышечно-фасциальной пластиной. В состав промежности входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, состоящие из двух слоев мышц, а также фасции промежности.

Строение яичников

Яичники – это парные железистые органы, расположенные в женском организме по обеим сторонам матки и связанные с ней маточными трубами.

По своей форме яичники напоминают приплюснутое спереди яйцо. Масса этого органа составляет приблизительно 7 – 10 г, длина – 25 – 45 мм, а ширина – около 20 – 30 мм. Цвет здорового яичника может быть от розовато-синего до сине-лилового.

С внешней стороны яичник покрыт целомическим (зародышевым) эпителием. Под ним располагается фиброзная белочная оболочка, составляющая каркас яичника. Еще глубже располагается функционально-активное вещество органа – паренхима. Она состоит из двух слоев. Снаружи располагается корковый слой, в котором находятся фолликулы. Внутренний слой – зернистый (мозговое вещество) содержит яйцеклетку.

Помимо созревания яйцеклеток, яичники выполняют гормональную функцию, синтезируя эстрогены (эстрадиол, эстриол), гестагены (прогестерон) и тестостерон.

Маточные трубы

Маточная (фаллопиева) труба – парный полый мышечный орган, связывающий полость матки с яичником.

Фаллопиевы трубы имеют длину от 100 до 120 мм. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2 – 5 до 8 – 10 мм.

В маточной трубе выделяют маточную часть, сообщающуюся с полостью матки, а также перешеек, ампулу и воронку.

Воронка содержит бахромки. Самая длинная из них – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

Полипы эндометрия – доброкачественное разрастание сосудов, покрытое эпителием. Выделяют несколько типов полипов:

• фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 15 мм;
• железисто-кистозные – крупные (до 60 мм), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
• аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 15 мм.

Полипы могут протекать бессимптомно или вызывать кровотечения, боль и бесплодие.

Выпадение детородного органа

Пролапс (выпадение) органов женской репродуктивной сферы – это перемещение влагалища, шейки или тела матки за пределы половой щели.

Выделяют три степени выпадения половых органов:

• I степень (не является истинным пролапсом): происходит опущение шейки матки, но она не выходит за пределы входа во влагалище;
• II степень: неполный пролапс – перемещение шейки матки за границу половой щели, но матка находится в полости малого таза;
• III степень: полный пролапс – происходит выпадение всей матки наружу.

Основная причина выпадения матки – дисфункция связочного аппарата. Это может быть вызвано дисплазией соединительной ткани, воспалительными и , нарушением иннервации и кровоснабжения половых органов.

На первой стадии выпадения жалобы могут отсутствовать. Иногда женщины отмечают чувство тяжести в промежности, дискомфорт при ходьбе, боль в пояснице и крестце.

Самый характерный симптом второй и третьей стадии – выпавшее за пределы половой щели образование.

При осмотре выпавшие части шейки и тела матки имеют синюшный оттенок. Причиной этого является нарушение кровообращения в выпавших участках органа.

Консервативное ведение пролапса органов женской репродуктивной сферы невозможно! Единственный способ лечения этой патологии – хирургическое вмешательство.

Операция направлена на возвращение органов в физиологическое местоположение, восстановление и укрепление поддерживающих структур матки и лечение сопутствующей патологии.

«Бешенство матки»

Под этим термином скрываются два заболевания, относящиеся скорее к области патологической психологии, чем гинекологии.

Нимфомания («болезнь лесных нимф») – женская гиперсексуальность, чрезмерное влечение к мужчине. Это расстройство проявляется постоянной сексуальной неудовлетворенностью, стремлением к постоянной смене половых партнеров.

Истерия («обезьяна всех болезней») – это расстройство, характеризующееся патологической необходимостью привлекать к себе внимание. Несмотря на то, что это состояние встречается и у мужчин, наиболее ярко оно протекает у женщин. Проявляться истерия может практически любыми известными симптомами – неконтролируемым смехом и/или плачем, судорожными припадками, обмороками, слепотой, глухотой, немотой, потерей чувствительности. Отличить истерию от истинного расстройства не сложно. Достаточно запомнить, что истерия проявляется только в присутствии людей, внимания которых пациентка пытается добиться.

Как нимфомания, так и истерия требуют лечения у психиатра и психотерапевта. Но иногда эти расстройства достигают такой выраженности, что требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы (эпилепсией, поражение лобных долей головного мозга, инсульт).

«Плотная матка»

Плотная матка – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий развитие многих патологических состояний. Уплотнение матки означает очаговое или тотальное утолщение её стенок, выявленное при гинекологическом обследовании. Наиболее частыми причинами развития плотной матки являются миоматозные узлы и очаги аденомиоза.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла , интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

Если во время осмотра гинеколог выявил уплотнение матки, следует провести УЗИ для выявления причины.

Удаление матки и послеоперационный период

Показаниями для удаления (ампутации, экстирпации) матки (гистерэктомии) являются миоматозные узлы больших размеров, злокачественные опухоли матки, распространенный аденомиоз, обильное маточное кровотечение, выраженный воспалительный процесс эндометрия.

При благоприятном исходе удается сохранить яичники и шейку матки. Это дает женщине возможность вести нормальную половую жизнь и избежать применения заместительной гормональной терапии. Кроме того, яйцеклетки, сохраненные в яичниках, могут быть использованы для суррогатного материнства.

В послеоперационном периоде гистерэктомии всегда возникают боль и кровянистые выделения.

Болевые ощущения беспокоят женщину примерно на протяжении недели и носят тянущий характер. Если боли усиливаются и становятся резкими, схваткообразными, это свидетельствует о развитии осложнений.

Кровянистые выделения возникают вследствие существования раневой поверхности. К концу второй недели они постепенно прекращаются.

Отдаленные последствия связаны с нарушением расположения органов в малом тазу. Мочевой пузырь смещается назад, что может проявляться различными нарушениями мочеиспускания. Кишечник смещается книзу, что в конечном итоге может вызвать выпадение геморроидальных узлов.

Если вместе с маткой были удалены регионарные лимфоузлы, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфостаза. Это проявляется отеком, тяжестью, болью, нарушением питания тканей.

Заключение

Органы женской репродуктивной сферы устроены очень сложно. Знание анатомического строения половой системы необходимо для понимания природы патологических процессов и диагностики заболеваний внутренних половых органов.

Беременной женщине предстоят регулярные визиты в женскую консультацию. Одним из самых важных является первое посещение гинеколога, при осмотре врач выявляет беременность и приблизительную дату зачатия. Во время диагностики гинеколог обращает внимание на состояние матки и ее шейки.

Достоверно известно, что вследствие зачатия шейка матки видоизменяется некоторым образом. По этим признакам опытный врач без труда определяет наличие беременности.

Изменения в матке на первых неделях беременности

Матка активно увеличивается в объеме, начиная с первых недель гестации. Этот процесс происходит за счет разрастания эндометрия, который создает оптимальные условия для внедрения зародыша через несколько дней после момента оплодотворения яйцеклетки. Маточная мышечная оболочка также изменяется: волокна разрастаются в длину и становятся более объемными, в них растет содержание белка актомиозина для активной работы во время родов. снижает сократительную способность этих мышц и препятствует выкидышу.

На ранних сроках тело матки располагается в малом тазу. К восьмой неделе беременности, ее размеры увеличиваются в 2 раза. В начале срока тело матки может быть ассиметричным. Чтобы иметь представление о ее размере, на втором месяце беременности тело матки можно сравнить с гусиным яйцом, а в 12 недель - с размером мужского кулака.

По истечении трех акушерских месяцев тело матки можно нащупать через брюшную стенку. В зависимости от высоты стояния ее дна с помощью сантиметровой ленты устанавливается приблизительный срок беременности.

В первые недели после оплодотворения могут возникать тянущие боли в животе, которые отдают в поясницу. Такие признаки иногда напоминают ощущения перед началом менструации, но в случае беременности указывают на . В начале второго триместра женщина может ощущать при шарик внизу живота. Гипертонус не всегда нуждается в лечении, медикаментозную терапию применяют в случае сильных схваткообразных болей, сопровождающихся коричневыми или кровянистыми выделениями.

Перемены наблюдаются в шейке матки:

Можно ли нащупать беременность на ранних сроках?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Определить беременность методом пальпации на ранних сроках может только специалист. Самостоятельные попытки прощупать матку не дадут результата до 4-5 месяца беременности. Излишняя активность в этом вопросе может спровоцировать тонус матки. Если все же при прощупывании живота возникает ощущение боли, то лучше немедленно прекратить эту процедуру. Для проведения диагностики лучше довериться гинекологу.

На беременность может указывать множество признаков. Самостоятельная пальпация не является достоверным методом выявления беременности. Гораздо легче в этом вопросе пойти проверенным путем и пройти тест на беременность. Существуют , которые выявляют ее уже в первый день задержки.

Кроме того, одним из самых точных способов узнать о своем интересном положении является и проведение УЗИ-диагностики.

Пальпация при беременности

Одним из важных моментов выявления беременности считается вагинальный осмотр и пальпация матки. Ее размер по продольной оси у небеременной женщины составляет примерно 79 см, у беременной - она начинает постепенно увеличиваться.

До конца третьего месяца беременности тело матки располагается в области малого таза, нащупать ее можно только при влагалищном осмотре. До шестой недели беременности в осмотре врача без особых показаний нет смысла, на этом сроке изменения формы и размеров матки еще незначительны. При осмотре врач обращает внимание на вероятные признаки, которые точно указывают на зачатие.

Основными вероятными признаками считаются следующие:

1. Цианоз половых органов. Сразу после оплодотворения и имплантации зиготы в органах малого таза усиливается кровоснабжение, этот процесс отражается на внешнем виде половых органов. Возникают такие признаки, как отечность и синюшность стенок влагалища и влагалищной части стенки матки.
2. Изменение формы, плотности и размера матки. Она размягчается, становится округлой, увеличивается в размерах по мере срока гестации. До 5-6 недели определить с помощью осмотра беременность затруднительно.
3. Симптом Горвица-Гегара - это размягчение тканей в перешейке матки, которое возникает на 4-6 неделе.
4. Симптом Губарева-Гауса. Размягчение перешейка вызывает небольшую подвижность шейки матки.
5. Симптом Гентера. Матка отклоняется вперед и на ее передней стенке отмечается некоторое утолщение в виде гребня по средней линии. Эта особенность проявляется не у всех женщин.
6. Симптом Снегирева. После зачатия матка становится легковозбудимой. Она резко сокращается, плотнеет и уменьшается при проведении двуручного обследования, а после осмотра возвращается в нормальное состояние.
7. Симптом Пискачека. Наблюдается асимметрия матки, при этом один из ее рогов больше второго. Такое явление вызвано имплантацией эмбриона в одном из рогов матки. Постепенно она приобретает округлую форму и этот признак исчезает к 7-8 неделе беременности.

Представляет определенную трудность диагностировать на ранних сроках внематочную беременность. Первыми ее симптомами могут быть острые колющие боли в области таза и в нижней части живота, а также обмороки, снижение давления и головокружение.

Выявить внематочную беременность пальпацией иногда можно только в том случае, если женщина худощавого телосложения, при этом в лежачем положении нащупывается небольшой бугорок в области яичника. Такой признак может указывать на развитие эмбриона не в полости матке, а в фаллопиевых трубах.

Природа снабдила всех женщин удивительной способностью выносить и родить ребенка. Для этого в организме предусмотрен особый орган – матка. Именно ее состояние в основном определяет благоприятное течение беременности. При наличии патологии женщине будет сложно забеременеть, выносить и родить малыша.

Здоровье этого органа на протяжении всей беременности будет отслеживать гинеколог. Во сколько раз растягивается матка? Какая величина считается нормальной на разных сроках? Какие могут возникнуть патологии?

Немного о физиологии: строение матки

Матка – основной орган женской половой системы, при помощи которого становится возможно вынашивание ребенка. Он полый внутри и непарный. Уникальность матки в том, что благодаря мышечной структуре она очень сильно растягивается, а после родов приходит в свое первоначальное состояние.

Ввиду растяжимости связок матка может менять свое положение в теле женщины относительно соседних органов. В отсутствии беременности она находится между мочевым пузырем и прямой кишкой, внизу живота. Многие ощущают боль во время месячных, поэтому точно знают, где она располагается.

Важно знать строение матки. Она состоит из тела этого полого органа и узкой части – шейки. Медики называют верхнюю точку матки дном, а между шейкой и телом расположен перешеек. По своей форме она напоминает перевернутую грушу. Размеры матки вне беременности невелики – длина 7 см, ширина 4 см, а толщина 5 см. У повторнородящих эти параметры могут быть увеличены.

В срезе орган делится на:

• эндометрий или внутреннюю слизистую оболочку;
• миометрий, мышцы;
• внешнюю ткань.

Что происходит с маткой при беременности?

Отсутствие месячных – первый признак беременности, на который следует обратить внимание. Если она не наступила, во время менструации отторгается внутренний слой матки и начинается кровотечение и выделение слизистой. Некоторые женщины отмечают разовое наступление менструации в первый месяц беременности, что связано с нарушением цикла и поздней овуляцией.

Если происходит оплодотворение, эндометрий становится более толстым и мягким, однако сама матка пока в размере не увеличивается. Отмечается лишь некоторое ее набухание за счет изменения внутренней стенки. Впоследствии к эпителию прикрепится плодное яйцо, образуется плацента. Мышцы и ткани становятся эластичными – они готовятся к большой работе.

Гинеколог или специалист УЗИ по внешним признакам сможет определить наступление беременности на ранних сроках. При осмотре на кресле врач оценивает состояние шейки матки. В норме она имеет розовый цвет, а у беременной приобретает синеватый оттенок. Это связано с интенсивным кровообращением в этой области. То же происходит и с внешними половыми органами – ток крови увеличивается, а значит, меняется их цвет на более темный. Шейка матки на ранних сроках меняет свое положение, опускаясь (см. также: ). Структура ее ткани становится более рыхлой. На фото внешний вид шейки матки на ранних сроках.

Все изменения в половой системе женщины возникают по причине гормональной перестройки. Основным «виновником» преобразований является прогестерон – гормон беременности. Он позволяет матке выносить ребенка, расслабляя ее мышцы на протяжении девяти месяцев.

По этим признакам гинеколог даже без ультразвукового исследования сделает вывод о зачатии. Доктор обязательно проведет пальпацию органа, оценит его подвижность и мягкость. Несоответствие нормам может указывать на патологию беременности или заболевание. Если у специалиста остались сомнения, он назначит дополнительные анализы и УЗИ. Как выглядит матка, ее расширение в начале срока представлено на фото.

Внешне никаких признаков беременности пока не проявляется. Будущая мама зачастую и не догадывается о своем положении. Первые симптомы токсикоза начнутся позже, когда эмбрион прикрепится к внутренней стенке матки, а пока он только начал свое путешествие по маточной трубе. Некоторые даже ощущают приближение менструации, но она не наступает.

Это самое опасное время для сохранения беременности. Те, кто планировал зачатие, должны быть очень внимательными. Пока эмбрион не прикрепился к эндометрию (первая неделя), вероятность прерывания очень высока. Интересно, что для успешной адаптации к беременности организм матери снижает собственный иммунитет, иначе он просто отторгнет плодное яйцо.

Когда начинает увеличиваться?

Показатели роста матки, ее расположение очень важны для оценки здоровья матери и малыша. Заметное увеличение органа происходит примерно с пятой недели. Если раньше он был похож на грушу, то теперь больше напоминает округлое яблоко. Матка при беременности может отчетливо прощупываться через брюшную стенку уже на третьем месяце.

Рост матки связан с интенсивным развитием малыша внутри нее. Его размер увеличивается очень быстро, клетки активно делятся, как следствие – растет живот будущей матери.

Когда матка поднимается в брюшную полость?

В течение всей беременности матка растет и поднимается в брюшной полости, смещая при этом соседние органы. Максимально высокое положение отмечается за три недели до родов.

Доктор на каждом приеме измеряет высоту дна матки, определяет, насколько она поднялась в брюшную полость. Во втором триместре матку уже можно прощупать без осмотра на кресле – гинекологи именно так оценивают ее состояние. Все параметры строго фиксируются в медицинской карте пациентки. Для специалиста важно оценить развитие беременности в динамике. Будущая мама ложится на кушетку, а врач измеряет сантиметровой лентой, насколько высоко в брюшной полости стоит матка. Небольшое искажение может дать неопорожненный мочевой пузырь, поэтому перед осмотром нужно сходить в туалет.

Какие видоизменения матки считаются нормой?

При беременности нормой считаются следующие показатели роста матки:

• с первого месяца меняется форма – становится округлой и увеличивается в ширину;
• на начальных этапах заметно асимметричное развитие – одна сторона больше другой (это связано с местом прикрепления эмбриона);
• когда ребенок полностью занимает матку, форма сглаживается;
• со второго триместра матка уже покидает область малого таза и заполняет брюшину;
• к 8 месяцу матка достигает ребер, она давит на органы ЖКТ, осложняет нормальное дыхание (это ее максимальное положение);
• перед родами головка ребенка опускается (а с ним и матка), женщина чувствует облегчение.

Таблица нормальных размеров матки и ее расположение по неделям (для одноплодной беременности):

Когда женщина вынашивает двух и более детей, для нее нормальные параметры будут другими. Кроме того, каждая пациентка и ее ребенок имеют индивидуальные особенности, которые влияют на течение беременности. Часто это зависит от генетики. Опытный гинеколог обязательно учтет эти характеристики, прежде чем делать выводы о нормальном размере матки.

О состоянии матки следует консультироваться со своим гинекологом. Каждая беременность индивидуальна и зависит от множества факторов. Только специалист даст полный ответ на опасения относительно вынашивания ребенка. Женщина в положении очень ранима, любое неосторожное высказывание может привести к гипертонусу и угрозе выкидыша.

Ощущения женщины и рост матки

Обычно никаких выраженных ощущений женщина не испытывает. Матка растет постепенно и безболезненно. На первом этапе, когда эмбрион еще только прикрепился к эндометрию, женщина может почувствовать некоторое напряжение внизу живота. Оно возникает по причине растяжения связок, удерживающих матку. Некоторые списывают тянущие боли на приближающуюся менструацию, потому как они очень схожи. Особенно часто такое напряжение беспокоит первородящих женщин. Опытные мамы этого, как правило, не чувствуют.

Небольшие боли нормальны только для первого месяца беременности. Впоследствии они могут указывать на повышенный тонус матки, а его необходимо срочно лечить, иначе случится выкидыш. В норме орган должен быть расслаблен, что происходит не всегда. Гипертонус является предметом пристального наблюдения гинекологов.

Рост матки доставляет будущей матери неудобства после 4–5 месяца. Ей становится сложно принять удобное положение тела, полноценно отдохнуть. Многие жалуются на давление со стороны матки на органы пищеварения. Из-за этого возникает изжога, вздутие, повышенное газообразование и тошнота.

Прямая кишка тоже страдает от увеличившегося органа, что нередко приводит к запорам. У будущей матери на последних сроках появляются проблемы с дыханием из-за давления на диафрагму, она чувствует одышку.

Во втором триместре большинство женщин отмечают изменение походки. Это связано со смещением центра тяжести организма. Они начинают ходить, немного откидывая туловище назад, шире расставляя ноги. После родов эта особенность пройдет, просто сейчас беременной так удобнее удерживать равновесие.

Неприятные ощущения могут испытывать женщины, имеющие рубец на матке. Они описывают их как покалывание или тупую боль. Рубец возникает по причине кесарева сечения или другой операции. Опасность заключается в том, что ткань матки истончается, а вместе с ней и шов. Состояние рубца нужно контролировать всю беременность, иначе может произойти его разрыв. В этом случае счет идет на минуты, есть прямая угроза жизни матери и ребенка.

О любых болезненных ощущениях в области живота беременная должна рассказать своему гинекологу. Врач определит источник боли или направит на дополнительное обследование. Резкая боль, кровотечение говорят о выкидыше (на раннем сроке) или преждевременных родах.

Какие состояния считаются патологическими?

Патологические состояния беременности сопровождаются:

• периодическими болями в животе, напоминающими спазмы (могут отдавать в поясницу);
• кровотечением – даже небольшое выделение крови говорит о серьезном нарушении;
• неестественными выделениями из половых органов (кровянистые, гнойные, имеющие неприятный запах, необычную консистенцию);
• головокружением, потерей сознания;
• окаменением живота (часто сопровождается болью);
• отеканием конечностей;
• очень быстрой прибавкой в весе.

Большинство из этих симптомов требуют вызова скорой помощи и срочного помещения в стационар. Речь идет об угрозе прерывания беременности или преждевременных родах. Это опасно не только для плода, но и для жизни будущей матери.

На какие патологии могут указывать нарушения матки:

• повышенный тонус мышц (часто приводит к выкидышу);
• короткая шейка матки, когда орган не может удержать эмбрион;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• многоводие;
• эрозия шейки матки;
• миома (характерно увеличение органа);
• несостоятельность имеющегося рубца;
• смещение органа ввиду воспаления или спаек.

На фото эрозия шейки матки. Если угрозы выкидыша нет, матери назначат амбулаторное лечение или дадут направление в дневной стационар при женской консультации. Врач будет ежедневно осматривать пациентку и ставить лекарство. В это время обязательно выписывается больничный лист. Не нужно от него отказываться – перенапряжение и чрезмерная активность сейчас ни к чему хорошему не приведут. Женщине нужно обеспечить покой, полноценное питание и отсутствие стрессов – только тогда возможно нормальное течение беременности.

• Дата: 30-05-2019
• Просмотров: 367
• Комментариев:
• Рейтинг: 0

Шейка матки на ранних сроках беременности сильно изменяется. Влагалищная часть нижнего сегмента органа очень информативна. Она сохраняет следы перенесенных беременностей, родов и абортов. По ее внешнему виду можно определить период менструального цикла, факт успешного зачатия, и срок беременности.

Суть вопроса

Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов — как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

Цвет после зачатия

Сразу после оплодотворения организм начинает создавать все необходимые условия для вынашивания ребенка. Матка на ранних сроках беременности стремительно увеличивается в размерах. Рост ее тела происходит за счет интенсивного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия).

Вместе с разрастанием слоев увеличивается площадь сетки кровеносных сосудов, пронизывающих тело органа. Сосуды наполняются кровью и расширяются. Кровообращение в матке значительно усиливается. Организм готовится снабжать питательными веществами и кислородом растущий плод.

Увеличение маточного кровотока вызывает изменение цвета шейки матки. Из светло-розовой она превращается в синюшно-лиловую. Усиление кровообращения становится причиной набухания и потемнения слизистой оболочки наружных половых органов женщины. Может еще наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и поверхности влагалищной части шейки матки.

Изменение местоположения

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние. Напряжение мышечных волокон может вызвать отторжение плода. При высоком положении врач рекомендует беременной лечь в больницу.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Нижний отдел органа

Под воздействием гормонов в начале беременности ткани матки становятся рыхлыми и мягкими как губы. Однако влагалищная часть органа имеет более плотную консистенцию, чем другие его области. При беременности шейка матки приобретает большую плотность, чем при овуляции. Она играет роль «затвора», защищающего полость органа и плодное яйцо от внешних патогенов.

Наружный зев шейки плотно смыкается, перекрывая доступ в полость матки. Он становится меньше, просвет цервикального канала сужается. Ямка наружного зева практически не прощупывается. В нее не должен погружаться даже кончик пальца.

Удлинение шейки наблюдается до 25 недели беременности. За этот период длина цервикального канала может увеличиться на 5-7 мм. Она должна быть достаточно крупной, чтобы выдерживать давление увеличивающегося плода. После 25 недели длина цервикального канала начинает уменьшаться. Укорочение шейки вызвано давлением, оказываемым растущим ребенком.

В норме наружный зев цервикального канала остается плотно сомкнутым и запечатанным до самых родов. Иногда шейка становится настолько плотной, что ее называют «дубовой». Плотная структура нижнего отдела органа никак не влияет на беременность, но во время родов могут возникнуть проблемы с изгнанием плода.

Определение беременности на ощупь

Чтобы определить наличие беременности на ощупь, женщине необходимо лечь на спину и развести согнутые в коленях ноги в сторону. Врач вводит во влагалище пальцы правой руки. При этом его большой палец остается отведенным вверх. Ладонь плотно прижимается к промежности.

Доктор определяет степень разрыхления тканей влагалища и влагалищной части шейки матки. Он оценивает длину, форму, консистенцию шеечного канала и наружного зева. На ощупь можно определить, открыт зев или закрыт, круглый он или щелевидный. Определяется также высота шейки матки и ее расположение.

Слишком мягкий и мокрый, кроме того, слишком твердый и сухой бугорок не будет свидетельствовать о наступившей беременности. После зачатия он станет мягким, но упругим.

Для подтверждения наличия беременности проводится двуручное исследование. Пальцы правой руки остаются в переднем своде влагалища, а левой — накладываются на живот чуть ниже пупка. Ими аккуратно надавливают на брюшную стенку в направлении правой руки. Двуручное исследование позволяет оценить состояние стенок матки, форму и консистенцию ее нижнего сегмента.

Орган, в котором закрепился развивающийся эмбрион, имеет мягкую консистенцию. Сильнее выражено размягчение в области перешейка матки. Этот признак (симптом Горвица-Гегара) является достоверным способом определения беременности на 6-8 неделе от начала последней менструации.

Двуручное исследование также позволяет установить высокую подвижность матки (признак Губарева и Гауса).

Самостоятельно определять состояние половых органов на ощупь не рекомендуется. Некорректное механическое воздействие может травмировать беременную женщину. Ее слизистые оболочки очень чувствительны и уязвимы. Их легко повредить. В этом случае ткани быстро инфицируются, что представляет большую угрозу для развивающегося эмбриона. Самостоятельное обследование может вызвать сокращение органа и отторжение плода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция. Патогенные микроорганизмы способны вызвать нарушение целостности плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Если раскрытие наружного зева будет происходить стремительно, плодное яйцо может выпасть.

Если шейка слишком короткая или опасно укорачивается, могут быть приняты меры для принудительного удержания ее в сомкнутом состоянии. В таких случаях выполняют хирургическое наложение специальных швов на шейку.

Смыкание наружного зева может быть осуществлено нехирургическим методом с помощью пессария. Пессарий представляет собой специальную акушерскую конструкцию с замыкающим кольцом из безопасного пластика или силикона. Он смыкает шеечный канал и перераспределяет нагрузку, оказываемую плодом на стенки нижнего отдела матки. Пессарий выполняет роль бандажа. Перед родами конструкцию или швы удаляют.

Полип цервикального канала

Во время обследования беременной могут быть обнаружены полипы наружного зева. Они нередко выступают за пределы цервикального канала. Поэтому их может увидеть доктор во время гинекологического осмотра. Полип представляет собой вырост, сформированный в результате патологического разрастания тканей слизистой оболочки. Дефект может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и преждевременное раскрытие наружного зева. Ткани полипа нередко инфицируются. Наличие очага воспаления в половых органах беременной женщины представляет угрозу для развития беременности и здоровья плода.

В случаях когда полип быстро увеличивается в размерах или вызывает кровотечение, его удаляют. Операцию по иссечению нароста производят на сроке 12-14 недель.

Если полип не угрожает беременности, его не трогают. В некоторых случаях нарост сам исчезает после родов.

Цервицит у беременных

Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

Цервицит становится причиной тонуса матки, рыхлости плодных оболочек, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, гнойно-септических осложнений, а также развития кислородного голодания плода и его внутриутробного инфицирования.

При диагностировании цервицита беременной назначают терапию, направленную против возбудителя заболевания (антибактериальную или противогрибковую).

Дополнительные источники:

• Роль цервицитов в акушерско — гинекологической патологии, кандидат медицинских наук Ю.И Тирская, доктор медицинских наук, профессор, Е.Б.Рудакова, И.А.Шакина, О.Ю Цыганкова, ОмГМА, Омск, БУЗОО «КМХЦ — МЗОО», Омск, журнал «Лечащий врач», №10, 2009 год.
• Истмико — цервикальная недостаточность при различных факторах риска, Л.И. Кох, И.В.Сатышева, журнал «Сибирское медицинское обозрение», №2, 2008 год.