Беременность уже с самого начала отмечается признаками наличия плодного яйца. Изменения прежде всего касаются репродуктивных органов. Следовательно, естественно, что шейка матки на ранних сроках беременности, фото которой приведены в статье ниже, изменяется. А перемены, происходящие с ней, являются одними из симптомов события, ожидающего женщину.
Расположение шейки матки на ранних сроках беременности
Немногие женщины смогут при необходимости пояснить, что представляет собой этот сегмент репродуктивной системы, какое значение имеет. Это легко объяснить - уследить за неблагополучием или здоровьем шейки матки самостоятельно невозможно. Ее оценка и обследование — дело гинеколога, проводящего осмотр.
Это видимая при обследовании часть органа, являющаяся переходной к влагалищу, а также соединяющая их. На каждом этапе менструального цикла она производит слизь. При этом роль шейки матки на ранних сроках беременности (фото смотрите в этой статье) недооценивать нельзя - именно она обеспечивает во многом удержание на должном месте плодного яйца. При осмотре можно обнаружить лишь ее влагалищную часть, хотя для оценки состояния здоровья этого бывает достаточно. Она выглядит при обследовании как выдающееся вперед округлое образование, имеющее небольшое отверстие в середине и покрытое слизистой оболочкой.
Обыкновенный размер органа составляет в длину 4 см и в окружности 2,5 сантиметра, зев закрыт, консистенция твердая, становится в критические дни чуть шире для свободного выхода выделений.
Изменения шейки матки при беременности на ранних сроках отлично заметны врачу, что дает возможность обнаружить данное состояние. Оно считается одним из основных признаков вместе с прекращением менструации.
Главные функции
У женщины внутренние половые органы работают слаженно, если она полностью здорова. Этот орган в нормальном состоянии выполняет несколько функций, помогающих сохранять внутри баланс микрофлоры. Опишем главные функции:
- благоприятная микрофлора поддерживается благодаря каналу, расположенному во влагалище;
- внутри зева есть слизь, препятствующая попаданию в матку всевозможных бактерий и микробов;
- сигнализирует о любых изменениях, которые есть возможность увидеть при осмотре;
- плодное яйцо защищает от выпадения;
- репродуктивные органы стимулирует к нормальной работе.
Сложно важность этого органа переоценить для здоровья женщины. При этом всю информацию может прочесть лишь опытный специалист.
Признаки изменений шейки
Итак, давайте разберемся с тем, какая шейка матки на ранних сроках беременности. Она начинает меняться заметно примерно с четвертой недели, когда плодное яйцо вызывает уже легкое выпячивание стенки, а также увеличение размера и асимметрию органа. Это может обнаружить также исключительно специалист. При этом то, какая шейка матки на ранних сроках беременности, в первую очередь зависит от того, сколько времени прошло с ее начала. При этом возрастание прогестерона, наблюдаемое после зачатия, ведет к визуальному изменению органа. При гинекологическом осмотре это легко заметить. Опытный доктор может установить безошибочно срок с даты оплодотворения.
Шейка матки на ранних сроках при беременности приобретает такие отличия от нормального состояния:
- Ее положение значительно изменяется относительно основной части органа.
- Цвет слизистой оболочки приобретает синюшный оттенок, который был розовым до оплодотворения.
- При ощупывании ткани по консистенции становятся иными.
Не нужно пугаться таких перемен, они вызваны активизацией обменных процессов, разрастанием сосудов. Это нужно для улучшения кровоснабжения, поскольку формирование оболочек плода, кроме того, его питание требует увеличенного количества кислорода.
Изменение расположения влагалищной области шейки
При появлении эмбриона репродуктивные органы к нему приспосабливаются так, чтобы обеспечить ему комфорт, нормальное развитие, а также уберечь от возможных опасностей. Именно этим и объясняется измененное положение шейки матки на ранних сроках беременности. Оно непостоянно, меняется на различных этапах цикла. Но в общем данная часть органа находится достаточно высоко относительно влагалища. Это особенно заметно при овуляции - в этот момент организм стремится облегчить проникновение сперматозоидов к половой клетке.
Находится шейка матки на ранних сроках беременности низко относительно своего привычного положения. Она опускается за счет прогестерона, тем самым препятствуя выпадению плодного яйца. зависит от уровня, на котором находится шейка матки при беременности на ранних сроках - низко или высоко.
Если она расположена высоко, то это может обозначать повышенный тонус, из-за чего возрастает опасность прерывания. За счет этого некоторым женщинам приходится провести лежа чуть ли не всю беременность. Но доктор примет во внимание прочие признаки. Вероятно, высокое ее расположение — особенность организма, не угрожающая ничем плоду.
Консистенция шейки
На ощупь шейка матки на ранних сроках беременности мягкая в сравнении с ее предыдущим состоянием. Объясняется это значительным расширением сосудов, более активной работой и набуханием желез. Играет свою роль и прогестерон, саму матку и ее эндометрий делающий также более толстыми, рыхлыми. Хотя шейка более плотная, чем стенки органа. Она является определенным замком, охраняющим плод. При этом она становится более подвижна.
Некоторые переживают, что если она мягкая, то плодное яйцо она не удержит. Опасения оснований не имеют, поскольку ее канал существенно сужается, а ткани все равно будут упругими в норме и до определенного времени трудно растяжимыми. Железы начинают активнее вырабатывать более вязкую и густую слизь. В цервикальном канале появляется большой сгусток, называемый пробкой, который выполняет несколько функций:
- обеспечивает поддержание баланса микроорганизмов;
- не дает возможности проникнуть в полость матки посторонним бактериям;
- создает условия нормальной работы репродуктивных органов.
В случае если шейка слишком твердая на ощупь, это может говорить о чрезмерном напряжении органа (гипертонусе). Это состояние опасно возможностью отторжения плодного яйца. Консистенцию шейки матки оценить самостоятельно нереально.
Следовательно, не нужно себя «накручивать». Регулярные посещения доктора — гарантия, что патология будет выявлена, пока ее еще не поздно исправить.
Короткая шейка
Не у всех женщин беременность проходит без проблем. Одна из наиболее серьезных — угроза прерывания, вызываемая различными причинами.
Стоит отметить, что развитие плода, кроме того, существенное его прибавление в весе давление на шейку усиливают. Иногда она в размере сокращается и не может уже быть полноценной защитой. Это состояние чаще всего вызывается гормональными причинами, хотя бывает при травмах, полученных в прошлом органом, многоводии и многоплодии. Это явление получило название "истмико-цервикальная недостаточность". Требует оно врачебного контроля и лечения. Выделим симптомы укорочения шейки, обнаруживаемые доктором:
- чрезмерная подвижность;
- чересчур мягкая консистенция тканей;
- расширенный просвет (шейка матки приоткрыта на ранних сроках беременности).
У некоторых девушек эти признаки слабо выражены, но она сама в любом случае неполадки не заметит, в особенности на первых неделях. Аномалию должен увидеть доктор, для чего необходима постановка на обязательный учет, а также огромное количество обследований.
Опасность укорачивания шейки
Укорачивание шейки матки при беременности на ранних сроках опасно высокой вероятностью выкидыша. Истмико-цервикальная недостаточность вместо очень плотного кольца, которое предохраняет эмбрион от выпадения, ведет к возникновению провоцирующего кровотечение элемента около него. Эта часть органа не может сдерживать увеличивающееся давление, что ведет к тонусу. Матка становится напряженной, твердой, ее мышцы могут в любой момент начать активно сжиматься, пытаясь плодное яйцо отторгнуть.
Это на ранней стадии опасно тем, что самой женщине симптомы сокращения при беременности шейки матки не всегда видны. Укорачивание участка данного органа обнаруживают при помощи трансвагинального УЗИ, назначаемого на разных сроках. При этом у некоторых девушек наблюдаются:
- шейка матки на ранних сроках беременности кровит;
- появление водянистого характера выделений;
- тянущая боль в пояснице, внизу живота, неприятные ощущения в форме покалывания во влагалище;
- частая необходимость мочеиспускания.
Периодически малая длина этой части органа может быть врожденной, чаще всего это является приобретением. Хотя чтобы самой укорачивание шейки матки не провоцировать и для ребенка угрозу не создавать, женщине об этом следует позаботиться еще до наступления беременности, другими словами:
- не курить, поскольку эта вредная привычка провоцирует развитие гормональных нарушений;
- избегать абортов;
- не перетруждаться и не нервничать в период самой беременности.
Обследование шейки матки
Кроме при помощи зеркал, а также двуручного исследования гинеколог направит девушку для прохождения необходимого анализа на микрофлору. Следует убедиться в том, что в ее организме отсутствует грибок и венерические инфекции, способные плоду нанести вред. Речь идет о микрофлоре влагалища, при этом она влияет на общее состояние шейки матки непосредственным образом.
Следующее исследование на цитологию позволяет изучить нормальное строение клеток данного участка органа. При этом шейка матки совершенно не застрахована от их возможного перерождения в злокачественные.
Измененная шейка матки на ранних сроках является не просто одним симптомом «интересного положения». Кроме защитных функций она информирует о вероятных проблемах, которые могут привести к печальному завершению при отсутствии принятия правильных мер. Следовательно, девушкам не нужно бояться и избегать внутривагинального УЗИ и гинекологического осмотра, в особенности если в анамнезе присутствуют преждевременные роды, невынашивание, аборты.
Кровит шейка
Если выделения, которые являются физиологической нормой, приобретают буроватый цвет или включают вкрапления крови, есть большая вероятность, что кровит именно шейка матки. Этого рода выделения не связаны никогда с менструациями и имеют в своем большинстве мажущий характер.
В основном шейка матки кровит за счет имеющейся эрозии, представляющей собой маленькие язвочки, которые как раз кровь и выделяют.
Вероятны повреждения слизистой оболочки. Они возникают при половом акте, кроме того, при медицинском осмотре, а это может также сопровождаться небольшим подкравливанием шейки.
Кроме того, могут появиться и цервицит (процессы воспалительного характера), полипы матки, иногда причиной появления крови могут быть несколько вышеперечисленных одновременно.
Ранние сроки беременности: выделения из шейки матки
В первые девяносто дней беременности возникновение редкостью не является. Они наблюдаются практически у 20 % беременных женщин. Данный процесс далеко не всегда связан с патологией. Например, шейка матки кровить может в самом начале беременности, после прикрепления яйцеклетки к маточной стенке, в случае когда она удачно оплодотворилась. Такие выделения продолжаются около 2 суток. В 3-м триместре появление крови может говорить уже об а это требует быстрого врачебного вмешательства.
До того как начинать проводить лечение, следует точно выяснить, почему шейка матки кровит.
В случае если этому причиной станет эрозия, то специалистом назначаются различные заживляющие препараты, спринцевания и ванночки с травами.
Главным способом лечения полипов, которые являются причиной выделений из матки кровянистого характера, считается оперативное вмешательство.
Иногда появление крови случается при онкологических заболеваниях. В этом случае в обязательном порядке проводят биопсию.
Эрозия
Будущая мама уже на самых первых месяцах встает в женской консультации на обязательный учет, где она проходит всевозможные необходимые медицинские обследования, а также готовится к встрече со своим малышом и предстоящим родам. Следовательно, удается выявлять своевременно различные патологии или болезни, помимо этого предотвратить их возможные осложнения. К самым распространенным и наиболее часто диагностируемым болезням относится и эрозия шейки матки.
Она выявляется очень часто на самом первом гинекологическом осмотре. Доктор осматривает девушку с помощью специального зеркала, а также делает мазок на цитологию. Патология выглядит как маленький дефект, расположенный на шейке матки, а именно на слизистой оболочке, в форме язвочки или покраснения.
В медицинской практике выделяют псевдо- и истинную эрозию шейки матки. У беременной в личной карточке далее делается запись о присутствии патологии. Это производится для того, чтобы остальные специалисты, которые окажутся на родах, обратили на это пристальное внимание.
Следует отметить, что эрозия шейки матки на ранних сроках беременности может являться следствием всевозможных причин. Самой первой из них является нарушение гормонального фона девушки, который начинает изменяться в самом начале, прямо в первом триместре. Кроме того, возникновению эрозии шейки способствует всевозможные половые инфекции (микоплазмы, хламидии, гонорея), полученные женщиной до беременности или уже в процессе нее, химическое и механическое действие, неправильное, грубое спринцевание, а также многие другие факторы.
Помимо этого на развитие заболевания влияет частая смена сексуальных партнеров и снижение иммунитета.
Большинство женщин задаются вопросом о том, какой должна быть шейка матки перед месячными. Знание ответа на него позволяет самостоятельно определять период овуляции и приближения менструации. Однако для сохранения здоровья важно соблюдать определенные меры гигиены и регулярно проходить обследование у гинеколога.
Как выглядит шейка перед менструацией?
Предменструальный период характеризуется определенными изменениями в женском организме и репродуктивной системе. Перед месячными шейка матки опускается, ее края становятся рыхлыми, а сама она мягкой и приоткрытой. Все практикующие гинекологи в точности знают, как шейка матки должна соответствовать определенному периоду менструального цикла.
Организм женщины незадолго до месячных готовится к отторжению старого эпителия матки и кровяных волокон, именно поэтому шейка немного сглаживается и приоткрывается, позволяя всем выделениям выйти из матки. Таким образом, проходит полный менструальный цикл, и после завершения менструации и овуляционного периода заново наступает менструация.
Особенности шейки матки при менструации
Шейка матки перед месячными на ощупь становится рыхлой и мягкой. Она опускается ниже и слегка пропускает кончик пальца (у рожавших женщин это более выражено). Именно поэтому в период менструации нужно особенно внимательно следить за соблюдением личной гигиены, использовать натуральное удобное белье и регулярно менять гигиеническую прокладку или тампон.
Когда шейка матки приоткрыта, появляется вероятность занесения внутрь инфекций, которые могут вызвать развитие опасных заболеваний или воспаление половых органов, что впоследствии может стать причиной появления спаек в маточных трубах и привести к бесплодию.
Особенности шейки в период вынашивания плода
В период беременности шейка поднимается максимально высоко во влагалище, при осмотре ее можно нащупать только кончиком пальца. Она будет очень твердой и плотной, а отверстие будет иметь вид небольшой плоской щели. Зная, какая шейка матки перед месячными, можно в сравнении определить, подготовлена ли она к началу цикла.
При беременности увеличивается и длина шейки матки (становится более 2,5 см). Если она начинает уменьшаться до назначенного срока, значит, повышается риск преждевременных родов или самопроизвольного аборта.
Как правильно проводить осмотр
Шейка матки перед месячными на ощупь становится более мягкой и не обеспечивает надежную защиту от инфекций, поэтому осмотр нужно проводить аккуратно и соблюдать все рекомендации по безопасности.
Чтобы не занести инфекцию в матку, необходимо коротко остричь ноги, вымыть руки (лучше надеть стерильные медицинские перчатки) и просунуть во влагалище два пальца. Перед месячными, когда шейка немного опущена и приоткрыта, средней фалангой пальца можно почувствовать небольшой бугорок, в центре которого есть округлое небольшое отверстие.
Если наступила беременность в последнем цикле, то в положенный день начала месячных шейка будет расположена очень высоко во влагалище. Кроме этого, она будет иметь очень твердую и плотную консистенцию и не пропускать палец даже на миллиметр (то есть отверстие плотно закрыто и представляет собой небольшую щель).
Зная, какая должна быть шейка матки перед месячными, можно легко определить их наступление, период овуляции, а также наличие беременности. Но нужно знать, что даже осмотр не позволит сделать окончательный вывод, так как каждый женский организм индивидуален.
- Из-за приоткрытого отверстия повышается риск проникновения в матку болезнетворных бактерий, которые могут вызвать гинекологические заболевания, в частности, такие как спайки труб, воспаления яичников, что в конечном итоге может привести к бесплодию женщины.
- Положение шейки матки перед месячными изменяется, и она немного опускается во влагалище, поэтому при неаккуратном осмотре можно легко поранить шейку, вызвав этим развитие эрозии, которая при наличии во влагалище женщины любой инфекции будет вызывать ухудшение состояния и способствовать в некоторых случаях появлению опухолей.
- Самостоятельно невозможно точно оценить состояние шейки матки, так как гинеколог, кроме пальцев, использует для осмотра специальное зеркало, позволяющее точно определить состояние шейки.
- Даже самый опытный врач никогда не сделает заключение об имеющейся беременности, только на основании осмотра, так как необходимо учитывать другие факты и индивидуальные особенности организма.
Шейка матки перед месячными позволяет только предположить скорое наступление менструации или наличие беременности, что служит поводом пройти дополнительные обследования. Чаще всего это тест на беременность и анализ крови на ХГЧ.
Причины проведения осмотра
Регулярный осмотр в первую очередь необходим для своевременного обнаружения развивающихся опухолей, злокачественных или доброкачественных, так как даже на ранней стадии развития заболевания имеются определенные признаки, и именно в это время наиболее эффективно можно провести лечение.
Так как современные технологии достигли еще не всех уголков Земли и в некоторых деревнях отсутствуют знакомые нам аппараты УЗИ, врачи-гинекологи с помощью осмотра определяют состояние репродуктивной системы женщины по форме зева. Шейка матки перед месячными имеет форму зрачка, если же форма меняется, значит, можно делать вывод о недостатке эстрогенов либо о нарушениях функционирования желтого тела.
Осмотр в период беременности
В период беременности осмотр позволяет определить вероятность выкидыша, так как шейка в этот период должна быть длинной и плотной, если же ее длина становится менее 2,5 см, врач должен назначить дополнительные обследования или госпитализацию беременной для предотвращения преждевременных родов или выкидыша.
Незадолго до родов осмотр шейки позволяет определить готовность родовых путей женщины к началу родовой деятельности. В это время шейка должна укорачиваться, сглаживаться и пропускать в зев 1-2 пальца.
Шейка матки перед месячными и при беременности имеет свои особенности, которые позволяют врачам определять состояние женщины без проведения дополнительных обследований, если их проведение в данный момент не является возможным. Окончательное заключение врач может сделать только после проведения полного обследования организма.
Как выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.
Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище. Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.
Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.
В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.
Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами .
Причины преждевременного укорочения шейки матки:
Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках , преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)
Отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие , синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)
Травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)
Нормы для шейки матки по срокам
До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.
Проводная ось таза - линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.
32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.
От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза. Плод в этом сроке начинает опускаться головкой в малый таз и сильнее давит на шейку, что способствует ее созреванию.
Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).
Интерпретация:
0 – 2 балла - шейка матки «незрелая»;
3 – 4 балла - шейка матки «недостаточно зрелая»
5 – 8 баллов - шейка матки «зрелая»
Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному.
У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев.
У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.
1 – внутренний зев
2 – наружный зев
Шейка матки в родах
Все, что мы описали выше, относится к состоянию шейки во время беременности. Во время беременности применяют термины «укорочение шейки матки», «расширение внутреннего зева», «зрелость шейки». Непосредственно термин «раскрытие» или «открытие» (это означает одно и то же) начинает использоваться только с началом родов.
К моменту родов шейка, постепенно укорачиваясь, полностью сглаживается. То есть перестает существовать как анатомическая структура. Длинная трубчатая структура полностью сглаживается и остается только понятие «внутренний зев шейки матки». Вот его раскрытие и считают в сантиметрах. По мере развития родовой деятельности края внутреннего зева становятся тоньше, мягче, податливей, что облегчает растягивание их головкой плода.
В зависимости от степени раскрытия внутреннего зева роды подразделяются на Iи II периоды:
I период родов так и называется - «период раскрытия внутреннего зева шейки матки». Первый период подразделяется на фазы.
В латентную (скрытую) фазу внутренний зев постепенно раскрывается до 3 – 4 см. Схватки в этот период умеренно болезненные или безболезненные, короткие, происходят через 6 – 10 минут.
Затем начинается активная фаза первого периода родов – скорость раскрытия маточного зева должна составлять не менее 1 см в час у первородящих и не менее 2 см в час у повторнородящих, схватки в этом периоде учащаются и происходят раз в 2 – 5 минут, становятся более длительными (25 – 45 секунд), сильными и болезненными.
Внутренний зев должен открыться до 10 – 12 см, тогда это называется «полное открытие/раскрытие» и начинается II период родов.
II период родов называется периодом «изгнания плода».
На этой стадии маточный зев полностью раскрыт, и головка плода начинает продвижение по родовым путям к выходу.
Динамика раскрытия маточного зева отражается в партограмме, которая ведется с начала латентной фазы и заполняется после каждого акушерского осмотра.
Партограмма - способ графического описания родов, в котором отражаются в виде графика раскрытие шейки матки в сантиметрах, время в часах, продвижение плода по плоскостям таза, качество схваток, цвет амниотических вод и сердцебиение плода. Ниже приведен упрощенный вариант партограммы, на котором отражены только интересующие нас в данной теме параметры, то есть раскрытие маточного зева по времени.
С целью уточнения акушерской ситуации врач проводит внутреннее акушерское исследование, частота которого зависит от периода и фазы родов. В латентной фазе первого периода осмотр проводится 1 раз в 6 часов, в активной фазе первого периода 1 раз в 2 – 4 часа, во втором периоде 1 раз в час. При развитии какого – либо отклонения от физиологического течения родов осмотр производится по показаниям в динамике (частоту осмотров определяет врач, ведущий роды, возможен осмотр консилиумом врачей).
Патологии, связанные с процессом раскрытия шейки матки:
1) Патологическое состояние, связанное с укорочением шейки матки и/или расширением внутреннего зева во время беременности:
2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде.
Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.
Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.
3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.
- слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода. Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.
Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.
Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.
- дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям). Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.
Форма дискоординации родовой деятельности, при которой тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки. Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).
- стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.
У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.
У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.
Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие). Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).
Лечение при преждевременном раскрытии шейки матки:
1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель).
2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности. Если шейка сгладилась, но регулярной родовой деятельности нет, то говорят о переходе патологического прелиминарного периода в первичную слабость родовой деятельности.
3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.
При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения .
4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки) . При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата). Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.
5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода. Проводят кардиотокографию (главное - это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному. Кесарево сечение показано при возникновении неотложной клинической ситуации (отслойка плаценты , острая гипоксия или начавшаяся асфиксия плода)
Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу. И тогда шансы на сохранение вашего здоровья и своевременное рождение здорового малыша значительно возрастают. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
Все процессы, которые происходят в женском организме, имеют свои особенные признаки. Например, по шейке матки можно понять, когда придет овуляция, произошло зачатие или нет. Расшифровать, что с организмом, женщина может сама. Для этого нужно аккуратно и тщательно изучить состояние органа. Положение шейки матки по дням цикла имеет существенные отличия, это следует учитывать во время обследования. Отличительные черты имеются после зачатия, их можно ощутить еще до задержки.
Свернуть
Как изменяется шейка матки по дням цикла?
На фото видно как по циклам изменяется состояние шейки матки.
В разные дни цикла она выглядит своеобразно. Рассмотрим более подробно.
Перед месячными
В период перед менструацией есть некоторые значительные изменения в организме женщины. Шейка располагается ниже, чем обычно. Она размягченная и немного приоткрыта, края рыхловатые. При осмотре акушер-гинеколог любого уровня узнает орган в такой момент и сможет четко сказать о том, что критический дни придут со дня на день.
В это время, за 3-4 дня до месячных организм подготавливается отторгнуть старый эпителий, поэтому цервикальный канал имеет приоткрытый и сглаженный вид. Именно благодаря этому от туда выходят выделения. В приоткрытом состоянии шейка может пропустить кончик мизинца. Если женщина уже рожала, то в этом случае открытие более выражено.
В этот период больше всего вероятность инфицирования, которое может после привести к воспалению. В дальнейшем все патологии репродуктивных органов влияют на образование в фаллопиевых трубах спаек, а это часто мешает женщине забеременеть, появляется бесплодие. Поэтому нужно соблюдать чистоту интимных органов, носить белье из натуральных материалов.
Итак, перед менструацией шейка у небеременных дам находится низко, мягкая и немного приоткрыта.
Во время менструации
Матка при месячных и ее шейка снова меняется. Снова заметно открытие, оно необходимо для того, чтобы выходили менструальные выделения. Сам орган увеличивается.
Это также очень ответственный период, патогенные микроорганизмы так и норовят проникнуть внутрь. Во время критических дней особенно важно соблюдать чистоту. Меняйте чаще прокладки, подмывайтесь ни один раз в сутки, а два (если есть возможность, то это можно делать трижды). После опорожнения, анальное отверстие вытирайте спереди назад. Это предотвратит попадание в женские органы инфекции. После акта дефекации желательно снова подмыться теплой водой с мылом.
После месячных
В первые дни после месячных шейка закрыта (это предотвращает попадание патологических микроорганизмов) расположена внизу, если ее попробовать на ощупь, то она будет упругой и твердой. Такое состояния похоже на период до критических дней, ткани такие же сухие и плотные. Позже начинает образовываться вязкая густоватая пробка, состоящая из слизи. Цервикальные выделения не выделяются. Если что-то есть, то их очень мало. Помимо того, что в данный период закрытая шейка не пропускает инфекцию, так еще она не дает сперматозоидам попасть в матку. Сама матка после месячных сокращается и уменьшается в размере, если это не произошло, следует начинать задумываться о походе к врачу. В такие дни очень сложно забеременеть, если такое и случается, то крайне редко.
Через 10-13 дней после месячных, то есть перед овуляцией, организм начинает подготавливаться к последующему выходу яйцеклетки. Шейка матки перед этим начинает приподниматься выше, немного открывается, становится мягче, возникают выделения. Слизь, которая выходит, увлажняет половые пути. По консистенции она липкая, вязкая и клейкая. Беременность наступает в 20% случаев.
Во время овуляции
С 14 по 16 день (у каждого по-разному), происходит овуляция. Шейка матки при овуляции располагается на самом высоком месте. Она очень мягкая, рыхлая и чрезмерно увлажненная. Начинает выходить пробка. Во время овуляции такое цервикальное выделение похоже на белок яйца. Именно оно помогает сперматозоиду продвинуться к матке. Этот период самый удачный для зачатия.
В связи с существенными изменениями у женщины возникает болезненность в районе яичников (это может длиться как 15 минут, так и 3 часа). Тянущий характер боли похож на ту, которая имеется во время месячных. Это из-за того, что отторгается яйцеклетка. Многие дамы в это время замечают, что у них повышено либидо.
Во время овуляции также присутствует увеличение и сверхчувствительность молочных желез, раздражительность и др.
После овуляции
После овуляции происходит обратный процесс. Шейка матки после овуляции начинает опускаться вниз, закрывается и твердеет, это все происходит под влиянием гормона прогестерона. Слизи уже меньше. Тут снова для оплодотворения неудачное время. Во влагалище становится сухо, попадания в матку микробов минимизировано.
Если произошло зачатие, то шейка приподнимается, находится в закрытом положении, твердая, месячные потом не наступят. Если женщину осмотрят в гинекологическом кресле, то увидят, что цвет органа стал синеватым. Это из-за того, что к органам малого таза прилила кровь.
До задержки женщина может сама определить, есть беременность или нет. Для этого нужно просто прощупать цервикальный канал и понять, в каком он находится состоянии.
Как проверить шейку матки перед месячными?
Визуально осмотреть шейку у дамы не выйдет, а вот пальпацию перед критическими днями, во время бесплодного периода, сделать вполне реально.
Орган будет твердым, чем-то во время прикосновений похож на кончик носа. Если все время изучать свое тело, то можно ориентироваться в цикле. Это даст возможность оградить себя от ненужного зачатия или наоборот подобрать самый благоприятный день для этого.
Диагностика может проводиться самостоятельно дома. Чтобы правильно трактовать полученные результаты, нужна практика и опыт. Понадобиться не один цикл, чтобы наконец-то обследование дало какие-то правдивые результаты.
Во внимание берется состояние органа. Оценивается:
- закрыт он или приоткрыт;
- твердый или мягкий;
- возможно рыхлый.
Шейка матки в разные периоды отличается. Ощутить разницу женщина сможет особенно до менструации и сразу после нее.
Чтобы не создать себе проблем при зачатии и вообще, следует соблюдать правила при самостоятельном исследовании.
- Не исследуйте орган во время месячных. Вы можете занести инфекцию, тогда придется длительно лечить какую-то патологию.
- Нельзя делайте это очень часто. Не более 1-ого раза в день.
- Проводите обследование регулярно. Редкие результата не принесут, так как не будет видно динамики.
- Делайте процедуру в определенный временной промежуток, например, ежедневно в 9.00 часов утра.
- Если есть какое-либо воспаление или заболевание не нужно делать диагностику.
- Предварительно, обязательно тщательно вымойте руки с мылом, обрежьте длинную ногтевую пластину, снимите все кольца. Также неплохо будет провести обработку дезинфицирующим средством.
- Наденьте на руки специальные медицинские стерильные перчатки.
- Перед манипуляциями желательно узнать строение женских половых органов.
После всей подготовки пора приступать к проведению самой манипуляции. Чтобы было удобно вводить пальцы в вагину, найдите удобную позу. Можно сесть на присядки, присесть на унитаз или поднять ногу, закрепив ее на краю стула и др.
После, введите указательный и средний палец во влагалище и прощупайте все, что находится внутри. Нужно найти бугорок. Исследовать необходимо именно его, со временем увидеть разницу не составит труда.
Маточный канал за пару дней до месячных будет приоткрыт, занести инфекцию очень легко. Старайтесь все делать в стерильных условиях. Не делайте резких движений, ведь травмировать орган легко.
Шейка матки после зачатия выглядит своеобразно. Если постоянно проводить такое обследование, то можно сразу понять, что произошло оплодотворение.
100% гарантии того, что результаты точные нет даже у опытных дам. Не стоит надеяться только на это. Если вы не хотите стать мамой, то стоит прибегнуть к дополнительным средствам контрацепции.
В какой день цикла открывается шейка матки?
Шейка матки открывается, как уже говорилось выше, во время менструаций и овуляции. Сначала это происходит в первых днях цикла (1-6 день), зависит от того, сколько дней у женщины идут критические дни. Потом открывается в середине цикла (13-15 день).
Все сугубо индивидуально у каждого человека.
Как определить беременность по шейке матки? Это сделать несложно, информацию об этом можно найти в статье « » .
Беременность демонстрирует признаки присутствия плодного яйца уже с самого ее начала. Изменения касаются прежде всего репродуктивных органов. Поэтому естественно, что на ранних сроках беременности шейка матки делается иной, чем прежде. Так что происходящие с ней перемены являются одними из многочисленных симптомов ожидающего женщину события.
Читайте в этой статье
Шейка матки: где это?
Не все женщины смогут пояснить при необходимости, что это за сегмент репродуктивной системы, где располагается и какое значение имеет. Это логично, уследить самостоятельно за здоровьем или неблагополучием шейки матки невозможно. Ее обследование и оценка — дело проводящего осмотр гинеколога.
Шейка матки — видимая при визуальном обследовании часть этого органа, которая является переходной к влагалищу и соединяет их друг с другом. Она производит слизь на всех этапах менструального цикла. Нельзя недооценивать роль шейки матки при вынашивании, именно она во многом обеспечивает удержание плодного яйца на должном месте. Обнаружить при осмотре можно только ее влагалищную часть, но этого бывает достаточно для оценки состояния гинекологического здоровья. При обследовании она выглядит, как округлое, выдающееся вперед образование, покрытое слизистой оболочкой и имеющее в середине небольшое отверстие.
Обычный размер органа 4 см в длину и 2,5 в окружности, консистенция твердая, зев закрыт, становится чуть шире в критические дни для выхода выделений.
Изменение шейки матки на ранних сроках беременности достаточно заметно специалисту, что позволяет обнаружить это состояние. Его считают одним из важных признаков, наряду с прекращением менструации.
Признаки изменений участка матки после зачатия
Сама матка начинает заметно меняться примерно с 4 недели беременности, когда подросшее плодное яйцо вызывает выпячивание ее стенки, увеличение размера органа и асимметрию. Это тоже способен обнаружить специалист. Какая шейка матки на ранних сроках беременности, зависит от временной протяженности с ее начала. Но возрастание прогестерона, которое наблюдается сразу после оплодотворения яйцеклетки, приводит к тому, что орган меняется чисто визуально. Это легко заметить при гинекологическом осмотре. Опытный врач может безошибочно установить срок с момента зачатия.
Шейка матки при беременности на ранних сроках приобретает следующие отличия от прежнего состояния:
- Цвет ее слизистой оболочки становится синюшным, а до оплодотворения он был розовым. Не стоит пугаться этих перемен, они вызваны разрастанием сосудов, активизацией обменных процессов. Это необходимо для улучшения кровоснабжения в данной области, так как формирование оболочек плода, его питание требует большого количества кислорода;
- Ее положение изменяется относительно главной части органа;
- Ткани при ощупывании во время осмотра становятся иными по консистенции.
Как меняется расположение влагалищной части шейки
Репродуктивные органы при появлении эмбриона приспосабливаются к нему таким образом, чтобы обеспечить нормальное развитие, комфорт и уберечь от вероятных опасностей. Этим продиктовано и новое положение шейки матки на ранних сроках беременности. Оно непостоянно и до нее, меняется на разных этапах цикла. Но в общем данная часть органа находится относительно влагалища достаточно высоко. Особенно это заметно при овуляции, когда организм стремится максимально облегчить проникновение сперматозоидов к женской половой клетке.
Расположение шейки матки на ранних сроках беременности становится ниже обычного. Она опускается под воздействием прогестерона, препятствуя выскальзыванию плодного яйца. От того, на каком уровне находится шейка матки на ранних сроках беременности, высоко или низко, зависит протекание процесса.
Если высоко расположена шейка матки это может означать повышенный тонус самого органа, что создает опасность прерывания. Некоторым женщинам из-за такого обстоятельства приходится чуть ли не весь срок провести в горизонтальном положении. Но врач примет во внимание и оценит также прочие имеющиеся признаки. Возможно, высокое расположение шейки — особенность конкретного организма, плоду ничем не угрожающая.
Консистенция шейки
Шейка матки на ощупь при ранней беременности достаточно мягкая в сравнении с прежним состоянием. Это обусловлено расширением ее сосудов, набуханием и более активной работой желез. Свою роль играет и непременный спутник беременности прогестерон, делающий саму матку и выстилающий ее эндометрий тоже более рыхлыми, толстыми. Но в сравнении с консистенцией стенок органа шейка более плотная. Она является как бы замком, охраняющим подходы к плоду. Что не мешает ей быть более подвижной, чем до зачатия.
Многие боятся, что если шейка матки при беременности на ранних сроках на ощупь мягкая, она не удержит плодное яйцо. Опасения не имеют оснований, так как ее канал значительно сужается, а ткани в норме все равно остаются упругими и трудно растяжимыми до определенного времени. Железы активнее начинают вырабатывать слизь, которая становится более густой и вязкой. В цервикальном канале образуется большой сгусток из выделений, называемый пробкой. Он выполняет сразу несколько функций:
- не позволяет проникнуть посторонним бактериям в полость матки;
- способствует поддержанию баланса микроорганизмов во влагалище;
- создает комфортные условия функционирования репродуктивных органов.
Если же шейка матки на ранних сроках беременности на ощупь слишком твердая, это может сигнализировать о чрезмерном напряжении самого органа, именуемом . Такое состояние грозит отторжением плодного яйца. Оценить самостоятельно консистенцию шейки матки, не будучи специалистом, нереально.
Поэтому не стоит себя «накручивать», если она кажется слишком мягкой или твердой при самообследовании. Регулярные посещения гинеколога — гарантия того, что патология будет обнаружена, пока еще не поздно ее исправить.
Что такое короткая шейка
Беременность не у многих женщин проходит без всяких проблем. И одна из самых серьезных — угроза прерывания, которая вызывается разными причинами.
Развитие плода и его прибавление в весе усиливают давление на шейку матки. В крайних случаях она сокращается в размере и уже не может служить полноценной защитой плоду. Такое состояние шейки матки на ранних сроках беременности вызывается чаще всего гормональными причинами, но бывает при полученных органом в прошлом травмах, многоплодии и многоводии. Это явление обозначается термином истмико-цервикальная недостаточность, требует постоянного врачебного контроля и впоследствии лечения. Симптомы укорочения шейки матки при беременности, обнаруживаемые специалистом:
- Слишком мягкая консистенция ее тканей;
- Чрезмерная подвижность этого участка органа;
- Расширенный просвет цервикального канала.
У некоторых женщин эти признаки выражены слабо, но в любом случае она сама не заметит неполадки, особенно на первых неделях. Важно, чтобы аномалию имел возможность увидеть врач, как визуально, так и при помощи УЗИ. Для этого нужна своевременная постановка на учет и масса обследований.
Чем опасно укорачивание шейки
На раннем сроке беременности укорачивание шейки матки опасно повышением вероятности выкидыша. Вместо плотного кольца, предохраняющего эмбрион от выпадения из полости, истмико-цервикальная недостаточность приводит к появлению провоцирующего кровотечение элемента рядом с ним. Эта часть органа не в состоянии сдерживать возрастающее давление, что приводит к тонусу матки. Она становится твердой, напряженной, ее мышцы в любой момент могут начать активно сжиматься-разжиматься, пытаясь отторгнуть плодное яйцо.
На ранней стадии это опасно тем, что симптомы сокращения шейки матки при беременности самой женщине не всегда заметны. Укорачивание участка органа обнаруживают в том числе с помощью трансвагинального УЗИ, которое назначают на разных сроках. У некоторых женщин наблюдаются:
- Появление выделений водянистого характера. Они в этом состоянии есть и в норме, но обычно густые и не в таком большом количестве;
- Примешивание к прозрачной слизи капель крови;
- Учащенная необходимость мочеиспускания;
- Тянущая боль в нижнем отделе живота, пояснице, неприятные ощущения в виде покалывания во влагалище.
Иногда малая длина данной части органа бывает врожденной, в более распространенных случаях это приобретение. Но чтобы самой не провоцировать укорачивание шейки матки и не создавать угрозу для ребенка, женщине необходимо позаботиться об этом еще до беременности, то есть:
Помимо гинекологического осмотра с помощью зеркал и двуручного исследования врач направит женщину для прохождения анализа на микрофлору. Необходимо убедиться, что в организме отсутствуют венерические инфекции и грибок, способные нанести вред плоду. Речь о микрофлоре влагалища, но на состояние шейки матки она влияет самым непосредственным образом.
Другое исследование на цитологию изучает строение клеток этого участка органа. Шейка матки при беременности на ранних этапах вовсе не застрахована от их перерождения в злокачественные. Еще две проблемы, которые иногда обнаруживаются в начале:
- Эндоцервицит. Инфекционное воспаление шейки матки способно привести к проникновению бактерий в полость органа, заражению плода, ослаблению мышц и, как следствие, выкидышу. Поэтому лечение должно быть проведено немедленно. Проявляется заболевание тем, что на ранних сроках беременности зараженная шейка матки вместо слизистых выделений производит гнойные;
- . Ее образование может быть вызвано и беременностью, и провоцироваться другими причинами. Но в любом случае лечение проводят после родов, а до них контролируют состояние эпителия. Эрозия выглядит как покраснение или язвочка на поверхности слизистой.
На ранних сроках беременности измененная шейка матки не только один из симптомов «интересного положения». Помимо защитных функций для плода она информирует о возможных проблемах, которые при отсутствии принятия адекватных мер способны привести к самому плохому. Поэтому женщинам не стоит бояться и избегать гинекологического осмотра и внутривагинального УЗИ, особенно, если в анамнезе есть аборты, невынашивание, преждевременные роды.