Еще с детства многим известно: ушибся – приложи холодненькое. Пошла кровь из носа – беги за льдом из холодильника, или хотя бы за ложкой. Действительно, постановка пузыря со льдом во многих случаях может быть если не спасением, то облегчением при травме, боли, укусе насекомого и т.д. Поговорим о том, в каких случаях применяют пузырь со льдом.
В каких случаях необходима постановка пузыря со льдом
Что такое пузырь со льдом? Многие и вовсе не представляют, как выглядит этот предмет первой помощи. Это такая специальная емкость из плотной резины, оснащенная крышечкой. В эту емкость закладывают лед, точнее, кусочки льда. Предполагается, что постановка пузыря со льдом способно остановить кровотечение при травме, сузив кровеносные сосуды. Иногда вместо пузыря используются солевые грелки, которые хранятся в холодильнике, или любые подобные безопасные средства.
Список ситуаций, когда лед помогает, ограниченный. Запомните, в каких случаях применяют пузырь со льдом: хотя бы самые частые случаи, при которых лед будет хорошей помощью:
- после ушиба, в травмированном месте – именно там, где болит;
- при разрывах и растяжениях связок;
- после укусов насекомых как обезболивание;
- при тепловом ударе;
- при носовом кровотечении;
- при болезненных участках затвердения в любой области;
- при травмах головы без видимых повреждений кожи.
Это, конечно, не все случаи для локальной холотерапии, но остальные связаны или с точным диагнозом (а дома вы вряд ли можете его поставить), или с ситуациями, когда дело происходит в условиях больницы или поликлиники. Например, постановка пузыря со льдом сопровождает такой распространенный сегодня медицинский случай, как операция по установке зуба-импланта. Но, заметьте, только доктор дает пациенту пузырь со льдом, контролирует продолжительность воздействия пузыря со льдом, следит за самочувствием пациента. И, конечно, дает дальнейшие указания – нужно ли дома повторять процедуру, как, сколько, в каком случае и т.д. Любая самодеятельность будет опасной.
Противопоказания пузыря со льдом
Некоторые случаи, когда постановка пузыря со льдом категорически противопоказана, очевидны. Так, к примеру, вряд ли кому-то придет голову прикладывать пузырь к местам переохлаждения. Если у человека холодные конечности (а это определяющий фактор переохлаждения), кто же будет усугублять ситуацию?
А вот, например, использовать холод при схваткообразных болях внизу живота почему-то стало народной традицией. Но делать это нельзя! Боли режущие, схваткообразные – это скорее повод взять грелку, но никак не ледяной пузырь.
Пузырь со льдом нельзя прикладывать:
- при обморочном состоянии, которое граничит с параличом;
- при порезе – неполном параличе;
- при шоковой реакции, которая вызвана предварительно серьезной кровопотерей, сильной болью, рвотой и тошнотой, а также понижением артериального давления.
Если аптечного пузыря со льдом у вас нет, можно сделать что-то похожее своими руками. Понадобится пластиковая бутылка, она наполняется кусочками льда из морозилки. Конечно, кубики со льдом заготавливаются заранее, чтобы в нужный момент их просто можно было достать из морозильной камеры.
Место, куда прикладывается пузырь, не должно быть открытой раной! В некоторых случаях при легких травмах, пузырь можно приложить рядышком. На место холодотерапии сначала накладывается в несколько слоев сухая салфетка или же пеленка, сверху кладется сам пузырь, минут на 15-20. Если пузырь постановка пузыря со льдом используется из-за отека или кровотечения, через полчаса можно повторить процедуру. В случае, если у человека высокая температура, лед можно прикладывать в области крупных сосудов, в паховой складке (не касаясь половых органов), в подмышечные впадины. Во всех других случаях без указаний доктора не обойтись.
Показания:
1. Кровотечение любой локализации.
2. Второй период лихорадки.
3. Первые сутки после ушиба.
4. Острые воспалительные процессы брюшной полости.
5. В послеоперационный период.
Противопоказания:
1. Нарушение кожной чувствительности.
2. Аллергические реакции.
3. Нарушение целостности кожных покровов.
I. Подготовка к процедуре:
Приготовьте оборудование:
· пузырь для льда.
· лед в лотке.
· емкость с водой (14-16°С),
· полотенце
1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите согласие па проведение процедуры.
2. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте воды, вытесните воздух, завинтите пробку. Проверьте герметичность, перевернув пузырь крышкой вниз.
II. Выполнение процедуры:
1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела.
2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.
III. Окончание процедуры:
1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии.
2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.
ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровообращение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.
АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ
Показания:
1. Спастические боли.
2. Первый период лихорадки.
3. Вторые сутки после ушиба.
4. Согревание организма при охлаждении.
Противопоказания:
1. Неясные боли в животе.
2. Острые воспалительные процессы в
3. Первые сутки после ушиба.
4. Повреждения кожи.
5. Кровотечения любой этиологии.
6. Инфицированные раны.
7. Злокачественные новообразования.
I. Подготовка к процедуре:
1. Приготовьте оснащение:
· резиновую грелку.
· пеленку,
· горячую воду (60°С).
2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.
3. Налейте в грелку горячую воду.
4. Вытесните воздух из грелки.
5. Закрутите пробку.
6. Проверьте герметичность грелки, перевернув ее пробкой вниз.
7. Оберните грелку пеленкой.
II. Выполнение процедуры:
1. Положите грелку на нужную поверхность тела.
2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей.
3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут.
III. Окончание процедуры:
1. Осмотрите кожу пациента (на коже должно быть легкое покраснение).
2. Снимите и продезинфицируйте грелку.
4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.
ГОРЧИЧНИКИ
Применение порошка горчицы основано на выделении при соприкосновении с водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. Так достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
Показания:
1. Воспалительные заболевания легких в стадии разрешения.
2. Боли в области сердца.
3. Повышение артериального давления
4. Приступ удушья.
Противопоказания:
2. Высокая лихорадка (выше 38°С)
3. Легочное кровотечение.
4. Злокачественные новообразования.
I. Подготовка к процедуре:
1. Приготовьте: а горчичники,
· лоток с водой 45°С,
· полотенце.
· салфетки,
2. Объясните пациенту порядок проведения процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие
3. Вымойте руки
4. Проверьте пригодность горчичников
5. Уложите пациента удобно
II. Выполнение процедуры:
1. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек. в лоток с водой 40-45°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.
2. Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом.
III. Окончание процедуры:
1. Через 10-15 минут снимите горчичники.
2. Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь тепло укройте пациента.
3. Спросите больного о самочувствии.
4. Уберите использованные горчичники и лоток с водой.
5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.
ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образованием пузырей.
БАНКИ
Банка - стеклянный сосуд емкостью 30-70 мл, Присасывание банки обеспечивается созданным вакуумом. Усиливает крово- и лимфообращение; улучшает питание тканей, за счет чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.
АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ БАНОК
Показания: по назначению врача.
Противопоказания:
1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).
2. Температура тела выше 38°С.
3. Легочное кровотечение.
4. Туберкулез легких.
5. Злокачественные новообразования.
I. Подготовка к процедуре:
1. Приготовить:
· лоток с вазелином, 70° спиртом, ватой, корнцангом,
· спички.
· лоток с банками,
· полотенце,
· шпатель.
2. Объясните пациенту суть процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.
3. Уложите пациента удобно.
4. Наденьте перчатки.
5. Освободите необходимый участок тела от одежды. Если кожа пациента покрыта волосами, сбрейте их, затем обмойте кожу теплой водой и вытрите насухо.
П. Выполнение процедуры:
1. Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина.
2. Сделайте фитиль из ваты с помощью корнцанга.
3. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону.
4. Подожгите фитиль, в левую руку возьмите банку (фитиль - в правой руке).
5. Быстрым круговым движением внесите горящий фитиль в банку на 0,5 сек., не касаясь краев и дна банки.
6. Энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже.
7. Поставьте так же все остальные банки.
8. Прикройте пациента полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10-15 минут.
III. Окончание процедуры:
1. Поочередно снимите банки.
2. Оботрите кожу ватой
3. Помогите пациенту одеться, затем укройте его.
4. Спросите больного о самочувствии.
5. Пациент должен лежать не менее 30 минут.
6. Продезинфицируйте банки, поставьте в лоток.
7. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.
8. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
9. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.
КОМПРЕСС
Компресс - это многослойная лечебная повязка. Он бывает сухой и влажный. Влажный компресс бывает холодным, горячим, согревающим, лекарственным.
Цель: сосудосуживающее действие, длительное местное охлаждение.
Показания: внутреннее кровотечение, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы, травмы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период.
Противопоказания: коллапс, шок, спастические боли в животе.
Осложнение: местное переохлаждение.
Приготовьте: пузырь для льда, лед кусочками, полотенце (пеленку), емкость с дезраствором, ветошь
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру.
2. Откройте пробку пузыря для льда, заполните его кусочками льда на 2/3 объема.
3. Положите пузырь со льдом на горизонтальную поверхность, вытесните воздух и завинтите пробку.
4. Заверните пузырь со льдом в полотенце (пеленку).
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
6. Подвесьте пузырь со льдом над головой на расстоянии 5-7 см. на 10 минут с интервалом 15 минут или приложите пузырь со льдом на назначенное место на 15-20 минут с интервалом 30 минут). Зафиксируйте время.
7. По мере таяния льда в пузыре воду сливайте и подкладывайте новые кусочки льда.
8. Уберите пузырь со льдом, вылейте воду и удалите остатки льда.
9. Создайте пациенту покой и удобное положение.
10. Обработайте пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе 2-х кратно с интервалом 15 минут.
11. Вымойте и осушите руки.
Примечание: пузырь со льдом ставится на 2 часа с учетом интервалов.
Согревающие компрессы и грелки
Применение согревающего компресса сопровождается местным расширением кровеносных сосудов и увлечением кровообращения в тканях, что при наличии в этой области воспалительных процессов оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Согревающее компрессы используют при лечении различных местных инфильтратов (после инфекционных), заболеваниях мышц и суставов.
Согревающий компресс может быть сухим и влажным. Противопоказаниями для наложения согревающих компрессов является различные кожаные заболевания (дерматиты, фурункулез) и нарушение целостности кожных покровов.
ПОСТАНОВКА ВЛАЖНОГО СОГРЕВАЮЩЕГО И ЛЕКАРСТВЕННОГО КОМПРЕССОВ
Цель: длительное и равномерное расширение сосудов, улучшение кровообращения в тканях, оказание болеутоляющего и рассасывающего действия.
Показания: постинъекционные инфильтраты, воспалительные процессы в мышцах и суставах, ЛОР заболевания, ушибы на вторые сутки.
Противопоказания: лихорадка, кровоизлияния, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушения целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.
Осложнения: мацерация (раздражение) кожи, ожоги.
Приготовьте: компрессную ткань или марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, компрессную бумагу, вату, бинт, 40% этиловый спирт или лекарственные растворы, воду Т° – 20°-25ºС, ножницы, перчатки.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры и получите согласие на ее проведение.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Осмотрите кожные покровы пациента на месте постановки компресса.
4. Смочите компрессную ткань или марлевую салфетку одним из приготовленных растворов (Т° – 20°-25ºС) и слегка отожмите ее.
5. Приложите на нужный участок тела компрессную ткань или марлевую салфетку, величина которой на 2 см больше области, на которую надлежит воздействовать.
6. Положите поверх компрессной ткани или салфетки компрессную бумагу, которая на 2 см шире предыдущего слоя.
7. Положите поверх бумаги слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см).
8. Зафиксируйте компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.
9. Оставьте компресс на 6-12 часов (желательно на ночь).
10. Снимите перчатки. Вымойте руки и осушите.
11. Проверьте правильность наложения компресса через 2 часа, просуньте палец под компресс, убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая.
12. Снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой, наложите сухую повязку. Укутайте тепло место постановки компресса.
13. Вымойте свои руки.
Применение пузыря со льдом проводится при следующих патологических состояниях:
· наружные и внутренние кровотечения;
· острые воспалительные процессы брюшной полости;
· первые сутки после ушибов;
· послеродовый период;
· состояние после аборта;
· лихорадка;
· укусы насекомых;
· тепловой удар.
Техника применения пузыря со льдом не сложна, но требует знания последовательности и правильности действий медицинской сестры. Действие пузыря со льдом основано на:
· сужении кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей;
· снижении чувствительности рецепторов.
Пузырь со льдом применяется с целью:
· снижения болевого барьера;
· предупреждения развития гематом;
· снижения температуры тела.
Противопоказания для применения пузыря со льдом:
· коллапс;
· общее переохлаждение;
· боли спастического характера.
Техника применения пузыря со льдом
· Моем руки.
· Помещаем кусок льда в полотенце и измельчаем его на мелкие куски с помощью деревянного молотка.
· Берем пузырь для льда и отвинчиваем у него крышку.
· Заполняем пузырь кусочками льда на 1/3 его объема.
· Доливаем в пузырь холодную воду до 2/3 объема пузыря.
· Выпускаем из пузыря воздух, положив его на горизонтальную поверхность, и закручиваем крышку.
· Переворачиваем пузырь и проверяем герметичность закрученной крышки.
· Оборачиваем пузырь со льдом полотенцем и прикладываем на нужный участок тела пациента на 15-20 минут.
· Убираем пузырь со льдом, делая перерыв на 20-30 минут с целью недопущения переохлаждения или отморожения тканей пациента.
· Снова прикладываем пузырь на нужный участок тела и делаем перерывы каждые 15-20 минут на 20-30 минут, как в первый раз.
· Длительность процедуры назначается лечащим врачом. По мере таяния льда докладываем его в пузырь.
· По окончании местного воздействия холода на пациента освобождаем пузырь от воды, вытесняем воздух и завинчиваем крышку.
· Погружаем пузырь для льда в соответствующую емкость с дезраствором для дезинфекции (с необходимой экспозицией).
· Моем руки.
При применении пузыря со льдом возможно такое осложнение, как переохлаждение. Поэтому необходимо следить за состоянием пациента, справляться о его самочувствии, если пациент в сознании.
Техника применения пузыря со льдом предусматривает следующие примечания:
· Пузырь для льда следует хранить в сухом виде с отвинченной крышкой.
· Непосредственно во время процедуры: если у пациента появляются боли от давления пузыря, его следует подвесить над участком тела, требующим охлаждения.
· Нельзя использовать в пузыре один лед , потому что это может привести к переохлаждению участка тела пациента.
Методика приготовления и постановки согревающего компресса. Показания и противопоказания
| Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие. Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки. Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки. Подготовьте: · марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, · раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, спирт 40° или раствор уксуса 6%-ного - 1 чайная ложка уксуса на пол-литра воды), · клеенку или вощаная бумага, · вату, · бинт, · ножницы. 1. Наложите на кожу марлевую салфетку, сложенную в 6- 8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую. 2. Покройте ткань куском вощаной бумаги (клеенки), которая на 1,5-2 см шире влажной салфетки. 3. Положите толстый слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 1,5-2 см). 4. Зафиксируйте компресс бинтом. 5. Запишите время постановки компресса: компресс держат от 6 до 12 часов. 6. Через 2 часа просуньте палец под компресс и убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая (если через 1,5-2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно). 7. В определенное время снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой; тепло укутайте место постановки компресса. 2.7. Методика приготовления и постановка грелки. Показания и противопоказания. |
Грелка используется как местная тепловая процедура при поверхностно расположенном воспалительном очаге в фазе инфильтрации, рассасывании гематом, при миозитах, для снятия спазмов гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных ходов, кишечника и других органов. В домашних условиях они могут применяться для согревания недоношенных детей.
Необходимые принадлежности :
· грелка с хорошо притертой пробкой;
· горячая вода (60-65 °С);
· полотенце.
Последовательность действий:
· Налить грелку на 3/4 объема.
· Выпустить воздух нажатием на грелку до появления из нее воды.
· Хорошо привернуть пробку.
· Опрокинуть грелку пробкой вниз (проверить на герметичность).
· Насухо вытереть грелку.
· Завернуть грелку в полотенце.
· Положить грелку больному либо к ногам для согревания тела, либо к воспаленному месту на теле.
· Для предупреждения пигментации, покраснения кожи (особенно при постоянном и длительном применении грелки) кожу под грелкой смазывают вазелином.
· Если грелка очень горячая, то ее вначале нужно положить на одеяло, затем на простыню и, наконец, на тело.
· Грелку держат на теле до остывания.
· У тяжелобольных с нарушением кожной чувствительности необходимо следить за правильным положением грелки и часто проверять степень нагревания кожи, так как могут появиться ожоги.
Степень нагревания кожи под грелкой определяется рукой.
Показания: Грелка применяется для согревания тела как болеутоляющее и рассасывающее средство при воспалительных очагах.
Противопоказания: Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит), опухоли, кровотечения, ушибы (в первые часы).
Пузырь со льдом вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов, тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов, уменьшение отека тканей.
Показания: 1) внутренние кровотечения; 2) 2-ой период лихорадки; 3) острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, холецистит); 4) первые сутки после травмы; 5) послеоперационный период; 6) укусы насекомых.
Противопоказания: 1) коллапс; 2) шок; 3) спастические боли.
Оснащение рабочего места: 1) пузырь для льда; 2) лед;.3) полотенце или пеленка; 4) чистая ветошь; 5) емкость с дез.раствором.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Установить доверительные отношения с больным, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение.
2. Наполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема.
3. Вытеснить из пузыря воздух.
4. Плотно завинтить крышку пузыря.
5. Проверить пузырь со льдом на герметичность.
6. Обернуть пузырь полотенцем или пеленкой.
Основной этап выполнения манипуляции.
7. Подать пузырь больному.
8. Вымыть руки и осушить полотенцем.
9. Держать пузырь со льдом 20-30 минут, делая перерыв на 10-15 минут. Сливать воду по мере таяния льда, а в пузырь добавлять свежие кусочки льда.
11. Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
12. Из пузыря вылить воду, удалить остатки льда.
13. После применения пузырь для льда продезинфицировать (согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).
14. Вымыть руки и осушить полотенцем.
Возможные осложнения: 1) отморожение.
Примечание: держать пузырь со льдом можно в течение суток, делая перерыв через каждые 20-30 минут на 10 – 15 минут. Сливать воду по мере таяния льда, а в пузырь добавлять свежие кусочки льда.
ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Показания. Асфиксия и перинатальное повреждение центральной нервной системы; лихорадка с температурой 38 °С и выше; острые воспалительные процессы в брюшной полости; травмы черепа, ушибы (в первые сутки); укусы насекомых.
Общие сведения. Сухой холод снижает потребность клеток мозга в кислороде, приводит к сужению кровеносных сосудов кожи, а также более глубоко расположенных органов и тканей, уменьшает чувствительность периферических рецепторов.
При асфиксии, перинатальном повреждении центральной нервной системы, черепно-мозговых травмах, лихорадке пузырь со льдом подвешивают на 20 - 30 мин на расстоянии 2 - 3 см от назначенной для охлаждения области. В случае повторного его применения делают перерыв на 10-15 мин и вновь подвешивают пузырь.
При остром воспалительном процессе в брюшной полости, ушибах и укусах насекомых пузырь предварительно заворачивают в пеленку и прикладывают к коже на 5 - 10 мин с перерывом 20-30 мин.
Оснащение рабочего места: 1) пузырь для льда; 2) кусочки льда; 3) пеленки; 4) емкость с дезинфицирующим средством для обеззараживания использованного оснащения.
3. Взять пузырь и заполнить его кусочками льда.
4. Вытеснить из пузыря воздух.
5. Плотно завинтить пробку.
Основной этап выполнения манипуляции. 6. Подвесить пузырь с помощью пеленки к кроватке или приложить к назначенной области. Для профилактики отморожения при прикладывании пузыря завернуть его в пеленку, сложенную в несколько слоев.
7. В случае повторного применения сделать перерыв и вновь приложить (подвесить) пузырь.
8. После окончания процедуры дезинфицировать наружную поверхность пузыря.
9. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
Возможные осложнения : 1) отморожение.
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Показания. Согревание недоношенных детей, боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения, рассасывание воспалительного очага и гематом.
Противопоказания . Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит), опухоли, кровотечения.
Общие сведения . Сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект от применения грелки зависит от ее температуры и продолжительности воздействия. Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании грелок новорожденным с нарушением микроциркуляции, недоношенным и маловесным детям, при гипотрофии, больным с нарушением кожной чувствительности.
Период согревания требует тщательного наблюдения за состоянием кожных покровов и температурой тела больного. Показателем правильного согревания недоношенных детей является нормализация температуры тела ребенка.
Оснащение рабочего места: 1) грелка резиновая; 2) теплая вода; 3) термометр; 4) полотенце; 5) емкость с дезинфицирующим средством для обеззараживания использованного оснащения.
Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.
3. Вымыть и просушить руки.
4. Взять грелку и на 2/3 объема заполнить водой, подогретой до 60-70 °С. Для согревания недоношенных детей вода должна иметь температуру 45 С.
5. Вытеснить воздух из грелки. Для этого нажать на нее до появления воды из горловины.
6. Плотно завинтить пробку.
7. Вытереть полотенцем грелку насухо, особенно тщательно горловину.
8. Проверить грелку на герметичность. Для этого опустить ее пробкой вниз и сжать руками с двух сторон.
9. Обернуть грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.
Основной этап выполнения манипуляции. 10. Приложить грелку к назначенной области.
11. При гипотермии у недоношенных детей одну грелку положить на уровне стоп, две грелки - вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10 см от завернутого в пеленки ребенка.
12. Накрыть ребенка одеялом. Температура воздуха под одеялом должна быть 28-30 °С.
13. Смену грелок проводить поочередно.
Заключительный этап выполнения манипуляции. 14. После окончания процедуры вылить из грелки воду.
15. Дезинфицировать наружную поверхность грелки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
Возможные осложнения : 1) ожог; 2) гипертермия.