Должностные обязанности фельдшера смп. Фельдшер (скорая медицинская помощь) Должностные обязанности фельдшера скорой помощи

Осуществлять прием вызовов, поступающих от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении, а также «активные» вызовы на дом от врачей амбулаторно-поликлинического учреждения и станции (отделения) скорой медицинской помощи, и своевременную передачу вызовов персоналу выездных бригад. Не имеет права самостоятельного отказа в приеме вызова. 2.9. Вести регистрацию обращаемости, заполнять журнал записи вызовов неотложной медицинской помощи. 2.10. Вести журнал учета использования санитарного автотранспорта, заполнять путевые листы водителей. 2.11. Передавать поступающие вызовы дежурному врачу, регулировать выезды санитарных автомашин. 2.12. Уведомлять лиц, обратившихся за неотложной медицинской помощью, о возможном времени выполнения вызова. 2.13. Передавать при необходимости вызов на станцию (отделение) скорой медицинской помощи. 3. ПРАВА Фельдшер вправе: 3.1.

Кабинет неотложной помощи

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 24» Положение о кабинете неотложной медицинской помощи взрослому населению на территории обслуживания ГБУЗ НСО «ГП № 24»

1. Основной целью и задачей кабинета неотложной медицинской помощи (НМП) поликлиники является обеспечение оказания пациентам амбулаторно-поликлинической помощи в неотложной форме непосредственно в день обращения в поликлинику и исключение оснований для обращения пациентов в службу скорой медицинской помощи.
2. Врач-терапевт (фельдшер), работающий в кабинете НМП, взаимодействует с медицинскими регистраторами поликлиники, подчиняется заведующему отделением, в состав которого включен кабинет НМП.
3. Врач (фельдшер) НМП является штатным работником территориальной поликлиники.

Гбуз "нехаевская црб"

Работы кабинета доврачебного приема; — в необходимых случаях направлять больного вне очереди на Прием к врачу; — в экстренных случаях вызвать в доврачебный кабинет любого Специалиста, включая заведующего отделением; — направлять больных (посетителей) на лабораторные к рентгенологические исследования, на электрокардиографию, а также к специалистам в соответствии с перечисленными выше функциональными Обязанностями; — затребовать при необходимости медицинские карты из картохранилища; — требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники; — овладевать смежной специальностью; — повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке. IV.

Кленовый парк

Айсылу Похожие вопросы Я работаю на складе водителем погрузчика и в мои обязанности входит перевозка и доставка грузов, но мой начальник требует выполнять работы не относящ Очень нужна помощь. Я работая техником-контролёром в Водоканале. В мои обязанности входит производить пломбировку прибора учёта холодного водоснабжения. Я работаю на швейной фабрике прессовщиком. В мои обязанности входит дублирование деталей кроя т.е.

я проклеиваю детали из полиэстера, трикотажа флизе Не так давно я работала на фирме торговым представителем. В мои обязанности входило распространять товар и собирать деньги Работаю фельдшером неотложной помощи в поликлинике по графику 5/2 c одной отработочной субботой в течении года.

Как составить должностную инструкцию фельдшера?

Решение о назначении на должность и об освобождении от должности принимается главным врачом по представлению непосредственного руководителя. 1.3. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «лечебное дело», без предъявления требований к стажу работы. 1.4. Фельдшер в своей деятельности руководствуется:– действующими нормативно-правовыми документами по вопросам выполняемой работы;– уставом учреждения, локальными нормативными актами учреждения;– настоящей должностной инструкцией.
1.5.

Должностная инструкция фельдшера

В своей работе фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема руководствуется указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию Доврачебного приема пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений. II. Обязанности Для выполнения своих функций фельдшер (медицинская сестра) Кабинета доврачебного приема обязана: 1. Осуществлять первичный прием больных, не получивших талона К врачу в день обращения, для решения вопроса о срочности врачебной помощи.
2. Давать направления на лабораторные и другие исследования Больным, не нуждающимся в день обращения во врачебном приеме. 3. Проводить антропометрию, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др. 4. Участвовать в организации и проведении профилактических Медицинских осмотров.
5.

Основы диетологии.

• 4.16. Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения.
• 4.17. Систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля.
• 4.18. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.

Важно

Иммунопрофилактику.

4.19. Функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала.

4.20. Правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием.

4.21. Законодательство о труде.

4.22. Правила внутреннего трудового распорядка.

4.23.

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.II.

Обязанности фельдшера кабинета неотложной помощи в поликлинике

Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона Клемастин (Тавегил) 2мг/2мл/2 ампулы Корвалол 25 мл/1 флакон Кофеин-бензоат натрия 20% - 1 мл/1 ампула Магния сульфат 25% - 10 мл/4 ампулы Масло вазелиновое 25 мл/1 флакон Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/4 ампулы Натрия хлорид 0,9 % - 500 мл/1 флакон Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка Нифедипин (Коринфар) 1 мг №100/1 упаковка Новокаиноамид 10% - 10,0 мл/2 ампулы Перекись водорода 3% - 40 мл/1 флакон Папаверина гидрохлорида 2% - 2 мл/2 ампулы Платифиллинагидротартрат0,2% - 1мл/1 ампула Преднизолон 30мг/мл - 1 мл/4 ампулы Салфетки спиртовые 10 штук Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок Фенилэфрин (мезатон) 1% - 1 мл/2 ампулы Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул Хлоропирамин (Супрастин) 2% - 1 мл/2 ампулы Эпинефрин (Адреналин) 0,1% - 1мл/5 ампул Приложение №3 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.
В функции врача НМП входит выполнение вызовов на дом к больным, которые не в состоянии посетить поликлинику, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).

• Функции врача (фельдшера) НМП выполняются врачом-терапевтом (фельдшером), в т. ч. специально назначенным врачом (фельдшером), принятым на должность врача-терапевта (фельдшера), или поочередно штатными врачами-терапевтами поликлиники в форме совместительства (дежурства) в соответствии с графиком дежурств, утвержденным руководителем поликлиники.
• Время работы врача НМП устанавливается в рабочие дни с 14.00 до 20.00 (прием вызовов до 19.00), в выходные и праздничные дни с 09.00 до 15.00 (прием вызовов до 14.00).

Внимание

Ежегодно отделением скорой медицинской помощи выполняется более 3,5 тысяч вызовов. Практика показывает, что люди часто необоснованно обращаются в отделение скорой медицинской помощи. Доступность и бесплатность нашей скорой помощи выработали у населения привычку звонить на «03» по любому поводу - от банального насморка до порезанного пальца.

Конечно, человек, у которого возникла проблема со здоровьем, имеет право на получение медицинской помощи, но для этого не обязательно тратить дорогостоящие ресурсы «скорой помощи», отвлекая бригаду от случаев, когда действительно есть реальная угроза для жизни. Для этих целей в поликлинике организован кабинет неотложной медицинской помощи. Теперь при поступлении вызова на скорую помощь по телефонам 03, 5-15-33, по сотовому телефону 033, 112 фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи будет распределять вызова по степени тяжести и срочности.

Следить, совместно с работниками регистратуры, за сроками Прохождения посетителями поликлиники старше 40 лет флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета, кабинета тонометрии. 6. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии. 7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы Среди больных. 8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: Паспортную часть направлений на МСЭК, санаторно-курортные карты, Данные лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на МСЭК, на санаторно-курортное лечение, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, справки и Др. III.

Должностная инструкция

Фельдшера ССМП

Общие положения

1.На должность фельдшера ССМП назначается лицо со средним профессиональным образованием по специальности «Лечебное дело» ; «Фельдшерское дело» и имеющей сертификат специалиста по специальности «Скорая неотложная помощь» без предъявления требований к стажу.

2.Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством

3.Непосредственно подчиняется заместителю главного врача по ССМП

4.В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией

5.Фельдшер ССМП должен знать:

Законы и иные нормативные правовые акты РФ, действующие в сфере здравоохранения

Теоретические основы фельдшерского дела

Правила асептики и антисептики

Основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии

Медицинскую этику, психологию профессионального общения

Основы трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, правила по охране труда и пожарной безопасности

Должностные обязанности фельдшера СМП

1.Обеспечивать незамедлительный выезд бригады после получения вызова и безотлагательное прибытие ее на место вызова. 2.Осуществлять оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. 3.Ассистировать врачу при оказании скорой медицинской помощи.

4.Осуществлять осмотр и применять объективные методы обследования пациента. Оценивать тяжесть его состояния. Определять необходимость применения доступных методов исследования. Получать необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Проводить сбор эпидемиологического анамнеза. Выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния. Определять срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирать оптимальное тактическое решение, определять показания к госпитализации и осуществлять ее. Проводить сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева. Обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей с применением ларингеальной маски, ларингеальной трубки. Выполнять коникотомию с помощью одноразовых коникотомов. Применять наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача в составе врачебной бригады, и самостоятельно, являясь старшим в составе фельдшерской бригады.

5.Осуществлять внутримышечное, внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен. При необходимости может выполнять пункцию наружной яремной вены. Выполняет системный тромболизис. Проводит туалет раны, пункцию плевральной полости при напряженном пневмотораксе, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря. Принимает роды. Осуществляет первичную обработку новорожденного. Регистрирует и анализирует ЭКГ. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания. Назначает лекарственную терапию. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность медицинской организации.

6.Знать дислокацию медицинских организаций и районы обслуживания станции скорой медицинской помощи.

7.Обеспечивать переноску пациента (пострадавшего) на носилках, в случае необходимости принять в ней участие. При медицинской эвакуации пациента находиться рядом с ним, осуществляя наблюдение (мониторинг) за состоянием пациента и оказание необходимой медицинской помощи.

8.При необходимости медицинской эвакуации пациента в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения, произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в отделение экстренной медицинской помощи (приемное, приемно-диагностическое отделение) медицинской организации, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала или составлением акта.

9.Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции, оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, информировать старшего (ответственного) сотрудника смены.

10.Соблюдать профессиональную тайну.

11.Соблюдать права пациента. В случае самостоятельной работы, являясь старшим бригады скорой медицинской помощи, оформлять карту вызова скорой медицинской помощи с соблюдением юридических аспектов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Права

фельдшер ССМП имеет право:

1.Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2.Вносить предложения по совершенствованию работы и организации скорой медицинской помощи в учреждении.

5.Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию с целью присвоения и повышения квалификационной категории

6.Пользоваться правами и гарантиями, предусмотренными коллективным договором

фельдшер ССМП несет ответственность

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей в соответствии с трудовым кодексом РФ.

2.За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.

Заместитель главного врача ПО ССМП В.Б.Горбашев

2.1. Соблюдать трудовую дисциплину и правила внутреннего трудового распорядка, выполнять свои должностные обязанности, приказы, распоряжения и указаниями главного врача СПб ГБУЗ ГП№86.

2.2. Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть форменное обмундирование.

2.3. Узнать номер санитарного автомобиля, фамилию водителя, принять и проверить имущество.

2.4. Проверить состояние санитарного автомобиля, наличие и исправность средств связи.

2.5. При необходимости произвести уборку медицинских отходов

2.6. При подаче автобазой неисправного автомобиля информировать старшего по бригаде, а также фельдшера по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (диспетчера) отделения для решения вопроса о составлении акта и замене санитарного автомобиля.

2.6. Проверить и принять медицинское имущество согласно описи. О принятии имущества расписаться в соответствующих журналах. С момента приема имущества фельдшер несет ответственность, в том числе и материальную за его сохранность и правильную эксплуатацию.

2.7. Под руководством старшего по бригаде оказывать медицинскую помощь безотлагательно, качественно и бесплатно в соответствии с действующими алгоритмами оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе всем лицам, находящимся на территории СПб. Тщательно контролировать свои действия.Действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам. Соблюдать правила деонтологии,

2.8. Выполнять все назначения и распоряжения старшего по бригаде.

2.9. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды, опрятный внешний вид. Иметь при себе удостоверение работника отделения скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ ГП№86. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с ее территории.

2.10. В случае производственной необходимости, по распоряжению заведующего подстанцией перейти для работы в любую бригаду отеделения.

2.11. Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния, либо признаки опьянения, или запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, немедленно информировать об этом старшего дежурного и руководство отделения и в дальнейшем действовать по их указанию.

2.12. При сигнале о поступлении вызова немедленно, совместно со старшим по бригаде прибыть к диспетчеру подстанции, присутствовать при получении вызова.

2.13. В течение одной минуты вместе с бригадой занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности и выехать для выполнения вызова.

2.14. Оказывать помощь старшему по бригаде в осуществлении связи с диспетчером отеделения (при приеме вызова, в ходе его выполнения и при отчете после его выполнения).

2.15. Отчитываясь по телефону или рации, уточнять адрес и повод к вызову; для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух. При следовании на вызов помогать водителю и старшему по бригаде найти адрес и выбрать наиболее удобный и кратчайший маршрут проезда к месту нахождения больного.

2.16. Во время выполнения вызова строго и точно соблюдать «Правила работы выездного персонала на автомашинах скорой медицинской помощи», утвержденные и введенные в действие приказом Комитета по здравоохранению от 13.04.2004 г. N 87-п.

2.17. При необходимости организовывать переноску больного на носилках (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой помощи является видом медицинской помощи).

2.18. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, осмотреть салон автомашины для выявления возможно оставленных больным вещей или ценностей, при обнаружении таковых немедленно доложить врачу и диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приемное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшего вещи.

2.19. По окончании смены проверить наличие в автомашине аппаратуры (в рабочем состоянии), стерильного инструмента, шин и мягкого инвентаря. Заменить израсходованные баллоны с медицинскими газами. Произвести уборку салона автомашины и убрать медицинские отходы, сдать спецодежду. Сдать имущество диспетчеру или передать фельдшеру новой смены и расписаться в журнале приема- передачи аппаратуры и имущества.

2.20. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.

2.21. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии с массовым количеством пострадавших, ЧС и др.) фельдшер должен остаться на службе после окончания дежурства.

2.22. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, посещать ЛКК, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и навыки.

2.23. Ежегодно в соответствии с планом проходить контроль практических навыков.

2.24. Соблюдать Положение о неразглашении охраняемой законом коммерческой тайны и персональных данных работников, пациентов, граждан.

2.25. Выполнять установленные правила по обеспечению сохранности персональных данных работников, пациентов, граждан и их защиту от несанкционированного доступа.

2.26. Своевременно проходить плановые медицинские осмотры, диспансерное обследование. Иметь надлежащим образом оформленную личную медицинскую книжку установленного образца.

3. Фельдшер СМП должен знать:

3.1. Способы оказания доврачебной помощи больным на месте и в пути следования.

3.3. Медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной бригады.

3.4. Тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, ЧС, микросоциальных конфликтах и т.п.).

3.5. Дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своего и смежных отеделений.

3.6. Правила внутреннего трудового распорядка

3.7. Деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей.

3.8. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

3.9. Порядок составления установленной отчетности.

3. Должностные обязанности старшего фельдшера по разделу работы:

3.1. При работе в качестве старшего фельдшера (акушерки) отдела (оперативного, госпитализации, акушерства и гинекологии, психиатрической помощи) дополнительно обязан:

3.1.1. Обеспечить рациональную расстановку кадров среднего медперсонала.

3.1.2. Совместно с заведующим отделом составлять графики работы (сменности) персонала, представлять их на согласование заместителю главного врача и главному фельдшеру; участвовать в составлении графиков отпусков.

3.1.3. Графики работы доводить до сведения работников отдела под роспись в установленные сроки, контролировать и нести ответственность за их выполнение.

3.1.4. Своевременно обеспечивать замену среднего и младшего медперсонала, не вышедшего на работу.

3.1.5. Знать и применять «Инструкцию по составлению графика работы (сменности), «Инструкцию по составлению табеля поденного учета рабочего времени», «Инструкцию по порядку составления табеля учета и использования рабочего времени и подсчета заработной платы».

3.1.6. Нести ответственность за соблюдение штатно-­финансовой дисциплины.

3.1.7. Вести табель поденного учета рабочего времени медперсонала отдела; представлять в установленные сроки в бухгалтерию табеля учета рабочего времени сотрудников на выплату заработной платы, аванса и отпускных выплат, предварительно подписав его у заведующего отделом.

3.1.8. Вести учет, осуществлять своевременное оформление и сдачу в отдел кадров листки временной нетрудоспособности медперсонала отдела.

3.1.9. Выдавать справку об отработанном времени медицинскому персоналу, направляемому для работы в отдел из других структурных подразделений.

3.1.10. Составлять, утверждать у заведующего отделом, главного фельдшера, представлять администрации Станции и выполнять план повышения квалификации среднего медицинского персонала;

3.1.11. Организовывать проведение работы по аттестации и сертификации среднего медицинского персонала.

3.1.12. Проводить мероприятия по рациональной органи­зации работы среднего и младшего медперсонала, следить за исправностью системы связи и имеющейся в отделе аппаратуры.

3.1.13. Старший фельдшер обязан хорошо знать топографию города, дислокацию всех лечебных учреждений города, профиль стационаров.

3.1.14. Контролировать санитарное состояние отдела. При выявлении недостатков принимать меры к их устранению.

3.1.15 Участвовать в организации приема, сортировки и передачи вызовов на исполнение бригадам и контролировать работу выездных бригад, закрепленных за отделом.

3.1.16. При производственной необходимости или по распоряжению заведующего отдела (иного старшего должностного лица) принимать личное участие в приеме и передаче вызовов бригадам в соответствии с должностными обязанностями фельдшера (медсестры, акушерки) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП.

3.1.17. Проводить перманентное обучение среднего медицинского персонала отдела.

3.2. При работе в качестве старшего фельдшера подстанции (ответственного) дополнительно обязан:

3.2.1. Обеспечить рациональную расстановку кадров среднего медперсонала.

3.2.2. Знать и применять «Инструкцию по составлению графика работы (сменности), «Инструкцию по составлению табеля поденного учета рабочего времени», «Инструкцию по порядку составления табеля учета и использования рабочего времени и подсчета заработной платы».

3.2.3. Совместно с заведующим подстанцией составлять графики работы (сменности) персонала и графики отпусков, представлять их на согласование заместителю главного врача и главному фельдшеру.

3.2.4. Графики работы (сменности) и графики отпусков доводить до сведения работников подстанции под роспись в установленные сроки, контролировать и нести ответственность за их выполнение.

3.2.5. Своевременно обеспечивать замену среднего и младшего медперсонала, не вышедшего на работу.

3.2.6. Вести табель поденного учета рабочего времени медперсонала подстанции; представлять в установленные сроки в бухгалтерию табеля учета рабочего времени сотрудников на выплату заработной платы, аванса и отпускных выплат, предварительно подписав его у заведующего подстанцией.

3.2.7. Вести учет, осуществлять своевременное оформление и сдачу в отдел кадров листки временной нетрудоспособности медперсонала отдела.

3.2.8. Выдавать справку об отработанном времени медицинскому персоналу, направляемому для работы на подстанции из других структурных подразделений.

3.2.9. Нести ответственность за соблюдение штатно-­финансовой дисциплины.

3.2.10. Составлять, утверждать у заведующего подстанцией, главного фельдшера, представлять администрации Станции и выполнять план повышения квалификации среднего медицинского персонала;

3.2.11. Организовывать проведение работы по аттестации и сертификации среднего медицинского персонала.

3.2.12. Контролировать санитарное состояние подстанции, салонов санитарного автотранспорта, наличие и состояние медицинской аппаратуры и имущества согласно табелю оснащения. При выявлении недостатков принимать меры к их устранению.

3.2.13. На время отпуска (болезни) сестры-хозяйки или старшего фельдшера по аптечному хозяйству (при отсутствии возможности назначения на эти должности иных лиц, в том числе отсутствие лиц прошедших предварительную стажировку и находящихся в кадровом резерве на исполнение этих должностей) замещать отсутствующих с заключением договора о полной материальной ответственности.

3.1.14 Участвовать в организации приема, сортировки и передачи вызовов на исполнение бригадам и контролировать работу выездных бригад, закрепленных за подстанцией.

3.1.15. При производственной необходимости или по распоряжению заведующего подстанцией (иного старшего должностного лица) принимать личное участие в приеме и передаче вызовов бригадам в соответствии с должностными обязанностями фельдшера (медсестры) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП.

I. Общие положения

1. Фельдшер относится к категории специалистов.

2. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее медицинское

квалификационную(ой) категорию (и).

3. Назначение на должность фельдшера и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

4. Фельдшер должен знать:

4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

4.2. Структуру, основные аспекты деятельности лечебно- и санитарно-профилактических учреждений.

4.3. Организацию медицинской, медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии.

4.4. Теоретические основы сестринского дела.

4.5. Медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения.

4.6. Статистику здоровья населения.

4.7. Основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения.

4.8. Краевую патологию.

4.9. Основы профпатологии.

4.10. Причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм.

4.11. Основы организации медицинской и социальной реабилитации; виды, формы и методы реабилитации.

4.12. Фармакокинетику, фармакодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении.

4.13. Основные и дополнительные методы обследования.

4.14. Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний.

4.15. Основы диетологии.

4.16. Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения.

4.17. Систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля.

4.18. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции. Иммунопрофилактику.

4.19. Функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала.

4.20. Правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием.

4.21. Законодательство о труде.

4.22. Правила внутреннего трудового распорядка.

4.23. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

II. Должностные обязанности

Фельдшер:

1. Осуществляет прием пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение.

2. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения) для пациента и медицинского персонала.

3. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).

4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры самостоятельно или назначенные врачом.

5. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции.

6. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

7. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка, выходящих за пределы его компетенции.

8. Проводит простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов - СОЭ) и оценивает их результаты.

9. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при определенных состояниях больного.

10. В присутствии врача и под его контролем производит переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.

11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры.

12. Определяет показания для госпитализации, организовывает транспортирование больных и пострадавших.

13. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным.

14. Назначает соответствующее лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты с использованием справочной литературы.

15. Организует лечение и медицинский уход на дому.

16. Осуществляет организацию и проведение диспансерного наблюдения за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболевания, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, пр.).

17. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.

18. Организует и производит профилактические прививки детям и взрослым.

19. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

20. Проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеванием или назначениями врача.

21. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента. Осуществляет уход и обучение членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.

22. Разъясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

23. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

24. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

III. Права

Фельдшер имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении.

3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимого для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

IV. Ответственность

Фельдшер несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

Учреждение здравоохранения

«Городская станция скорой медицинской помощи»

• 1. Общие положения
• 1.1. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи относится к категории специалистов.
• 1.2. На должность фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности «фельдшерское дело», «фельдшер-акушер», «фельдшер», прошедший при приеме на работу предварительный инструктаж по особенностям работы в условиях скорой (неотложной) медицинской помощи (далее - СНМП), стажировку на рабочем месте, вводный инструктаж по охране труда, ознакомленный с требованиями и условиями коллективного договора.
• 1.3. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи назначается и освобождается от должности приказом главного врача Городской станции скорой медицинской помощи (далее - УЗ «ГССМП»).
• 1.4. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи находится в непосредственном подчинении врача скорой медицинской помощи (выездной бригады) или фельдшера (выезжающего самостоятельно), заведующего подстанцией или лица его замещающего, в оперативном подчинении старшего врача оперативного отдела и работников диспетчерской службы.
• 1.5. В своей работе фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи руководствуется:
• 1.5.1. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи» № ПО от 12.10.2009 г.;
• 1.5.2. Уставом УЗ «ГССМП»;
• 1.5.3. Положением о подстанции УЗ «ГССМП»;
• 1.5.4. приказами Министерства здравоохранения, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями заведующего подстанцией, врача - руководителя смен подстанции;
• 1.5.5. протоколами (алгоритмами) оказания СНМП;
• 1.5.6. правилами внутреннего трудового распорядка;
• 1.5.7. коллективным договором;
• 1.5.8. настоящей должностной инструкцией.
• 2. Функции

На фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи возлагаются следующие функции:

• 2.1. оказание скорой (неотложной) медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными документами;
• 2.2. при чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) и массовых катастрофах работа на границе очага по ликвидации медицинских последствий ЧС и массовых катастроф.
• 3. Обязанности

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:

• 3.1. Знать и выполнять настоящие должностные обязанности, правила внутреннего трудового распорядка, требования нормативной правовой документации, регламентирующей деятельность УЗ «ГССМП».
• 3.2. Знать и выполнять требования норм и правил по охране труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии.
• 3.3. Под роспись до конца текущего года ознакомиться с графиком отпуска на следующий год.
• 3.4. Под роспись до 25 числа текущего месяца ознакомиться с графиком работы на следующий месяц, а также в течение месяца с изменениями графика работы текущего месяца.
• 3.5. При наступлении временной нетрудоспособности незамедлительно уведомить руководителя структурного подразделения. В случае наступления временной нетрудоспособности в период трудового отпуска уведомить руководителя структурного подразделения незамедлительно. По окончании временной нетрудоспособности согласовать с руководителем структурного подразделения продление трудового отпуска или перенос отпуска на другое время и в письменной форме уведомить отдел кадров.
• 3.6. Владеть навыками диагностики, оказания СНМП пациентам, в соответствии с действующими нормативными документами, уметь пользоваться имеющейся в оснащении бригад СНМП медицинской аппаратурой, знать оснащение медицинской сумки, фармакодинамику лекарственных средств, имеющихся в оснащении.
• 3.7. Работать без права сна в строгом соответствии с ежемесячным графиком, утвержденным главным врачом УЗ «ГССМП» и согласованным с профсоюзом учреждения. В свободное от вызовов время с включенными средствами связи находиться на подстанции без права отлучаться с ее территории.
• 3.8. Соблюдать установленную форму одежды, всегда иметь опрятный внешний вид.
• 3.9. Знать и выполнять требования норм и правил по охране труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии.
• 3.10. При необходимости выполнять свои должностные обязанности, работая в бригаде СНМП на любой подстанции в УЗ ГССМП.
• 3.11. До начала смены:
• 3.11.1. отметиться в наряде у фельдшера по приему вызовов подстанции, узнать персональный состав своей бригады СНМП, номер автомашины, проверить ее готовность к работе, сверить свои часы с эталонными часами подстанции;
• 3.11.2. вместе с врачом (выездной бригады) или фельдшером (выезжающим самостоятельно) принять, расписаться в журналах установленного образца и нести ответственность в течение дежурства в данной бригаде, за использование и сохранность медицинской техники, изделий медицинского назначения, средств связи бригады СНМП;
• 3.11.3. при приеме медицинской техники, изделий медицинского назначения, средств связи проверить их работоспособность и в случае неисправности или поломки информировать об этом фельдшера (амбулаторного приема и по комплектации медицинских укладок) и далее следовать его указаниям.
• 3.12. До получения вызова загрузить полученную медицинскую технику и изделия медицинского назначения в машину скорой помощи.
• 3.13. Во время ожидания вызова:
• 3.13.1. являясь первой по очередности выезда бригадой, находиться в составе бригады в месте ожидания вызова, вблизи диспетчерской подстанции;
• 3.13.2. при получении сигнала о поступлении вызова, явиться в составе бригады к фельдшеру по приему вызовов подстанции.
• 3.14. Во время движения:
• 3.14.1. при следовании в адрес вызова и возвращении с вызова находиться в салоне машины скорой помощи, быть пристегнутым ремнем безопасности.
• 3.14.2. при транспортировке больного в стационар, по пути следования в стационар, находиться в салоне автомобиля, обеспечивая правильную транспортировку и оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными документами.
• 3.15. При оказании медицинской помощи действовать оперативно и грамотно, проявляя внимание к пациенту, выполнять требования норм медицинской этики и деонтологии. С учетом состояния пациента организовать его переноску на средствах транспортировки с участием водителя и иных возможных лиц из адреса вызова до автомобиля скорой медицинской помощи, из автомобиля до учреждения здравоохранения на имеющейся в автомобиле СНМП носилках-каталке. Принимать в переноске пациента личное участие (в условиях работы станции скорой медицинской помощи переноска пациента расценивается как вид оказания медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий).
• 3.16. Вести учет расхода медикаментов и перевязочного материала при оказании медицинской помощи.
• 3.17. В течение дежурства пополнять израсходованные медикаменты, перевязочный материал, оформлять расход выпиской рецептов за 12 часов в строгом соответствии с картами вызовов.
• 3.18. По требованию пациента, законных представителей назвать номер бригады, предоставить общую информацию об оказанной помощи.
• 3.19. Ориентироваться в топографии города и районе обслуживания подстанции.
• 3.20. По распоряжению работников диспетчерской службы подстанции оказывает медицинскую помощь пациентам, обратившимся непосредственно на подстанцию, с оформлением карты вызова.
• 3.21. При выявлении детей, подлежащих государственной защите и помещению на государственное обеспечение, в случае, если установлено, что родители (единственный родитель) ведут аморальный образ жизни, что оказывает вредное воздействие на детей, являются хроническими алкоголиками или наркоманами либо иным образом ненадлежаще выполняют свои обязанности по воспитанию и содержанию детей, в связи с чем они находятся в социально опасном положении, немедленно сообщить об этом старшему врачу оперативного отдела.
• 3.22. Использовать специальный медицинский транспорт только по прямому назначению. Отклонение от маршрута, остановки для личных целей членов бригады или водителя на служебном транспорте запрещаются.
• 3.23. Заправка автомобиля топливом производится только с разрешения диспетчерской службы. Обо всех случаях самовольного использования транспорта водителем докладывать заведующему подстанцией, а в его отсутствие фельдшеру подстанции по приему и передаче вызовов, врачу - руководителю смен оперативного отдела.
• 3.24. Запрещается курить в помещениях Городской станции скорой медицинской помощи, в автомашине, вести неслужебные разговоры по радиосвязи, отвлекать водителя во время движения, спать и читать во время движения.
• 3.25. Перед сдачей пополнить медикаменты и перевязочный материал, согласно рецептам.
• 3.26. По окончании работы в бригаде:
  • - если была получена, то сдать укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами бригады в заправочный блок подстанции, проверить количество и состояние ампул, наличие пустых ампул и рецептов, при необходимости пополнить укладку, расписаться в журнале приема учета и сдачи наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с приказом главного врача;
  • - если были получены, то сдать переносимые средства связи, медицинскую и иную учетную документацию;
  • - сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады медицинское имущество, медикаменты, мягкий инвентарь, носимую медицинскую аппаратуру фельдшеру заправочного блока, а стационарно закрепленную медицинскую аппаратуру меняющей смене.
• 3.27. До окончания смены оставаться на подстанции, а при поступлении вызова выехать для его выполнения независимо от времени, оставшегося до окончания смены. После окончания смены отметиться в наряде у фельдшера по приему вызовов подстанции.
• 3.28. В случае внезапного заболевания во время дежурства обратиться к заведующему подстанцией, а в его отсутствие к врачу - руководителю смен подстанции или ответственному врачу подстанции для осмотра как амбулаторного пациента.
• 3.29. Выполнять специальные инструкции и приказы по УЗ «ГССМП» и другие документы, утвержденные инструкциями и приказами, регламентирующими порядок работы бригад скорой медицинской помощи.
• 3.30. Принимать участие в проводимых конференциях, зачетах, тренировочных занятиях и других мероприятиях.
• 3.31. Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и повышать квалификацию самостоятельно и путем прохождения курсов повышения квалификации, посещением врачебных конференций на подстанции.
• 3.32. В установленные сроки проходить периодические медицинские осмотры, флюорографию, вакцинацию в соответствии с действующим законодательством. Выполнять врачебные рекомендации по результатам проведения периодических медицинских осмотров.
• 3.33. Своевременно, в установленные сроки информировать главного врача и своих непосредственных руководителей подстанции о происшествиях и чрезвычайных ситуациях во время дежурства.
• 3.34. Выполнять письменные и устные распоряжения нанимателя, администрации подстанции.
• 3.35. Соблюдать законодательство о борьбе с коррупцией с целью исключения причин и условий, способствующих злоупотреблению служебным положением.
• 3.36. В целях укрепления общественной безопасности и дисциплины соблюдать правила охраны труда и техники безопасности, недопустимо в рабочее время или по месту работы распитие спиртных напитков, употребление наркотических или токсических средств.
• 3.37. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность за сохранность и правильную эксплуатацию медицинской аппаратуры, сумки-укладки и т.п.
• 3.38. Фельдшер выездной бригады является ответственным за санитарное состояние салона автомашины и имущества.
• 3.39. При поступлении вызова вместе со старшим бригады прибывает к диспетчеру подстанции, выезжает вместе с бригадой для его выполнения.
• 3.40. Под руководством старшего бригады оказывает медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте и во время транспортировки в объеме требований квалификационной характеристики фельдшера скорой медицинской помощи.
• 3.41. При оказании медицинской помощи выполняет все указания и распоряжения старшего бригады.
• 3.42. После перевозки инфекционного больного обеспечивает проведение дезинфекции салона автомобиля.
• 3.43. При оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий руководствоваться специальной инструкцией.
• 3.44. В случае отсутствия в бригаде СНМП врача (выездной бригады) или фельдшера (выезжающего самостоятельно):
• 3.44.1 принять медицинскую технику, изделия медицинского назначения, средства связи;
• 3.44.2. получить укладку бригады СНМП с наркотическими средствами и психотропными веществами у фельдшера (амбулаторного приема и по комплектации медицинских укладок) подстанции, проверить количество, состояние ампул и срок годности, расписаться в журнале установленного образца. В течение работы в бригаде хранить укладку лично у себя;
• 3.44.3 до начала рабочей смены включить средство связи, проверить его работоспособность, связавшись с фельдшером по приему вызовов подстанции. Средства связи должны быть включены в течение всего рабочего времени. Не допускать посторонних разговоров по радиосвязи. Для обеспечения связи с фельдшером (по приему вызовов и передаче их выездным бригадам) подстанции необходимо использовать любые виды связи. При невозможности связаться с фельдшером (по приему вызовов и передаче их выездным бригадам) подстанции связаться с оперативным отделом.

В случае неисправности средств связи, имеющихся в оснащении бригад СНМП, наличия технических неисправностей в автомобиле СНМП (не работает отопление, спидометр, дверные замки, неисправны носилки-каталка или др.) немедленно информировать об этом фельдшера по приему вызовов подстанции.

• 3.44.4. Во время ожидания вызова находясь на подстанции:
• 3.44.4.1. являясь первой по очередности выезда бригадой, обеспечить нахождение бригады в полном составе, включая водителя, в месте ожидания вызова вблизи диспетчерской подстанции;
• 3.44.4.2. при получении сигнала о поступлении вызова обеспечить явку членов бригады в полном составе к фельдшеру по приему вызовов подстанции за получением карты вызова бригады СНМП (уточнить адрес и немедленно выехать для его выполнения).
• 3.44.5. В случае получения вызова вне подстанции подтвердить полученные данные вызова повторением информации о вызове в полном объеме.
• 3.44.6. В случае невозможности своевременного выезда (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) или невозможности своевременного доезда до адреса вызова и прибытия к пациенту (транспортные заторы, неправильно указанный адрес вызова, отсутствие доступа к месту нахождения пациента и др.) немедленно информировать фельдшера по приему вызовов подстанции.
• 3.44.7. В случае дорожно-транспортного происшествия или неисправности автомобиля во время выполнения вызова немедленно информировать фельдшера по приему вызовов подстанции. Зафиксировать в карте вызова бригады СНМП и в путевом листе водителя время ремонта автомобиля СНМП.
• 3.44.8. Если у медицинского персонала бригады СНМП или водителя замечены признаки состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения, неадекватность поведения, не допускать их к выполнению своих должностных обязанностей, немедленно информировать об этом заведующего подстанцией или врача - руководителя смен подстанции, а в их отсутствие - фельдшера по приему вызовов подстанции и врача - руководителя смен оперативного отдела, действовать согласно их указаниям.
• 3.44.9. В случае обвинения со стороны пациентов или окружающих их лиц медицинского персонала бригады СНМП или водителя автомобиля СНМП в употреблении спиртных напитков, наркотических или седативных средств информировать об этом врача - руководителя смен оперативного отдела.
• 3.44.10. При следовании в адрес вызова находиться в кабине водителя, быть пристегнутым ремнем безопасности, в случае необходимости помогать водителю в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута доезда по городу к месту нахождения пациента.
• 3.44.11. В случае задержек при выполнении вызова информировать об этом врача - руководителя смен оперативного отдела. При возникновении осложнений в поиске адреса вызова пациента уточнить адрес у фельдшера по приему вызовов подстанции.
• 3.44.12. О прибытии бригады на место вызова сообщить фельдшеру по приему вызовов подстанции по средствам связи.
• 3.44.13. Оказывать СНМП пациенту в соответствии с действующими нормативными документами.
• 3.44.14. При доставке в стационар, если пациент находится в тяжелом состоянии, то информировать об этом врача отдела госпитализации. Вопрос о транспортировке пациента в стационар решать в соответствии с методическими инструкциями и приказами о порядке госпитализации при различных видах заболеваний.
• 3.44.15. При отказе пациента от транспортировки в стационар принять возможные меры к убеждению пациента и его родственников в необходимости оказания специализированной медицинской помощи, информировать об этом врача - руководителя смен оперативного отдела и действовать в соответствии с методическими инструкциями и приказами о тактике сотрудников бригад СНМП при отказе пациентов от медицинской помощи и/или транспортировки в стационар.
• 3.44.16. Уточнять место госпитализации в отделе госпитализации, сообщая:
  • - номер бригады;
  • - диагноз;
  • - возраст и пол пациента;
  • - адрес по прописке (регистрации);
  • - номер поликлиники по прописке (регистрации);
  • - при необходимости тяжесть состояния пациента.
• 3.44.17. При транспортировке пациента в стационар сообщить водителю адрес места госпитализации, тяжесть пациента и по пути следования в стационар находиться в салоне автомобиля, обеспечивая правильную транспортировку и оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными документами.
• 3.44.18. Требовать от водителя автомашины использовать право преимущественного проезда по пути следования на экстренный вызов и при осуществлении госпитализации пациента, находящегося в тяжелом состоянии, используя для этого «проблесковый маяк» и звуковую сигнализацию с обязательной отметкой об их использовании в путевом листе.

Если при выполнении вызова водитель без видимой необходимости снижает скорость движения и не реализует право первоочередного проезда, информировать об этом заведующего подстанцией, врача руководителя смен подстанции, старших должностных лиц, вносить данные об этом в карту вызова.

• 3.44.19. В случае возникновения состояния пациента, угрожающего жизни во время его транспортировки в стационар, госпитализировать его в ближайшую больницу, сообщив об изменении маршрута в отдел госпитализации с целью информирования учреждения здравоохранения для подготовки к приему тяжелого пациента, с вызовом в приемное отделение необходимых специалистов.
• 3.44.20. Решать вопрос о сопровождении пациента одним из родственников, учитывая тяжесть состояния пациента и адекватность поведения лиц, желающих сопровождать его. При этом учитывать наличие сидячего места в автомобиле для сопровождающего.
• 3.44.21. Проводить госпитализацию детей и подростков в сопровождении родственников, опекунов, педагогов, воспитателей, сотрудников милиции.
• 3.44.22. Пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии, в состоянии сильного опьянения, погибшие на месте происшествия, умершие в машине скорой медицинской помощи, должны быть досмотрены на предмет наличия у них документов и ценностей. Досмотр производится только с привлечением сотрудников милиции, представителей учреждений или иных лиц с обязательным указанием в карте вызова и сопроводительном листе идентификационных данных лиц, привлеченных к осмотру (Ф.И.О., дата рождения, должность и т.п.), их подписью и описанием обнаруженных у пациента (трупа) документов и ценностей.
• 3.44.23. По прибытии в стационар документы, ценности сдать ответственному лицу приемного отделения, указать в карте вызова и сопроводительном листе Ф.И.О. и должность принявшего их, заверить подписью и штампом.
• 3.44.24. При отсутствии свидетелей или работников милиции ценности, документы проверяются и сдаются в приемное отделение по месту госпитализации совместно с медработниками клиники.
• 3.44.25. При смерти больного в машине действовать согласно приказу главного врача Городской станции скорой медицинской помощи «Об организации доставки трупов, смерть которых наступила при транспортировке в автомобилях скорой медицинской помощи».
• 3.44.26. На каждого госпитализированного пациента по всем графам заполнить сопроводительный лист. Записи должны быть разборчивыми.
• 3.44.27. При доставке пациента в учреждения здравоохранения получить штамп и подпись в карте вызова от дежурного персонала о времени доставки пациента в стационар (в карте вызова и сопроводительном листе время должно совпадать). Исправление времени не допускается.
• 3.44.28. Сдав в приемное отделение пациента с инфекционной патологией, обеспечить проведение дезинфекции салона автомашины с отметкой лечебного учреждения в карте вызова.
• 3.44.29. В случае длительной (более 60 минут) задержки на вызове (в адресе, в пути следования и т.д.) сообщить об этом фельдшеру по приему и передаче вызовов подстанции.
• 3.44.30. В случае смерти пациента до прибытия бригады скорой медицинской помощи или в ее присутствии сообщить старшему врачу оперативного отдела и действовать согласно его указаниям.
• 3.44.31. Если при выполнении вызова фельдшер (выездной бригады) сталкивается с криминальной ситуацией, массовой травмой или случаями, подозрительными на карантинную инфекцию, он обязан доложить об этом врачу - руководителю смен оперативного отдела, руководствоваться специальной инструкцией и указаниями старшего врача оперативного отдела.
• 3.44.32. Оказывая медицинскую помощь при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство, руководствоваться действующими нормативными документами. На месте происшествия осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать постоянную связь с врачом - руководителем смен оперативного отдела. В случаях попыток самоубийства или высказываний о суицидальных намерениях информировать врача - руководителя смен оперативного отдела, при согласии родственников вызвать психиатрическую бригаду.

Лиц, погибших до прибытия скорой помощи, вывозить с места происшествия только по согласованию с врачом - руководителем смен оперативного отдела, действуя согласно его указаниям.

• 3.44.33. Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию граждан, сотрудников спецслужб, милиции останавливаться для оказания медицинской помощи пациентам независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), оформив вызов для этого через диспетчерскую службу согласно существующему порядку.
• 3.44.34. После выполнения вызова, используя телефонную или радиосвязь, сообщить в диспетчерскую подстанции об окончании вызова. Запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера по приему и передаче вызовов подстанции или оперативного отдела.
• 3.44.35. По окончании каждого вызова на оборотной стороне путевого листа в разделе «Работа у заказчика» в графах «Откуда» и «Куда» указать по каждой поездке соответственно наименование начального и конечного пунктов маршрута, а также отметить время отправления из начального пункта, время прибытия на конечный пункт и пробег на маршруте, удостоверить правильность записей в путевом листе подписью в соответствующих строках графы «Подпись лица, пользующегося автомобилем».
• 3.44.36. После возвращения на подстанцию до следующего вызова или не позднее 30 минут от момента нахождения на подстанции сдать фельдшеру по приему и передаче вызовов карты выполненных вызовов, заполненные разборчивым подчерком в соответствии с требованиями ведения медицинской документации.
• 4. Права

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи имеет право:

• 4.1. Принимать участие в управлении подстанции, используя для этой цели производственные совещания и конференции.
• 4.2. Вносить свои предложения по совершенствованию оказания скорой (неотложной) медицинской помощи.
• 4.3. Требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда.
• 4.4. Выполняя функции старшего в бригаде, объявлять в устной форме благодарность членам бригады и ходатайствовать перед администрацией о поощрении достойных.
• 4.5. Выполняя функции старшего в бригаде, объявлять в устной форме замечание членам бригады и ходатайствовать перед администрацией о вынесении виновным дисциплинарных взысканий.
• 4.6. На поощрение, за добросовестный и качественный труд, высокие производственные показатели, образцовое выполнение заданий.
• 4.7. На повышение квалификации или подготовку в порядке и на условиях, определяемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
• 4.8. На выписывание внутренних рецептов на основные медикаменты посиндромной терапии.
• 4.9. При работе на границе очага массовой катастрофы и ЧС привлекать к работе медицинский персонал других учреждений и иных граждан.
• 4.10. Принимать решения в пределах своей компетенции.
• 4.11. Обучение (инструктирование) безопасным методам и приемам труда.
• 4.12. Обеспечение необходимыми средствами коллективной и индивидуальной защиты.
• 4.13. Отказаться от выполнения порученной работы в случае возникновения непосредственной опасности для жизни и здоровья его и окружающих до устранения этой опасности, а также при непредоставлении ему средств индивидуальной защиты, непосредственно обеспечивающих безопасность труда.
• 5. Ответственность

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность:

• 5.1. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, приказов и распоряжений главного врача, заведующего, врача - руководителя смен подстанции и оперативного отдела, фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам подстанции, старшего фельдшера подстанции в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Республики Беларусь.
• 5.2. За несвоевременность получения вызова, несвоевременный выезд на вызов, за выезд на вызов бригады не в полном составе.
• 5.3. За разглашение врачебной тайны и конфиденциальной информации.
• 5.4. За совершение в процессе осуществления своей деятельности правонарушений в пределах определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.
• 5.5. За несоблюдение трудовой и производственной дисциплины, невыполнения правил внутреннего распорядка.
• 5.6. За невыполнение требований правил охраны труда, техники безопасности и противопожарной безопасности.
• 5.7. За нарушение медицинской этики и деонтологии.
• 5.8. За несоблюдение требований санэпидрежима.
• 5.9. За использование автомобиля скорой медицинской помощи не по служебному назначению.
• 6.0. За несвоевременное информирование врача - руководителя смен оперативного отдела.
• 6.1. За ненадлежащее хранение, использование лекарственных средств, материальных ценностей, полученной спецодежды в соответствии с гражданским, уголовным и административным законодательством Республики Беларусь.
• 6.2. За неисполнение требований законодательства о борьбе с коррупцией согласно Указу Президента Республики Беларусь «Государственная Программа по усилению борьбы с коррупцией» № 500 от 02.10.2002 г.
• 6.3. За неисполнение мероприятий по реализации Директивы Президента Республики Беларусь «О мерах по укреплению общественной безопасности и дисциплины» № 1 от 11 марта 2004 г.
• 6.5. За невыполнение требований Декрета Президента Республики Беларусь «О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях» № 18 от 24.11.2005 г.

Важным разделом деятельности фельдшеров является оказание медицинской помощи больным на дому. Порядок лечения больных на дому определяют врачи участковой больницы или центральной районной больницы (ЦРБ) и лишь в отдельных случаях сам фельдшер. Больных, оставленных на дому, необходимо постоянно наблюдать до их выздоровления. Особенно это относится к детям. Больных из отдаленных от ФАП населенных пунктов целесообразно госпитализировать; при оставлении же больного на дому фельдшер извещает об этом врача сельского врачебного участка и осуществляет наблюдение за больным.

При амбулаторном обслуживании больных туберкулезом фельдшер, являясь непосредственным исполнителем врачебных назначений, проводит иммунохимиопрофилактику, диспансеризацию, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, работу по гигиеническому воспитанию и др.

Фельдшер, работающий на ФАП, должен владеть простейшими приемами реанимации на догоспитальном этапе, особенно при внезапной остановке сердца или дыхания, причинами которых могут быть тяжелые травмы, кровопотеря, острый инфаркт миокарда, отравления, утопления, электротравмы. На фельдшеров и акушеров, работающих самостоятельно, возложено также оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. При срочном вызове фельдшер должен иметь при себе чемоданчик, укомплектованный медицинским инструментарием и медикаментами согласно перечню укладки.

Большая роль принадлежит фельдшерам в диспансеризации сельского населения. Основной целью ее является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Для проведения всеобщей диспансеризации осуществляется персональный учет всего населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники, амбулатории и ФАП, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения». В сельской местности списки жителей составляют средние медицинские работники ФАП.

Для персонального учета каждого жителя средние медицинские работники заполняют «Карту учета диспансеризации» (учебная форма № 131 /у — 86) и нумеруют ее в соответствии с номером медицинской карты амбулаторного больного (учетная форма № 025/у). После уточнения состава населения все «Карты учета диспансеризации» передают в картотеку.

Фельдшер или акушерка следят, чтобы больные, нуждающиеся в сезонном (осень, весна) противорецидивном лечении, своевременно получали его в стационаре или амбулаторно. Важное значение для снижения заболеваемости имеет надлежащая организация экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП.

В соответствии с «Положением о заведующем фельдшерско-акушерским пунктом» заведующий ФЛП фельдшер может иметь право выдавать больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основанием для предоставления нрава выдачи больничных листов фельдшеру является ходатайство главного врача района, в котором должны быть указаны:

Удаленность ФАП от больницы (амбулатории), к которой он приписан;

Количество обслуживаемых населенных пунктов совхоза и число работающих в них;

Состояние путей сообщения;

Стаж работы фельдшера и уровень его квалификации;

Знание и соблюдение фельдшером основ экспертиз временной нетрудоспособности и «Инструкции о порядке выдачей больничных листов». Учет выданных больничных листов фельдшер ведет в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (форма № 036/у) с обязательным заполнением всех ее граф.

Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям. На каждом ФЛП фельдшер (акушерка) ведет картотеку персонального учета женщин начиная с 18-летнего возраста, куда вносят паспортные данные, перенесенные заболевания, сведения о всех беременностях (годы, чем заканчивалась каждая беременность, осложнения). Обследование каждой беременной при первом обращении фельдшер (акушерка) начинает с общего осмотра, измеряет длину и массу тела, артериальное давление на общих руках, в пределах своей компетенции определяет состояние сердца, легких и других органов, исследует мочу на белок. Осуществляя наблюдение за беременными, фельдшер (акушерка) ФАП обязан каждую из них показать врачу; в случаях, когда у женщины обнаруживаются малейшие отклонения от нормального развития беременности, она должна быть немедленно направлена к врачу.

Одним из важных разделов деятельности фельдшеров ФАП является проведение при возникновении очагов инфекционных заболеваний первичных противоэпидемических мероприятий, от своевременности и качества которых зависит эффективность предупреждения распространения инфекции за пределы возникшего очага. В связи с этим большое значение имеет организация деятельности работников ФЛП, направленная на выявление инфекционных заболеваний среди населения.

При установлении диагноза инфекционного заболевания (или подозрении на него) средний медицинский персонал ФАП должен:

Провести первичные противоэпидемические мероприятия в очаге;

Изолировать больного на дому и организовать текущую дезинфекцию до госпитализации больного;

Выявить всех лиц, контактировавших с больным, взять их на учет и установить за ними медицинское наблюдение;

Осуществить (совместно с врачом) карантинные мероприятия в отношении контактировавших с больными лиц, посещающих детские дошкольные учреждения, школы или работающих на эпидемически важных объектах;

Сообщить по месту работы, учебы, в детские дошкольные учреждения, по месту жительства о заболевшем и контактировавших с ним лицах;

По указанию педиатра или эпидемиолога провести гаммаглобулино-профилактику контактировавших с больным вирусным гепатитом А.

Инфекционного больного госпитализируют в течение первых суток заболевания на специальном транспорте. При его отсутствии больного можно перевозить на любом транспорте с последующей дезинфекцией. В дальнейшем медицинский работник ФАП выполняет указания эпидемиолога (помощника эпидемиолога) и осуществляет:

Собирание материала у лиц, контактировавших с больными, для лабораторного исследования с целью выявления бактерионосителей;

Прививки по эпидемиологическим показаниям и химиопрофилактику;

Динамическое наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, в течение срока инкубационного периода, данного инфекционного заболевания.

Большую роль играют фельдшеры и акушерки ФАП в проведении оздоровительных мероприятий, гигиеническом воспитании сельского населения и пропаганде здорового образа жизни. Чтобы правильно оценить уровень благополучия объекта, фельдшеров обучают простейшим лабораторным анализам, экспресс-методам и снабжают их походными экспресс-лабораториями. С помощью такой лаборатории можно определять остаточные количества хлора в дезинфицирующих растворах, на предметах и поверхностях (йодокрахмальный метод), остаточные количества моющих средств на столовой посуде (проба с фенолфталеином).

Фельдшеру ФАП часто приходится принимать участие в анализе производственного травматизма и разработке мероприятий по его снижению, поэтому он должен быть хорошо знаком с основными причинами возникновения травматизма: техническими, организационными и санитарно-гигиеническими. Более половины всех пострадавших обращаются на ФАП, поэтому от среднего медицинского персонала требуется постоянное совершенствование знаний, в частности, по оказанию первой помощи при травмах. Кроме оказания первой помощи пострадавшему, фельдшеры ФАП осуществляют регистрацию и учет травм; выявляют, изучают и анализируют их причины в зависимости от различных факторов; совместно с врачами разрабатывают конкретные мероприятия по устранению выявленных причин; осуществляют контроль за соблюдением правил техники безопасности; обучают работников сельского хозяйства приемам оказания первой помощи.

При работе в составе врачебной бригады фельдшер во время выполнения вызова полностью подчиняется врачу. Его задача — четко и быстро выполнять все назначения. Ответственность за принимаемые решения лежит на враче. Фельдшер должен владеть техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций и регистрации ЭКГ, уметь быстро установить систему для капельного введения жидкости, измерить АД, сосчитать пульс и число дыхательных движений, ввести воздуховод, провести сердечно-легочную реанимацию и др. Он должен также уметь наложить шину и повязку, остановить кровотечение, знать правила транспортировки больных.

В случае самостоятельной работы фельдшер «Скорой помощи» полностью отвечает за все, поэтому он должен в полном объеме владеть методами диагностики на догоспитальном этапе. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь самостоятельно принять роды, оценить неврологическое и психическое состояние больного, не только зарегистрировать, но и ориентировочно оценить ЭКГ.

Приложение № 10 к приказу МЗ РФ № 100 от 26.03.99

«Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи»

I. Общие положения

1.1. На должность фельдшера бригады «Скорой медицинской помощи» назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады действует под руководством врача.

1.3. Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции «Скорой медицинской помощи», приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим Положением.

1.4. Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

II. Обязанности

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» обязан:

2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории.

2.2. Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.

2.3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

2.4. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

2.5. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.

2.6. Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции.

2.7. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

2.8. При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в «Карте вызова», сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

2.9. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном законом порядке (сообщить в органы внутренних дел).

2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.

2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота.

2.13. Информировать администрацию станции «Скорой медицинской помощи» о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

2.14. По требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего).

2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.

2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

III. Права

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» имеет право:

3.1. Вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду «Скорой медицинской помощи».

3.2. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

3.3. Повышать свою квалификацию по специальности не реже одного раза в пять лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.

3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

IV. Ответственность

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала «Скорой медицинской помощи».

4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

В соответствии с приказом МЗ РФ № 100 выездные бригады подразделяются на фельдшерские и врачебные. Фельдшерская бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя. Врачебная бригада включает врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезиолога), санитара и водителя.

Тактика поведения фельдшера «Скорой помощи» во время выполнения вызова. Персонал «Скорой помощи», в том числе и фельдшеры, работает в очень сложных условиях. Во время выполнения вызова фельдшер может столкнуться с любой, самой неожиданной патологией. Ему необходимо иметь широкий кругозор, обладать знаниями из самых разных областей медицины, уметь быстро ориентироваться в сложной ситуации, сохранять хладнокровие, за короткое время принять верное решение. Для этого недостаточно одной только специальной подготовки, требуются еще и определенные моральные качества, хорошее здоровье и жизненный опыт.

Одна из главных сложностей состоит в том, что в момент выезда на вызов никогда абсолютно точно неизвестно, что ждет впереди. «Сердечный приступ» может обернуться чем угодно — от истерики до отравления таблетками, а при выезде по поводу травмы руки на месте может оказаться больной с огнестрельным ранением, массивной кровопотерей и шоком. Поэтому фельдшер должен быть постоянно готов к любым ситуациям. Но не следует длительно поддерживать себя в состоянии нервного напряжения — надо уметь быстро ориентироваться и мобилизовываться, прибыв на место.

Уже подъезжая к месту вызова, необходимо начать наблюдать и делать выводы. Встречают вас или нет; как выглядят встречающие — обеспокоены, заплаканы, встревожены или безразлично-неторопливы; не находятся ли они в состоянии алкогольного опьянения, не выглядят ли странно для данных обстоятельств. Общих законов нет, но, как правило, когда случается что-то действительно серьезное, «Скорую» встречают еще на улице. Необычное поведение может натолкнуть на мысль о неискренности вызывавших. В случае выезда по заведомо криминальному поводу (драки, массовые беспорядки и т.п.) надо затребовать милицейское сопровождение.

Встречающего следует пропустить вперед, пусть он показывает дорогу. По дороге следует начать расспрос, чтобы уточнить, что случилось.

Прибыв к больному, надо быстро оценить обстановку. Сбор анамнеза в условиях скорой помощи имеет свои особенности. Его следует проводить целенаправленно. Не стоит в самом начале допускать пространные рассказы об истории жизни, замужества и множестве хронических недугов. Следует выяснить, что случилось именно сейчас, все остальное — потом и при необходимости. Часто хронических больных, злоупотребляющих «Скорой помощью» без достаточных оснований, это ставит в тупик. В то же время и человек действительно серьезно больной может растеряться, испугаться, не суметь сразу подобрать слова. Такому надо помочь. Не следует не только идти на поводу у больного, но также и подавлять его, подгонять его жалобы под свое (возможно, неверное) представление о характере заболевания. Следует обязательно спросить, с чем связывает сам больной свое состояние, но его ответ оценить критически.

После выяснения картины происшедшего нужно выяснить, возникло ли данное состояние впервые или подобное уже случалось, что тогда помогло, какой был поставлен диагноз, какими еще заболеваниями страдает больной, имеются ли какие-нибудь медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, результаты обследований).

Одновременно со сбором анамнеза надо начинать осмотр (сосчитать пульс, измерить АД, пропальпировать живот и др.).

Если маленький ребенок спит, лучше вначале осторожно пропальпировать живот, а уже затем будить его и проводить дальнейший осмотр. Осматривать зев у беспокойных детей следует в последнюю очередь, так как эта неприятная процедура может надолго затруднить контакт с ребенком.

При травмах следует сначала осмотреть место повреждения, одновременно оценив общее состояние больного, а затем переходить к обследованию по органам и системам.

На сбор анамнеза и осмотр в условиях скорой помощи отводится 5—10 минут. Но иногда нет и их! После этого надо делать выводы, ставить предварительный диагноз и принимать решение в отношении оказания помощи.

У постели больного следует вести себя доброжелательно, корректно, но деловито и твердо. Нельзя допускать по отношению к себе панибратства или снисходительного отношения со стороны родственников или больного, тем более — грубости. Все действия при этом должны быть четкими, уверенными, необходимо всем своим видом внушать больному спокойствие.

Прежде чем делать инъекции или давать таблетки, необходимо выяснить, нет ли у больного аллергии на данные препараты.

Особенно трудны в моральном плане бывают вызовы на улицу или в иное общественное место по поводу автоаварий, падений с высоты или внезапных тяжелых заболеваний, когда вокруг собирается разгоряченная толпа, как правило, негативно или даже агрессивно настроенная по отношению к сотрудникам «Скорой помощи». Люди в такой ситуации неадекватно оценивают происходящее. На месте происшествия могут оказаться и другие сотрудники «Скорой помощи». К их советам следует прислушаться, принять помощь. Во время транспортировки в стационар не следует брать в машину более одного сопровождающего. Если же приходится госпитализировать пьяного или агрессивного больного, его следует положить или посадить так, чтобы он не мог неожиданно и быстро дотянуться до фельдшера. Если машина «Скорой помощи» была остановлена по дороге на вызов для оказания помощи другому больному и она ему действительно нужна, следует сообщить диспетчеру, чтобы первый вызов передали для выполнения другой бригаде.

После того как медицинская помощь уже оказана, следует объяснить больному, что же все-таки с ним произошло, как вести себя в подобном случае в следующий раз, дать в общих чертах рекомендации по лечению и профилактике данного заболевания. В случае необходимости следует передать активный вызов участковому врачу (когда больной по какой-либо причине не госпитализирован, но требует динамического наблюдения) или врачебной бригаде (когда больной в тяжелом состоянии требует специализированной помощи или картина заболевания не полностью ясна, и вы не уверены в диагнозе).

Принцип работы фельдшера (да и врача) «Скорой помощи» — гипердиагностика. Тяжесть состояния больного лучше переоценить, чем недооценить.

Методы и средства санитарно-просветительной работы фельдшера

В организации своей санитарно-просветительной работы фельдшер наряду с традиционными методами обучения населения по вопросам охраны здоровья (такими, как собеседование, групповые дискуссии, лекции, тематические вечера, вечера вопросов и ответов, беседы за круглым столом, устные журналы, школы здоровья, публикации в прессе, конференции) широко использует и методы наглядной агитации: стенгазеты; санбюллетени; выставки и уголки здоровья; книжные выставки.

Санитарный бюллетень — это иллюстрированная санитарно-просветительная газета, посвященная только одной теме. Тематика должна быть актуальной и выбираться с учетом задач, стоящих перед современным здравоохранением, а также сезонности и эпидемиологической обстановки в данном регионе. Заголовок выделяется крупным шрифтом. Название должно быть интересным, интригующим, желательно при этом не упоминать слово «болезнь» и «профилактика».

Санбюллетень состоит из двух частей — текстовой и иллюстрированной. Текст размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок, шириной 13—15 см, печатают на машинке или компьютере. Разрешается написание текста каллиграфическим почерком пастой черного или фиолетового цвета. Нужно выделить передовую статью или введение, остальной текст должен быть разбит на подразделы (рубрики) с подзаголовками, в которых излагают суть вопросов и дают практические советы. Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов. Текст должен быть написан доходчивым для широкой массы языком без медицинской терминологии, с обязательным использованием местного материала, примеров правильного гигиенического поведения по отношению к своему здоровью, случаев из врачебной практики. Художественное оформление: рисунки, фотографии, аппликации должны иллюстрировать материал, но не дублировать его. Рисунок может быть один или несколько, но один из них — основной — должен нести главную смысловую нагрузку и привлечь внимание. Текст и художественное оформление не должны быть громоздкими. Санитарный бюллетень заканчивается лозунгом или призывом.

Необходимо обеспечить выпуск санитарного бюллетеня не реже 1—2 раз в квартал.

Уголок здоровья. Организации уголка должна предшествовать определенная подготовительная работа: согласование с руководством данного учреждения; определение перечня работ и необходимых строительных материалов (стенды, планки, кнопки, клей, ткань и др.); выбор места — такого, где постоянно или часто бывает масса людей; подборка соответствующего иллюстрированного материала (плакаты, фото- и литературные выставки, диапозитивы, фотографии, памятки, листовки, вырезки из газет и журналов, рисунки).

Ведущая тематика уголка здоровья — различные аспекты здорового образа жизни. В случае появления какой-либо инфекции или ее угрозы в данной местности, в уголке должен быть помещен соответствующий материал по профилактике. Это могут быть санитарный бюллетень, листовка, подготовленная местным органом санитарно-эпидемиологического надзора, краткая памятка, вырезка из медицинской газеты и т.п. Уголок здоровья должен иметь доску вопросов и ответов. Ответы на вопросы должны быть всегда своевременны, оперативны и полезны.

Устные журналы. В устных журналах, помимо медработников, должны участвовать работники ГИБДД, инспекторы по делам несовершеннолетних, юристы. В своих сообщениях они выступают но вопросам не только медицинского характера, но и затрагивающим правовые, социальные и нравственные проблемы. Поэтому в устных журналах можно рассматривать сразу несколько тем.

Диспуты и конференции. Диспут — метод полемического обсуждения какой-либо актуальной, нравственной или воспитательной проблемы, способ коллективного поиска, обсуждения и разрешения волнующих население вопросов. Диспут возможен, когда хорошо подготовлен, когда в нем участвуют не только специалисты, но и (например, в школе) учащиеся, учителя. Столкновения, борьба мнений связаны с различиями во взглядах людей, жизненном опыте, в запросах, вкусах, знаниях, в умении подходить к анализу явлений. Цель диспута состоит в том, чтобы поддержать передовое мнение и убедить всех в правоте.

Формой пропаганды, близкой к диспуту, является конференция с заранее разработанной программой и фиксированными выступлениями как специалистов, так и самого населения.

К устным формам санитарно-просветительной пропаганды также относят тематические вечера, беседы за круглым столом, вечера вопросов и ответов. Большую роль в пропаганде здорового образа жизни могут играть театрально-зрелищные мероприятия, массовые спортивные мероприятия. Содержание работы при проведении различных форм и методов гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни на ФАПе должно быть направлено на освещение основ личной и общественной гигиены, гигиены села, поселка, жилища, благоустройства и озеленения, содержания приусадебных участков; на борьбу с загрязнением окружающей среды; профилактику заболеваний, вызываемых воздействием на организм неблагоприятных метеорологических условий (повышенная влажность воздуха, высокие и низкие температуры и другие); на внедрение физической культуры в быт каждого человека. В круг тем этой деятельности входит также трудовая и профессиональная ориентация: создание здоровых бытовых и производственных условий, формирование здорового образа жизни. Большое внимание необходимо уделять профилактике инфекционных заболеваний, улучшению водоснабжения и водопользования. Одной из важных задач является пропаганда мер гигиены труда при сельскохозяйственных работах, предупреждение сельскохозяйственного травматизма и отравлений ядохимикатами, разъяснение гигиенических требований к доставке, очистке и хранению воды в полевых условиях. Значительное место должна занять противоалкогольная пропаганда, разъяснение вреда курения. Курение является одним из наиболее распространенных видов наркомании. Работа фельдшера по антиалкогольной пропаганде должна строиться по определенной системе, включая правовые, медико-биологические и нравственные аспекты.

В зависимости от пола и возраста можно подбирать темы для лучшего восприятия слушателями.

Примерные планы лекций

1. Для мужчин: влияние алкоголя на все органы и системы организма; алкоголь и травматизация; алкоголь и венерические заболевания; алкоголь и смертность; алкоголь и трудоспособность; алкоголь и семья; алкоголь и наследственность; экономический ущерб, наносимый государству от лиц, злоупотребляющих алкоголем.

2. Для женщин: влияние алкоголя на организм женщины; влияние алкоголя на беременность; алкоголь и дети; роль женщины в укреплении семьи и преодолении пьянства мужчин.

3. Для подростков: анатомо-физиологические особенности организма подростка; влияние алкоголя на организм подростка; влияние алкоголя на способности подростка; влияние алкоголя на потомство; алкоголь и нарушение правопорядка; как сохранить психическое здоровье.

Большой раздел профилактической работы по воспитанию здорового образа жизни нужно выделить в педиатрии. Гигиеническое обучение и воспитание начинается с раннего детства, при антенатальной охране будущего потомства.

Воспитание здорового образа жизни и профилактику различных заболеваний целесообразно проводить с беременными на дородовых патронажах и групповых занятиях в форме индивидуальных бесед (например, в «Школе беременных женщин»). Беседы о гигиене беременной женщины и особенностях периода новорожденное™ желательно проводить не только среди самих женщин, но и среди членов их семей, особенно мужей в «Школе молодых отцов».

Необходимость проведения широких профилактических мер в отношении детского населения и юношества, включая прежде всего меры воспитательного и санитарно-просветительного характера, увеличивается и в связи с тем, что в этом возрасте формируются основные поведенческие установки, взгляды, навыки, привычки и др, т. е. все то, что в дальнейшем определяет образ жизни человека. В этот период можно предупредить возникновение вредных привычек, эмоциональной невоздержанности, установки на пассивный отдых и нерациональное питание, которые в дальнейшем могут стать фактором риска для многих заболеваний. У детей сравнительно легко воспитать привычку к двигательной активности, занятия физкультурой и спортом, разнообразному и умеренному питанию, рациональному режиму.

Санитарно-просветигельная работа на ФАПе должна проводиться но заранее составленному плану. Составление плана санитарно-просветительной работы проводят на весь текущий год и на месяц. В годовом плане предусматривают основные задачи по охране здоровья и воспитанию здорового образа жизни, а на каждый месяц составляют конкретный план с названиями тем и методами их освещения. В конце месяца и в конце отчетного года медицинский работник обязан отчитаться за проделанную санитарно-просветительную работу.

Гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни должна способствовать ранней обращаемости за медицинской помощью, улучшению показателей родовспоможения, снижению детской смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и травматизма, своевременной госпитализации больных, привлечению населения на профилактические осмотры, повышению уровня санитарной культуры населения, оздоровлению условий их труда и быта, активизации творческой самодеятельности людей в вопросах сохранения и укрепления здоровья, повышению работоспособности и творческого долголетия.

Атеросклероз является основной причиной смертности во многих индустриально развитых странах. Это заболевание характеризуется сужением артерий, питающих ткани различных органов

Это основная форма применения лечебной физкультуры, включающая специальные физические упражнения, применяемые с лечебной целью и соответствующие всем основным принципам