Гострий коліт, як і загострення хронічного, необхідно лікувати у стаціонарі, у відділенні проктології. Коліт інфекційної природи лікують у спеціалізованих інфекційних відділеннях.
Дуже важливе значення у лікуванні хронічного коліту є дотримання лікувальної дієти. При цьому з раціону виключають усі продукти, які можуть механічно чи хімічно дратувати слизову оболонку кишківника. Рекомендують часте харчування, бажано вживати їжу в протертому вигляді. Так як молочні продукти можуть викликати бродіння та газоутворення, від них бажано відмовитися на час лікування. З хлібобулочних виробів дозволено підсушений пшеничний несолодкий хліб. М'ясо та рибу нежирних сортів бажано вживати приготовленими на пару. При стиханні вираженої клінічної симптоматики дієту поступово розширюють. Для боротьби із запорами рекомендують включення до раціону варених овочів, фруктових пюре (киселя), хліба з висівками та інших продуктів, багатих на клітковину. Поліпшенню проходження кишкових мас сприяє рослинна олія та достатня кількість вживаної на добу рідини, бажано очищеної води.
У період загострення заборонено вживати сирі фрукти та овочі. Необхідно відмовитися від охолоджених страв, молочнокислих продуктів та їжі з високим вмістом кислоти. Для регуляції секреції рідини у кишечнику обмежують вживання повіреної солі.
У разі інфекційної природи коліту та для пригнічення патогенної бактеріальної флори, що розвинулася внаслідок дисбактеріозу, антибіотики призначають короткими курсами (препарати цифран, ентерофурил, рифаксимін). Для підбору адекватної антибіотикотерапії необхідна консультація гастроентеролога. Показовим є аналіз калу на яйця глистів, і при їх виявленні необхідне призначення протигельмінтних засобів.
Для полегшення болючого синдрому призначають спазмолітичні засоби (дротаверин, папаверин). При хронічних колітах показано призначення сульфосалазу та інших протизапальних засобів, а також глюкокортикоїдів.
При лікуванні проктосигмоїдиту корисна місцева терапія: мікроклізми з відварами трав із протизапальним ефектом – ромашки, календули, з таніном чи протарголом. При проктиті призначають ректальні супозиторії з беладонною, анестезином для зняття вираженої хворобливості, в'яжучі засоби (дерматол, окис цинку, ксероформ).
При проносах в'яжучі та обволікаючі засоби призначаються всередину (танальбін, нітрат вісмуту, біла глина, відвар кори дуб, інші відвари та настої зборів, що містять дубильні компоненти). При запорах показано проведення гідроколонотерапії (очищення кишківника).
Сильні спазми при коліті можуть стати свідченням призначення холінолітиків.
Крім перерахованих вище засобів, при колітах можуть призначати ентеросорбенти (для боротьби з метеоризмом), ферментні препарати (при порушенні травлення в результаті ферментних недостатностей), еубіотики (для корекції дисбіозу).
Хороший ефект при терапії хронічних колітів дає регулярне санаторно-курортне лікування, бальнеотерапія.

Дата публікації: 26-11-2019

Що являє собою хронічний коліт і який код недуги МКХ-10?

Хронічний коліт (МКБ-10 вказує різні коди залежно від специфіки захворювання) є хворобою із тривалими запальними процесами у сфері товстого відділу кишечника. Симптоми такої недуги виявляються лише у половини хворих, які прийшли на консультацію до гастроентеролога. Згідно зі статистичними даними, у жінок ця недуга розвивається приблизно після 20 років, а у чоловіків – вже після 40. Практично немає хворих у дитячому віці.

Класифікація захворювання

Класифікація коліту розроблена у залежності від типу хвороби, а й за кодом МКБ-10. Все залежить від ступеня тяжкості захворювання та його характеристики. Кожен тип відрізняється клінічною картиною та викликає різні реакції на лікувальне втручання.

Насамперед, недуга може бути в гострій або хронічній формі.При гострій формі симптоматика є досить яскравою. При цьому запальні процеси можуть протікати не тільки в ділянці товстого відділу кишечника, але й зачіпати шлунок і тонкий відділ кишки. У результаті у пацієнта розвивається комплекс ознак гастроентероколіту. При хронічній формі хвороби симптоми згасають, але хвороба періодично загострюється.

За етіологічною ознакою недуга поділяється на такі типи:

Виразковий. Це захворювання, яке немає точної етіології. Воно може розвиватися через спадковий фактор, інфекцію або аутоімунні процеси. Усі форми коліту виразкового типу, згідно з класифікацією МКБ-10, мають код К51. Сюди відносяться проктоколіт борошного типу, псевдополіпоз ободової кишки, ректосигмоїдит, проктит, ілеоколіт, ентероколіт, неуточнене захворювання та інші форми з проявом виразок. Ентероколіт виразкового типу у хронічній формі має код К51.0. Для ілеоколіту в хронічній виразковій формі встановлено нумерацію К51.1. Проктит у хронічній формі з виразками відрізняється номером К51.2. Рекросигмоїдит у хронічній формі з виявленими виразками позначається як К51.3. Для псевдополіпозу встановлено нумерацію К51.4. Якщо виявлено проктоколіт мукозного типу, це К51.5. Інші коліт виразкового типу позначаються кодом К51.8. Якщо це неуточнена форма, то зазначається номер К51.9.
Інфекційний. Такий коліт викликаний мікрофлорою патогенного типу, яка буває специфічною, умовно-патогенною та стандартною. Міжнародна організація встановила для такої форми хвороби К52.2. Крім того, під таким номером вказані коліт та гастроентерит аліментарного та алергічного типів.
Ішемічний. В даному випадку недуга розвивається через оклюзію гілки черевної аорти. Саме вона забезпечує циркуляцію крові у товстому відділі кишечника. Відповідно до класифікації, таке захворювання має номер К52.8. У цей рядок включені уточнені неінфекційні форми коліту і гастроентериту, крім токсичного і радіаційного. Що стосується неуточнених форм коліту та гастроентериту неінфекційної природи, то встановлюється шифр К52.9 згідно МКБ-10.
Токсична. Така форма хвороби викликана отруєнням отрутами, лікарськими чи іншими засобами. Відповідно до МКБ-10, встановлюється група К52.1. Але сюди входить не лише коліт у такій формі, а й гастроентерит.
Радіаційний. Ця форма коліту з'являється при променевому захворюванні у хронічній формі. Відповідно до МКБ-10 встановлено номер К52.0. Сюди входить ще й радіаційний гастроентерит.

Існує й інша класифікація цього захворювання, залежно від локалізації місць ураження. По-перше, виділяють панколіт, у якому уражені всі частини товстої кишки. По-друге, є тифліт – запальні процеси розвиваються на слизовій оболонці сигмовидно-кишкового відділу. По-третє, існує така форма як сигмоїдит, коли запальні процеси поширюються на слизові оболонки сигмовидно-кишкового відділу. Остання форма – проктит. У разі запалення розвивається лише з слизової прямої кишки. Існують часто й такі ситуації, коли в одного пацієнта розвивається одночасно кілька форм недуги, тобто не лише на товстій кишці, а й на суміжних зонах.

Причини появи хвороби

Неспецифічний виразковий коліт та інші його типи у хронічній формі можуть бути спричинені різними факторами. Наприклад, це може стосуватися лікарських препаратів. Зазвичай таку недугу викликають антибіотики, проносні засоби та сульфаніламіди. Через тривале застосування вони вбираються у стінки кишечника, порушують мікрофлору та викликають запалення.

Порушення у харчуванні також можуть сприяти цьому, наприклад: голодування, дієти, переїдання, смажене та жирне, копченості, спиртні напої. Коліт може бути викликаний професійним отруєнням. Це стосується людей, які працюють з миш'яком, ртуттю та з'єднаннями металів.

У літньому віці НЯК (неспецифічний виразковий коліт) та інші форми хронічного захворювання часто спричинені атонією кишечника. Крім того, потрібно враховувати отруйні речовини, що виділяються під час розвитку ниркової та печінкової недостатності, а також подагри. Іноді така недуга спровокована алергічною реакцією на лікарські препарати та харчові продукти. Обов'язково потрібно брати до уваги вади розвитку кишечника та його окремих структур.

Часто недуга розвивається після травми черевної порожнини, що спричинила порушення кровотоку в цій зоні і пошкодження стінок кишечника. Це може статися не тільки після отриманої травми, а й при хірургічному втручанні. Кровоток у кишечнику може порушуватися і через тромбозу кровоносних судин та розвитку атеросклерозу в цій галузі.

Існує ряд умов, за яких хронічний коліт загострюється:

стреси та будь-які хвилювання;
нестача фруктів та овочів у раціоні;
дієта низькокалорійного типу;
вживання спиртних напоїв;
слабкий імунітет після перенесеного захворювання на інфекційну природу.

Усі ці чинники можуть спровокувати загострення.

Симптоми хронічної форми

Зазвичай симптоми цієї хвороби є вторинними. Вони проявляються на тлі інших захворювань, які вражають органи травної системи: гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит та ін.

Під час загострення хронічного коліту пацієнт постійно відчуває біль, який має тупий характер. Неприємні відчуття посилюються під час їди, при трусі або після стресу. Стілець змінюється – можуть чергуватись проноси та запори. Часто з'являється бурчання та здуття в животі. Іноді з'являються тенезми – помилкові позиви до дефекації. З прямої кишки при дефекації разом із каловими масами може виходити слиз.

У людини відчувається неприємна гіркота у ротовій порожнині, особливо в ранковий час. Протягом дня він швидко втомлюється, відчуває слабкість, нездужання. Часто з'являється відрижка. Хворого нудить. Сон також порушується.

Всі ці симптоми пов'язані з тим, що товстий відділ кишечника не виконує своїх функцій і не всмоктує корисні речовини – мікроелементи, вітаміни, протеїни. У результаті впливає обмінні процеси в організмі. Під час ремісії симптоми виражені слабко, і швидко проходять.

Ускладнення з'являються при виразковій та фіброзній формах недуги, коли патологія порушує м'язовий шар органу.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Наприклад, може статися прорив виразки, коли калові маси переходять у очеревину. Це призводить до перитоніту. Може розвинутися гангрена. Таке відбувається при тромбозі судин. Якщо кровоносні судини руйнуються, то починається сильна кишкова кровотеча. Крім того, в кишечник може потрапити інфекція та перейти на інші органи, що спричинить сепсис, пієлонефрит, абсцес печінки та області біля неї.

Код у хронічного коліту буває різним залежно від типу хвороби, що вказаний у МКХ-10. Зазвичай це стосується класу К51 та К52 з подальшими уточненнями залежно від форми та типу.

Хронічний коліт зустрічається в гастроентерологічній практиці дещо частіше за інших запальних ураження товстого кишечника. Протікає коліт хронічного типу хвилеподібно, чергуючись ремісійними та гострими періодами.

Досить часто захворювання супроводжується запальними патологіями в інших ШКТ структурах. За статистикою, близько половини пацієнтів із травними проблемами страждають на хронічний коліт.

Серед пацієнток патологія зустрічається в 20-65-річному віці, а ось вік чоловіків, які страждають на це захворювання, дещо старші і становить 40-65 років.

Визначення та код хвороби за МКХ-10

Хронічним колітом називають запальне ураження слизових тканин кишечника, яке супроводжується диспепсичними симптомами на кшталт метеоризму та діареї, запорів та бурчання, яскраво вираженої хворобливості та здуття.

Причини

Факторів, які провокують розвиток хронічних форм коліту досить багато, але основними, на думку фахівців, є:

Загострюється хронічний коліт на тлі стресових станів та зайвого хвилювання, ослабленого імунітету, дефіциту харчування, вживання низькокалорійної їжі та навіть незначних доз спиртного.

Різновиди

Існує кілька типів патології:

Відповідно до етіології запалення товстокишкової слизової хронічні коліти також бувають променевими та ішемічними, алергічними або токсичними, інфекційними та комбінованими. А залежно від характеру поширення патологічного процесу коліти бувають тотальними, коли має місце ураження всіх товстокишкових відділів.

Подібне притаманно виразкового неспецифічного коліту. Також патологія буває сегментарного характеру, коли поразка охоплює лише певний кишечник.

Спастичний вигляд

Спастичний хронічний коліт є функціональним порушенням і проявляється кишковими розладами та хворобливими відчуттями в животі.

Спастичний коліт хронічної форми провокує схильність пацієнтів до проносів, тоді як атонічні форми, навпаки, провокують схильність до запорів.

Розвивається спастичний коліт переважно на нервовому ґрунті, коли пацієнта тривалий час турбують стреси та нервові переживання, гормональні збої чи психофізичні перевтоми. Також патологія є наслідком неправильного харчування, коли пацієнт зловживає алкоголем, гострими чи жирними стравами.

Подібна патологічна форма частіше вражає жінок, що фахівці пояснюють типовістю гормональних порушень для цієї категорії хворих, адже жінки переживають гормональні перепади на тлі вагітності, менструацій, пологів та ін.

Також спровокувати такий коліт можуть хронічні запори, інфекції кишок, особливо затяжні, а також алергічна відповідь на деякі харчові продукти.

Неспецифічний виразковий

Неспецифічним виразковим колітом називають дифузні запальні виразкові ураження слизових кишкових оболонок, які супроводжуються виникненням найважчих системних та місцевих ускладнень і часто стають причиною масивних шлунково-кишкових трав кровотеч.

Для цієї форми коліту типові переймоподібні хворобливі відчуття в животі, кров'яною діареєю, кишковими кровотечами та ін.
Характерною ознакою патології є схильність до слизових виразок.
Патологія відрізняється циклічною течією, у якому гострі періоди змінюються ремісійними станами.

Точна етіологія подібної форми коліту невідома, хоча фахівці не виключають, що у розвитку патологічного процесу далеко не остання роль приділяється генетичним та імунним факторам.

Причиною можуть виступати бактерії та вірусні агенти, які активізують імунні сили, або аутоімунні збої, що супроводжуються сенсибілізацією імунних структур проти своїх клітин.

Невиразний

Хронічним невиразковим колітом називають запальне ураження товстого кишечника, котрим характерно наявність дистрофічних і атрофічних змін у слизових тканинах, які призводять до дисфункції товстого кишечника.

Розвивається невиразковий коліт хронічного типу на тлі перенесених кишкових патологій на кшталт дизентерії, токсикоінфекцій або сальмонельозу, ієрсиніозу, черевного тифу та ін.

Виявляється патологія хворобливістю в животі – у нижній та бічних його частинах, яка може носити ниючий, тупий, спастичний або нападоподібний або розпираючий характер.

Атрофічний

Для атрофічного хронічного коліту характерне витончення слизових оболонок товстокишкового відділу, що супроводжується порушеннями секреторних залозистих функцій.

У клінічній практиці діагнозу атрофічного коліту немає. Даний термін застосовується медиками для опису характеру змін, що відбулися у слизових тканинах, але причини та ступінь тяжкості патологічного процесу він відобразити не може.

З розвитком цих патологій відбувається витончення слизових тканин, уражених запаленням, але в деяких ділянках вона взагалі заміщається гранулематозної тканиною, що призводить до атрофії.

Ознаки у дорослих та дітей

Хронічна форма запалення кишечника передбачає періодичне чергування ремісійних та загострених періодів, тому закономірно, що до фахівців пацієнти звертаються, коли настає загострення хронічного коліту. У періоди ремісії ця симптоматика проявляється слабко чи стерто, або зовсім відсутня.

До ознак хронічного коліту можна віднести:

Розлади стільця, що проявляються запорами/поносами, що періодично змінюються;
Неприємно пахне відрижка;
Больовий синдром у бічних відділах очеревини, причому болі можуть мати різноманітний характер – від спазмів до ниючої хворобливості;
Постійне бурчання у кишечнику;
збільшення живота;
Підвищена газоутворення;
Навіть після дефекації у пацієнта складається відчуття, що він не повністю випорожнив кишечник;
Часто мають місце помилкові дефекаційні позиви, хоча кишечник випорожнюється лише раз на кілька діб;
Є постійне нездужання і нудота, слабкість;
У ротовій порожнині відзначається поява неприємного запаху;
Блідість шкіри та порушення сну;
Ломкість нігтьових пластин та випадання волосяного покриву;
Смакові зміни та ін.

Симптоми загострення

Загалом при загостренні у пацієнтів може яскраво проявитися кожен із перелічених вище симптомів. Але гастроентерологи виділяють низку ознак загострення коліту, з появою яких потрібно терміново звертатися до фахівця.

До таких можна віднести нестерпну болючість у животі, що має спастичний характер, а ночами перетворюється на глухий і ниючий біль.

Найчастіше такий біль розташовується в лівій стороні здухвинної частини. При пальпації кишечника на деяких його ділянках біль може посилюватися.

Також ознакою загострення коліту вважатимуться постійне здуття живота, що виникає і натомість дисбалансу мікрофлори.

Консистенція випорожнень при загостренні теж змінюється і може виражатися в тривалих діареях або запорах, а на кал можуть виявитися білуваті слизові оболонки або кров'янисті вкраплення. При появі подібної симптоматики необхідно швидше звернутися до фахівця по лікування.

Діагностика

Для виявлення коліту хронічного типу пацієнту проводиться інструментальна та лабораторна діагностика. Результати дослідження крові при коліті показують наявність лейкоцитозу, нейтрофілозу та підвищення швидкості еритроцитарного осідання. Проводиться пацієнтам та копрограма, яка показує хімічний склад калових мас та їх мікроскопічні дані.

Колоноскопія допомагає виявити запальне вогнище, виявити наявність ерозивних та виразкових процесів, атрофічних змін, судинних ушкоджень та ін. Іригоскопічна діагностика дозволяє діагностувати наявність перистальтичних порушень, рельєфних змін слизових оболонок, кишкову атонію та ін.

Ускладнення

Хронічні форми товстокишкового запалення можуть призвести до розвитку досить серйозних ускладнень:

Перфорація стінки товстого кишечника з наступним перитонітом, що характерно для виразкового коліту неспецифічної форми;
Кровотеча у кишкових структурах, що провокує розвиток серйозної анемії;
Кишкова непрохідність, що формується на тлі стриктур, спайкових процесів та рубців.

Лікування хронічного коліту

Хронічні форми колітів у фазі загострення необхідно лікувати у стаціонарних умовах під керівництвом досвідченого проктолога, а інфекційні хронічні запалення кишківника лікують у відділеннях інфектології.

Основною метою лікування є усунення провокуючого етіологічного фактора захворювання та відновлення кишкової діяльності.

Дієта

Під час гострих періодів хворим на коліт рекомендований лікувальний стіл №4а, що передбачає вживання рибних і м'ясних страв на пару, нежирних бульйонів, білого хліба, відварених яєць і зеленого чаю, шипшинного відвару або какао. Одна порція має становити лише 250-300 г.

Поступово, коли запальні процеси буде куповано, пацієнта переводять на лікувальний стіл №4б.

Ця дієта дозволяє пацієнтам їсти круп'яні каші та супи, макарони та овочеві страви, молочні кашки та вершкове масло. Коли встановлюється стійкий ремісійний стан, пацієнтам із хронічним колітом призначається ще розширена дієта №4в.

Народні засоби

Якщо коліт ускладнений проктосигмоїдитом, рекомендується проводити мікроклізмування ромашковими відварами, які мають протизапальний ефект. Аналогічну дію забезпечують відвари кмину та звіробою, шавлії та ін.

Підвищене газоутворення легко усувається народними засобами на основі м'яти, собачої кропиви і кропиви.

Для відновлення порушеного випорожнення часто використовують вільхові шишечки, чорницю або черемху.

Препарати

При інфекційному походженні коліту пацієнтам призначається антибіотикотерапія та прийом сульфаніламідів. Оскільки ці препарати часто провокують дисбактеріоз, то вони призначаються коротким курсом після визначення збудника інфекції.

Профілактика хронічного коліту зводиться до своєчасної терапії гострих форм товстокишкових запалень та їх попередження. Також позбавить проблем з кишечником дотримання правил гігієни та принципів здорового харчування.

Хронічні коліти можна контролювати і утримувати в стані ремісії, якщо пацієнт точно виконуватиме всі лікарські вказівки і приймати комплекс препаратів, що призначаються.

Відео передачі про особливості хронічного коліту кишечника:

Коди форм коліту за мкб 10

Коліт - це запальне захворювання товстого кишечника, яке може виникнути з різних причин. Недуга може бути викликана отруєнням, порушенням мікрофлори, зловживанням лікарськими препаратами, будь-яким інфекційним захворюванням тощо.

Класифікація захворювання

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКХ-10) надає різні номери залежно від того, який саме тип діагностували у пацієнта. Хвороба може мати як гостру, і хронічну форму. Основних типів захворювання кілька:

Виразковий. Причин виникнення такого типу недуги має велику кількість. Тим не менш, всі форми неспецифічного виразкового коліту мають МКБ-10 код К51. Код МКБ виразкової форми також може свідчити, який саме тип виразкового коліту є у даного хворого.
Інфекційний. Причиною цього захворювання є патогенні мікроорганізми. Код такого типу хвороби позначений як К52.2. Також сюди можуть бути віднесені алергічний та аліментарний коліт.
Ішемічний. Виникає внаслідок порушення циркуляції крові у судинній системі товстого кишечника. Належить до номера К52.8.
Токсичний. З'являється через інтоксикацію організму і записується під номером К52.1.
Радіаційний. Даний тип хвороби розвивається тільки внаслідок променевої хвороби та носить код К52.0.

Спастичний коліт має код МКБ-10 залежно від причини своєї появи. Також можна сказати, що код хронічного коліту МКХ-10 визначається таким же чином. Крім цього захворювання може бути ускладнене гастроентеритом і тому мати інший код класифікації.

Класифікація коліту дозволяє визначити причину його виникнення, а також намітити подальші плани щодо його терапевтичного лікування. Розробляти терапевтичний курс має лікар, який підбере найбільш ефективні способи лікування для кожної конкретної ситуації.

Лікування

Розробляти лікування повинен гастроентеролог чи колопроктолог. В першу чергу коліт піддається лікуванню через коригування раціону харчування. Захворювання характеризується подразненням слизової оболонки товстого кишечника, тому основний сенс дієти у створенні більш комфортних умов для травного апарату.

З цією метою продукти з великим вмістом клітковини необхідно тимчасово припинити вживати, і замінити їх м'якою вареною або тушкованою їжею з мінімумом спецій, а краще їх повною відсутністю.

Харчуватися необхідно від 4-6 разів на добущо дозволить шлунково-кишковому тракту не вдаватися до великих навантажень. Крім цього слід пити велику кількість рідини, щоб уникнути зневоднення слизової оболонки кишечника.

Крім дієти можуть застосовуватись і методи класичної медикаментозної терапії. Застосовуються різні антибіотичні препарати ( Цифран, Ентерофуріл, Нормікс), анальгетики та спазмолітики ( Папаверін, Но-шпа). Також вирішується питання нормалізації випорожнень та мікрофлори кишечника.

Висновок

З появою перших ознак коліту слід звернутися до лікаря якнайшвидше. Якщо не розпочати лікування захворювання вчасно, воно може перейти в хронічну форму, після чого вилікувати його стане в рази складніше.

З метою профілактики необхідно стежити за якістю свого харчування, виключити з раціону жирну, смажену, занадто кислу та гостру їжу, а також періодично відвідувати проктолога та гастроентеролога. Хронічний коліт лікувати найкраще за допомогою тривалої терапії в санаторно-курортних умовах.

Спастичний коліт кишечника - причини, симптоми, лікування та харчування

Спастичний коліт (часто званий лікарями синдром подразненого кишечника) - це функціональний розлад кишечника, що супроводжується болем та іншими дискомфортними відчуттями в черевній порожнині, інтенсивність яких знижується після акту дефекації. У кожної людини захворювання протікає індивідуально. У когось може бути постійна діарея, інших турбують запори. Стілець у нормі є середнім, у ньому не повинно бути крові.

У статті розглянемо основні причини та симптоми спастичного коліту, розповімо про основні методи діагностики та лікування, а також дамо рекомендації щодо дотримання правильного харчування для відновлення організму.

Спастичний коліт кишечнику

Спастичний коліт – це порушення роботи кишечника, яке проявляється болями в животі, запорами та проносами (по черзі), це захворювання є однією з форм запалення товстого кишечника. Порушення рухової функції кишечника, порушення моторики товстої кишки призводить до мимовільних хворобливих скорочень кишечника – спазмів. Спазми можуть виникати у різних відділах.

Головною причиною захворювання вважається неправильне харчування - часте вживання гострої, важкої їжі, спиртного.

Більше схильні до захворювання жінки, у яких воно діагностується в 2-4 рази частіше, ніж у чоловіків. Середній вік хворих на спастичний коліт становить 20–40 років.

Код МКБ 10: Існуюча міжнародна класифікація зараховує спастичний коліт кишечника до класу К58, підвиди К58.0 і К58.9 (відповідно коліт, що супроводжується діареєю, і без такої).

Приблизно у 3 із 10 пацієнтів коліт формується після дизентерії, сальмонельозу та інших гострих інфекцій.

Причини та форми захворювання

Спастичний коліт може протікати у гострій чи хронічній формі. Захворювання викликане функціональним розладом ШКТ, основними факторами, що провокують захворювання, є стреси, часті перевантаження організму (як фізичні, так і нервові), неправильне харчування.

Найбільш поширеними причинами розвитку спастичного коліту є такі фактори:

неправильне харчування тривалий час;
зловживання проносними препаратами;
операбельне втручання у сфері ШКТ;
тривале лікування антибіотиками;
розвиток у кишечнику патогенних організмів.

Робота кишківника регулюється нервовою системою, тому саме з порушеннями в ній пов'язують головні причини розвитку спастичного коліту. До них відносять:

Хронічний стрес, життя з постійним почуттям страху,
Навантаження на роботі,
Відсутність нормального сну та повноцінного відпочинку.

Причиною коліту кишечника можуть стати захворювання шлунково-кишкового тракту:

Кожна з патологій дратівливо впливає на стінки кишечника, що не справляється зі своїми функціями, що подає їжу недостатньо перетравлену.

Приблизно у 20-60% пацієнтів зі спастичним колітом відзначаються тривожність, панічні атаки, істерія, депресія, розлади у сексуальній сфері, синдром подразненого сечового міхура.

Симптоми

Усі симптоми, якими супроводжується хронічний спастичний коліт, можна розділити на такі групи:

кишкові;
скарги на інші відділи ШКТ;
скарги, що не належать до гастроентерології.

Діагноз спастичний коліт кишечника вірогідніший за наявності скарг усіх трьох груп.

Більшість симптомів СРК погіршуються після їди. Зазвичай загострення хвороби може тривати 2-4 дні, після чого стан покращується.

Серед найчастіших симптомів:

Порушення випорожнень (запори, діарея або їх чергування).
Відчуття тяжкості та неповного спорожнення кишечника.
Метеоризм.
Нудота, порушення апетиту
Болі у кишечнику, які проходять після спорожнення.
Сильне напруження м'язів живота.

При спастичному коліті, симптоми основні - болючі спазми в животі, зазвичай вранці після їди. Запори часто змінюються проносами, тривалою діареєю з відходженням кашкоподібного випорожнення.

Зважаючи на те, що початкові симптоми хвороби вказують на харчове отруєння, переважна кількість людей не звертаються своєчасно за медичною допомогою. Недуга може призвести до анемії, значної втрати ваги. Зрештою, це негативно позначається на життєдіяльності людини.

Діагностика

При появі симптомів, що вказують на СК, потрібна консультація гастроентеролога. У діагностиці важливу роль відіграють додаткові методи дослідження, зокрема колоноскопія. Лікування обов'язково включає дієту, тому консультація дієтолога теж буде корисною.

Для точного встановлення діагнозу проводиться:

пальпація черевної порожнини, під час якої лікар визначає ступінь набряку кишечника, найболючіші ділянки;
аналіз калу;
аналіз крові;
рентген кишечника; рентген з контрастною клізмою;
аноректальна манометрія – з метою визначити тонус м'язів, силу спазмів.

За допомогою ендоскопічних методів (колоно-фіброскопія, ректороманоскопія) виявляються симптоми спастичного коліту, ознаки запалення, атрофії та дистрофії товстої кишки. Стінки кишки набряклі, гіперемовані, мають наліт слизу.

Для виключення хвороби Крона, виразкового коліту, целіакії, кишкових токсикоінфекцій проводиться лабораторне дослідження крові та калу, включаючи:

загальний аналіз крові, швидкість осідання еритроцитів, С-реактивний білок;
аналіз крові на целіакію;
аналіз калу на яйця глист і копрограми.

Лікування спастичного коліту кишечника

Спастичний коліт потребує індивідуального підходу щодо тактики лікування. Комбінована, комплексна дія знімає нервову напругу, прискорює відновлення рухової функції товстої кишки, покращує травлення.

Лікування пацієнтів складається з трьох компонентів:

дієта,
лікарські препарати (народні засоби),
психотерапія.

Багато чого в лікуванні залежить від ставлення лікаря: терапевт чи гастроентеролог повинен сформувати у пацієнта відповідні погляди на лікувальну стратегію, роз'яснити йому суть захворювання, розповісти про можливі побічні ефекти на терапію.

Препарати

Медикаментозна терапія призначається залежно від результатів обстеження. Загальні препарати – спазмолітики, протизапальні засоби для зниження газоутворення, вітамінні комплекси, сорбенти.

Для зменшення болю призначаються спазмолітики (Но-шпа, Децител), у стаціонарі лікар прописує холінергетики або адреноблокатори, але такі засоби мають тяжкі побічні ефекти, тому їх прийом слід здійснювати лише під наглядом фахівця.
Якщо страждають запори, призначаються ферментативні препарати: фестал, дигестал.
Якщо діарея – креон, мезим при здутті живота. Систематично потрібно приймати активоване вугілля, ентеросгель.
При підвищеному газоутворенні призначаються ентеросорбенти (полісорб, ентеросгель, активоване вугілля), зниження підвищеної кислотності – ацедин-пепсин, також призначаються ферментні препарати поліпшення травної функції.

Дієта та харчування при спастичному коліті

Дієта при спастичному коліті є дуже важливою, оскільки вона допомагає відновити роботу травної системи. При проносах рекомендується лікувальна дієта №4, а при запорах №2.

При проносах у денному меню повинні бути присутні: кисіль, парні риба та м'ясо, каші, супи-пюре та фруктово-овочеві пюре.

Основні принципи харчування

Вибір дієти при спастичному коліті кишечника ґрунтується на наступних принципах:

Їжа має бути натуральною, не дратівливою слизову оболонку шлунково-кишкового тракту природними компонентами, наприклад, гострими приправами, і штучними барвниками та консервантами.
Їжа має бути легкозасвоюваною і в той же час досить калорійною. Готувати слід пару або варити, гасити. Смажені, копчені продукти вживати небажано.
Переважання в раціоні продуктів рослинного та тваринного походження визначається типом кишкового розладу.

Лише дотримання дієти може сприяти повному усуненню спастичних болів без прийому спеціальних ліків.

Народні методи

Перед тим, як лікувати спастичний коліт народною медициною, обов'язково проконсультуйтеся з гастроентерологом.

Аніс (1ч. л) залийте окропом крутим (1 склянка), дайте настоятися, пийте потроху протягом дня;
Простий і доступний всім засіб від запору - сік картоплі, яку приймають по сто мілілітрів тричі на день.
Деревій звичайний. Приймати сік з квітучої рослини. Допомагає розслабленню м'язів кишечника, знімає судоми та спазми.
Ефективно впливає сік селери – він сприяє нормалізації травних процесів, допомагає позбутися запорів, виводить надлишки газів. Коренеплід необхідно очистити і подрібнити, віджати сік і приймати перед їжею в кількості трьох маленьких ложок. Після прийому засобу до їжі має пройти щонайменше півгодини.
Мати-і-мачуха – гарний засіб для лікування коліту. Приймають по третій частині чайної ложки порошку, приготованого з листя, тричі на день за півгодини до їжі, запиваючи його медовою водою або гарячим молоком.

Профілактика

Зменшити рівень стресу, нормалізувати режим сну. Для усунення нападів тривожності можна використовувати дихальну гімнастику, легкі заспокійливі.
Фізична активність, яка стимулює моторику - нескладна гімнастика вранці або протягом дня.
Відмовитися від алкоголю, тютюну, кави та міцного чаю.
Поліпшити моторику кишечника, а заразом знизити тривожність і розслабитися допоможуть масажі. Але проводити їх має спеціаліст.

Особливо заходів профілактики слід дотримуватись тим, хто страждає від розладів ШКТ. При перших симптомах спастичного коліту слід звернутися по медичну допомогу, а не намагатися лікувати захворювання самостійно.

Хронічний неактивний коліт кишечнику

Багато хто з нас стикався з такими неприємними симптомами, як біль у животі та пронос, що часто супроводжуються блюванням. Зазвичай це говорить про харчове отруєння і пов'язане з ним розладом кишечника. Відбувається така ситуація зазвичай у період дозрівання овочів та фруктів. Тому, невірно, більшість людей не поспішають із відвідуванням лікаря, а випивають розчин марганцівки та заїдають активованим вугіллям.

Але таке ставлення до цих ознак не тільки нерозумно, але й часто може виявитися і дуже небезпечним. Справа в тому, що саме такі прояви має і гострий коліт, який без своєчасної діагностики, а також адекватного лікування дуже швидко переходить у хронічну стадію та починає супроводжувати пацієнта по життю постійними змінами активної та неактивної форм патології.

Хронич. коліт - це таке захворювання, яке може розвинутися як у дорослих, так і у дітей. Але незважаючи на те, що воно діагностується у пацієнтів вже досить давно, досі невідомі причини його виникнення. Фахівці не схильні стверджувати, що гостра форма цього розладу кишківника обов'язково стане хронічною. Для цього мають бути певні провокуючі фактори, серед яких зазвичай виділяють такі:

Нераціональне харчування та часте вживання в їжу гострих приправ та спецій, що подразнюють слизову оболонку органів ШКТ;
Переважна більшість у житті стресових ситуацій і мала рухливість;
Згубні звички, такі як зловживання алкоголем та надмірне куріння.

Усі вони здатні спровокувати перехід коліту з гострої стадії у хронічну.

Причини хронічного коліту

Хоча етіологія хронічного коліту досі повністю не з'ясована, і встановити одну причину, що зазвичай провокує виникнення цієї небезпечної хвороби, буває досить складно, фахівцями виділена група факторів, поєднання яких найімовірніше і сприяє розвитку патології:

Найпоширеніший етіологічний фактор розвитку коліту у хронічній формі – перенесені пацієнтом інфекційні хвороби, що належать до кишкової групи (ієрсиніоз, сальмонельоз, дизентерія тощо);
Визначено роль пошкодження кишкової слизової та радіаційним опроміненням. І тут хр. коліт виникає після проведеної терапії злоякісних новоутворень;
Також хронічна форма цієї патології кишечника може бути викликана грибками чи бактеріями. Найбільша роль цьому відводиться балантидіям і лямбліям.

Будь-яка з цих причин може спричинити розвиток коліту. За статевою ознакою також немає різниці між пацієнтами, тільки у жінок хронічна форма цієї патології зазвичай виникає у молодшому віці.

Хронічний ентерит та коліт

У тому випадку, коли хвороба розвивається в ділянці тонкої кишки, діагностується ентерит. Він може мати як гостру, і хронічну форму, а причини його також повністю не з'ясовані. При ньому точно так само, як і за коліту, порушуються основні функції травного органу, такі як засвоєння поживних речовин за допомогою їх розщеплення.

Також при ентеритах відбуваються значні зміни в будові кишкової слизової оболонки, а це сприяє порушенню бар'єрної функції її стінки і синтезу травного соку, що виробляється. Всі ці ознаки відповідають також коліту, що протікає в хронічній формі.

Ознаки хронічного коліту у дітей

У пацієнтів молодшого віку причиною розвитку є хрон. коліту найчастіше є спадковий фактор. Ризик виникнення цієї патології кишечника, що протікає в хронічній формі, значно підвищується у тих дітей, найближчі родичі яких страждають від запальних захворювань органів травлення. Здебільшого, крім генетичного, виділяється ще кілька факторів, які провокують активну форму цієї хвороби у дитини:

Низька якість продуктів та несприятливе довкілля;
Гельмінтоз, дисбактеріоз та інші інфекції;
Ослаблена імунна система.

Сприятливим середовищем для виникнення та розвитку хроніч. коліту у дітей можуть послужити також стрес або травми живота. Крім цього, розвиток такої форми хвороби у маленьких пацієнтів викликають такі вірусні інфекції, як грип, ГРВІ, кір. За статевою ознакою до перехідного віку до цього захворювання найчастіше схильні хлопчики, а після нього пальма першості цієї патології переходить до дівчаток.

Ознаками хронічного коліту в дітей віком найчастіше бувають ниючі болі рецидивуючого характеру, які локалізуються у лівій половині черевної порожнини, і найчастіше змінюються приступообразными сутичками. До вечора, або після випитого молока виникає здуття живота та метеоризм. Стілець стає частим і рідким, найчастіше у ньому присутні включення крові чи слизу. Значно знижується апетит, що призводить до втрати маси тіла.

Своєрідність перебігу неактивного хронічного коліту в дітей віком виявляється у тому, що менше вік дитини, тим ризик розвитку в нього атипових форм захворювання вище. Це стає причиною труднощів, що виникають у діагностиці хвороби. У малюків на сполох батьків повинен викликати дуже частий рідкий стілець, який при хр. коліті може доходити до 30 разів на добу, а у старших дітей спостерігаються тенезми, хибні позиви до спорожнення кишечника.

Калові маси зазвичай містять не тільки прожилки крові, а й грудочки гною, а також велику кількість слизу. При хронічній формі патології у дітей живіт може западати, а може бути значно здутий. У тому випадку, якщо у дитини з'явилися такі тривожні ознаки, що у більшості випадків свідчать про можливість виникнення хрон коліту, а також є ймовірні причини для розвитку захворювання, слід терміново звернутися до фахівця для проходження необхідних діагностичних досліджень.

Прогноз розвитку хрон. коліту

Тільки у разі своєчасного адекватного лікування активного хронічного коліту, що розвивається у маленьких пацієнтів, може закінчитись повним клініко-лабораторним одужанням та не перейти у хронічну стадію. У тому випадку, якщо це все-таки сталося, і хвороба набула тривалого, неактивного характеру, потрібно дотримання рекомендованого фахівцем режиму, щоб була можливість на більш тривалі періоди продовжувати стадії ремісії хр. коліту.

Часті загострення цієї запальної патології порушують у дитини як психосоціальну адаптацію, а й його фізичний розвиток. Тому потрібна постійна профілактика хронічної форми хвороби у маленьких пацієнтів, яка не допускає переходу захворювання на активну форму і передбачає як повноцінне лікування гострих інфекцій травного органу, дисбактеріозу або глистних інвазій, так і дотримання відповідної віку дієти, призначеної фахівцем як для профілактики хвороби, для підтримки терапевтичних заходів, що проводяться.

Диспансерне спостереження при хрон, що розвивається. коліті проводиться такими фахівцями, як дитячий гастроентеролог та педіатр. Робити якісь профілактичні щеплення можна лише у тому випадку, коли хронічна форма цієї хвороби перебуває у періоді стійкої ремісії.

Чим небезпечний розвиток хронічного коліту при вагітності?

Таке питання, як перехід неактивного хронічного коліту в активну форму під час вагітності, турбує багатьох пацієнток. Вся справа тут у тому, що у жінок пік розвитку цього захворювання посідає період репродуктивності організму.

Як зробити так, щоб майбутню маму, для якої вагітність і так може бути важким випробуванням, не турбували неприємні відчуття хроніч. коліту? І в чому ж причини переходу цієї запальної патології, що протікає за хронічним типом в активну форму саме під час вагітності?

Для того, щоб така ситуація не виникла, усім пацієнткам, у яких діагностовано хр. коліт, перш ніж задуматися про народження дитини, слід проконсультуватися з фахівцем і дочекатися періоду ремісії у хронічному перебігу хвороби. А потім, під час всього періоду вагітності необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Тільки в цьому випадку жінка з хронічним колітом зможе безпроблемно виносити і народити здорову дитину.

Код хронічного коліту за МКЛ 10

Хрон. коліт, як і будь-які інші захворювання, має в міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) свій код, який дозволяє виділити в одну групу на кшталт всі подібні патології. Поділяються вони у разі залежно від тяжкості захворювання.

Крім цього класифікаційний код хронічної патології кишечника по МКБ 10 незалежно від причин виникнення хвороби підрозділяє всі її типи за реакціями у відповідь на ті лікувальні маніпуляції, які проводилися, наявності можливих ускладнень, а також по симптоматиці, що її супроводжує.

Які ж види класифікації виділяються у МКБ 10? Основною їх відмінністю стає тип перебігу захворювання, а також те, в якій формі воно знаходиться. Також підрозділ цієї хвороби у МКБ 10 передбачає її етіологію та місце локалізації у травних органах.

Але як би вона не класифікувалася, і які причини не провокували її розвиток, за найперших підозрілих ознак слід звертатися до лікаря для проходження своєчасної діагностики та призначення адекватного лікування, щоб уникнути можливих негативних наслідків.

Однією з найпоширеніших патологій дистальних відділів кишечника вважається хронічний коліт. Для проведення статистичних досліджень та обліку захворюваності на хронічний коліт по МКБ має код К52.

Гастроентерологи та проктологи часто використовують код цього захворювання при оформленні різної медичної документації. Хронічний коліт характеризується запальним ураженням товстої кишки, що у деяких випадках має виразковий характері і супроводжується деструкцією слизової оболонки. Для встановлення правильного діагнозу необхідно знати класифікацію та основні етіологічні фактори, які викликають даний патологічний стан.

Хронічний коліт у МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду нозологічні одиниці сортують залежно від клінічних проявів, патогенезу та етіології. Код коліту в МКБ 10 – К52, проте залежно від форми хвороби шифр варіює від К52.0 до К52.9. Неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона виділені як окремі захворювання, оскільки вони мають аутоімунну природу. Основними причинами, що провокують розвиток запальних уражень товстого кишечника, є:

Хронічне запалення товстої кишки в залежності від фактора, що його викликає, може бути інфекційним та неінфекційним. Також нерідко захворювання поєднується з гастроентеритом та іншими патологіями травної системи.

Особливості перебігу хвороби

У хворих превалюють скарги на больові відчуття в ділянці живота та порушення випорожнень.

Залежно від форми патологічного процесу в калових масах може виявлятися кров та слиз у різних пропорціях.

Нерідко пацієнти страждають на закрепи або навпаки – на діарею. У МКБ 10 хронічний коліт відноситься до розділу хвороб травного тракту, тому діагностикою патології повинен займатися гастроентеролог або проктолог. Рання діагностика дозволяє суттєво підвищити шанси успішного лікування, за умови, що пацієнт дотримуватиметься спеціальної дієти та дотримуватиметься рекомендацій лікаря. При несвоєчасному зверненні до фахівця можуть виникнути серйозні ускладнення як кровотечі, інтоксикації чи розвитку злоякісної пухлини.

Спастичний коліт (часто званий лікарями) – це функціональний розлад кишечника, що супроводжується болем та іншими дискомфортними відчуттями у черевній порожнині, інтенсивність яких знижується після акту дефекації. У кожної людини захворювання протікає індивідуально. У когось може бути постійна діарея, інших турбують запори. Стілець у нормі є середнім, у ньому не повинно бути крові.

Спастичний коліт кишечнику

Головною причиноюЗахворювання вважається неправильне харчування - часте вживання гострої, важкої їжі, спиртного.

Код МКБ 10: Існуюча міжнародна класифікація зараховує спастичний коліт кишечника до класу К58, підвиди К58.0 і К58.9 (відповідно коліт, що супроводжується діареєю, і без такої).

Причини та форми захворювання

Найбільш поширеними причинами розвитку спастичного коліту є такі фактори:

неправильне харчування тривалий час;
зловживання проносними препаратами;
операбельне втручання у сфері ШКТ;
тривале лікування антибіотиками;
розвиток у кишечнику патогенних організмів.

Хронічний стрес, життя з постійним почуттям страху,
Навантаження на роботі,
Відсутність нормального сну та повноцінного відпочинку.

Причиною коліту кишечника можуть стати захворювання шлунково-кишкового тракту:

ентерит;
уроджені аномалії.

Приблизно у 20-60% пацієнтівзі спастичним колітом відзначаються тривожність, панічні атаки, істерія, депресія, розлади у сексуальній сфері, синдром подразненого сечового міхура.

Симптоми

Усі симптоми, якими супроводжується хронічний спастичний коліт, можна розділити на такі групи:

кишкові;
скарги на інші відділи ШКТ;
скарги, що не належать до гастроентерології.

Діагноз спастичний коліт кишечника вірогідніший за наявності скарг усіх трьох груп.

Більшість симптомів СРК погіршуються після їди. Зазвичай загострення хвороби може тривати 2-4 дні, після чого стан покращується.

Серед найчастіших симптомів:

Порушення випорожнень (запори, діарея або їх чергування).
Відчуття тяжкості та неповного спорожнення кишечника.
Метеоризм.
Нудота, порушення апетиту
Болі у кишечнику, які проходять після спорожнення.
Сильне напруження м'язів живота.

При спастичному коліті, симптоми основні - болючі спазми в животі, зазвичай вранці після їди. Запори часто змінюються проносами, тривалою діареєю з відходженням кашкоподібного випорожнення.

Зважаючи на те, що початкові симптоми хвороби вказують на харчове отруєння, переважна кількість людей не звертаються своєчасно за медичною допомогою. Недуга може призвести до значної втрати ваги. Зрештою, це негативно позначається на життєдіяльності людини.

Діагностика

Для точного встановлення діагнозу проводиться:

пальпація черевної порожнини, під час якої лікар визначає ступінь набряку кишечника, найболючіші ділянки;
аналіз калу;
аналіз крові;
рентген кишечника; рентген з контрастною клізмою;
аноректальна манометрія – з метою визначити тонус м'язів, силу спазмів.

Для виключення хвороби, целіакії, кишкових токсикоінфекцій проводиться лабораторне дослідження крові та калу, включаючи:

загальний аналіз крові, швидкість осідання еритроцитів, С-реактивний білок;
аналіз крові на целіакію;
аналіз калу і копрограма.

Лікування спастичного коліту кишечника

Лікування пацієнтів складається з трьох компонентів:

дієта,
лікарські препарати (народні засоби),
психотерапія.

Препарати

Для зменшення болю призначаються спазмолітики (Но-шпа, Децител), у стаціонарі лікар прописує холінергетики або адреноблокатори, але такі засоби мають тяжкі побічні ефекти, тому їх прийом слід здійснювати лише під наглядом фахівця.
Якщо страждають запори, призначаються ферментативні препарати: фестал, дигестал.
Якщо діарея – креон, мезим при здутті живота. Систематично необхідно приймати активоване вугілля, .
При підвищеному газоутворенні призначаються ентеросорбенти ( , ентеросгель, активоване вугілля), зниження підвищеної кислотності – ацедин-пепсин, також призначаються ферментні препарати поліпшення травної функції.

Дієта та харчування при спастичному коліті

При проносах у денному меню повинні бути присутні: кисіль, парні риба та м'ясо, каші, супи-пюре та фруктово-овочеві пюре.

Основні принципи харчування

Вибір дієти при спастичному коліті кишечника ґрунтується на наступних принципах:

Їжа має бути натуральною, не дратівливою слизову оболонку шлунково-кишкового тракту природними компонентами, наприклад, гострими приправами, і штучними барвниками та консервантами.
Їжа має бути легкозасвоюваною і в той же час досить калорійною. Готувати слід пару або варити, гасити. Смажені, копчені продукти вживати небажано.
Переважання в раціоні продуктів рослинного та тваринного походження визначається типом кишкового розладу.

Лише дотримання дієти може сприяти повному усуненню спастичних болів без прийому спеціальних ліків.

Народні методи

Аніс (1ч. л) залийте окропом крутим (1 склянка), дайте настоятися, пийте потроху протягом дня;
Простий і доступний всім засіб від запору - сік картоплі, яку приймають по сто мілілітрів тричі на день.
Деревій звичайний. Приймати сік з квітучої рослини. Допомагає розслабленню м'язів кишечника, знімає судоми та спазми.
Ефективно впливає сік селери – він сприяє нормалізації травних процесів, допомагає позбутися запорів, виводить надлишки газів. Коренеплід необхідно очистити і подрібнити, віджати сік і приймати перед їжею в кількості трьох маленьких ложок. Після прийому засобу до їжі має пройти щонайменше півгодини.
Мати-і-мачуха – гарний засіб для лікування коліту. Приймають по третій частині чайної ложки порошку, приготованого з листя, тричі на день за півгодини до їжі, запиваючи його медовою водою або гарячим молоком.

Профілактика

Зменшити рівень стресу, нормалізувати режим сну. Для усунення нападів тривожності можна використовувати дихальну гімнастику, легкі заспокійливі.
Фізична активність, яка стимулює моторику - нескладна гімнастика вранці або протягом дня.
Відмовитися від алкоголю, тютюну, кави та міцного чаю.
Поліпшити моторику кишечника, а заразом знизити тривожність і розслабитися допоможуть масажі. Але проводити їх має спеціаліст.