Татарників М.А.Центр вивчення проблем охорони здоров'я
загальні положення
Відповідно до ст. 221 ТК РФ на роботах зі шкідливими і (або) небезпечними умовами праці, а також на роботах, виконуваних в особливих температурних умовах або пов'язаних із забрудненням, працівникам безкоштовно видаються сертифіковані спеціальний одяг, спеціальне взуття та інші засоби індивідуального захисту, а також змиваючі та ( або) знешкоджують кошти відповідно до типових норм, які встановлюються в порядку, визначеному Урядом РФ.
Своєчасну видачу спеціального одягу, спеціального взуття та інших засобів індивідуального захисту відповідно до встановлених норм, а також їх зберігання, прання, сушку, ремонт і заміну зобов'язаний забезпечити за рахунок своїх коштів роботодавець.
Порядок забезпечення працівників засобами індивідуального захисту регламентується міжгалузевими правилами забезпечення працівників спеціальним одягом, спеціальним взуттям та іншими засобами індивідуального захисту, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров'я України від 01.09.2009 № 290н. Вимоги зазначених Правил поширюються на всіх роботодавців незалежно від їх організаційно-правових форм і форм власності.
Під засобами індивідуального захисту (ЗІЗ) розуміються кошти індивідуального користування, використовувані для запобігання або зменшення впливу на працівників шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів, а також для захисту від забруднення.
До ЗІЗ відносяться:
1) спеціальний одяг;
2) спеціальне взуття;
3) інші засоби індивідуального захисту (ізолюючі костюми, засоби захисту органів дихання, засоби захисту рук, засоби захисту голови, засоби захисту особи, засоби захисту органів слуху, засоби захисту очей, запобіжні пристосування).
Надання працівникам ЗІЗ здійснюється відповідно до типових норм безплатної видачі спеціального одягу, спеціального взуття та інших засобів індивідуального захисту (далі - типові норми) і на підставі результатів спеціальної оцінки умов праці.
Роботодавець має право з урахуванням думки виборного органу первинної профспілкової організації чи іншого представницького органу працівників і свого фінансово-економічного стану встановлювати норми безплатної видачі працівникам спеціального одягу, спеціального взуття та інших засобів індивідуального захисту, поліпшують в порівнянні з типовими нормами захист працівників від наявних на робочих місцях шкідливих і (або) небезпечних факторів, а також особливих температурних умов або забруднення.
Зазначені норми затверджуються локальними нормативними актами роботодавця на підставі результатів спеціальної оцінки умов праці та з урахуванням думки відповідного профспілкового чи іншого уповноваженого працівниками органу і можуть бути включені в колективний і (або) трудовий договір із зазначенням типових норм, в порівнянні з якими поліпшується забезпечення працівників засобами індивідуального захисту. Роботодавець має право з урахуванням думки виборного органу первинної профспілкової організації або іншого уповноваженого працівниками представницького органу замінювати один вид засобів індивідуального захисту, передбачених типовими нормами, аналогічним, що забезпечує рівноцінну захист від небезпечних і шкідливих виробничих факторів.
Видача працівникам ЗІЗ допускається тільки в разі наявності сертифіката або декларації відповідності, що підтверджують відповідність видаваних ЗІЗ вимогам безпеки, а також наявності санітарно-епідеміологічного висновку або свідоцтва про державну реєстрацію дерматологічних ЗІЗ, оформлених в установленому порядку. Придбання (в тому числі за договором оренди) і видача працівникам ЗІЗ, які не мають декларації про відповідність та (або) сертифіката відповідності або мають декларацію про відповідність і (або) сертифікат відповідності, термін дії яких закінчився, не допускаються.
Роботодавець зобов'язаний інформувати працівників про належних їм ЗІЗ. При укладанні трудового договору працівників повинні ознайомити з правилами і типовими нормами видачі ЗІЗ. У свою чергу працівник зобов'язаний правильно застосовувати ЗІЗ, видані йому в установленому порядку.
У разі незабезпечення працівника, зайнятого на роботах з шкідливими і (або) небезпечними умовами праці, а також з особливими температурними умовами або пов'язаних із забрудненням, ЗІЗ відповідно до законодавства РФ він має право відмовитися від виконання трудових обов'язків, а роботодавець не має права вимагати від працівника їх виконання і зобов'язаний оплатити що виник з цієї причини простий.
Порядок видачі та застосування ЗІЗ
Видані працівникам ЗІЗ повинні відповідати їх підлозі, росту, розмірами, а також характеру і умов виконуваної ними роботи. Роботодавець зобов'язаний організувати належний облік і контроль за видачею працівникам ЗІЗ у встановлені терміни. Термін користування ЗІЗ обчислюються з дня фактичної видачі їх працівникам. Видача працівникам і здача ними ЗІЗ фіксуються записом в особовій картці обліку видачі ЗІЗ.
Лицьова сторона особової картки
ОСОБИСТА КАРТКА № ___
Обліку видачі ЗІЗ
Прізвище ___________________________________ Пол ________________________
Ім'я ______________ По батькові _______________ Зростання _______________________
Табельний номер ___________________________ Розмір:
Структурний підрозділ _________________ одягу _____________________
Професія (посада) _____________________ взуття ______________________
Дата надходження на роботу ________________ головного убору ____________
Дата зміни професії (посади) або протигаза ________________
перекладу в інший структурний підрозділ респіратора ________________
рукавиць ____________________
рукавичок ___________________
Передбачена видача ______________________________________________________
(Найменування типових (типових галузевих) норм)
|
Найменування ЗІЗ |
Пункт типових норм |
Одиниця виміру |
Кількість на рік |
Керівник структурного підрозділу _______________ ___________________
(Підпис) (П.І.Б.)
|
Найменування ЗІЗ |
N сертифіката або декларації відповідності |
видано |
повернено |
|||||||
|
дата |
кількість |
% зносу |
підпис отримав ЗІЗ |
дата |
кількість |
% зносу |
підпис здав ЗІЗ |
підпис прийняв ЗІЗ |
||
Роботодавець має право вести облік видачі працівникам ЗІЗ із застосуванням програмних засобів (баз даних). Електронна форма облікової картки повинна відповідати встановленій формі особової картки обліку видачі ЗІЗ. При цьому в електронній формі особової картки обліку видачі ЗІЗ замість особистого підпису працівника вказуються номер і дата документа бухгалтерського обліку про отримання ЗІЗ, на якому є особистий підпис працівника.
Працівникам, тимчасово переведеним на іншу роботу, працівникам та іншим особам, які проходять професійне навчання (перенавчання), учням і студентам освітніх установ на час проходження виробничої практики (виробничого навчання), майстрам виробничого навчання, а також іншим особам, які беруть участь у виробничій діяльності роботодавця або здійснює відповідно до чинного законодавства заходи з контролю (нагляду) у встановленій сфері діяльності, ЗІЗ видаються відповідно до типових норм і Правил на час виконання цієї роботи (проходження професійного навчання, перенавчання, виробничої практики, виробничого навчання) або здійснення заходів з контролю ( нагляду).
У тих випадках, коли такі ЗІЗ, як жилет сигнальний, страхувальна прив'язь, що утримує прив'язь (запобіжний пояс), діелектричні калоші і рукавички, діелектричний килимок, захисні окуляри і щитки, фільтруючі ЗІЗ органів дихання з протиаерозольними і протигазовими фільтрами, ізолюючі ЗІЗ органів дихання, захисний шолом, підшоломник, накомарник, каска, наплічники, налокітники, саморятівники, навушники, протишумні вкладиші, світлофільтри, віброзахисні рукавиці або рукавички і т.п. не вказані в відповідних типових нормах, вони можуть бути видані працівникам з терміном шкарпетки "до зносу" на підставі результатів спеціальної оцінки умов праці, а також з урахуванням умов і особливостей виконуваних робіт. Зазначені ЗІЗ також видаються для періодичного використання при виконанні окремих видів робіт (далі - чергові ЗІЗ). При цьому протишумні вкладиші, підшоломник, а також ЗІЗ органів дихання, що не допускають багаторазового застосування і видаються в якості "чергових", видаються у вигляді одноразового комплекту перед робочою зміною в кількості, що відповідає числу зайнятих на даному робочому місці.
Чергові ЗІЗ загального користування видаються працівникам тільки на час виконання тих робіт, для яких вони призначені. Зазначені ЗІЗ з урахуванням вимог особистої гігієни та індивідуальних особливостей працівників закріплюються за певними робочими місцями і передаються від однієї зміни інший. У таких випадках ЗІЗ видаються під відповідальність керівників структурних підрозділів, уповноважених роботодавцем на проведення даних робіт.
ЗІЗ, призначені для використання в особливих температурних умовах, обумовлених щорічними сезонними змінами температури, видаються працівникам з настанням відповідного періоду року, а з його закінченням здаються роботодавцю для організованого зберігання до наступного сезону. Час користування зазначеними видами ЗІЗ встановлюється роботодавцем з урахуванням думки виборного органу первинної профспілкової організації чи іншого представницького органу працівників і місцевих кліматичних умов. У терміни шкарпетки ЗІЗ, що застосовуються в особливих температурних умовах, включається час їх організованого зберігання.
ЗІЗ, повернуті працівниками після закінчення строків носіння, але придатні для подальшої експлуатації, використовуються за призначенням після проведення заходів по догляду за ними (прання, чистка, дезінфекція, дегазація, дезактивація, знепилювання, знешкодження і ремонт). Придатність зазначених ЗІЗ до подальшого використання, необхідність проведення і склад заходів по догляду за ними, а також відсоток зношення ЗІЗ встановлюються уповноваженим роботодавцем посадовою особою або комісією з охорони праці організації і фіксуються в особовій картці обліку видачі ЗІЗ.
При видачі ЗІЗ, застосування яких вимагає від працівників практичних навичок (респіратори, протигази, саморятівники, запобіжні пояси, накомарники, каски та ін.), Роботодавець забезпечує проведення інструктажу працівників про правила застосування зазначених ЗІЗ, найпростіших способи перевірки їх працездатності і справності, а також організовує тренування щодо їх застосування.
У разі пропажі або псування ЗІЗ у встановлених місцях їх зберігання з незалежних від працівників причин роботодавець видає їм інші справні ЗІЗ. Роботодавець забезпечує заміну або ремонт ЗІЗ, що стали непридатними до закінчення терміну носіння по причинах, не залежних від працівника.
Роботодавець забезпечує обов'язковість застосування працівниками засобів індивідуального захисту. Працівники не допускаються до виконання робіт без виданих їм в установленому порядку ЗІЗ, а також з несправними, чи не відремонтованими і забрудненими ЗІЗ.
Працівникам забороняється виносити після закінчення робочого дня ЗІЗ за межі території організації або території виконання робіт. В окремих випадках, коли за умовами роботи вказаний порядок неможливо дотримати, ЗІЗ залишаються в неробочий час у працівників. Працівники повинні доводити до відома роботодавця (або його представника) про вихід з ладу (несправності) ЗІЗ.
Відповідно до встановлених термінів роботодавець забезпечує випробування і перевірку справності ЗІЗ, а також своєчасну заміну частин ЗІЗ з знизило захисними властивостями. Після перевірки справності на ЗІЗ ставиться відмітка (клеймо, штамп) про терміни чергового випробування.
Порядок організації зберігання ЗІЗ і догляду за ними
Роботодавець за рахунок власних коштів зобов'язаний забезпечувати догляд за ЗІЗ та їх зберігання, своєчасно здійснювати хімчистку, прання, дегазацію, дезактивацію, дезінфекцію, знешкодження, знепилення, сушку, а також ремонт і заміну ЗІЗ. З цією метою роботодавець має право видавати працівникам 2 комплекти відповідних ЗІЗ з подвоєним терміном шкарпетки.
Для зберігання виданих працівникам ЗІЗ роботодавець надає відповідно до вимог будівельних норм і правил спеціально обладнані приміщення (гардеробні).
У разі відсутності у роботодавця технічних можливостей для хімчистки, прання, ремонту, дегазації, дезактивації, знешкодження і обезпилювання ЗІЗ дані роботи виконуються організацією, яка залучається роботодавцем за цивільно-правовим договором. Залежно від умов праці роботодавцем в структурних підрозділах організації влаштовуються сушарки, камери і установки для сушіння, знепилювання, дезактивації, дезактивації і знешкодження засобів індивідуального захисту.
Контроль і відповідальність за видачу працівникам ЗІЗ
Відповідальність за своєчасну і в повному обсязі видачу працівникам пройшли в установленому порядку сертифікацію або декларування відповідності ЗІЗ відповідно до типових норм, за організацію контролю за правильністю їх застосування працівниками, а також за зберігання і догляд за ЗІЗ покладається на роботодавця (його представника).
Контроль за дотриманням правил видачі та використання ЗІЗ здійснюється державними інспекціями праці, професійними спілками та складаються в їхньому віданні технічними інспекторами праці, а також уповноваженими (довіреними) особами з охорони праці.
Забезпечення працівників змивають і (або) знешкоджувальними засобами
Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 17.12.2010 № 1122н затверджені типові норми безплатної видачі працівникам змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів і стандарт безпеки праці "Забезпечення працівників змивають і (або) знешкоджувальними засобами" (далі - стандарт). Стандарт встановлює правила придбання, видачі, застосування і організації зберігання змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів і поширюється на роботодавців незалежно від їх організаційно-правових форм і форм власності.
Придбання змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів здійснюється за рахунок коштів роботодавця.
Змивають і (або) знешкоджують засоби поділяються на захисні засоби, миючі засоби та засоби, що відновлює, регенерує дії.
Роботодавець має право з урахуванням думки виборного органу первинної профспілкової організації чи іншого представницького органу працівників і свого фінансово-економічного стану встановлювати норми безплатної видачі працівникам змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів, що поліпшують в порівнянні з типовими нормами захист працівників від наявних на робочих місцях шкідливих і ( або) небезпечних виробничих факторів, особливих температурних умов, а також забруднень.
Видача працівникам змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів допускається тільки в разі підтвердження їх відповідності державним нормативним вимогам декларацією про відповідність та (або) сертифікатом відповідності, оформленими в установленому порядку. Придбання змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів, які не мають декларації про відповідність та (або) сертифіката відповідності або мають декларацію про відповідність і (або) сертифікат відповідності, термін дії яких закінчився, не допускається.
При видачі змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів роботодавець зобов'язаний інформувати працівників про правила їх застосування. Підбір та видача змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів здійснюється на підставі результатів спеціальної оцінки умов праці
Перелік робочих місць і список працівників, для яких необхідна видача змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів, складаються службою охорони праці (фахівцем з охорони праці) і затверджуються роботодавцем з урахуванням думки виборного органу первинної профспілкової організації або іншого уповноваженого працівниками представницького органу. Зазначений перелік робочих місць і список працівників формуються на підставі типових норм і відповідно до результатів спеціальної оцінки умов праці з урахуванням особливостей існуючого технологічного процесу і організації праці, що застосовуються сировини і матеріалів.
Роботодавець зобов'язаний організувати належний облік і контроль за видачею працівникам змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів у встановлені терміни. Терміни використання змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів обчислюються з дня фактичної видачі їх працівникам і не повинні перевищувати термінів придатності, зазначених виробником. Видача працівникам змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів повинна фіксуватися під розпис в особистій картці обліку видачі змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів.
ОСОБИСТА КАРТКА № ____
ОБЛІКУ ВИДАЧІ змивається і (АБО) знешкоджуючих засобів
Прізвище ім'я _________________________________
По батькові (за наявності) ______________________ Табельний номер _____________
Структурний підрозділ _________________________________________________
Професія (посада) __________________ Дата надходження на роботу _______
Дата зміни найменування професії (посади) або переведення в інше
структурний підрозділ _________________________________________________
Передбачено типовими нормами безкоштовної видачі працівникам змиваючих і
(Або) знешкоджуючих засобів:
|
Пункт Типових норм |
Одиниця виміру (г / мл) |
Кількість на рік |
|
Зворотний бік особової картки
|
Вид змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів |
Свідоцтво про державну реєстрацію, сертифікат відповідності |
видано |
|||
|
дата |
кількість (г / мл) |
спосіб видачі (індивідуально; за допомогою дозуючої системи) |
розписка в отриманні |
||
Керівник структурного підрозділу ___________________________________
Зберігання видаються працівникам змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів здійснюється відповідно до рекомендацій виробника.
Відповідальність за своєчасну і в повному обсязі видачу працівникам змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів відповідно до Типових норм, організацію контролю правильності їх застосування працівниками, а також зберігання змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів покладається на роботодавця.
Контроль за дотриманням правил видачі та використання змиваючих і (або) знешкоджуючих засобів здійснюється державними інспекціями праці та уповноваженими (довіреними) особами з охорони праці.
Медична охорона - це заходи, які проводяться під час надзвичайних ситуацій службою медицини катастроф.
Такі заходи спрямовані на ослаблення або попередження вплив на людей вражаючих факторів. У даній статті ми розповімо, що ж відноситься до медичних засобів індивідуального захисту і які вони бувають.
Медична охорона включає в себе:
- проведення протиепідемічних заходів;
- психологічну роботу з населенням;
- організацію санітарного режиму;
- забезпечення населення предметами персональної протекції.
Медичні засоби індивідуального захисту (МСІЗ) - це різноманітні лікарські препарати і медичні предмети, за допомогою яких можна врятуватися від загрозливих факторів під час надзвичайних ситуацій (НС).
Для чого призначені
За допомогою ЗІЗ проводиться профілактика і виявляється лікарська допомога людям, Які потрапили в зону катастрофи. Найчастіше це місцеве населення і рятувальники, які прибули на місце катастрофи.
ЗІЗ призначені захищати від бактеріологічного, радіологічного та хімічного лиха. При цьому для кожного конкретного випадку існує свій укомплектований набір. Універсального комплекту не існує.
Характеристики
Щоб речовина потрапила в розряд особистого захисту, воно повинно відповідати таким факторам:
Класифікація та види
Медичні способи запобігання класифікують по призначенню:
- застосовувані при радіаційне зараження;
- застосовувані при хімічному зараженні і побутових отруєннях;
- профілактичні при інфекційних захворюваннях і дезінтоксикаційні;
- призначені для обробки шкіри під час інфекційного, хімічного і бактеріологічного зараження.
Табельні медичні засоби індивідуального захисту і запобігання ділять на види:
- АІ-2 - аптечка індивідуальна;
- побутова універсальна аптечка для населення, яке живе на радіаційно небезпечних територіях і в НС;
- ІПП-8 та ІПП-10 - індивідуальні противохимические пакети;
- ППМ - пакет перев'язочний медичний.
Застосування табельних МСІЗ
Вживання медичних засобів запобігання в комплексі з протекцією шкіри і органів дихання - кращий спосіб уберегти і захистити людину від зараження в умовах НС. Так як терміни якісного впливу зведені до мінімуму, то використання зазначених комплектів зводиться до самодопомоги і взаємодопомоги.
Медичні засоби захисту АІ-2 використовують для надання першої допомоги і профілактики при всіх видах ураження. А також якщо поразка поєднане з травмами. Противохимические набори використовують для знезараження рук. Перев'язувальний пакет застосовують для зупинки кровотеч, а також для перев'язок опіків і ран. Універсальна аптечка укомплектована всім необхідним, що може знадобитися в перші хвилини після настання НС.
Наповнення комплектів, які відносяться до предметів особистої протекції, стандартне. Але при виборі таких інструментів необхідно звертати увагу на такі фактори:
- жорсткість упаковки. Упаковка повинна зберігати вміст, тобто бути міцною. При цьому бажано, щоб вона була компактною і легкою.
- герметичність упаковки. Весь вміст набору повинно бути надійно захищене від попадання води і повітря.
- запобігання ударів. Вітається використання небитких матеріалів. Або ж повинні бути амортизують подушечки.
- Всі компоненти повинні бути підписані із зазначенням терміну придатності.
- На випадок якщо інструменти протекції потраплять до необізнаному людині, повинна бути інструкція по використанню.
- Яскрава упаковка або маркування. Це дозволить не втратити з поля зору ЗІЗ в будь-якій ситуації.
Читайте в наступній статті, які забезпечують безпеку людського організму в різних небезпечних умовах.
Які засоби індивідуального захисту органів слуху від шуму застосовують на виробництві, дізнайтеся.
Для чого призначені захисні каски, читайте в цій.
Правила зберігання
предмети МСІЗ повинні зберігатися в умовах, які підтримають їх якість. Вони повинні бути в легкому доступі і готові до використання. Якщо зберігання здійснюється організаціями, то воно повинно відповідати наступним вимогам:
- якісне облаштування та обладнання складів, на яких відбувається зберігання;
- можливість прийому МСІЗ і контролю за їх якістю;
- можливість консервації інструментів;
- підтримання відповідної температури і вологості всередині приміщень;
- контроль за освіженням предметів протекції;
- охорона складів;
- виконання протипожежної безпеки.
В особистому користуванні медикаменти персональної протекції зазвичай зберігаються в темному сухому місці. Вони повинні бути в легкому доступі для дорослих і недоступні для дітей. Також необхідно стежити за термінами придатності компонентів і своєчасно їх оновлювати.
Усередині кожного комплекту ЗІЗ повинна бути інструкція із застосування кожного окремого компонента.
Так, аптечка індивідуальна містить лікарські речовини, які застосовуються в залежності від необхідності. До складу аптечки також входить шприц-тюбик з сильним знеболюючим препаратом.
Правила використання шприц-тюбика наступні:
- дістати з аптечки;
- за допомогою повороту ковпачка проколоти мембрану;
- зняти запобіжний ковпачок з голки;
- ввести голку в м'яз;
- стиснути вміст тюбика;
- не розтуляючи пальців, витягнути голку.
Противохимические пакети містять дезінфікуючу рідину і серветки. Для їх застосування необхідно:
- розкрити пакет;
- рідиною рясно змочити тампон;
- обробити всі відкриті ділянки шкіри і прилеглий одяг;
- якщо рідина залишилася, то потрібно добре упакувати пакет до наступного застосування.
Перев'язувальний пакет містить перев'язувальний матеріал. Слід пам'ятати, що кольорове маркування вказує на ту сторону бинта, яка повинна надати зверху.
Побутова аптечка зібрана таким чином, що в неї входять і засоби протирадіаційного захисту, і лікарські препарати загального призначення, І перев'язувальні засоби.
Всі вони застосовуються за інструкцією і рекомендаціями в разі потреби.
Медичні засоби індивідуального захисту здатні запобігти наслідкам впливу на організм людини різних катастроф і надзвичайних ситуацій, а також вкрай необхідні для надання першої допомоги.
Знання про правильне використання методів захисту можуть врятувати життя вам і оточуючим вас людям.
Співробітники медичних установ піддаються найбільшому ризику зараження, так як постійно контактують з носіями вірусів та інфекцій. Для збереження свого здоров'я вони зобов'язані застосовувати запобіжні заходи, зокрема використовувати засоби індивідуального захисту для медичних працівників. До них відносяться: медичний одяг, маски, рукавички та окуляри.
Медичний одяг для забезпечення інфекційної безпеки
Медичний персонал для виключення розповсюдження внутрішньолікарняних інфекцій зобов'язаний носити , Що відповідає вимогам до спецодягу для медустанов. Мікроорганізми, що знаходяться на шкірних покривах, здатні проникати через неякісні тканини. Медичні халати згідно з державним стандартом:
- ГОСТ 25194-82 - халати чоловічі;
- ГОСТ 24760-81 - халати жіночі.
Безпека органів дихання
За вимогами СанПИН всі медичні працівники повинні використовувати захисні маски під час роботи і міняти їх кожні дві години. Маски підрозділяються на два види:
- Хірургічні - чотирьохшарові, мають більшу фільтрацією. Для підвищення комфортності під час операції мають зав'язки. Найчастіше виробники виготовляють верхній шар з водовідштовхувального матеріалу, щоб захистити обличчя від біологічних рідин.
- Процедурні - кріпляться за допомогою вушних петель (на гумках). Зазвичай тришарові.
- Респіратори - створені для застосування в особливо небезпечних відділеннях (туберкульозне, інфекційне). У них є клапан для фільтрації вдихуваного повітря.
Виробники масок винаходять різні нововведення, наприклад, маски для дітей маленького розміру і з малюнком або для педіатрів з картинками на поверхні, і багато іншого.
Застосування очок для захисту очей
Медичні організації включають в себе безліч відділень різного профілю. У деяких з них, наприклад, лабораторії, операційному блоці, стоматології, необхідно застосовувати окуляри для захисту органів зору від попадання біологічних рідин, механічних частинок або шкідливого випромінювання.
Зараз на ринку існує безліч видів очок (різних модифікацій, кольорів, навіть для застосування лікарями з поганим зором). Кожен може підібрати собі індивідуальні моделі, найбільш комфортні.
Захист шкірних покривів
Лікарі та медичні сестри постійно контактують з пацієнтом за допомогою рук, проводячи огляди, роблячи ін'єкції, оперуючи. Основним засобом індивідуального захисту для медичних працівників від передачі інфекцій контактним шляхом є рукавички. Вони повинні відповідати ГОСТ:
- ГОСТ 52238-2004 - на діагностичні;
- ГОСТ 52239-2004 - на хірургічні;
- ГОСТ 3-88 - на хірургічні, нестерильні.
Їх правильний вибір має велике значення. Основні класифікації рукавичок:
Кожен медичний працівник при виборі засобу захисту рук повинен відповісти на наступні питання.
Якщо говорити про медичні засоби індивідуального захисту коротко, то під ними слід розуміти ліки і медінструменти, які використовуються при проведенні заходів щодо захисту населення і порятунку від впливу несприятливих факторів НС. Призначення індивідуальних засобів медичного захисту - попередження ураження або зниження ефекту впливу вражаючих чинників та профілактика ускладнень.
До МСІЗ для населення і рятувальників в НС висуваються такі вимоги:
- повинна існувати можливість їх завчасного застосування до початку впливу вражаючих факторів;
- вони повинні бути прості у використанні і довго зберігатися;
- вони повинні бути ефективні;
- МСІЗ повинні бути безпечні при застосуванні;
- повинні мати сприятливу економічну характеристику (невисоку вартість виробництва, тривалі терміни зберігання і т. д.).
Медичні засоби індивідуального захисту включають в себе:
- радіопротектори (радіозахисні препарати). Дані медичні засоби індивідуального захисту призначені для зменшення реакції організму на вплив іонізуючого випромінювання (наприклад, цистамін, індралін і ін.). Радіопротектори здатні захистити людину тільки при введенні до опромінення;
- антидоти (протиотрути). Наприклад, атропін, дипироксим, аминостигмин і т. Д. Ці препарати здатні знешкоджувати отрута в організмі. Для отримання максимального лікувального ефекту їх необхідно застосовувати якомога раніше;
- антибактеріальні засоби (антибіотики, вакцини, сироватки);
- кошти спецобработки. Це противохимические пакети (ІПП-8, ІПП-9, ІПП-10), що використовуються для очищення шкіри (обличчя, шиї, рук), одягу і ЗІЗ, заражених краплями отруйних речовин (ОР).
Варто зазначити, що універсальних МСІЗ немає. У кожному конкретному випадку потрібно підбирати найбільш ефективні препарати. Деякі з перерахованих вище засобів вкладені в табельну індивідуальну аптечку.
Що відноситься до табельною МСІЗ
У цьому розділі розглянемо табельні медичні засоби індивідуального захисту. Що означає термін «табельні»? Табель - це офіційний документ, який встановлює склад і кількість МСІЗ.
Табельні МСІЗ застосовуються при наданні будь-якого виду медичної допомоги. До них відносяться лікарські препарати, перев'язувальні матеріали, дезінфікуючі засоби, набір для накладання швів, предмети, необхідні для догляду за потерпілими, спеціальна техніка медичного призначення, вода.
Табельні пристосування захисту включають в себе:
- аптечку індивідуальну АІ-1 (АІ-2);
- універсальну аптечку побутову;
- індивідуальні противохимические пакети (ІПП-8, ІПП-10);
- пакет перев'язувальний медичний (ППМ).
Розглянемо кожне з них більш детально.
Індивідуальна аптечка АІ-1 (АІ-2)
Використовується для профілактики і першої медичної допомоги при радіаційному, хімічному і бактеріальному ураженнях, а також при їх комбінаціях з травмами. Виготовлена \u200b\u200bу вигляді футляра яскраво-оранжевого кольору вагою близько 100 г. Всередині аптечка розділена на сім гнізд. У кожному з них знаходиться ліки. На внутрішню сторону кришки футляра нанесений перелік з описом кожного препарату. Всі ліки вже готові до застосування: одні - у вигляді розчинів для ін'єкцій у шприц-тюбиках, інші - в таблетках. Різнобарвні ковпачки тюбиків і пеналів дозволяють легко відрізнити препарати один від одного. А різна форма пеналів допомагає знаходити потрібні ліки на дотик.
У холодну пору року аптечку носять в нагрудній зовнішній кишені куртки для попередження замерзання рідких ліків.
Розглянемо порядок використання медичних засобів індивідуального захисту.
Препарати з аптечки застосовують залежно від показань, за вказівкою керівника або самостійно, відповідно до інструкцій.
Самостійно при наявності показань дозволяється застосовувати:
- засіб при отруєнні фосфорорганічними речовинами (ФОР) - при перших ознаках ураження;
- болезаспокійливий - при травмах і опіках, що супроводжуються сильними болями;
- антибактеріальний засіб № 2 - при пораненнях і опіках;
- противорвотное - при появі нудоти, викликаної впливом іонізуючого випромінювання здійснюватиме, а також контузіями і іншими факторами.
За вказівкою керівника застосовують:
- радиозащитное засіб;
- антибактеріальний засіб № 1 - при можливості зараження різними інфекціями;
- профілактичне від отруєння ФОР (таблетки) - в передбаченні раптового застосування хімзброї противником;
- противорвотное - в передбаченні впливу радіації у великих дозах.
Склад аптечок може змінюватися в залежності від наявності протиотрут і призначення (військовослужбовцям при локальної або великомасштабної війни; рятувальникам при аваріях в мирний або воєнний час і т. П.).
Універсальна аптечка побутова
Призначена для населення, що проживає на радіаційно небезпечних територіях. Укомплектована радіозахисними засобами і загальнотерапевтичного препаратами. Наприклад, такими: аспірин, седальгін, аміак, бесалол, валідол, нітрогліцерин, папазол, діазолін, феназепам, а також антисептичними і перев'язними засобами (діамантовий зелений, калію перманганат, деринат, льовомеколь або мафенідін ацетат, вата, лейкопластир бактерицидний, бинт). До кожного препарату додається детальна інструкція по застосуванню.
Індивідуальні противохимические пакети (ІПП-8, ІПП-10)
Індивідуальний протихімічний пакет (ІПП-8, ІПП-10) призначений для часткової спеціальної обробки з метою знешкодження фосфорорганічних АОХВ і ОВ, а також отрут шкірнонаривної дії на відкритих ділянках шкіри, одязі і засобів індивідуального захисту.
Пакет перев'язувальний індивідуальний (ППІ)
Використовується для надання першої медичної допомоги при ранах і опіках. Являє собою невеликий конверт вагою близько 70 грамів. У ньому знаходиться стерильний перев'язувальний матеріал, який укладено в дві оболонки: зовнішню з прогумованої тканини (з надрукованим на ній описом способу розтину і вживання) і паперову внутрішню. У складці внутрішньої оболонки знаходиться безпечна шпилька.
Пов'язка, що накладається на рану, дозволить зупинити кровотечу і запобігти інфікуванню. Такі пакети обов'язково присутні на озброєнні в армії і МНС, а також на всіх медичних постах.
Засоби індивідуального захисту медичних працівників
В цьому розділі поговоримо про засоби індивідуального захисту в медицині. Працівники медичних організацій піддаються більшому ризику зараження, так як постійно контактують з носіями вірусів та інфекцій. Щоб захистити своє здоров'я, вони зобов'язані використовувати засоби індивідуального захисту медперсоналу:
- медичний одяг (халати). Використовується для виключення розповсюдження внутрішньолікарняних інфекцій. Мікроорганізми, що знаходяться на шкірних покривах, здатні проникати через неякісні тканини, тому спецодяг просто необхідна;
- заходи індивідуального захисту медперсоналу при інвазивних процедурах включають в себе застосування масок. Всі медичні працівники повинні використовувати захисні маски під час роботи і міняти їх кожні дві години. Вони бувають хірургічні та процедурні. А медики, працівники в особливо небезпечних відділеннях (туберкульозне, інфекційне), носять респіратори. У них є клапани для фільтрації вдихуваного повітря;
- рукавички. Захищають медиків від передачі інфекцій контактним шляхом (наприклад, при проведенні операцій);
- окуляри для захисту органів зору від попадання біологічних рідин, механічних частинок або шкідливого випромінювання.
Застосування МСІЗ для медпрацівників захистить пацієнтів і співробітників медустанови від інфекційного зараження один одного, тому про них ніколи не варто забувати.
Л.С. Федорова
Персонал протитуберкульозних установ, як і інших ЛПУ, повинен бути забезпечений і виконувати всі роботи в спеціальному одязі: медичні халати, піжами, шапочки, змінне взуття, а при необхідності - гумові рукавички, прогумований фартух, захисні очки- «консерви», захисний екран, маски або респіратори. Робочий одяг та взуття повинні бути індивідуальними і зберігатися окремо від особистого одягу. В бактеріологічних лабораторіях при переході з однієї зони в іншу проводиться зміна робочого одягу.
З огляду на, що основним шляхом передачі туберкульозу є повітряно-крапельний, найбільше значення в профілактиці інфікування МВТ із засобів індивідуального захисту має застосування засобів респіраторної захисту медичними працівниками та пацієнтами. Як засоби індивідуального респіраторної захисту застосовують хірургічні маски або різного типу респіратори.
Хірургічні маски (маски для обличчя), тканинні або паперові, багаторазові або одноразові, тільки частково попереджають викид мікроорганізмів в повітря при розмові, чханні і т. П. За рахунок утримання видихуваних великих частинок (понад 5 мкм) в місцях їх виділення (рот, ніс). Але ці маски не забезпечують захист організму користувача (медичного працівника, пацієнта, члена сім'ї) від вдихання зважених в повітрі інфекційних аерозолів МВТ. Так як маски щільно не прилягають до обличчя і мають обмежену систему фільтрів здатність, вони не можуть бути рекомендовані для захисту співробітників фтизіатричної служби від бацилярних аерозолів. Неприпустимо використання таких масок в бактеріологічних лабораторіях.
Разом з тим ці маски можуть бути застосовані пацієнтами, що виділяють або підозрілими на виділення МВТ, для зменшення числа контагіозних аерозолів, що потрапляють в повітря приміщення. Їх рекомендують одягати таким пацієнтам при необхідності переміщення з палат в інші приміщення. Тканинні хірургічні маски після використання підлягають дезінфекції, прання і можуть бути використані повторно.
Більш надійними засобами індивідуального респіраторної захисту є респіратори, на відміну від хірургічних масок мають конструкцію, що дозволяє щільно облягати рот і ніс і фільтрувати заразні аерозолі, що знаходяться у вдихуваному повітрі (респіратори підлягають тестуванню та сертифікації).
Респіратори, рекомендовані до застосування в протитуберкульозних закладах, класифікуються за ступенем їх здатності фільтрувати вдихувані частки, рівні за розміром розпорошеним в повітрі М. tuberculosis. За цією ознакою розрізняють респіратори класу FFP2 і респіратори класу FFP3 (норма EN149 - «Європейський стандарт респіраторної захисту», застосовуваний до одноразових фільтрувальним респіраторним маскам, що закриває ніс, рот і підборіддя для захисту від проникнення мікроскопічних часток (пилу, твердих і рідких частинок, бактерій і вірусів).
Клас FFP3 вказує на максимально можливу ступінь захисту повітроочисних респіраторів. Такі респіратори володіють ефективністю фільтрації 99% частинок діаметром 0,3 мікрона і більш. Заданий фактор захисту респіраторів класу FFP3 становить 20 х OEL (абревіатура OEL означає «межа впливу на робочому місці» - гранична кількість або концентрація хімічних речовин, впливу яких можуть бути схильні до співробітники на своєму робочому місці). Для роботи в лабораторіях респіратори класу FFP3 рекомендовані не тільки через високі фільтруючих властивостей, але й з огляду на більш комфортних умов дихання (наявність клапана дозволяє здійснювати вдих в короткий час і з меншим навантаженням).
Респіратори класу захисту FFP2 (ефективність фільтрації 95%) і FFP3 (ефективність фільтрації 99%) рекомендовані для застосування в установах охорони здоров'я, робота в яких пов'язана з ризиком поширення інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Всі респіратори, доступні у продажу в країнах ЄС, повинні мати маркування СЕ із зазначенням Європейського стандарту і категорії продуктивності (наприклад, Директива по використанню засобів індивідуального респіраторної захисту 89/686 / ЕЕС).
Медичні працівники використовують респіратори при роботі в зонах підвищеного ризику інфікування МБТ для короткочасного захисту: при наданні медичної допомоги хворим на туберкульоз в погано вентильованих приміщеннях; проведенні процедури індукування мокротоотделенія; при розтині трупів; проведенні бронхоскопії або інших процедурах, що провокують кашель і виділення аерозолів; при тісному контакті з бацилярних хворих при проведенні процедур з догляду та лікування; екстреному наданні хірургічної або стоматологічної допомоги бацилярних або підозрілим на бацилярних хворих; в бактеріологічних лабораторіях при проведенні робіт з утворенням аерозолів МБТ і т. д. Співробітник бактеріологічної лабораторії, перебуваючи в «заразною» зоні, повинен мати при собі респіратор і використовувати його при підозрі порушення елементів інфекційного контролю.
Використання респіраторів рекомендується також всім особам при контакті з бацилярними або підозрілими на бацилярних хворих: медичному персоналу, водіям, супроводжуючим особам і родичам при перевезенні хворих в санітарному транспорті, відвідуванні ізоляторів, присутності при лікувальних або діагностичних процедурах.
Тривале застосування респіраторів медичними працівниками недоцільно. Респіратори, як правило, використовуються одноразово. У певних ситуаціях респіратори можуть бути використані багаторазово (але тільки одним і тим же особою) до забруднення, промокання або втрати форми. Респіратори не підлягають іншим фізичним, хімічним або іншим методам знезараження. При виконанні великого обсягу процедур, пов'язаних з високим ризиком інфікування, економічно ефективне застосування респіраторів позитивного тиску, забезпечених ковпаком (PARP), так як їх можна використовувати повторно. Зберігають респіратори загорнутими в тканинну серветку в чистому сухому місці або в картонних коробках.
З метою вибору респіратора правильного розміру і конфігурації медичним працівникам необхідно пройти примірку. Підгонка респіратора необхідна для того, щоб забезпечити його оптимальне прилягання до обличчя, так як будь-який нещільно прилягає ділянку маски є місцем проникнення інфекційних аерозолів. Правильність вибору респіратора перевіряється шляхом використання аерозолю, який відчувається «на смак» (при проведенні випробування можливе використання сахарину). Якщо медичний працівник відчуває «смак» аерозолю, значить респіратор нещільно прилягає до обличчя і слід повторити тестування з іншим, меншим за розміром зразком. Якщо медичний працівник не проходить тест вдруге, слід скористатися респіратором іншого типу.
У ЛПУ, що використовують засоби індивідуального респіраторної захисту, необхідно впроваджувати Програму респіраторної захисту, яка передбачає проведення навчання медичних працівників і пацієнтів правилам респіраторної гігієни, вибору засобів респіраторної захисту в залежності від конкретних умов і їх тестування на щільність прилягання, регулярність і правила обміну респіраторів.