Будь-яка пара, яка планує завести дитину, вважає, що найкращим часомпри цьому є період овуляції. Такий стан – єдиний момент, коли може статися запліднення. Усі дні, що залишилися, не підходять для зачаття дитини.
Як правило, кожна жінка повинна мати уявлення про те, що це за період, коли він настає і як визначаються ті самі дні. У гінекологічній практиці існує безліч способів, що дозволяють дізнатися про період овуляції. Одним із таких методів є ультразвукове дослідження.
Показання до проведення
Рішення про те, наскільки потрібне УЗД, приймає фахівець. Крім того, воно можливе, якщо пацієнтка сама виявила бажання.
- гінекологічний огляд із метою профілактики;
- болючі місячні;
- порушення менструального циклу;
- аномалії у розвитку статевих органів;
- збільшення живота обсягом, що може свідчити про наявність кістозного освіти;
- біль при статевому акті;
- планування зачаття;
- патології шийки матки;
- хвороби надниркових залоз та щитовидки;
- визначення терміну овуляції;
- передчасне довільне переривання вагітності;
- порушення гормонального тла;
- контроль штучного запліднення;
- захворювання, що передаються статевим шляхом;
- апоплексія;
- інші патологічні процеси.
Чи не рідкість коли сімейна пара хоче завести дитину, видимих перешкод цьому немає, але вагітність так і не настає. Відомо, що ймовірність зачаття є високою в період овуляції у жінки. Існують симптоми, що допомагають розпізнати даний період, в деяких випадках вони відсутні або яйцеклітина виходить раніше або пізніше. Розібратися з тим, що відбувається в жіночому організмі і що перешкоджає заплідненню, допоможе узд на овуляцію.
Зазвичай визначають овуляцію по УЗД, використовуючи трансвагінальний, ультразвуковий датчик. Завдання лікаря визначити зростання головного фолікула, стан ендометрію та розвиток жовтого тіла.
У нормі овуляційний період настає щомісяця приблизно середині менструального циклу.
Кожен яєчник містить по 10-12 фолікулів, приблизно через 3 дні після закінчення місячних з'являється домінантний, один або кілька фолікулів. Він виділяє яйцеклітину, можливо кілька, якщо запліднилися обидві, то настає вагітність двійнятами або кількома ембріонами. Метод УЗД допомагає зрозуміти, чи відбувається процес виходу яйцеклітини.
Як роблять дослідження на овуляцію
УЗД для визначення овуляції виконують двома способами: шляхом введення датчика у піхву або проводячи ним по поверхні живота. Жінка не при якому з методів не відчуває дискомфорту, отримані результати висвітлюються у лікаря на екрані.
При відстеженні овуляції по УЗД першим способом жінка лягає на спину, попередньо знявши трусики. Далі коліна підтягуються, ноги мають бути розсунуті. Лікар одягає на апарат презерватив і вводить у піхву. У другому випадку пацієнтка оголює поверхню живота та лобок.
Коли робити обстеження на овуляцію
УЗД моніторинг дозволяє з максимальною точністю визначити період овуляції та виявити причини збоїв у репродуктивній системі, відповідно правильно та своєчасно вилікувати пацієнтку. Щоб зрозуміти, коли виконувати процедуру необхідно враховувати менструальний цикл дами, тривалість якого в середньому дорівнює 28-30 дням. Початком циклу прийнято вважати перший день останньої менструації. Якщо у жінки без збоїв, то для точного визначення виходу яйцеклітини достатньо 2-3 процедур.
При регулярних місячних жінці проводять першу процедуру на 8-10 день від початку. При збоях пацієнтці призначають дослідження за 3-4 дні до передбачуваного числа виходу яйцеклітини. В останньому випадку додатково проводять дослідження яєчників та ендометрію, за даними яких встановлюються причини нерегулярних менструацій.
Повторне УЗД можна робити на 3 день, при якому лікар ще раз перевіряє домінантний фолікул, він може досягти розміру 2 см. Припинення його розвитку говорить про настання овуляції з будь-яких причин.
Виходячи з даних аналізів, спеціаліст визначає, на який день робити УЗД втретє, процедуру проводять коли фолікул досягне максимальних розмірів, Після відбувається його розрив і настає період овуляції.
Ознаки овуляції з ультразвукового дослідження
Настання овуляції сигналізує про готовність жінки до запліднення. У більшості випадків, якщо попереднє дослідження показало фолікул, що виріс, вихід яйцеклітини відбувається. На моніторі процес овуляції виглядає одним із таких образів:
- видніється фолікулярний розрив;
- за маткою спостерігається скупчення рідини;
- після розриву фолікула узист виявляє жовте тіло;
- відсутній фолікул, що виріс, який був чітко видно на попередніх процедурах.
Підтвердити результати УЗД можуть симптоми овуляції:
- поява не великої кількостікрові;
- в'язкі виділення;
- біль, що тягне внизу живота;
- різка зміна настрою без причини;
- збільшення грудей;
- підвищений сексуальний потяг.
УЗІ дозволяє робити моніторинг органів репродуктивної системи під час овуляції. За потреби фахівці можуть штучно спровокувати вихід яйцеклітини, така дія допомагає багатьом парам зачати дитину.
Жовте тіло на обстеженні овуляції
Жовте тіло з'являється на УЗД після овуляції, прийнято вважати допоміжну залозу в яєчниках, яка з'являється відразу після розриву фолікула. Унікальна назва була надана через присутність у складі лютеїну, з характерним жовтим відтінком. 
Поява залози помітна у другій фазі менструального циклу. Головною її функцією вважається вироблення прогестерону підтримки нормальної вагітності. Гормон готує ендометрій до прикріплення плодового яйця. Якщо запліднення не відбулося, УЗД після овуляції не покаже жовте тіло.
Як на УЗД визначається жовте тіло?
Діагностика УЗД з високою точністю виявляє жовте тіло, яке має форму неординарного мішечка з рідиною усередині. Його розмір становить 12–26 мм, у вагітних 20–30 мм. Якщо величина перевищує показники та змінює свою звичну норму, можливе утворення у пацієнтки кісти. Процес подальшого УЗД моніторингу допоможе розпізнати патологію.
Як виглядає жовте тіло на УЗД відразу після овуляції?
При огляді, на моніторі візит бачить біля яєчника жовте тіло, без зачаття узі після овуляції показує залозу у вигляді білої маси, потім на яєчнику залишається рубець і більше нічого не видно. При циклі без збоїв заліза з'являється одночасно, відсутність тіла свідчить про наявність збоїв репродуктивної системи та патології. При нерегулярних місячних відсутність залози може свідчити про їх затримку.
Доплерометричні ознаки гіпофункції жовтого тіла
Якщо жовта пляма менша за норму, це говорить про її недостатність, що може спровокувати викидень або принести інші проблеми через брак вироблення прогестерону. Зовнішні ознаки гіпофункції жовтого тіла проявляються:
- безпліддям;
- повторюваними викиднями на 2-4 тижні вагітності.
Зазвичай лікування полягає у стимулюванні жовтого тіла та підтримці рівня прогестерону в крові. Але дана терапія не завжди дає результати, оскільки гіпофункція частіше є симптомом будь-якої патології, ніж самостійною хворобою.
Фолікулометрія – розуміємось на деталях
Процедура фолікулометрії дозволяє визначити наявність збоїв з овуляційним періодом та виявити причину. Даним методом фахівець простежує весь процес формування яйцеклітин та отримує точні дані про цикл жінки. 
Дослідження допомагає:
- визначити відповідний день для зачаття;
- дати характеристику працездатності яєчників;
- контролювати гормональне тло;
- діагностувати патологію;
- стежити за станом здоров'я після призначення терапії.
УЗД яєчників визначення овуляції дає практично 100% результати на відміну вимірювань базальної температури, застосування тестових смужок і обчислення днів за календарем.
Підготовка до процедури містить у собі як ретельну гігієну статевих органів перед візитом до лікаря, а й правильному харчуванніза кілька днів до неї та прийомі проносного напередодні. Зазвичай дослідження проводять ранковий час, пацієнтці дозволено легкий сніданок за годину.
Із собою жінці потрібно взяти 1,5 літра звичайної води та вжити її за годину до огляду, якщо діагностика проводиться зовнішнім методом. При використанні вагінального датчика пити не потрібно, у разі проведення процедури двома способами одночасно, спочатку п'ють рідину, а перед введенням апарата мочиться.
Порушення фолікулогенезу – що це
Від процесу фолікулогенезу безпосередньо залежить овуляція та процес настання запліднення. Фолікули з'являються в організмі від народження, при настанні статевого дозрівання, під час місячних у дівчинки близько 300 штук починає розвиватися і рости.
У процесі свого розвитку їх чекає проходження періодів:
- примордіального;
- первинного;
- вторинного;
- преовуляторного.
До останньої стадії розвитку сягає лише мала частина, у період овуляції діє лише одне фолікул. Таким чином, процес переходу з примордіального етапу до преовуляторного називається фолікулогенез, під час якого відбувається зміна структури. У ньому формується простір вмісту яйцеклітини, у період овуляції відбувається розрив його стінок. Виконавши свої функції, мішечок зникає, натомість з'являється жовте тіло.
При порушеннях цих функцій пацієнтка не може завагітніти, патологія може виявлятися так:
- Повною відсутністю розвитку фолікула.
- Освітам кісти - це фолікулярне зростання більше своїх розмірів через скупчення в ньому великої кількості рідини.
- Лютеїнізація, при якій жовте тіло утворюється, але розриву бульбашки з яйцеклітиною не спостерігається. Таке трапляється при гормональних порушеннях чи порушеннях у структурі яєчників.
- При атрезії узист виявляє, що домінантний фолікул утворюється, спочатку все відбувається як належить, але раптово спостерігається зменшення розмірів, а після зникнення. У разі овуляційний період не настає зовсім.
- Персистенція характеризується тим, що пляшечка, досягнувши своїх розмірів, не лопається і яйцеклітина не виходить назовні, перебуваючи деякий час в організмі він зникає.
УЗД на овуляцію, якщо відбулося зачаття
Запліднення яйцеклітини відбувається в маткових трубах, після чого в жіночому організмі формується зигота, яка через 5 діб перетворюється на бластоцисту. Далі ембріон шукає місце кріплення до ендометрію протягом певного періоду.
Якщо відбулося зачаття, жінка відчує перші ознаки одразу після кріплення плодового яйця.
Коли на УЗД видно жовте тіло першого дня затримки місячних, це свідчить про настання вагітності. Апарат фіксує тіло до 2 тижнів її перебігу, після чого відбувається формування плаценти, заліза зникає, розміри яєчників збільшуються.
Іноді жінки кажуть: що овуляції не було, а вагітність настала. Таке твердження не вірне, а зачаття відбулося в той момент, коли жінка не помітила настання цього періоду, що могло статися через неправильну діагностику з БЗ, тестових смужок або календарного вирахування.
Ультразвукове дослідження при пізній овуляції
Визначити пізніше дозрівання яйцеклітини можна лише ведучи спостереження протягом кількох циклів поспіль. Виходячи з цього, гінеколог визначає дату дослідження на овуляцію. Дані ультразвукових досліджень при пізній овуляції дуже важливі, адже якщо лікар неправильно визначив термін виходу яйцеклітини, користуючись календарним методом, він міг поставити неправильний діагноз. Відповідно призначити неправильну або непотрібну терапію. Якщо факт встановлено, лікар повинен ставити на облік таких вагітних записуючи до їхньої карти 2 передбачуваних терміну, орієнтуючись на день овуляції та останніх місячних. 
Коли покаже вагітність на УЗД при пізній овуляції
Діагностика при пізній овуляції покаже ембріон через 3-4 тижні після запліднення, відповідно до сенсу в ранньому відвідуванні узиста немає. Дата візиту розраховується приблизно так: до встановленого гінекологом терміну додається ще 2-3 тижні, після чого вирушають на огляд. Таким чином, при встановленні лікарем терміну 8 тижнів, дослідження покаже 11-12 тижнів. 
Висновок
Завдяки фолікулометрії фахівці можуть виявляти багато патологічних станів, через які жінки не можуть завагітніти, при тому, що не завжди збої репродуктивної системи мають видимі ознаки. Метод допоміг багатьом парам, які намагаються зачати малюка і вже опустили руки.
У нормі процес виходу яйцеклітини – щомісячне явище, що безпосередньо впливає на зачаття дитини. Дізнатися, настала овуляція чи ні, можна за зовнішніми ознаками, за допомогою лабораторного аналізу, а також діагностичними методами, один з яких – УЗД на визначення овуляції, що дає найточнішу інформацію та допомагає визначити найкращий період для зачаття.
Тривалість менструального циклу переважно становить 23–35 днів, причому відлік ведеться з першого дня настання місячних. Якщо ж його тривалість більша або менша, то це є ознакою збою вироблення гормонів або жрізних порушень
- дітородної функції у жінки.
- Менструальна - триває 3-6 днів, під час яких ендометрій, що знаходиться в порожнині матки, відкидається і залишає організм разом із кров'ю.
- Фолікулярна – тривалість 2 тижні з відхиленням у 1–2 дні у кожну сторону. Під час цього періоду яєчники виробляють фолікулостимулюючий гормон, який впливає на дозрівання яйцеклітини.
- Лютеїнова - триває 6-12 днів, але іноді її тривалість досягає 16 діб. Протягом цього періоду організм виробляє прогестерон, який готує матку до закріплення яйцеклітини.
Якщо зачаття не відбувається, вироблення прогестерону знижується, а ендометрій залишає матку під час менструальної кровотечі, яка є початком нового циклу.
У разі збою однієї чи кількох фаз менструального циклу овуляції не буде, а отже, вагітність не настане. Основною причиною жіночої безплідності є довга відсутність виходу яйцеклітини з яєчника.
Дослідження, що дозволяє визначити овуляцію за допомогою ультразвукових хвиль, називається фолікулометрією.
Під час проведення УЗД спостерігають за розвитком домінантної фолікули у яєчнику.
Це дослідження проводиться кілька разів, завдяки чому лікар може повністю відстежити процес дозрівання яйцеклітини. Починають їх у середині циклу – перед передбачуваною датою овуляції. Усі наступні процедури здійснюються з періодичністю 2-3 діб, що дозволяє провести моніторинг яєчників.
Під час проведення другої процедури підтверджується наявність домінантного фолікула розмірами приблизно 20 мм, а яєчник містить жовте тіло. Дані симптоми овуляції з УЗД говорять про наближення цього процесу.
Третє ультразвукове дослідження проводиться через 2-8 днів. Якщо фолікул у яєчнику відсутня, а в малому тазі можна помітити скупчення рідини, це говорить про благополучне завершення овуляції. Для підтвердження лікар може призначити жінці аналіз крові до рівня прогестерону, який при овуляції в рази підвищується.
У разі коли яйцеклітина так і не вийшла з фолікула, УЗД-моніторинг може бути продовжений до початку менструації. При нерегулярних місячних перше ультразвукове дослідження проводиться через 4-5 днів після закінчення менструації.
Ознаки овуляції
- Дізнатися, що наближається процес виділення яйцеклітини з фолікула, можна за такими ознаками овуляції, крім УЗД:
- Виділення з піхви – рясні та в'язкі. Ниючий біль у нижній частині живота – причинаданого явища
- стає просування яйцеклітини фаллопієвими трубами.
- Збільшення базальної температури, яка вимірюється одразу після пробудження. Якщо значення становить 37 °С, це говорить про те, що яйцеклітина розпочала свій рух. Ця ознака вважається однією з інформативних.
Оскільки найбільш сприятливим часом для запліднення є саме овуляція, всі спроби зачати дитину варто активізувати за 1–2 дні до її початку та через 24 години після завершення.
Незважаючи на те, що найдостовірнішим способом виявлення овуляції вважається УЗД, використовуються й інші методи. Наприклад, популярністю користуються .
Як розрахувати овуляцію для свого менструального циклу
Крім УЗД, визначити овуляцію можна ще кількома способами.
Вимірювання базальної температури
Для отримання достовірних результатів щоранку вводити термометр ректальним способом і чекати 8-10 хвилин. Отримані дані потрібно записувати щодня. Якщо після завершення менструації значення в середньому становить 36,6–36,9 °С, перед овуляцією воно трохи знижується, а потім збільшується до 37,0–37,3 °С, залишаючись на такому рівні до початку наступних місячних.
Результати, отримані в такий спосіб, спотворюються з наступних причин:
- запальні процеси в організмі;
- застудні захворювання;
- гормональні препарати;
- вживання спиртних напоїв;
- неповноцінний сон (менше 6 годин);
- інтимна близькість за 1-6 годин до проведення тесту на овуляцію.
Виявлення лютеїнізуючого гормону
Цей експрес-тест виконується у період, коли зазвичай відбувається дозрівання яйцеклітини. Проводити його треба згідно з інструкцією, 1-2 рази на добу.
Позитивний результат, при якому на смужці будуть дві яскраві смуги, означає, що найближчий день найбільш сприятливий для зачаття.
Календарний метод
При визначенні сприятливого часу зачаття даним способом знадобиться календар, і навіть знання менструального циклу жінки. Цей метод можна застосовувати лише за регулярного менструального циклу. виробляються у такий спосіб:
- виділяють дати початку місячних за 3–5 останніх місяців;
- вираховують довжину циклу, який є проміжком від початку однієї менструації до наступної;
- забирають 14 від загальної тривалостіциклу. В результаті буде визначено день, на який прийде початок овуляції – його потрібно відзначити в календарі. Для успішного зачаття інтимна близькість рекомендується за 1-2 дні до і після дозрівання фолікула.
Останній спосіб досить простий, основним його мінусом є низька точність, оскільки на час перебігу циклу впливають різні фактори – клімат, хвороби, стресові ситуації.
Якщо у жінки стабільний менструальний цикл, їй немає необхідності щомісяця проходити тести визначення овуляції. Достатньо провести спостереження протягом 2-3 місяців, а надалі спиратися на отримані результати. Завдяки періоду планування вдасться прискорити настання бажаної вагітності.
Діагностика овуляції – необхідний момент у житті кожної жінки, яка замислилася про планування вагітності. Але не завжди вдається зачати дитину з першого разу, і тоді на допомогу приходять різні способи дізнатися, чи настала овуляція. Це і зовнішні ознаки, і лабораторні аналізи, але єдиний метод, який дає абсолютно точну інформацію – це УЗД яєчників визначення овуляції.
Фази менструального циклу
Жіночий організм живе за певним циклом - менструальним, або місячним. Ідеальний цикл триває 28 днів - від початку однієї менструації до початку іншої. Але в кожної жінки цей період може відрізнятися і становить 21-35 днів. Відхилення від норми більше ніж на 10 днів уже вважається патологією та потребує візиту до гінеколога.
Місячний цикл складається з 3 фаз:
- фолікулогенез - Дозрівання фолікулів.
- Овуляція – вихід яйцеклітини із фолікула.
- Лютеїнова фаза - переродження фолікула, що лопнув, в жовте тіло.
Фолікули – це головна складова жіночих яєчників, вони є своєрідними міні-інкубаторами, в яких до певного часу зріють яйцеклітини. Запас фолікулів у яйцеклітинах дівчинки створюється ще в животі у мами, а потім витрачається протягом життя.
У першій фазі жіночого циклу фолікул переживає кілька стадій: примордіальний (ще незрілий), первинний, вторинний та третинний. На останній стадії фолікул ще називають граафовим пухирцем - це зріла клітина, яка повністю готова до овуляції.
Овуляція – це найкоротша фаза, вона триває лише кілька хвилин. Відбувається зазвичай на 14 день циклу. Якщо вона триває не 28 днів – то в середині. У цей момент фолікул лопається, з нього випливає яйцеклітина і прямує матковою трубою в матку.
Якщо не сталося запліднення, яйцеклітина гине (через 1-5 днів), і тоді настає третя фаза - лютеїнова. Фолікул, що зробив свою справу, з'єднується з клітинами сполучної тканини, наповнюється жировою тканиною і перетворюється на жовте тіло. Воно починає продукувати прогестерон, потім поступово розсмоктується протягом 14-15 днів. Потім настає менструація.
У разі коли яйцеклітина так і не вийшла з фолікула, УЗД-моніторинг може бути продовжений до початку менструації. При нерегулярних місячних перше ультразвукове дослідження проводиться через 4-5 днів після закінчення менструації.
Саме сприятливий часдля зачаття - це саме овуляція, тому всі спроби зачати потрібно активізувати за 3 дні до виходу яйцеклітини та 1 день після. А як жінки вираховували ці сприятливі дні до появи УЗД?
Мудра природа сама подбала, щоб цей момент можна було розпізнати. Тому є деякі зовнішні ознаки того, що наближається (або вже настала) овуляція.
- Збільшується кількість слизу з піхви, він може змінити колір, запах, стати густішим.
- Ниючий або різкий біль у ділянці одного з яєчників – коли лопається фолікул.
- Базальна температура (вимірюється після пробудження) підвищується. Цей метод вважається найефективнішим із усіх зовнішніх симптомів. Коли t досягає 37, отже, яйцеклітина почала свій шлях.
- Підвищений сексуальний потяг. У ці кілька днів жінки найбільше збудливі.
Існують і індивідуальні ознаки - набряклі молочні залози, зміна смаку або настрою, іноді кров'яні виділення від фолікула, що лопнув. Але вони виявляються далеко не завжди.
Тому найвірогіднішим способом визначити, що наближається, настала та закінчена овуляція – це ультразвукове дослідження. Яке складається з кількох етапів.
Показання для УЗД сканування на овуляцію
У яких випадках потрібний ультразвук яєчників, щоб з'ясувати, коли настає овуляція? Існує безліч показань для цього – від діагностики безплідності до з'ясування причин нерегулярного циклу.
- дисменорея (патологічна менструація із хворобливими симптомами);
- аменорея (повна відсутність місячних);
- якщо яйцеклітина не дозріває повністю та потрібна її стимуляція;
- діагностика та лікування безпліддя;
- підготовка до ЕКЗ;
- погані результати аналізів на статеві гормони;
- планування вагітності після аборту, вагітності, що завмерла, і т.д.;
- підбір засобів контрацепції
УЗД яєчників допомагає оцінити їх розміри, виявити наявність домінантного фолікула (одночасно можуть дозрівати кілька, але до стадії граафової бульбашки доходить лише один). А також побачити дозрівання жовтого тіла після виходу яйцеклітини. Якщо овуляція не настане, ультразвук допоможе дізнатися про причину.
Як роблять УЗД сканування визначення овуляції?
УЗД-сканування яєчників можна робити трьома способами: трансвагінальним та трансректальним (внутрішні) та трансабдомінальним (зовнішнє). Трансректальне зазвичай використовують при обстеженні дів, а трансабдомінальне – після 12-го тижня вагітності.
Тому дослідження визначення овуляції для жінок репродуктивного віку проводять лише трансректальным методом. У цьому випадку датчик вводять у піхву. Процедура триває не більше 20-30 хвилин, ніяких болючих відчуттів вона не завдає.
До такого УЗД спеціально можна не готуватись – головна умова, щоб сечовий міхур був не заповнений, а в ідеалі – ще й кишечник. Не завадить і сходити в душ перед ультразвуком, як за звичайного походу до гінеколога.
Якого дня потрібно робити УЗД сканування на овуляцію?
Робити УЗД для виявлення овуляції потрібно неодноразово, а 4 – щоб лікар зміг повністю відстежити весь процес дозрівання яйцеклітини.
Усі процедури ультразвуку потрібно робити з періодичністю 2-3 дні:
- перша процедура – на 9-10 день циклу (за умови, що цикл класичний – 28 днів);
- друга – на 12-13-й день, щоб підтвердити присутність домінантного фолікула;
- третя - на 14-й день, коли овуляція повинна ось-ось відбутися;
- четверта - контрольна процедура через 3 дні, щоб переконатися в успішній овуляції.
У першого УЗД терміни можуть бути зміщені - якщо цикл регулярний, просто трохи коротший або довший за звичайний, ультразвук роблять за 4-5 діб до середини. Коли жіночий цикл нерегулярний, діагностику можна розпочинати вже через 4 дні після закінчення місячних. У цей час реально розглянути головний (домінантний фолікул).
При другому ультразвуку лікар повинен або підтвердити наявність головного фолікула, в якому зріє яйцеклітина, або визначити регресію. Якщо клітка так і не розвинулася, розглянути її на моніторі УЗД-апарату буде неможливо. Третє сканування треба робити напередодні овуляції - у цей час фолікул можна легко побачити, він уже 2-2,5 см у діаметрі.
Контрольне сканування дуже важливе – з його допомогою можна дізнатися, чи відбулася овуляція. Якщо яйцеклітина так і не вийшла з фолікула, лікар може рекомендувати продовжити моніторинг УЗД до початку менструації.
Що показує ультразвук виявлення овуляції?
Якщо за допомогою народних методів розпізнати овуляцію можна не завжди, то ультразвук дає 100% гарантію. Коли моніторинг робиться за всіма правилами – кілька разів та в потрібні терміниУЗД обов'язково покаже, чи відбулася овуляція.
У тому випадку, якщо фолікул лопнув і яйцеклітина вирушила до своєї подорожі, на контрольному ультразвуку можна буде побачити:
- відсутність домінантного фолікула у яєчнику;
- наявність жовтого тіла, що утворилося із фолікулярних залишків;
- трохи вільної рідини позаду матки.
У деяких випадках овуляція не відбувається, і тоді УЗД наочно покаже, що сталося з фолікулом і з якої причини. Під час ультразвуку можна розпізнати наступні порушенняменструального циклу:
- регресія фолікула (фолікул різко зупиняється у розвитку та починає зменшуватися);
- збереження фолікула (повністю дозріває, але не випускає яйцеклітину);
- лютеїнізація фолікула (дозріває, але не лопається і перетворюється на жовте тіло);
- фолікулярна кіста (розвивається, якщо яйцеклітина не виходить назовні);
- Фоллікули просто не виробляються, тому овуляція відбутися не може.
Серед причин, через які не відбувається овуляції, можна назвати і захворювання: ендометріоз, функціональна кіста, пухлини, полікістоз, запалення або виснаження яєчників. У цьому випадку необхідні додаткові аналізи та обстеження, а потім комплексне лікування для усунення основного захворювання.
Регулярний менструальний цикл та щомісячна овуляція – найважливіша умова для настання вагітності. Але при порушеннях менструального циклу у жінок розрахувати точний час овуляторної фази не завжди можливо. І тут приходить на допомогу УЗД моніторинг, який дозволяє відстежити точний час виходу яйцеклітини з фолікула. А якщо цього не відбувається – виявити причину. Такий ультразвук має свої особливості – його роблять кілька разів на місяць та за певною методикою.
Що таке овуляція?
Кількість яйцеклітин в організмі жінки запрограмована генетично та закладається ще під час вагітності мами. Відразу після народження у дівчинки у яєчниках сконцентровано до 2 млн фолікулів – своєрідних клітинних острівців. Це інкубаторні клітини, де до певного часу зберігаються яйцеклітини. На початок статевого дозрівання фолікули скорочуються – їх залишається близько 300 тисяч.
Місячний цикл жінки – це і є послідовний розвиток та загибель фолікулярних клітин. Складається цикл із трьох фаз:
- Фолікулогенез – фолікул поступово дозріває.
- Овуляція - фолікул стоншується, і з нього утворюється яйцеклітина.
- Лютеїнова фаза – фолікул, що «відпрацював», перетворюється на жовте тіло.
У період фолікулогенезу статевий міні-інкубатор проходить кілька стадій розвитку: примордіальний (первинний), вторинний та преовуляторний (третинний).
Потім настає найкоротша фаза – безпосередньо овуляція. У цей час фолікул вже сильно виріс, стінки його під впливом гормонів стоншуються, рвуться, і яйцеклітина виходить на волю. А потім рухається фаллопієвими трубами у бік матки, очікуючи, що її запліднить сперматозоїд.
На останній стадії розвитку фолікул, що лопнув, перетворюється на жовте тіло і починає виробляти гормон вагітності прогестерон. Якщо вагітність цьому етапі не настає, жовте тіло розсмоктується.
Навіщо потрібний моніторинг УЗД овуляції?
Менструальний цикл у жінки складається з декількох фаз і зазвичай триває 28 днів. Така тривалість вважається ідеальною, але в нормі цикл може тривати від 21 до 35 днів. Відхиленням від норми вважається зрушення в обидві сторони більш як на 10 днів.
При стабільному цикліу 28 днів дізнатися настання виходу яйцеклітини (овуляторна фаза) досить просто – календарний метод, базальна температура, зовнішні ознаки. Якщо цикл збивається, всі ці способи можуть давати збій. Бувають також ситуації, коли при зовнішньому та чіткому циклі овуляторна фаза просто не настає. У таких випадках необхідний контроль менструального циклу з допомогою УЗД.
Такий ультразвук має кілька назв. Ультразвуковий моніторинг овуляції, УЗД-скринінг фолікула, фолікулометрія. Мета цієї процедури одна – провести моніторинг розвитку фолікула від першої (примордіальної) стадії до виходу яйцеклітини.
Переваги та недоліки фолікулометрії можна відобразити у наступній таблиці.
| Переваги процедури | Недоліки процедури |
|---|---|
| дає можливість оцінити загальний станматки та яєчників залежно від фази циклу; | немає можливості оцінити прохідність маткових труб; |
| дозволяє простежити послідовний розвиток фолікулів (або виявити випадки, коли його немає); | не показує спайкові та запальні процеси; |
| дає прогнози щодо термінів овуляції, дозволяє розпізнати її ознаки; | ультразвук потрібно робити кілька разів (як мінімум 4 рази за цикл), іноді аналізувати 2 цикли поспіль |
| дає можливість спостерігати за розвитком ендометрію та вчасно розпізнати патології; | необхідно робити моніторинг суворо у певні дні. |
| дозволяє назвати причини, через які овуляторна фаза не настає; | |
| допомагає з'ясувати причини порушення менструального циклу та після підібрати необхідну програму лікування. |
Як проводиться процедура?
Ультразвукове обстеження органів малого тазу у жінок роблять із допомогою трьох різних методик. Але коли необхідний УЗД моніторинг визначення овуляції, використовують лише одну технологію – трансвагінальне (внутрішнє) УЗД.
Для такого обстеження використовують внутрішньопорожнинний вагінальний датчик. Процедура абсолютно безболісна і не приносить пацієнтці жодного дискомфорту.
Контроль овуляції за допомогою ультразвуку призначають лише після відвідин гінеколога та комплексного обстеження. Головний недолік УЗД-скринінгу - те, що його потрібно повторювати кілька разів протягом циклу. Якщо позитивних результатівне було, після першого місяця потрібний повтор всього моніторингу.
Але всі ці незручності заповнюються тим, що процедура УЗД не вимагає підготовки. Якщо перед трансабдомінальним ультразвуком потрібна спеціальна дієта, підготовка кишківника та сечового, то фолікулометрія нічого такого не передбачає. Необхідно лише сходити в душ перед відвідуванням кабінету УЗД. Як перед класичним походом до гінеколога.
Коли потрібно робити моніторинг УЗД овуляції?
Коли потрібний ультразвуковий моніторинг фолікулів? Перш ніж визначати терміни проведення процедури, лікар повинен провести обстеження та зрозуміти, чи потрібна пацієнтці ця процедура.
Список показань для фолікулометрії досить широкий:
- дисменорея (болючі місячні);
- аменорея (відсутність менструації);
- нерегулярний менструальний цикл;
- підготовка до ЕКЗ;
- лікування безплідності;
- планування вагітності після аборту, викидня, завмерлої вагітності та ін;
- погані результати лабораторних аналізів (на гормони) та ін.
Ультразвуковий скринінг складається із 4 процедур за весь період менструального циклу. Тільки за такої умови можна простежити весь період розвитку фолікула та «зловити» овуляцію. А також побачити ознаки того, що яйцеклітина вийшла та вирушила у свій шлях до матки.
Перший ультразвук роблять на початку циклу, решта – з розривом у 2-3 дні. Точний термінвиглядають так:
- 8-10-й день місячного циклу. Це час, коли вже видно домінантний фолікул серед 4-6 зріючих (норма може змінюватись).
- 12-13-й день. Сканування має підтвердити наявність домінантної освіти.
- 14 день. Ось-ось має настати овуляторна фаза.
- 17-18-й день. Потрібно підтвердити ознаки того, що яйцеклітина вийшла назовні.
Важливо відзначити – ці терміни дійсні лише для чіткого циклу завдовжки 28 днів. Якщо цикл коротший чи довший (але при цьому регулярний!), моніторинг проводиться за 4-5 днів до його календарної середини. А якщо нерегулярний, то перший ультразвук роблять уже на 4 день після місячних.
Як розпізнати овуляцію чи її відсутність на УЗД?
Однією з основних ознак того, що наближається овуляторна фаза, є домінантний фолікул. УЗД-сканування дозволяє чітко його розглянути - виглядає фолікул як кругле неоднорідне утворення. Основні ознаки «головного» фолікула зі зрілою яйцеклітиною всередині – це:
- фолікулярний інкубатор виріс до 17 і більше мм;
- у нього чіткий подвійний контур, видно фрагментарне потовщення за внутрішнім контуром.
Якщо УЗД показує, що фолікул зріс лише до 15 мм, вихід яйцеклітини не гарантовано. Навіть такі ознаки як поява жовтого тіла через тиждень після цього сканування не гарантують, що овуляторна фаза була.
- Коли овуляція настає, контрольне ультразвукове сканування демонструє такі ознаки:
- домінантного фолікула на моніторі більше не видно;
- з'явилося жовте тіло (нагадує округлий мішечок з нерівними, деформованими стінками);
утворилося невелике скупчення рідини в дугласовому просторі (це найглибше місце черевної порожнини, за маткою).
- Однак дозрівання яйцеклітини та її «вилуплення» не завжди гарантовані навіть за ідеально чіткого, регулярного менструального циклу. Якщо фолікул так і не дозрів до фінальної стадії та не випустив статеву клітину назовні, ознаки на УЗД будуть такими:
- регресія (фолікул зменшується у розмірах);
- персистенція (фолікул дозріває, але яйцеклітина не виходить);
- лютеїнізація (фолікул розвивається як належить, але не розривається і після перетворюється на жовте тіло);
- фолікулярна кіста (фолікул, що не лопнув, накопичує рідину і продовжує рости до 25 мм і більше, перетворюючись на кісту);
фолікули просто не розвиваються (на ультразвуку немає ознак динаміки розвитку).