Аналіз на чистоту в гінекології. Аналіз на чистоту в гінекології Мкб 10 коди хвороб остеоартроз

Включений: артроз більш ніж одного суглоба

Виключено: двобічне ураження одних і тих же суглобів (M16-M19)

[Код локалізації см. Вище (M00-M99)]

У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для обліку захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Обробка і переклад змін © mkb-10.com

Артропатії різного генезу і коди за МКХ 10

Деформуючий остеоартроз, або остеоартрит, характеризується руйнуванням хрящової тканини, що тягне за собою деформацію всього суглоба.

Коди за МКХ 10 - М15-М19.

Класифікація за МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, розроблена ВООЗ, являє собою список захворювань, розділених по типології. МКБ-10 застосовується для кодування діагнозів.

артрити

Артрити можуть виникати як самостійно, так і на тлі інших негативних процесів, що відбуваються в організмі. Артрити завжди провокують місцеві запалення в області суглобів.

Артрози і остеоартрози

ДОА (код за МКХ 10 М15-М19) - дуже неприємне захворювання, особливістю якого є руйнування сполучної тканини. При її відсутності кістки починають зростатися. Результат остеоартрозу - втрата рухливості кінцівки. Схожий з ревматоїдним артритом.

болю при підвищеному навантаженні;
хрускіт;
скутість руху через звуження суглобової щілини;
гіпотрофія м'язів стегна і сідниць.

Гонартроз, або ДОА колінних суглобів (МКБ 10), перешкоджає вільному згинання-розгинання кінцівок і супроводжується неприємними відчуттями при тривалій ходьбі.

Деформуючий остеоартроз колінного суглоба має код М17 по МКБ 10.

Остеоартроз кистей рук викликає поява вузликів в міжфалангових суглобах.

лікування

Як і при будь-якому іншому подібному захворюванні, при остеоартрозі пацієнту призначається комплекс заходів як для відновлення суглоба, так і зміцнення здоров'я.

Перш за все, лікар радить обмежити фізичну активність і не навантажувати хворі кінцівки. Медикаментозна терапія остеоартрозу знімає запалення і покращує регенеративні властивості організму. Зрідка показано клінічне лікування.

генералізований остеоартроз

Хвороба руйнує гиаліновий хрящ в два етапи:

На ранній стадії звужується суглобова щілина.
На пізньої відбувається розвиток остеофітів - кісткових виступів, через які деформується суглоб.

симптоми

Первинні ознаки не описують загальної картини і виникають періодами.

Лікар ставить діагноз «остеоартроз», якщо є:

больові напади;
крепітація;
скутість;
збільшується кісткова тканина. Підтверджується рентгенологічним знімком.

Лікування генералізованого остеоартрозу

Повністю захворювання вилікувати неможливо, але можна полегшити його перебіг. У даній ситуації лікарі не рекомендують відмовлятися від народних засобів, поєднуючи їх з медикаментозним і профілактичним лікуванням.

Відмінні результати дають масаж, фізіотерапія, грязелікування.

Призначаються як знеболюючі, так і спеціалізовані засоби для зменшення прояву симптомів.

В особливо важких випадках призначають операцію по заміні на штучний імплантат.

артралгія

Код за МКХ-10 - М25.5.

Симптоматика і причини хвороби

Періодично виникає больовий синдром - ознака появи проблем. Самолікування на перших стадіях допомагає впоратися з болем, але не зупиняє процес руйнування суглоба.

Причинами найчастіше стають:

недостатній кровообіг і порушення надходження корисних елементів;
зайва вага;
переохолодження ніг;
інфекції.

Придбаним фактором може стати травма.

Віруси і бактерії викликають артралгія не тільки у дорослих, але і у дітей.

діагностика

Складання анамнезу та первинний огляд недостатні і можуть привести до помилкових висновків. Для остаточного діагнозу лікар призначає одне або кілька досліджень до повного з'ясування ситуації. Найчастіше це:

лікарське лікування

Анальгетики і протизапальні засоби (Аспірин, Парацетамол) знижують прояв симптомів і дають можливість вести нормальний спосіб життя.

Фізіотерапія (лазеротерапія та магнітотерапія) позитивно впливає на самопочуття і призупиняє запальний процес.

Дітям за віком недоступні багато ліків, а тому препарати призначаються виходячи з конкретного випадку. Буває досить ЛФК, дієти і нормалізації сну.

артропатія

Вторинне ураження суглобів внаслідок інших захворювань або порушень в організмі. За перебігом схожа з реактивним артритом.

симптоми

Артропатию вкрай складно діагностувати по МРТ або рентгену. Захворювання проявляє себе періодично, в залежності від стану організму і протікання основної хвороби.

Зазвичай уражаються гомілковостопні суглоби і коліна, рідше в стопі. виникають:

хворобливість руху;
набряклість;
скупчення рідини;
ураження слизових оболонок;
збільшення пахових лімфовузлів;
на останніх стадіях хвороба вражає серце.

Причини виникнення

Фахівці до цих пір сперечаються, що є першопричиною артропатии. Ясно, що вона не належить до идиопатическим захворювань. Найпопулярніша версія - наявність якоїсь аномалії в імунній системі, в результаті чого організм легко інфікується певною групою мікроорганізмів. Найчастіше артропатия є фоном кишкової або хламідійної інфекції, іноді може розвинутися при гонореї.

діагностика

Крім зовнішньої симптоматики призначаються дослідження:

крові на наявність антитіл;
суглобової рідини;
мазків слизових.

Показовим є рентгенологічний знімок.

лікування артропатии

Загальне зміцнення організму підвищує його стійкість до інфекцій і прискорює процес регенерації. Для цього застосовують:

імуностимулятори;
знеболюючі препарати;
лікувальну дієту.

При прогресуванні можлива госпіталізація і призначення глюкокортикоїдних гормональних засобів.

коксит

Коксит - захворювання тазостегнового суглоба, що супроводжується запаленням. Існує більше десятка підвидів кокситу, найпоширенішими з яких вважаються туберкульозний і гнійний.

Причини виникнення

Інфекції, що потрапляють на поверхню суглоба через систему кровообігу і провокують запалення в синовіальній оболонці.
Посттравматичні ускладнення.
Аутоімунні реакції, спрямована проти здорових тканин.
Подагра.
Зношування суглобів через великого фізичного навантаження.

симптоми кокситу

Підвищена температура тіла при гонерейном кокситі.
Хворобливі відчуття в суглобі.
Зміни ходи.
Обмеженість в русі.
Відсутність складок в паху і на сідницях.

діагностика

Крім оцінки зовнішніх показників, лікар зобов'язаний призначити додаткові дослідження. Рентген дає можливість оцінити негативний вплив хвороби на стан суглоба і діагностувати стадію. Остеопороз на рентгенографії - вірна ознака кокситу. При нестачі інформації радять томографію.

Тільки комплексні заходи можуть допомогти побачити повноцінну картину, для чого призначають УЗД, МРТ, аналізи крові і сечі.

Лікування та прогноз

За відсутності гострих форм призначаються медикаменти, найчастіше протизапальні препарати та антибіотики. При відсутності результату лікар розглядає можливість хірургічного втручання.

ЛФК, масаж і фізіотерапію призначають як після операцій, так і в період ремісії.

М15-М10 - коди суглобових захворювань зі схожою симптоматикою і методами діагностики. Лікар прописує їх в мапі при постановці діагнозу і призначає терапевтичні заходи. Самолікування в даному випадку може замаскувати прояв хвороби і привести до важкої стадії.

деформуючий артроз МКБ 10

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит) - опис захворювання і методи лікування

Деформуючий остеоартроз або остеоартрит (ДОА) - це хронічне захворювання суглобів. При цьому виникає поступове руйнування суглобного хряща, що призводить до змін поверхонь і деформації самого суглоба.

Код за МКХ 10: M15-M19 Артрози

M15 Поліартроз.
M16 Коксартроз (артроз тазостегнового суглоба).
M17 Гонартроз (артроз колінного суглоба).
M18 Артроз першого запястно-п'ясткового суглоба.
M19 Інші артрози.

Також є інші назви хвороби, які є синонімами, згідно з кодом МКБ 10: деформуючий артроз, остеоартроз, артроз, остеоартрит.

Термін «деформуючий остеоартрит» частіше застосовується в зарубіжній термінології.

трохи статистики

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит) є найчастішим захворюванням суглобів. Його симптоми зустрічаються у 20-40% населення Землі в залежності від регіону. Майже в два рази частіше хворіють жінки. Зі збільшенням віку кількість хворих чоловіків і жінок стає приблизно однаковим. Хоч захворювання іноді і зустрічається у молодих людей, проте, все ж це доля людей похилого: серед осіб старше 50 років хворіє майже половина, а до 70 років - уже 80-90%.

Найчастіше уражається кульшовий суглоб - близько 42% випадків, на другому місці - колінний - приблизно 34%. Замикає «трійку лідерів» поразки плечового суглоба - в 11% всіх ДОА. На частку поразок інших суглобів припадає близько 13%.

будова суглоба

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит) викликає порушення нормальної функції суглоба, що часто призводить до інвалідності. Щоб розуміти патологічні процеси, що відбуваються при розвитку цього захворювання, варто трохи заглибитися в анатомію суглоба.

Суглоби розташовані в тих місцях скелета, де відбуваються чітко виражені руху. До слова, в тілі людини їх знаходиться 360.

Захворювання деформуючий остеоартроз - код по МКБ 10

Деформуючий остеоартроз кінцівок (ДОА) - це важке дегенеративно-дистрофічних захворювань, які характеризуються прогресуючим руйнуванням хрящової тканини суглобів, що супроводжуються утворенням кісткових наростів - остеофитов. Варто відзначити, що деформуючий остеоартроз відомий людству не одне тисячолітні, але і в даний час це захворювання вивчено не повністю, і може бути вилікувано тільки на ранніх стадіях розвитку. Цей артроз, який значився в міжнародній класифікації під кодом МКБ 10, призводить до важких дегенеративних змін в суглобі, що супроводжується зміною форми суглоба і зниженням його рухливості.

Деформуючий остеоартроз. має код МКБ 10, вважається старечим захворюванням, яке трапляється переважно у людей старше 50 років. Статистичні дані показують, що приблизно у 10-15% людей, які регулярно проходять обстеження, є ознаки розвитку деформуючого артрозу МКБ 10. Насправді артроз МКБ 10 може почати розвиватися в молодому віці, тобто до 25 років, але при цьому відчутні симптоми можуть з'явитися тільки в літньому віці.

Патогенез і симптоматика деформуючого артрозу код за МКХ 10

Деформуючий артроз, який має код МКБ 10, - це поширене захворювання, при якому в першу чергу спостерігається зниження регенерації в сполучної тканини, що призводить до раннього старіння хряща. Процес раннього старіння хрящової тканини супроводжується появою шорсткості на її поверхні, витончення, а також втратою еластичності і міцності тканин. При цьому спостерігається ущільнення субхондральної кістки, повне зникнення хрящової тканини, утворення кіст і остеофитов, а також склерозування поверхонь.

Мкб деформуючий артроз

Posted By: Андіс Posted date: 22.10.2014, 12:47 in: Варикоз

МКБ 10. КЛАС XIII. ХВОРОБИ КІСТКОВО-м'язової системи І сполучної тканини (M00-M49)

Виключені: окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (P00 -P96)

ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду (O00 -O99)

вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (Q00 -Q99)

хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00 -E90)

травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин (S00 -T98)

симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках (R00 -R99)

M95 -M99 Інші порушення кістково-м'язової системи та сполучної тканини

Зірочкою відзначені наступні категорії:

M01 Пряме інфікування суглоба при інфекційних і паразитуючих тарних хворобах, класифікованих в інших рубриках

M03 Постінфекційної і реактивні артропатії при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M07 Псоріатичні і ентеропатичні артропатии

M09 Ювенільний артрит при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M14 Артропатії при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

M36 Системні ураження сполучної тканини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M49 спондилопатії тканини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M63 Поразки м'язів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M68 Поразки синовіальних оболонок і сухожиль при хворобах, класифікованих в інших рубриках

остеоартрит деформуючий це:

Остеоартрит - I остеоартрит (osteoarthritis; грец. Osteon кістка + артрит [и] (Артрити)) запалення суглоба з залученням до патологічного процесу суглобових кінців кісток, що зчленовуються. Є однією з форм артриту. Термін «остеоартрит» іноді неправильно ... ... Медична енциклопедія

Остеоартрит - (Osteoarthritis), деформуючий артрит, запалення суглоба з ураженням суглобових кісток. Спостерігають у коней, волів і собак. Найчастіше вражаються колінний, лопатко плечовий, вінцевий, зап'ястний суглоби. При О. розвивається періостит, екзостоз, ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник

ДОА - Остеоартроз МКБ 10 M15. M19. M ... Вікіпедія

Санаторно-курортний відбір - сукупність медичних заходів, що проводяться з метою визначення показань або протипоказань до курортного лікування, а також місця, медичного профілю санаторію, тривалості і сезону санаторно курортного лікування. Мета С. к. О. поліпшення ... ... Медична енциклопедія

РЕВМАТИЗМ - РЕВМАТИЗМ. Зміст: Історичний нарис. 437 Хроаіческій ревматизм. 437 Етіологія і патогенез. 438 Загальна семіотика. 440 Клінічні форми. 441 Профілактика і лікування ... Велика медична енциклопедія

Остеоартроз - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис

Остеоартроз (ОА) - гетерогенна група захворювань різної етіології з подібними біологічними, морфологічними і клінічними проявами і наслідками, в основі яких лежить ураження всіх компонентів суглоба, в першу чергу хряща, а також субхондрального ділянки кістки, синовіальної оболонки, зв'язок, капсули, періартикулярних м'язів .

Статистичні данні. Поширеність: 20% населення земної кулі. Переважний вік - 40-60 років. Рентгенологічні ознаки ОА виявляють у 50% людей у віці 55 років і старше. Переважаюча підлога - жіночий для гонартроза, чоловічий для коксартрозу. Захворюваність: 8,2 нанаселенія в 2001 р

Етіологія Невідповідність між механічним навантаженням на суглоб і його здатністю протистояти цьому навантаженні. Біологічні властивості хряща можуть бути обумовлені генетично або змінюватися під впливом екзогенних і ендогенних придбаних факторів Генетичні чинники Обговорюється роль дефектів гена колагену II типу Аутосомно - домінантний тип спадкування ерозивного ОА у жінок і рецесивний у чоловіків Придбані фактори Надлишкова маса тіла Дефіцит естрогенів в постменопаузі у жінок Придбані захворювання кісток і суглобів Травми суглобів Операції на суглобах.

Остеоартроз МКБ код

Гонартроз колінного суглоба, код за МКХ-10: М15-М19 Артрози

Деформуючий остеоартроз, скорочено ДОА, відноситься до хронічних захворювань суглобів. Він призводить до поступового руйнування суглобових (гіалінових) хрящів і подальшої дегенеративно-дистрофічних трансформації самого суглоба.

Код за МКХ-10: M15-M19 Артрози. До них відносять ураження, викликані неревматичними захворюваннями і захоплюючі переважно периферичні суглоби (кінцівок).

поширення захворювання
будова суглоба
розвиток ДОА
симптоми
діагностика

Артроз колінного суглоба в міжнародній класифікації хвороб називається гонартрозом і має код M17.

У практиці зустрічаються й інші назви цього захворювання, є синонімами згідно з кодом МКБ10: деформуючий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

поширення захворювання

Остеоартрит вважається найбільш поширеною хворобою опорно-рухової системи людини. З цією хворобою стикаються більш 1/5 населення нашої планети. Відзначено, що жінки страждають на цю недугу значно частіше за чоловіків, але з віком ця різниця згладжується. Після 70-річного віку це захворювання страждає понад 70% населення.

Самим «вразливим» суглобом для ДОА є тазостегновий. За статистикою, на нього припадає 42% випадків захворювання. Друге і третє місце розділили колінний (34% випадків) і плечовий суглоби (11%). Для довідки: в людському організмі більше 360 суглобів. Однак, на решту 357 припадає лише 13% всіх захворювань.

будова суглоба

Суглоб - це зчленування як мінімум двох кісток. Такий суглоб називають простим. У колінному суглобі, складному, що має 2 осі руху, сполучаються три кістки. Сам суглоб укритий суглобової капсулою і утворює суглобову порожнину. Вона має дві оболонки: зовнішня і внутрішня. Функціонально зовнішня оболонка захищає суглобову порожнину і служить місцем кріплення зв'язок. Внутрішня оболонка, яка називається також синовіальної, виробляє спеціальну рідину, яка служить свого роду мастилом для труться кісткових поверхонь.

Суглоб утворюється суглобовими поверхнями складових його кісток (епіфізами). Ці закінчення мають на своїй поверхні гиаліновий (суглобової) хрящ, що виконує подвійну функцію: зменшення тертя і амортизацію. Для колінного суглоба характерна наявність додаткових хрящів (менісків), що виконують функції стабілізації і ослаблення ударних впливів.

розвиток ДОА

Розвиток артрозу починається з ураження тканин суглобового хряща (код за МКХ-10: 24.1). Процес відбувається непомітно і діагностується, зазвичай, при значних деструктивних змінах суглобового хряща.

Основні фактори, що сприяють розвитку артрозу: збільшена фізичне навантаження на суглобовий хрящ, а також втрата ним функціональної резистентності до звичайних навантажень. Це призводить до його патологічних змін (трансформація і руйнування).

Фактори, що сприяють розвитку хвороби, визначають основні передумови її виникнення. Так, втрата резистентності може бути викликана наступними обставинами:

Спадкова схильність;
Ендокринні та метаболічні порушення;
Вікові зміни (особливо, після 50-річного віку);
Захворювання кістково-м'язової системи з іншої етіологією.

Збільшене навантаження на суглобовий хрящ відбувається в результаті:

Хронічної микротравматизации. Це може бути пов'язано з професійною діяльністю, спортивними навантаженнями або побутовими причинами;
Надмірна вага, ожиріння;
Суглобові травми різного походження.

Патогенез суглобового хряща

До деструкції суглобового хряща призводять тривалі мікротравми зчленованих кісткових поверхонь або одномоментна травма. Крім цього, деякі порушення розвитку, наприклад, дисплазія, сприяють зміні геометрії сочленяющаяся кісткових поверхонь, їх сумісності. В результаті цього суглобовий хрящ втрачає свою пружність і цілісність і перестає виконувати свої функції по амортизації і зменшення тертя.

Це призводить до того, що зі сполучної тканини починають утворюватися тяжі, покликані компенсувати зміни кінематики роботи суглоба. Наслідком є збільшення кількості синовіальної рідини в суглобової порожнини, яка до того ж змінює свій склад. Витончення і деструкція суглобових хрящів призводить до того, що кісткові закінчення починають розростатися під дією навантажень з метою більш рівномірного їх розподілу. Утворюються кістково-хрящові остеофіти (Код за МКХ-10: М25.7 остеофіт). Подальші зміни стосуються навколишнього м'язової тканини, яка атрофується і призводить до погіршення кровообігу і наростання патологічних змін в суглобах.

симптоми

До основних симптомів розвитку ДОА відносять:

Хворобливість суглоба є головною підставою для візиту до фахівця. Спочатку вона проявляється нерегулярно, в основному - при русі (біг, ходьба), переохолодженні організму або при тривалому дискомфортному положенні тіла. Потім біль набуває незникаючий характер і зростає її інтенсивність.

На ранній стадії гонартроз характеризується почуттям «скутості», що з'являється після тривалого спокою (сну, відпочинку). Колінний суглоб стає менш рухливим, знижується його чутливість і відчуваються болі різної інтенсивності. Всі ці прояви зменшуються або зовсім зникають при русі.

Ще одним характерним симптомом є скрип, клацання і інші сторонні звуки, що виникають при тривалій ходьбі або різкій зміні положення тіла. Надалі ці звуки стають постійним акомпанементом при русі.

Нерідко артроз колінного суглоба призводить до його патологічно гіпертрофованої рухливості. За кодом МКБ 10: М25.2 це визначено як «бовтається суглоб». Це проявляється в невластивою для нього лінійної або горизонтальної рухливості. Відзначено зниження чутливості кінцевих відділів кінцівок.

Основні функції колінного суглоба складаються в переміщенні (рухова функція) і збереженні положення тіла (опорна функція). Артроз призводить до функціональних порушень. Це може виражатися як в обмеженості амплітуди його руху, так і в надмірній рухливості, «розхитаності» суглоба. Останнє є наслідком пошкодження капсульно-зв'язкового апарату або гіпертрофованого розвитку м'язів.

З розвитком захворювання рухова функція діартрозного суглоба деградує, починають проявлятися пасивні контрактури, що характеризуються обмеженістю пасивних рухів в суглобі (код по МКБ10: M25.6 Тугоподвижность в суглобі).

Порушення опорно-рухової функції

Відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни з плином часу розвиваються в дисфункцію (рухову і опорну) всієї нижньої кінцівки. Це проявляється в кульгавості і скутості рухів, нестабільної роботи опорно-рухового апарату. Починаються незворотні процеси деформації кінцівки, що в кінцевому підсумку призводить до втрати працездатності та інвалідності.

До цих не основним видам симптомів можна віднести:

Зміна розміру кінцівки, його деформація;
Опухлість суглоба;
Надмірне наявність суглобової рідини (на дотик);
Видимі зміни шкірного покриву кінцівок: збільшена пігментація, характерна капілярна сітка і т.п.

діагностика

Проблема діагностування артрозу полягає в тому, що поява основних симптомів, з якими пацієнт приходить до фахівця, вже свідчать про певні серйозні зміни в суглобі. У деяких випадках ці зміни носять патологічний характер.

Попередня діагностика проводиться на підставі детального анамнезу пацієнта, з урахуванням його віку, статі, професії, способу життя, наявності травм і спадковості.

Візуальний огляд дозволяє побачити ті характерні симптоми артрозу, про які йшла мова: припухлість, підвищення місцевої шкірної температури. Пальпація дозволяє визначити болючість, наявність надлишкової суглобової рідини. Представляється можливим визначити амплітуду руху ураженої ділянки, розуміти ступінь обмеження рухової функції. У деяких випадках помітні характерні деформації кінцівок. Це відбувається при тривалому перебігу захворювання.

Інструментальні методи обстеження

До основних методів інструментальної діагностики ДОА відносять:

рентгенографія;
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія (МРТ / КТ);
Сцинтиграфія (введення радіоактивних ізотопів для отримання двовимірного зображення суглоба);
Артроскопія (мікрохірургічне обстеження суглобової порожнини).

У 90% випадків для діагностування артрозу досить провести рентгенографію. При складних або неясних для діагностування випадків затребувані інші методи інструментальної діагностики.

Основні ознаки, що дозволяють діагностувати ДОА методом рентгенографії:

Патологічні нарости у вигляді кістково-хрящових остеофитов;
Помірне і значне звуження суглобової щілини;
Ущільнення кісткової тканини, яка класифікується як субхондральний склероз.

У деяких випадках рентгенографія дозволяє виявити ряд додаткових ознак артрозу: суглобові кісти, ерозії суглобів, вивихи.

Кодування остеоартрозу в МКБ

Різновидів захворювань кістково-суглобової системи зареєстрована велика кількість, що докладно описано в документі міжнародної класифікації хвороб.

Ураження суглобів під назвою остеоартроз, мають шифрування в діапазоні М15-М19, в залежності від виду та локалізації патологічного процесу, наприклад, код остеоартрозу в МКБ 10 тазостегнового суглоба буде М16. Шифр М19 характеризує інші артрози, але виключає ураження хребта патологією даного виду (М47) і множинні артрози (М15), а також ригідність великого пальця стопи (М20.2).

У свою чергу, деструктивно-дегенеративні зміни в колінної локалізації шифруються як М17 і носять назву гонартроз, а вже відповідно нюансам, змінюється друга частина коду.

Наприклад, посттравматичний остеоартроз виглядає як М17.2 або неуточнені етіологія патологій даного виду має код М17.9.

Характеристика хвороби по МКБ 10

Остеоартроз будь-якої локалізації називають дегенеративне ураження всіх складових суглоба і верхніх тканин кістки під ним. Захворювання може мати різну етіологію, але клінічні прояви, морфологія і патогенез носять подібні опису патологічного процесу. Остеоартроз руйнує хрящову тканину, зв'язковий апарат, м'язові волокна навколосуглобових поверхні і має ступінь поширеності близько 22% серед усього населення світу.

Перші симптоми розвивається патології можуть проявлятися вже вліт, але в групі ризику знаходиться вікова категоріялет. У жінок відзначається переважне ураження колінних суглобів (гонартроз), а чоловіки хворіють коксартрозом, тобто процеси руйнування фіксуються в тазостегнових суглобах. Остеоартрит у всіх випадках призводить до деформації.

Інші різновиди даного захворювання локалізується в суглобах, на які виявляється непосильне навантаження професійного характеру, внаслідок травм і занять спортом.

діагностика

Для встановлення точного діагнозу при ураженні з різних причин, фахівці використовують комплекс обстежень пацієнта, починаючи з опитування і пальпації. Діагностичні особливості артрозу, тобто, скорочуючи термінологію, ДОА в МКБ 10, полягають в наступних заходах:

загальний аналіз крові;
аналіз крові на згортання;
рентгенологічний знімок може дуже багато чого показати лікарю-травматолога;
метод магніторезонансної томографії використовують для розгорнутої картини в разі множинного ураження;
аналіз синовіальної рідини.

Рентгенологічний метод і магнітно-резонансна томографія дають можливість виявити: кісткове склерозування, утворення множинних або одиничних остеофитов на поверхнях, патологічне звуження суглобової щілини, звапніння суглобової поверхні.

Критерії, за якими деформуючий остеоартроз по МКБ 10 має код М15- М19, є загальними у всьому світі.

Травматологи оцінюють симптоматику по вираженості і інтенсивності прояви, тобто велике значення мають больові відчуття в суглобі, періодична або постійна скутість, наявність крепітації і остеофитов, зовнішнє набрякання і деформація.

Знайомимося з МКБ-10: як МКБ класифікує артрози

Багато хвороб відносяться до одного класу, але мають численні види і форми. Так, артрози бувають первинними і вторинними, вражають окремі суглоби і суглобові групи. Заповнюючи історію хвороби та інші медичні документи, всі ці особливості необхідно відобразити в діагнозі. Зручніше це зробити, скориставшись системою буквено-цифрових позначень, яка дозволяє закодувати важливу інформацію про хвороби так, що вона буде зрозуміла будь-якому медику, який користується тією ж системою. Така система кодів існує, і міститься вона в міжнародній класифікації хвороб - МКХ-10.

структура МКБ

Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду складається з 22 розділів. У МКБ 10 коди присвоєні не тільки захворювань і інших патологічних станів (травми, отруєння), але і факторів, що впливають на стан здоров'я, причин захворюваності та смертності. Останній, 22 клас відведено під коди, які використовуються для особливих цілей, зокрема, зарезервовані для нових захворювань, класифікація яких на даному етапі викликає труднощі. Кожен клас (розділ) позначається римською цифрою і парою тризначних кодів, які складаються з латинської літери та двох цифр. Так, класу XIII відповідає діапазон кодів M00-M99.

Починається з букви M код за МКХ 10 позначає захворювання кістково-м'язової системи та сполучної тканини. До них відносяться хвороби опорно-рухового апарату, системні аутоімунні і судинні захворювання, пов'язані з ураженням сполучної тканини. Цей клас відкриває блок артропатий, тобто захворювань периферичних суглобів. Йому присвоєно діапазон M00-M25, який, в свою чергу, включає 4 блоки діагнозів, в тому числі блок артрозів. Артрози МКБ 10 розглядає в блоці M15-M19. Він розділений на 5 тризначних рубрик, кожна з яких включає декілька підрубрик.

Повністю відновити суглоби не складно! Найголовніше 2-3 рази на день втирати в хворе місце цей ...

Ієрархія самої МКБ-10 закінчується чотиризначними підрубриками. У кодах підрубрик четвертий знак відділений від попередніх точкою. На практиці для уточнення діагнозу користуються кодами, що складаються з 5 і більше символів, їх значення вказано в спеціалізованих довідниках по окремих класах захворювань. У МКБ наведені значення додаткових знаків для класу XIII, їх використовують для позначення локалізації захворювання.

Артрози та інші артропатии

У МКБ артрози протиставляються артритів, придбаним деформацій і іншим поразок суглобів. Артрити - це запалення суглобів, які можуть бути інфекційними і неінфекційних:

артрити, які ні прямо, ні побічно не пов'язані з інфекцією, в тому числі ревматоїдний, псоріатичний, МКБ класифікує як запальні поліартропатії (для цих захворювань характерно множинне ураження суглобів);
інфекційні артропатії підрозділяються на піогенні (гнійні), викликані прямим інфікуванням, і реактивні (асептичні, розвиваються після перенесеної інфекції у відсутності збудника). До цій рубриці відносять ряд специфічних артритів - туберкульозний, гонококовий, менінгококовий.

Артрози, на відміну від артритів, захворювання невоспалительной природи. При цих артропатиях в суглобах відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни, що закінчуються їх деформацією. Тому артроз прийнято називати деформуючим. Оскільки поряд з хрящової тканиною в процес втягується кісткова, використовується також назва остеоартроз. У МКБ 10 деформуючий остеоартроз (ДОА) не згадується, а в медичній літературі поняття артроз і ДОА рівнозначні. У рідкісних випадках деформуючий артроз протиставляють склерозуючого, при якому яскраво виражений остеосклероз (ущільнення кісткової тканини), але практично не відбувається розростання остеофітів. За таким сценарієм, зокрема, може розвиватися артроз скронево-нижньощелепного суглоба. Терміни остеоартрит, артроз, остеоартроз МКБ 10 використовує як синоніми.

Деформації суглобів при артрозі зазвичай призводять до деформацій кінцівок і пальців. Так, гонартроз 3 ступеня супроводжується вальгусной або варусной (Х-образної або О-образної) деформацією ніг в колінних суглобах. Але це вже самостійна патологія, яка в МКБ відноситься до блоку «Інші ураження суглобів» поряд з плоскостопістю, молоткообразной деформацією пальців стопи. В цей же блок включені звичні вивихи і підвивихи надколінка, його хондромаляція, ураження меніска коліна, анкілози. Плоскостопість часто призводить до артрозу суглобів нижніх кінцівок, а артроз або артрит 3 ступеня можуть перейти в анкілоз, але все це не різні стадії одного захворювання, а самостійні нозологічні одиниці.

Класифікація артрозів

У МКБ 10 артрози поділяються на 5 рубрик відповідно до локалізації і поширеністю процесу.

поліартрози

М15 - це поліартрози, тобто ураження більш ніж одного суглоба (або більше однієї пари). Цей блок включає 4 підрубрики:

первинний генералізований остеоартроз;
ураження дистальних міжфалангових суглобів (вузлики Гебердена);
артроз проксимальних міжфалангових суглобів (вузлики Бушара);
вторинний поліартроз, в тому числі постравматіческій.

Генералізований остеоартроз охоплює 3 і більше суглобових груп, може вражати одночасно великі й дрібні, периферичні і хребетні зчленування. Він вважається первинним, якщо його розвиток не можна пов'язати з наявним захворюванням або травмою.

Моноартрози

М16 - тазостегнового (коксартроз);
М17 - колінного (гонартроз);
М18 - першого запястно-п'ясткового (суглоб в основі великого пальця руки, його захворювання ще прийнято називати різартрозом);
М19 - інші.

Для інших артрозів код зазвичай складається з 5 символів, 2 цифра після крапки вказує на локалізацію:

1 - плечовий, акромиально-ключичний (АКС), грудинно-ключичний;
2 - ліктьовий;
3 - променезап'ястковий;
4 - поодинокі суглоби кисті (ураження кількох суглобів відноситься до рубрики М15);
5 - крижово-клубової;
7 - голеностоп, суглоби стопи;
8 - інші, в тому числі скронево-нижньощелепний.

Тазостегнового і колінного суглобів відповідають цифри 5 і 6, але в даному випадку вони не використовуються, оскільки артрозу цієї локалізації присвоєні окремі тризначні коди.

Спондилоартрози МКБ не відносить до артропатії. Артрози, остеоартрити хребта, дегенеративні захворювання фасеточних суглобів включені рубрікуM47 (спондильоз). Вони, в свою чергу, відноситься до блоку спондилопатії, класу дорсопатий (захворювання хребта і околопозвоночних тканин).

Чотиризначні коди використовуються для того, щоб розділити односторонні і двосторонні моноартрози, а також вказати в діагнозі їх причину (етіологію). Так, коксартроз може бути:

первинним (двосторонній - М16.0, односторонній, без додаткових уточнень - М16.1);
диспластичних (М16.2 і М16.3, відповідно);
посттравматичним (після точки ставиться 4 або 5);
вторинним, обумовленим іншими причинами, крім травми і дисплазії (6 і 7);
неуточненими - М16.9.

В інших рубриках диспластические артрози не розглядаються, оскільки ця причина є типовою саме для артрозу тазостегнових суглобів. Для гонартрозе, коксартрозів, різатрозов і інших артрозів застосовується поділ на первинні, посттравматичні, вторинні і неуточнені.

розшифровка кодів

Сьогодні в інтернеті можна легко знайти електронні онлайн-довідники, які дозволяють розшифрувати будь-який код захворювання, досить ввести його в спеціальне поле. Можна спробувати це зробити самостійно, відшукуючи в ієрархічній структурі МКБ потрібний код і вивчаючи значення додаткових символів. Нарешті, можна спробувати «зашифрувати» діагноз, як це робить лікар.

Припустимо, у пацієнта з поліартритом в суглобах кистей, колінних і тазостегнових відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни, характерні для артрозу. Поразка суглобів множинне, значить, це поліартроз. Артроз розвивається на тлі артриту, значить, він вторинний. Такому захворювання присвоюється код М15.3.
У молодої людини діагностують двосторонній коксартроз. В анамнезі вроджена дисплазія (вивих) кульшових суглобів, яку не вдалося повністю скорегувати. Після всіх уточнень код виглядає так: М16.2.
В раніше здоровому правом плечовому суглобі розвивається артроз. Пацієнт не страждає ендокринними, судинними, метаболічними, запальними захворюваннями, не травмував руку. Розвиток захворювання можна пов'язати з професійною діяльністю: штукатур, часто тримає праву руку піднятою. Оскільки плечовий артроз не відноситься ні до однієї з рубрик в діапазоні М15-М18, його відносять до рубрики інші. Захворювання первинне. Локалізація - плечовий суглоб. Код М19.01.
Лівобічний артроз голеностопа розвинувся після його травми. Та ж рубрика, але цифри після крапки інші, оскільки відрізняються етіологія і локалізація. Код М19.17.

Як правило, в медичній документації паралельно використовуються словесна формулювання діагнозу і код по МКБ. Хоча для деяких делікатних захворювань можуть вказувати тільки код, зрозумілий виключно фахівцям. Але головне - завдяки використанню кодів спрощується систематизація даних, їх накопичення і аналіз, збір медичної статистики, в тому числі в світових масштабах. Якщо пацієнт направляється на лікування, операцію в закордонну клініку, виключена неправильна інтерпретація діагнозу через складнощі перекладу. Коди використовуються в історії хвороби, епікриз, лікарняних листах, на них орієнтуються при проведенні медико-соціальної експертизи, коли стоїть питання про присвоєння інвалідності.

Включений: артроз більш ніж одного суглоба

Виключено: двобічне ураження одних і тих же суглобів (M16-M19)

[Код локалізації см. Вище (M00-M99)]

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Обробка і переклад змін © mkb-10.com

M15 Поліартроз.
M19 Інші артрози.

трохи статистики

будова суглоба

Класифікація суглобів досить різноманітна, але ми не будемо на ній зупинятися. Важливо відзначити, що суглоби завжди утворені як мінімум двома кістками - тоді вони називаються простими. До них відноситься, наприклад, плечовий. Є складні суглоби, утворені трьома і більше кістками (ліктьовий, колінний і т. Д.).

суглобова порожнина

Суглоб покритий суглобової сумкою або капсулою, яка утворює його порожнину. У ній виділяють дві оболонки: зовнішню і внутрішню. Зовнішня оболонка має захисну функцію, до неї нерідко кріпляться зв'язки. Внутрішня ж має спеціальний шар (синовіальну оболонку), яка секретує так звану синовіальну рідину. За рахунок цього секрету відбувається харчування суглоба, зволоження його поверхонь і зменшення тертя.

вміст суглоба

Сам суглоб утворюється закінченнями (епіфізами) кісток. На поверхнях епіфізів знаходиться суглобовий (гиаліновий) хрящ. Він має товщину від одного до семи міліметрів і виконує функцію амортизації, а також зменшує тертя суглобових поверхонь.

У порожнині деяких суглобів, наприклад, колінного, знаходяться також особливі хрящі - меніски. Вони виконують додаткову амортизацію і стабілізують суглоб.

Як розвивається ДОА?

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит) починає розвиватися з поразки суглобового хряща. Довгий час захворювання протікає непомітно і для хворого, і для лікарів. Поява яскравих симптомів відбувається вже при значному ураженні тканин.

Етіологія

Причини захворювання до сих пір до кінця повністю не з'ясовані. У розвитку хвороби беруть участь кілька чинників, у тому числі виділяють два домінуючих: надлишкова механічна і функціональне навантаження суглобового хряща і порушення його резистентності (опірності) до нормальних навантажень. Внаслідок цього відбувається патологічне переродження і руйнування суглобного хряща.

Фактори ризику формування ДОА:

Виділяють кілька факторів ризику, які можуть сприяти розвитку ураження суглобового хряща і розвитку остеоартрозу. До них відносяться:
Спадкова схильність.
Зайва вага, ожиріння.
Ендокринні та метаболічні порушення (наприклад, недолік естрогену в менопаузі).
Професійні, спортивні або побутові перевантаження на суглоби (хронічна микротравматизация).
Різні травми.
Вік від 50 років.
Супутні запальні і незапальні захворювання суглобів.

Зміни суглобового хряща

Причиною або пусковим фактором руйнування хряща зазвичай є травма або тривала микротравматизация суглобових поверхонь. Також причиною початку хвороби може стати зміна конгруентності (відповідності) суглобових поверхонь в результаті будь-яких патологічних процесів, наприклад, дисплазії.

Суглобовий хрящ змінює свої властивості, втрачає еластичність, стає шорстким, на ньому з'являються тріщини. Це збільшує навантаження на поверхні кісток, що утворюють його, порушується їх цілісність.

Що відбувається далі?

З метою стабілізації суглоба всередині нього з'являються тяжі, утворені сполучною тканиною. Збільшується кількість синовіальної рідини, яка має змінений склад.

Згодом на краях суглоба утворюються кісткові розростання - остеофіти. М'язи, що оточують суглоб, гіпотрофіруются, зменшуються в розмірі. Це призводить до подальших порушень кровообігу і посилення патологічних процесів, що відбуваються в суглобі - розвитку контрактур (тугоподвижности) і його нестабільності.

симптоми

Захворювання тривалий час нічим себе не проявляє. А ті нечисленні симптоми, які можуть з'являтися на ранніх стадіях, зазвичай залишаються непоміченими.

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит) має кілька характерних симптомів, які присутні практично у всіх хворих.

Скарга на біль в ураженому суглобі є основною причиною звернення до лікаря. На початку захворювання вона незначна, може виникати лише при ходьбі або фізичному навантаженні. Також біль може з'являтися при впливі несприятливих факторів, наприклад, при переохолодженні або при тривалому вимушеному незручному положенні тіла.

Поступово біль набуває постійний характер, інтенсивність її зростає. Характерною особливістю такого болю є те, що в спокої інтенсивність її зменшується, аж до зникнення.

скутість

На ранніх стадіях ДОА у більшості хворих з'являється відчуття «скутості» вранці. Цей стан характеризується зменшенням обсягу рухів в суглобі, зниженням чутливості і болем різної інтенсивності. При русі цей стан поступово проходить.

хрускіт

Наявність сторонніх звуків - хрускіт, клацання в суглобі, які спочатку з'являються періодично при несприятливих умовах (довга ходьба, вимушене положення тіла або кінцівки і т. Д.). Згодом ці звуки супроводжують будь-які рухи ураженого суглоба.

нестабільність

Цей симптом часто виражений у суглобах кінцівок. Виявляється патологічної надлишкової рухливістю. Також зустрічається рухливість в нехарактерною для руху суглоба площині. Відзначається зниження чутливості кінцівки.

порушення рухів

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит) проявляється порушенням основної функції суглоба - руху. Такі порушення можуть бути у вигляді обмеження рухливості, особливо це виражено при загостренні захворювання. Також іноді зустрічається збільшення рухливості - «розхитаність» суглоба, що пов'язано з гіпотрофією м'язів або пошкодженням зв'язкового апарату.

З прогресуванням захворювання обмеження рухів в ураженому суглобі приймає стійкий характер, виникають контрактури, порушується функція кінцівки.

Порушення функції кінцівки

Патологічні зміни в суглобі з часом викликають порушення функцій всієї кінцівки. З'являється кульгавість при ходьбі, обмеження рухів, відчуття нестабільності суглоба. Кінцівка деформується, а в результаті порушення кровопостачання виникають розлади чутливості і інші зміни (відчуття зябкости або, навпаки, печіння, похолодання кінцівки і т. Д.).

Все це в кінцевому результаті призводить до інвалідності.

інші симптоми

Крім перерахованих вище, зустрічаються менш поширені скарги, переважно «косметичного» характеру. До них відносяться:

Зменшення або збільшення розміру кінцівки.
Припухлість суглоба.
Наявність рідини в суглобі.
Деформація суглоба або кінцівки.
Зміни з боку шкіри кінцівки: посилення судинного малюнка, пігментації і т. Д.

діагностика

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит), на жаль, зазвичай виявляється досить пізно. Як зазначалося вище, явні симптоми, з якими хворий приходить до лікаря загального профілю або до ревматолога, з'являються вже при виражених патологічних змінах.

Попередній діагноз встановлюється вже на підставі характерних скарг. Необхідно враховувати дані анамнезу, такі як вік, стать, наявність травмуючих факторів і т. Д.

огляд

При огляді часто виявляється припухлість ураженого суглоба, місцеве підвищення шкірної температури. Навколосуглобових м'язи гіпотрофіровани, а шкіра має сухий і стоншений вид.

При пальпації відзначається болючість суглоба, яка зазвичай виражена помірно. Можливо визначення рідини в ньому.

Характерно обмеження рухів у хворому з'єднанні, однак, повної їх відсутності не буває. Кінцівка іноді, особливо при тривалому перебігу захворювання, приймає вимушене положення і має явні деформації.

Лабораторні дослідження

Специфічних змін в аналізах при ДОА немає. При розвитку синовіту - запаленні внутрішньої (синовіальної) оболонки, може помірно підвищуватися ШОЕ, а біохімічних аналізах крові незначно збільшуватися рівень серореактівние білка (СРБ), фібриногену і альфа-2-глобуліну.

Інструментальні методи дослідження

В діагностиці ДОА найчастіше використовується рентген. Також застосовується магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії, сцинтиграфія, артроскопія - ендоскопічне дослідження порожнини суглоба.

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит) в більшості випадків виявляється при проведенні рентгенологічного дослідження.

Існує кілька специфічних рентгенологічних ознак, що дозволяють встановити діагноз.

Остеофіти - кісткові розростання по краях суглобів.
Звуження суглобової щілини. Більш виражено в тих ділянках, які несуть основне навантаження.
Субхондральний склероз - ущільнення кісткової тканини.

Іноді зустрічаються додаткові рентгенологічні ознаки ДОА (які не є обов'язковими критеріями): кісти, вивихи і підвивихи, ерозії (виразки).

Існує безліч рентгенологічних класифікацій, які засновані на цих ознаках і дозволяють точно встановити діагноз.

лікування

Лікування ДОА направлено в першу чергу на поліпшення якості життя хворого. Це досягається зменшенням больового синдрому, відновленням порушеної функції суглоба і обмеженням подальшого розвитку захворювання.

Всі методи лікування умовно можна розділити на три групи:

Немедикаментозні.
Фармакологічні - прийом лікарських препаратів.
Хірургічні - оперативні втручання.

Немедикаментозні методи лікування

Перш ніж лікувати це захворювання медикаментами та іншими методами, необхідно усвідомити, що при дотриманні нескладних правил у повсякденному житті можлива досить стійка ремісія (ослаблення або зникнення симптомів).

Нормалізація маси тіла

Щоб знизити навантаження на суглоби, в лікувальний план необхідно включити і заходи по зниженню надлишкової маси тіла, яка є у більшості хворих з ДОА. Це досягається низькокалорійною дієтою, спеціальними фізичними вправами, масажами і т. Д.

охоронний режим

Перш за все необхідно дотримуватися охоронний режим. Це має на увазі усунення чинників, які впливають на розвиток хвороби - травми (в тому числі і микротравматизация, наприклад, в побуті), переохолодження, надмірне фізичне навантаження.

зниження навантаження

Необхідно знизити навантаження на уражений суглоб. У гострий період хвороби при ураженні колінного або тазостегнового суглоба застосовуються тростини або милиці. А при ураженні плечового суглоба застосовується створення нерухомості (іммобілізація) за допомогою знімних гіпсових, пластмасових та інших шин. Також може застосовуватися витягування за допомогою спеціальних пристосувань, яке проводять в стаціонарі.

При ДОА суглобів ніг особливу увагу потрібно звернути на взуття, яка повинна бути правильно підібрана і з застосуванням спеціальних (ортопедичних) устілок.

Лікувальна фізкультура (ЛФК)

Застосування спеціальних лікувальних фізичних вправ неоціненно в лікуванні ДОА будь-якої локалізації. Вправи необхідно виконувати щодня. Однак, виконання лікувальної фізкультури не повинно завдавати болю і дискомфорт.

Комплекс вправ зазвичай підбирається лікарем з урахуванням фізичного стану пацієнта. У нього включається заходи, спрямовані на поліпшення загального стану: ходьба в помірному темпі по рівній поверхні, плавання в басейні, заняття на спеціальних тренажерах.

А також необхідна тренування і зміцнення конкретних груп м'язів. Наприклад, при ДОА плечового суглоба це м'язи плечового пояса і верхньої кінцівки.

Прийом лікарських засобів

Спектр медикаментозних препаратів, що застосовуються при лікуванні ДОА, досить великий. Застосовується таке лікування при загостреннях захворювання або при наявності запальних ускладнень - синовитов.

Препарати, що зменшують біль. До них відносяться різні знеболюючі препарати, що застосовуються в звичайних дозуваннях.
Поліпшення кровопостачання ураженої області і стимуляція обмінних процесів в ній. Застосовуються препарати, що покращують мікроциркуляцію (дротаверин), що поліпшують в'язкість крові (курантил), що володіють антиоксидантною дією (вітаміни C, E, B) і інші медикаменти.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - диклофенак, ібупрофен, індометацин та інші. Застосування цих препаратів має прямий вплив на механізм розвитку хвороби, а також надає додатковий знеболюючий ефект.
Глюкокортикоїди застосовують при неефективності інших медикаментів і їх застосування обмежене.
Хондропротектори - препарати, що стимулюють обмінні процеси в суглобовому хрящі. Застосовуються поза загостренням.

Часто застосовується комбінація декількох лікарських препаратів, наприклад, поєднання прийому НПЗЗ з курантилом.

Шляхи введення ліків можуть бути різними: всередину (таблетки), ін'єкційні форми - внутрішньом'язові, внутрішньовенні. Іноді - внутрішньовенні краплинні вливання (курантил). Якщо потрібно, проводять введення ліків всередину суглобової порожнини.

Поза загостренням застосовується фізіотерапевтичне і санаторно-курортне лікування.

хірургічні впливу

Застосовуються при неефективності інших методів терапії. У більшості випадків проводиться ендопротезування суглоба, видалення внутрішньосуглобових кістково-хрящових або хрящових тканин і т. Д.

Як забути про болі в суглобах?

Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...

деформуючий артроз МКБ 10

Деформуючий остеоартроз (остеоартрит) - опис захворювання і методи лікування

Деформуючий остеоартроз або остеоартрит (ДОА) - це хронічне захворювання суглобів. При цьому виникає поступове руйнування суглобного хряща, що призводить до змін поверхонь і деформації самого суглоба.

Код за МКХ 10: M15-M19 Артрози

M15 Поліартроз.
M16 Коксартроз (артроз тазостегнового суглоба).
M17 Гонартроз (артроз колінного суглоба).
M18 Артроз першого запястно-п'ясткового суглоба.
M19 Інші артрози.

Термін «деформуючий остеоартрит» частіше застосовується в зарубіжній термінології.

трохи статистики

будова суглоба

Захворювання деформуючий остеоартроз - код по МКБ 10

Патогенез і симптоматика деформуючого артрозу код за МКХ 10

Мкб деформуючий артроз

Posted By: Андіс Posted date: 22.10.2014, 12:47 in: Варикоз

МКБ 10. КЛАС XIII. ХВОРОБИ КІСТКОВО-м'язової системи І сполучної тканини (M00-M49)

Виключені: окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (P00 -P96)

ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду (O00 -O99)

вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (Q00 -Q99)

хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00 -E90)

травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин (S00 -T98)

M95 -M99 Інші порушення кістково-м'язової системи та сполучної тканини

Зірочкою відзначені наступні категорії:

M03 Постінфекційної і реактивні артропатії при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M07 Псоріатичні і ентеропатичні артропатии

M09 Ювенільний артрит при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M14 Артропатії при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

M36 Системні ураження сполучної тканини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M49 спондилопатії тканини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M63 Поразки м'язів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

M68 Поразки синовіальних оболонок і сухожиль при хворобах, класифікованих в інших рубриках

остеоартрит деформуючий це:

ДОА - Остеоартроз МКБ 10 M15. M19. M ... Вікіпедія

Остеоартроз - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис

Артропатії різного генезу і коди за МКХ 10

Коди за МКХ 10 - М15-М19.

Класифікація за МКБ-10

артрити

Артрози і остеоартрози

болю при підвищеному навантаженні;
хрускіт;
скутість руху через звуження суглобової щілини;
гіпотрофія м'язів стегна і сідниць.

Деформуючий остеоартроз колінного суглоба має код М17 по МКБ 10.

Остеоартроз кистей рук викликає поява вузликів в міжфалангових суглобах.

лікування

генералізований остеоартроз

Хвороба руйнує гиаліновий хрящ в два етапи:

На ранній стадії звужується суглобова щілина.
На пізньої відбувається розвиток остеофітів - кісткових виступів, через які деформується суглоб.

симптоми

Первинні ознаки не описують загальної картини і виникають періодами.

Лікар ставить діагноз «остеоартроз», якщо є:

больові напади;
крепітація;
скутість;
збільшується кісткова тканина. Підтверджується рентгенологічним знімком.

Лікування генералізованого остеоартрозу

Відмінні результати дають масаж, фізіотерапія, грязелікування.

Призначаються як знеболюючі, так і спеціалізовані засоби для зменшення прояву симптомів.

В особливо важких випадках призначають операцію по заміні на штучний імплантат.

артралгія

Код за МКХ-10 - М25.5.

Симптоматика і причини хвороби

Причинами найчастіше стають:

недостатній кровообіг і порушення надходження корисних елементів;
зайва вага;
переохолодження ніг;
інфекції.

Придбаним фактором може стати травма.

Віруси і бактерії викликають артралгія не тільки у дорослих, але і у дітей.

діагностика

Складання анамнезу та первинний огляд недостатні і можуть привести до помилкових висновків. Для остаточного діагнозу лікар призначає одне або кілька досліджень до повного з'ясування ситуації. Найчастіше це:

лікарське лікування

артропатія

симптоми

Зазвичай уражаються гомілковостопні суглоби і коліна, рідше в стопі. виникають:

хворобливість руху;
набряклість;
скупчення рідини;
ураження слизових оболонок;
збільшення пахових лімфовузлів;
на останніх стадіях хвороба вражає серце.

Причини виникнення

діагностика

Крім зовнішньої симптоматики призначаються дослідження:

крові на наявність антитіл;
суглобової рідини;
мазків слизових.

Показовим є рентгенологічний знімок.

лікування артропатии

імуностимулятори;
знеболюючі препарати;
лікувальну дієту.

При прогресуванні можлива госпіталізація і призначення глюкокортикоїдних гормональних засобів.

коксит

Причини виникнення

Інфекції, що потрапляють на поверхню суглоба через систему кровообігу і провокують запалення в синовіальній оболонці.
Посттравматичні ускладнення.
Аутоімунні реакції, спрямована проти здорових тканин.
Подагра.
Зношування суглобів через великого фізичного навантаження.

симптоми кокситу

Підвищена температура тіла при гонерейном кокситі.
Хворобливі відчуття в суглобі.
Зміни ходи.
Обмеженість в русі.
Відсутність складок в паху і на сідницях.

діагностика

Лікування та прогноз

ЛФК, масаж і фізіотерапію призначають як після операцій, так і в період ремісії.

Код по МКБ деформуючий остеоартроз

Гонартроз колінного суглоба, код за МКХ-10: М15-М19 Артрози

поширення захворювання
будова суглоба
розвиток ДОА
симптоми
діагностика

Артроз колінного суглоба в міжнародній класифікації хвороб називається гонартрозом і має код M17.

поширення захворювання

будова суглоба

розвиток ДОА

Фактори, що сприяють розвитку хвороби, визначають основні передумови її виникнення. Так, втрата резистентності може бути викликана наступними обставинами:

Спадкова схильність;
Ендокринні та метаболічні порушення;
Вікові зміни (особливо, після 50-річного віку);
Захворювання кістково-м'язової системи з іншої етіологією.

Збільшене навантаження на суглобовий хрящ відбувається в результаті:

Хронічної микротравматизации. Це може бути пов'язано з професійною діяльністю, спортивними навантаженнями або побутовими причинами;
Надмірна вага, ожиріння;
Суглобові травми різного походження.

Патогенез суглобового хряща

симптоми

До основних симптомів розвитку ДОА відносять:

Порушення опорно-рухової функції

До цих не основним видам симптомів можна віднести:

Зміна розміру кінцівки, його деформація;
Опухлість суглоба;
Надмірне наявність суглобової рідини (на дотик);
Видимі зміни шкірного покриву кінцівок: збільшена пігментація, характерна капілярна сітка і т.п.

діагностика

Інструментальні методи обстеження

До основних методів інструментальної діагностики ДОА відносять:

рентгенографія;
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія (МРТ / КТ);
Сцинтиграфія (введення радіоактивних ізотопів для отримання двовимірного зображення суглоба);
Артроскопія (мікрохірургічне обстеження суглобової порожнини).

Основні ознаки, що дозволяють діагностувати ДОА методом рентгенографії:

Патологічні нарости у вигляді кістково-хрящових остеофитов;
Помірне і значне звуження суглобової щілини;
Ущільнення кісткової тканини, яка класифікується як субхондральний склероз.

Якщо почав розвиватися артроз гомілковостопного суглоба, симптоми і лікування захворювання потрібно знати, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Симптоми розвитку захворювання

Спочатку хвороба практично ніяк не дає про себе знати, і перший етап може непомітно проходити протягом якогось часу. У кожної людини захворювання проявляється по-різному, а від стадії хвороби буде залежати ступінь вираженості запальної реакції. Ознаки захворювання можуть проявлятися в наступному:

Грубий хрест. Він виникає при русі. Це пов'язано з нерівністю поверхні суглобів.
Больові відчуття. Вони виникають при фізичних навантаженнях. З'являється біль під час відпочинку. Вона непостійна і тупа, може посилюватися при знаходженні ніг у воді або при сирій погоді.
Тугоподвижность голеностопа. Зазвичай проявляється вранці, разом з напругою м'язів і скутістю.
Кісткові розростання. За весь період розвитку захворювання суглоби піддаються деформації, внаслідок чого виникають труднощі при ходьбі, а згодом міняється положення тіла.
Набряклість. Над місцем ураження утворюється припухлість і набряклість, червоні плями.
Підвищена температура. Цей симптом є загальним і може вказувати не тільки на це захворювання суглобів.
Мозолі. При артрозі можуть з'являтися мозолі, знижується працездатність. Крім того, людина стомлюється значно швидше.
Порушення функцій суглоба. На пізній стадії захворювання функції суглоба порушуються, з'являються вузлики Гебердена, а в деяких областях спостерігається потовщення. Через якийсь час кісткові розростання можуть вплинути на зовнішній вигляд.

ступеня артрозу

Артроз 1 ступеня - це початкова стадія, під час якої навряд чи може відчуватися біль в області стопи. При цьому фізичні навантаження, навіть самі мінімальні, викликають швидке стомлення.

Артроз 2 ступеня - це наступна стадія, при якій больові відчуття посилюються. На цьому етапі деякі рухи тіла даються важко, а в області головки першої плеснової кістки спостерігаються розростання, відсутні раніше.

Якщо вчасно не почати лікування, то дегенерація процесів посилюється, а больовий синдром стає нормою протягом усього дня.

Артроз 3 ступеня - це найнебезпечніша стадія, на якій голеностоп деформується, а руху цією областю стають неможливими або сильно утрудненим.

Після внутрішньої або зовнішньої травми може розвинутися посттравматичний артроз суглоба. Крім того, це захворювання може розвиватися на тлі травм таранної і великогомілкової кістки голеностопа. При цьому кісткова поверхня деформується і стає нерівною, а на ділянці суглобів утворюється пухлина.

Перша допомога і тактика лікування

Лікування артрозу направлено в першу чергу на те, щоб:

Зняти больовий синдром.
Виключити запальний процес або зменшити його.
Відновити функціонування суглоба.
Привести в норму трофічний обмін.

Якщо докласти всіх зусиль до лікування на початковій стадії захворювання, то процес буде проходити значно швидше, а всі методи зможуть діяти ефективніше. Тому при перших симптомах необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Найчастіше така проблема виникає у людей із зайвою вагою, тому свій фізичний стан тіла необхідно тримати в тонусі. Якщо з'явилися зайві кілограми, то необхідно дотримуватися дієти. Підбір взуття теж грає не останню роль. Взуття на шпильках і з вузьким носом є не найкращим варіантом, найкраще зупинити свій вибір на стійких туфлях на підборах середньої висоти.

До речі, перший симптом при остеоартриті голеностопа - це деформація великого пальця на нозі. Якщо випадок більш запущений, то видозміни торкнуться всіх пальців, в цьому випадку все фаланги викривляються одночасно. Звична взуття стає невчасно, а в деяких місцях з'являється дискомфорт. У цьому випадку буде потрібно вибрати більш відповідне взуття, хоча цей процес стане значно проблематичніше.

Крім того, на самому початку захворювання погіршує психологічний стан. В основному це стосується модниць, адже витончені і красиві туфлі доведеться змінити на менш презентабельну взуття з низьким каблуком і широким носом.

Головні аспекти терапії ДОА

У лікуванні артрозу застосовується цілий комплекс методів. Їх завдання полягає в наступному:

Фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Пацієнту підбирається індивідуальний комплекс вправ. Можливо напрямок на лазер, магнітотерапію, електрофорез, УВЧ і фонофорез.
На сьогоднішній день існують групи, якими використовується гімнастика. Застосовується мануальна терапія і лікувальний масаж.
Артроз голеностопа прибирають за допомогою консервативного лікування. При цьому застосовуються нестероїдні препарати, які здатні зняти больові відчуття в області суглобів і зупинити розвиток запального процесу.
Артроз лікують за допомогою медикаментозних засобів. В основному використовують препарати-стероїди. Вводяться вони безпосередньо в суглоб. В основному використовується пироксикам, ортофен, індометацин, ібупрофен. Ці кошти спрямовані на те, щоб поліпшити в хрящових тканинах обмін речовин.
Хірургічне втручання необхідне при неефективності попередніх методів.

В даний час активно застосовуються глікозаміноглікани.

Це препарати, одержувані з хрящів тварин. Вважається, що саме в них містяться речовини, які відповідають за відновлення працездатності голеностопа.

Щоб відновити і поліпшити кровообіг, лікар призначає біостимулятори.

Масаж як метод корекції патології

Щоб почати лікувальний масаж, пацієнт укладається спиною на кушетку або приймає сидяче положення. Далі витягується нога, а під ахіллове сухожилля поміщається валик для підтримки на вазі п'яти. При цьому уражений суглоб розслабляється.

Починається масаж з погладжування передньої частини гомілки, яке переходить в рухи, що розтирають. Рухи поступово ускладнюються і переходять в прямолінійне розтирання, при якому використовуються горби великих пальців і підстави долонь. Кожен рух виконується не менше 4 разів і не більше 6. На завершення масажу застосовується концентричне погладжування.

Таким же чином проводиться масаж задньої частини гомілки. Причому руху виконуються від нижньої частини до литкового м'яза через ахіллове сухожилля.

В кінці масажують стопу розтирають рухами.

лікувальна гімнастика

Щоб вилікувати артроз гомілковостопного суглоба, нерідко використовують вправи. Щоб цей метод був дійсно ефективним, необхідно приділяти фізкультури в добу від години. Тільки тоді буде помітний хороший результат. Для закріплення результату найкраще дотримуватися дієти, яку може порекомендувати лікар.

Лікування фізкультурою передбачає використання наступних вправ:

Перша вправа має на увазі обертання стоп на себе в положенні лежачи на спині. Рухи повинні бути глибокими. Краще зробити якісно, але мало.
Друга вправа має на увазі руху стопами в різні боки.
Щоб гімнастика була ефективною, необхідно сісти на стілець і поставити ноги щільно на підлогу. Шкарпетки і п'яти по черзі піднімати і опускати, не відриваючи стоп від поверхні.

Використовується і вправа, в якому знадобиться допомога ще однієї людини. Помічник повинен вдарити по п'яткової і таранної кістки. Для цього потрібно до стопи підставити долоню. Такі рухи виконуються від щиколотки.

додаткові способи

Відновлення функціонування стопи за допомогою фізіотерапії. Для відновлення нормальної працездатності стопи нерідко використовуються теплові процедури. Вони дозволяють зберегти хрящі суглобів і запобігти їх руйнуванню. Крім того, таким способом знімається запальний процес. Нерідко такий вид терапії використовується в комплексі з медикаментозними препаратами.

Фізіотерапія при артрозі має на увазі лікування за допомогою:

Застосування лазера. Артроз голеностопа лікується також і лазеротерапией. Але до такого методу вдаються тільки в тому випадку, коли лікування піддається лише окрему ділянку. Так знімається больовий синдром, але тільки на першій і другій стадії розвитку захворювання. Щоб відчути полегшення, необхідно провести терапію лазером в комплексі:

Дуже часто для прискореного ефекту застосовується лазер в комплексі з медикаментозними засобами. Такий комплекс застосовується для того, щоб знизити шкоду лікарських засобів.
Лазер поєднується і з фізичними навантаженнями, а також масажем і мануальною терапією. Ні в якому разі не можна робити самостійне лікування лазером.

Яким має бути харчування при артрозі? Згідно МКБ 10, при артрозі голеностопа потрібна спеціальна дієта. Такий спосіб не тільки зробить лікування ефективним, але і дозволить тримати тіло в тонусі.

Якщо під час лікування застосовується дієта, то запалення в області хрящових тканин зменшується, а в суглобах біль проходить значно швидше. Такий метод дозволяє позбутися від пухлини і призупинити процес старіння.

Суть дієти полягає в застосуванні фруктів, особливе місце займає гранат. Його сік здатний запобігти запальний процес і утворення пухлини. Також корисно вживати в їжу рибу, солодкий перець і ананаси.

У дні дієти необхідно вживати риб'ячий жир. Так стан тканин покращується, запалення зменшується, при цьому не утворюється пухлина. Крім того, риб'ячий жир позитивно впливає на кістки, хрящі та суглоби. Рекомендується вживати саме свіжі овочі, тому що в них міститься велика кількість антиоксидантів, які відповідають за боротьбу з вільними радикалами, які запускають процес старіння.

Про те, як лікувати артроз, можна дізнатися тільки у доктора, ні в якому разі не слід займатися самолікуванням. Тільки лікар зможе вказати, які мазі, способи лікування і дієту необхідно застосовувати.

Остеоартрит або деформуючий остеоартроз - це захворювання суглобів, що відноситься до часто діагностуються недугам. Якщо розглядати його прояв по регіонах Землі, то кількість виявлених хворих складе від 20 до 40 відсотків, що саме по собі викликає тривогу. Істотна частка хворих деформуючим на остеоартроз доводиться на жіночу частину населення світу. У віці 50 років і старше недугу можна виявити у 50% людей, а після 70 років цей показник зростає до 80-90%.

Довгі спостереження за розвитком хвороби дозволили отримати статистичні дані по різним суглобам. Близько 42% всіх діагнозів припадає на тазостегновий, коліна хворіють остеоартритом в 34%, на плече дісталося 11%, і близько 13% - це кількість поразок, що припадає на інші суглоби людини. Вносячи деформуючий остеоартроз в МКБ, фахівці визначили недуга в артрози, позначивши кодами М15-М19. Що ж являє собою деформуючий остеоартроз суглобів, як він формується в організмі, що його викликає, і чи можна від нього позбутися?

Деформування суглоба відбувається через порушення рівноваги між кількістю механічних навантажень на хрящові тканини і можливістю їх компенсації. Прогресуючий дисбаланс призводить до деструкції і дегенерації хрящів. До механічного навантаження лікарі відносять серйозні спортивні заняття, зайві кілограми і важка фізична праця.

Порушене рівність між суглобовими поверхнями і навантаженням на них пошкоджує суглоб, виникають патологічні зміни. Біологічно руйнівний процес пояснюється досить просто. Гіаліновий хрящ суглоба складається з хондроцитів і матриксу, розташованого між клітинами хрящової тканини. Завдання матриксу полягає в тому, щоб забезпечувати еластичність тканин хряща і захищати їх від пошкодження.

Коли в хрящі починаються метаболічні зміни, клітинна структура руйнується, вироблення матриксу зменшується, тканини втрачають молекули води. Поверхня хряща набуває шорсткість, з'являються мікротріщини. У важких випадках хрящова тканина повністю руйнується, кісткова тканина оголюється, деформації піддаються суглоби. Йде прогресування склеротичного процесу, виникають кістозні порожнини, негативні руйнування переходять на кістки, утворюючи хворобливі зчленування. Ось як це виглядає:

У спробі компенсувати скутість суглобів організм людини нарощує остеофіти, погіршуючи становища. Хрящова тканина виступає за межі, зазначені їй природою, викликаючи анкілоз суглоба і втрату його рухової здібності. Для того щоб не допустити подібного розвитку сценарію хвороби необхідно вчасно починати лікування деформуючого остеоартрозу. Повна інформація щодо захворювання відмінно подана на цьому відео:

Ступені деформуючого остеоартрозу

Зібравши клініко-рентгенологічну картину недуги, медики змогли визначити перспективи й описати стадії його розвитку. На сьогодні встановлено три основних стадії:

1 ступінь - невелике скорочення рухливості певного суглоба, незначне, маловиражене звуження суглобової щілини, поява остеофітів по краях суглоба;
2 ступінь - помітне зниження рухливості, поява хрускоту, м'язова атрофія середньої інтенсивності, явне звуження щілини між суглобами, наростання обсягу остеофитов і розвиток остеосклерозу в кістки;
3 ступінь - наступає деформація суглобів, різко падає рухливість, суглобова щілина зникає повністю, збільшується кількість остеофитов, з'являються кістозні утворення.

За класифікацією недуги, розробленої Kellgren і Lawrence, встановлена і 0 стадія деформуючого остеоартрозу, яка не визначається рентгеном.

Які причини викликають захворювання?

У медицині існує поділ деформуючого остеоартрозу на первинний і вторинний. Причини виникнення первинного остеоартрозу точно не встановлені, тому лікарі вказують лише на фактори ризику:

підвищене навантаження на хрящі, несумісна з їх здатністю до опору подібних навантажень;
генетична схильність;
збої в рівні гормонів;
велика вага;
вроджені дефекти опорно-рухового апарату;
неправильний обмін речовин;
нестача певних мікроелементів;
довготривале знаходження в холоді;
потрапляння в організм хімічних токсинів;
особливості професії;
похилий вік.

Для вторинного остеоартрозу вказуються такі причини:

травмування суглоба;
порушена біомеханіка (дисплазія), що сформувалася до народження;
аутоімунні захворювання і інфекції;
порушення в метаболізмі і ендокринній системі.

Якими симптомами проявляється недуга?

На самому початку свого негативного впливу хвороба ніяк себе не виявляє. Руйнівні процеси в хрящових тканинах йдуть повільно, і тільки різке зовнішній вплив може виявити проблему. Після цього починає проявлятися больовий синдром, що виникає в момент рухової активності хворий кінцівки. Розглянемо наростання симптомів на прикладі колінного суглоба.

Перші ознаки захворювання колінного суглоба помічаються людиною під час ходьби. Спочатку пацієнт насилу спускається і піднімається по сходах, потім звична прогулянка пішки викликає дискомфорт. Особливо яскраво біль дає знати про себе вранці, після сну. Витрати днем, людина не відчуває болю, але ввечері вона повертається в натруджений суглоб.

Прогресування остеоартрозу тече повільно, але незмінно закінчується руйнуванням хрящової, а потім і суглобової тканин. Суглоб обростає остеофітами, порушується цілісність синовіальної капсули, втрачається межсуставних рідина, хвороблива навантаження збільшується. Відбувається важке потоншення тканин хряща, з'являються тріщини, м'язові тканини запалюються, значно втрачається рухливість.

Виражена симптоматика виглядає так:

больові відчуття під час руху кінцівками (згинання та розгинання рук, ніг, ходьба, нахили);
помітне зменшення амплітуди рухів;
«Стартові» болю, що спалахують при першій спробі рухати ногою чи рукою, болі при пальпірованіі ураженого місця;
деформація кістки;
заклинювання суглобів, що викликає блокадну біль;
почервоніння хворого місця і локалізоване підвищення температури в області поразки;
набряклість тканин в області поразки.

Причиною больового синдрому стає детрит, процес, при якому від уражених хрящів відколюються шматки. Коли людина рухається, уламки мертвої хрящової тканини проникають в суглобову порожнину, біль зникає, що приводить до тимчасового полегшення, але не зникнення хвороби.
Супутником синовіту стає і тендобурсит, коли біль виникає на самому початку руху при скороченні сухожиль. Рефлекторно больовий синдром зачіпає м'язи, і тепер кожен рух ураженої кінцівки доставляє людині особливу біль.

Як діагностують недугу?

Кожен лікар знає, що без правильної діагностики складно вибудувати грамотне лікування захворювання. У випадку з деформуючим на остеоартроз проводиться ряд досліджень, що дозволяє глибоко зазирнути в хвороба і зрозуміти ступінь її розвитку. Першочерговим порядком проводиться рентгенографічна процедура. Отриманий знімок повинен дослідити лікар-ортопед або травматолог. Спеціаліст без праці побачить на знімку звуження суглобової щілини, кісткові нарости в області суглоба, порушення цілісності в кістковій тканині. Рентген показує і кістозні порожнини. Крім того, проводяться й інші дослідження:

КТ і МРТ хворого ділянки;
пункція в області порушеного хворобою суглоба;
аналіз крові, який дозволяє відокремити остеоартроз від інших захворювань суглобів;
аналіз рідини, що береться з суглоба, щоб виключити запалення в ньому.

Якщо один фахівець не може вирішити питання по точному діагнозу, або йому потрібні додаткові відомості, пацієнта направляють до ревматолога, хірурга і іншим фахівцям.

Поділ недуги по суглобам

Для людини, яка зіткнулася з деформуючим на остеоартроз, важливо знати про особливості захворювання, яка зачепила різні суглоби.

Найбільш часто хвороба формується в тазостегновому і колінному суглобах. Деформуючий артроз тазостегнового суглоба (код М16 по МКБ) називається коксартрозом. Відрізняється важкими симптомами, які завдають пацієнтові болісні страждання і серйозний дискомфорт. Основні больові відчуття концентруються в паху, іррадіюють в поперековий відділ і коліна. Якщо людина намагається йти, больовий синдром посилюється, з'являється відчуття блокування суглоба. Зниження активності суглоба призводить до гіпотрофії сідничних м'язів і стегна, добре відчутною при пальпації. Затяжна форма хвороби призводить до вкорочення кінцівки і кульгавості.

Деформуючий остеоартроз під кодом М17 по МКБ 10 - це гонартроз або артроз колінного суглоба. Патологія супроводжується больовими відчуттями в колінах, голеностопе і тазостегновому суглобі. Посилення болю доводиться на тривалу ходьбу і підйом по сходах. Добре прослуховується хруст, наростає нерухомість кінцівки, аж до повної її блокування.

Для остеоартрозу кистей характерне утворення щільних вузликів на пальцях і їх деформація. Зустрічається і генералізована форма недуги, при якій деформації піддаються багато вузлові зчленування і суглоби.

Локалізація остеоартрозу в області голеностопа може виникнути через його травмування. До розвитку хвороби призводить і звичайний вивих або підвивих. Прогресування недуги призводить до деформації гомілки, що істотно знижує функції кінцівки.

У остеоартрозі ліктьового суглоба дискомфорт проявляється в обмеженні рухливості руки в згинанні і розгинанні. Крім звичайних симптомів хвороби пацієнт може відчувати поколювання в ліктьовому суглобі.

способи лікування

Пріоритетне завдання, що стоїть перед лікарем в лікуванні деформуючого остеоартрозу, полягає в поверненні пацієнту якості життя. Для її вирішення необхідно купірувати біль, відновити рухливість суглобів, попередити розвиток хвороби. Лікування ведеться комплексно і включає:

немедикаментозні процедури і засоби;
лікувальні препарати;
хірургічне втручання.

У план немедикаментозного впливу на хворобу входить дотримання пацієнтом певних правил, які можна застосувати до повсякденного життя. При остеоартрозі дуже важливо стежити за своєю вагою. Якщо є зайві кілограми, їх необхідно скинути, щоб зменшити фізичне навантаження на хворі суглоби. Варто звернути увагу на збалансованість і низькокалорійне харчування, корисні спеціальні вправи, масаж. Лікар-дієтолог допоможе вам розробити спеціальну дієту.

Використання лікарських засобів

У лікуванні ДОА лікарі застосовують різні за дією лікарських препаратів:

Традиційні анальгетики та інші знеболюючі в звичайних для них дозах.
Для поліпшення кровотоку в області поразки і мікроциркуляції крові в тканинах, що оточують суглоб, застосовується Дротаверин. Прописується Курантил, що підвищує в'язкість крові, і препарати, що володіють антиоксидантними властивостями.
Для зняття запалення використовують нестероїдні препарати (Диклофенак, Індометацин, Ібупрофен). Крім того, вони допомагають в знятті больового синдрому і попереджають розвиток негативного процесу.
Глюкокортикоїдні ліки (Гідрокортизон, Бетаметазон, Преднізолон) застосовують в тому випадку, якщо інші лікарські засоби не дали поліпшення. Прийом таких препаратів обмежений.
Для стимуляції обміну речовин в хрящових тканинах лікарі прописують хондропротектори (Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс). Препарати слід приймати після періоду загострення.

Як правило, лікарі практикують поєднання кількох препаратів, наприклад, спільний прийом курантів і Диклофенак. Випускаються і приймаються кошти в різній лікарській формі. Таблетки, уколи, внутрішньовенні ін'єкції, іноді, якщо цього вимагає ситуація, ліки вводиться шляхом ін'єкції безпосередньо в суглобову порожнину.

методи ЛФК

Цінність і користь спеціальної ЛФК в лікуванні деформуючого артрозу будь-якого суглоба визнають всі лікарі. Важливо, щоб виконання лікувальних вправ не доставляло пацієнтові дискомфорт і біль. Сам комплекс вправ розробляється і призначається фахівцем, проводиться під обов'язковим контролем.

Комплекс ЛФК може складатися з ходьби в помірному темпі, виконанні вправ на спеціальних тренажерах, плавання. Виконуються і вправи на зміцнення групи м'язів, прилеглих до хворого суглоба. Плечовий пояс для верхніх кінцівок, поперековий пояс для тазостегнового суглоба. Про лікування і лікувальної гімнастики добре розказано на цьому відео:

фізіотерапія

У лікуванні недуги не обійтися без фізіотерапевтичних процедур, дія яких спрямована на поліпшення кровопостачання хворих тканин і суглобів, зниження проходять в них запальних процесів, і, в кінцевому підсумку, відновлення рухливості. Пацієнту можуть бути призначені:

електрофорез;
прогрівання;
магнітотерапія;
багатоканальна електроміостімуляція.

Процедури зміцнюють м'язовий каркас, дозволяючи хворий кінцівки легше переносити навантаження.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування деформуючого остеоартрозу проводиться у виняткових випадках, коли консервативні методи не дали вираженого позитивного результату або хвороба перебувала в занедбаному варіанті. Хірурги використовують методи ендопротезування і артродеза. При першому методі проводиться штучне відновлення пошкоджених кісток, при другому лікарі жорстко фіксують з'єднання, прибираючи больовий синдром.

Народні засоби

Цілком очевидно, що знайдені і народні засоби лікування захворювання, яке давно докучає людині. Народна медицина пропонує для боротьби з деформуючим на остеоартроз відвари, мазі, компреси, розтирання домашнього приготування. Наведемо найдієвіші з них:

Компрес, складений з меду, сухої гірчиці і рослинного масла, узятих рівними частинами. Всі інгредієнти змішуються і накладаються на хворе місце на 2 години.
Растирки готують з настоянок бузку або каштана. Наприклад, беруть 50 грам квіток бузку, заливають 500 мл горілки, настоюють добу, потім втирають в хворе місце.
Довгий компрес з внутрішнього свинячого жиру. Коліно або лікоть рясно змащують жиром, покривають поліетиленовим пакетом, закріплюють, і носять протягом 1 тижня.

Які ускладнення викликає захворювання?

Прогресуючи, деформуючий остеоартроз посилює свій негативний вплив на суглоби, приводячи їх до критичного руйнування. Якщо пацієнт не отримує грамотного лікування, його фізичний і психологічний стан погіршується. Хвороба призводить до утворення вторинного синовіту. Особливо часто він зачіпає колінний суглоб, спостерігається атрофія м'язів, розростання остеофітів, повністю втрачається рухливість кінцівки.

Небезпечно прогресування недуги і некрозом кісткових тканин. Остеоартроз переходить в анкілоз, і людина втрачає здатність користуватися кінцівкою. В суглобі починає накопичуватися кров, зростає набряклість. Всі негативні прояви ведуть до інвалідності, кардинально змінюється спосіб життя. Захворівши на деформуючий остеоартроз, необхідно терміново починати лікування, щоб зберегти здоров'я і звичний життєвий ритм, тим більше, що в сучасній медицині розроблені ефективні способи боротьби з недугою.

Коди за МКХ 10 - М15-М19.

Класифікація за МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, розроблена ВООЗ, являє собою список захворювань, розділених по типології. МКБ-10 застосовується для кодування діагнозів.

артрити

Артрози і остеоартрози

ДОА

Симптоми остеоартрозу:

болю при підвищеному навантаженні;
хрускіт;
скутість руху через звуження суглобової щілини;
гіпотрофія м'язів стегна і сідниць.

Гонартроз, або ДОА колінних суглобів (МКБ 10), перешкоджає вільному згинання-розгинання кінцівок і супроводжується неприємними відчуттями при тривалій ходьбі.

Деформуючий остеоартроз колінного суглоба має код М17 по МКБ 10.

Остеоартроз кистей рук викликає поява вузликів в міжфалангових суглобах.

лікування

генералізований остеоартроз

Хвороба руйнує гиаліновий хрящ в два етапи:

На ранній стадії звужується суглобова щілина.
На пізньої відбувається розвиток остеофітів - кісткових виступів, через які деформується суглоб.

симптоми

Первинні ознаки не описують загальної картини і виникають періодами.

Лікар ставить діагноз «остеоартроз», якщо є:

больові напади;
крепітація;
скутість;
збільшується кісткова тканина. Підтверджується рентгенологічним знімком.

Лікування генералізованого остеоартрозу

Відмінні результати дають масаж, фізіотерапія, грязелікування.

Призначаються як знеболюючі, так і спеціалізовані засоби для зменшення прояву симптомів.

В особливо важких випадках призначають операцію по заміні на штучний імплантат.

артралгія

Код за МКХ-10 - М25.5.

Симптоматика і причини хвороби

Причинами найчастіше стають:

недостатній кровообіг і порушення надходження корисних елементів;
зайва вага;
переохолодження ніг;
інфекції.

Придбаним фактором може стати травма.

Віруси і бактерії викликають артралгія не тільки у дорослих, але і у дітей.

діагностика

рентген;
томографія.

лікарське лікування

артропатія

симптоми

Зазвичай уражаються гомілковостопні суглоби і коліна, рідше в стопі. виникають:

хворобливість руху;
набряклість;
скупчення рідини;
ураження слизових оболонок;
збільшення пахових лімфовузлів;
на останніх стадіях хвороба вражає серце.

Причини виникнення

діагностика

Крім зовнішньої симптоматики призначаються дослідження:

крові на наявність антитіл;
суглобової рідини;
мазків слизових.

Показовим є рентгенологічний знімок.

лікування артропатии

імуностимулятори;
знеболюючі препарати;
лікувальну дієту.

При прогресуванні можлива госпіталізація і призначення глюкокортикоїдних гормональних засобів.

коксит

Причини виникнення

Інфекції, що потрапляють на поверхню суглоба через систему кровообігу і провокують запалення в синовіальній оболонці.
Посттравматичні ускладнення.
Аутоімунні реакції, спрямована проти здорових тканин.
Подагра.
Зношування суглобів через великого фізичного навантаження.

симптоми кокситу

Підвищена температура тіла при гонерейном кокситі.
Хворобливі відчуття в суглобі.
Зміни ходи.
Обмеженість в русі.
Відсутність складок в паху і на сідницях.

діагностика

Лікування та прогноз

ЛФК, масаж і фізіотерапію призначають як після операцій, так і в період ремісії.

Деформуючий гонартроз (ДОА колінного суглоба код за МКХ 10 - М17) - це патологічний захворювання, що викликає деструкцію хрящового компонента. Головна небезпека недуги в його динамічному розвитку. При несвоєчасному зверненні за допомогою, ДОА призводить до повної втрати здатності колін згинатися.

ДОА колінних суглобів (код за МКХ 10 М17) - хронічний стан, при якому частково або повністю руйнуються з'єднують тканини. Надалі, при відсутності вжитих заходів, відбувається зрощування кісткової тканини. Таке явище, безумовно, призводить до втрати працездатності та інвалідності хворого.

Гіаліновий хрящ, що знаходиться в межсуставних просторі, є головним компонентом, що забезпечує плавний рух. При розвитку гонартроза, тканини хряща поступово стоншуються, починають деформуватися, і в кінцевому підсумку руйнуються. Кістки суглобів, залишившись без амортизаційної подушки, труться одна об одну. Це супроводжується сильним болючим симптомом і запальним процесом. Для заміщення відсутнього елемента організм починає посилено нарощувати кісткову тканину.

Не виявлено конкретної причини, що обумовлює виникнення даної патології. Фахівці сходяться на думці, що на розвиток деформуючого остеоартрозу колінного суглоба впливають деякі обставини:

спадкова схильність до подібних захворювань;
постійні надмірні навантаження;
надлишкова маса тіла;
хвороби опорно-рухового апарату (остеохондрози, артрити);
професійний спорт;
хронічні порушення метаболізму в організмі.

Гонартроз поділяють на 2 види. Первинний (ідіопатичний) класифікують, як природний процес старіння організму. Другий - посттравматичний, проявляється як результат патологічних порушень цілісності кісткової тканини.

Міжнародна класифікація захворювань 10 перегляду (МКБ) ідентифікує деформуючий артроз колінного суглоба як захворювання кісткової системи і сполучних тканин. За МКБ 10 ДОА відноситься до артропатії. Захворювання розглядається під кодом М17. Дана класифікація створена ВООЗ для ведення міжнародного обліку контролю захворювань. Таким чином, вдається проконтролювати поширення хвороби для створення статистичних даних. Ця інформація є стандартною і використовується всіма державами світу. Кожному недугу, для зручності, присвоюється конкретний кодовий шифр.

Діагностика і симптоми

У більшості випадків, діагностичне дослідження ДОА колінного суглоба відбувається на пізніх стадіях. Пов'язано це з тим, що початкова ступінь захворювання практично не проявляє себе в тій мірі, щоб викликати занепокоєння. Хворий може відчувати невеликий дискомфорт в області колін, переважно після тривалої ходьби або фізичного навантаження. Найчастіше це пов'язують з втомою і перенапруженням. На другій стадії спостерігаються скутість, оніміння, набряки, місцева гіпертермія. Третя ступінь характеризується сильними болями в районі суглобів ніг, частковим або повним знерухомленням.

Обстеження починається в кабінеті лікаря. Спеціаліст оцінює стан людини, з огляду на його вік, спосіб життя і перенесені раніше захворювання опорно-рухового апарату. Лабораторні дослідження не дають конкретного діагностичного відповіді. У випадках запального процесу, може спостерігатися підвищений рівень ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Апаратне дослідження дає можливість в повній мірі оцінити стан колінного суглоба. На рентгенографічних знімках очевидні патологічні зміни, в тому числі зменшення межсуставной щілини і деформація самого суглоба. На наявність деформуючого остеоартрозу також вказують остеофіти і ущільнення кісткової структури. Крім рентгена використовують комп'ютерну та магніторезонансну томографію, сцинтиграфію та артроскопію.

За результатами дослідження визначається ступінь захворювання і підбирається ефективний комплекс лікування.

клінічний прояв

Перш ніж відбувається повне руйнування гиалинового хряща, захворювання ДОА колінних суглобів (код МКБ10 - М17) проходить 3 стадії. У міру зростання посилюються прояви, як на рівні відчуттів хворого, так і на структурному рівні.

На початковому етапі деформуючий артроз проявляється як незначна зміна в функціонуванні суглоба. На рентгенологічному зображенні - слабовираженное звуження межсуставной щілини. Хворий звертає увагу на хрест в суглобах, що тягне дискомфорт в коліні і поперековому відділі. Хворобливі відчуття виникають ближче до вечора.
На другому етапі захворювання клінічні ознаки більш виражені. У суглобах спостерігається постійні напади ниючий або пульсуючого болю. В основному апогей дискомфорту досягається у вечірній час. Іноді з цієї причини, пацієнти страждають безсонням. Рухи кінцівок обмежуються. Особлива складність виникає при згинанні - розгинанні коліна. Рентген показує виражені зміни в структурі суглоба - потоншення межсуставной щілини, відсталі деформації. Можливі викривлення хребта. Через неправильну ходи, страждає його нижній відділ.
На останньому етапі хвороби - ознаки руйнування сильно виражені. Відбувається зрощення кісток, освіта наростів. Біль супроводжує людину постійно, і не усувається знеболюючими препаратами. Може спостерігатися деформація кінцівок. Хворий потребує використання спеціальних ортопедичних пристосувань.

Залежно від ступеня хвороби, підбирається найбільш актуальне лікування. Ранні стадії легше піддаються терапії і дають позитивний прогноз. Чим раніше людина звертається за допомогою - тим швидше і легше відбувається процес відновлення.

методи лікування

Лікування деформуючого остеоартрозу (код МКБ десять - М17) полягає в правильно підібраному комплексі заходів:

консервативне медикаментозне лікування;
фізіотерапевтичні процедури;
дієта;
хірургічне втручання.

На ранніх стадіях найчастіше вдаються до медикаментозної терапії. Вона включає в себе прийом спеціальних препаратів або використання коштів для зовнішнього застосування. Такі ліки діляться на групи, і підбираються відповідно до ступеня ураження. Хондропротектори - надають знеболюючі дію і живлять тканини хряща. Нестероїдні протизапальні засоби - усувають запальні процеси, мають аналгетичну властивістю. Кортикостероїди - препарати, які надають швидку і ефективну дію. У той же час такі кошти мають велику кількість побічних явищ, тому їх застосування можливе тільки за рекомендацією лікаря.

Фізіотерапія включає в себе лікувальну фізкультуру, масажі, плавання, мануальну терапію. Ці процедури в комплексі з основним типом лікування приносять досить хороші результати.

Раціон харчування при ДОА складається доктором з урахуванням всіх супутніх обставин. Дієта необхідна для збагачення організму необхідними елементами, виключення негативно впливають і зменшення ваги пацієнта.

Хірургічні операції - крайній захід лікування. Зазвичай до неї вдаються на останній стадії розвитку недуги, коли інші методи виявляються марними. Існує 2 типи операцій - зі збереженням цілісності суглоба, коли усуваються тільки розростання, і радикальна - ендопротезування (повністю замінюється правий, або лівий суглоб коліна).

профілактика

Для запобігання розвитку ДОА, людині варто уважно ставитися до власного способу життя. Не варто піддавати тіло надмірним фізичним навантаженням, необхідно стежити за масою тіла. Її надлишок веде до розвитку різних патологічних процесів. Харчування має бути регулярним і збалансованому. Носіння зручного взуття, ранкова зарядка, плавання - простий заставу цілісності колінних суглобів.

Деформуючий остеоартроз колінних суглобів код за МКХ 10 - М17, небезпечне захворювання, яке потребує своєчасної діагностики та лікування. Не варто затягувати з відвідуванням доктора, намагаючись вилікуватися підручними засобами. Це може не тільки виявитися марною справою, але привести до небезпечних незворотних наслідків.