Психостимулятори (псіхотонікі) - група лікарських засобів, що роблять збудливу дію на центральну нервову систему, під впливом яких зменшуються стомлюваність, слабкість, втома, полегшується сприйняття навколишнього світу і переробка інформації, підвищується розумова працездатність.
Класифікація психостимуляторів
Психостимулятори можуть бути розділені на наступні основні групи:
I. Психостимулювальні кошти, які надають стимулюючий вплив на функції головного мозку і активують психічну і фізичну діяльність організму. До них відноситься ряд похідних пурину (кофеїн і ін.), Фенілалкіламіну (фенамін, первітин та ін.) І фенілалкілсідноніміни (сиднокарб і ін.) І інші препарати, які можна розглядати як психомоторні стимулятори. В умовах експерименту ці препарати швидко змінюють функціональні показники діяльності головного мозку (активують біоелектричну активність мозку, змінюють умовні рефлекси і ін.), Підвищують витривалість до фізичної роботи. В умовах лікувального застосування вони надають відносно швидко наступаючий стимулюючий ефект.
II. Аналептичні засоби, що збуджують в першу чергу центри довгастого мозку, - судинний і дихальний. Основними представниками цієї групи є камфора, коразол, кордіамін. З групи аналептичних коштів виділяють групу дихальних аналептиків (цититон, лобелін), для яких особливо характерно стимулюючий вплив на дихальний центр.
III. Засоби, що діють переважно на спинний мозок; основними представниками цієї групи є стрихнін і секурін.
Раніше психостимулятори використовувалися досить широко, однак швидко виявилися побічні ефекти цих коштів у вигляді дратівливості, агресивності, посилення тривоги, появи суїцидальних тенденцій, загострень уповільнених психотичних процесів, підвищення артеріального тиску, розладів з боку шлунково-кишкового тракту, сексуальних дисфункцій, швидкого розвитку психічної і фізичної залежності. Більшість препаратів було заборонено і знято з виробництва.
У лікарській практиці для досягнення психостимулирующего ефекту використовуються препарати з інших груп:
- антидепресанти (моклобемід, нортриптилін, мелипрамин, бупропіон, бефол, флуоксетин);
- ноотропи (пиридитол, пірацетам, ацефен);
- транквілізатори (триоксазин, оксазепам, грандаксин);
- нейролептики (еглоніл, френолон).
Також в якості психостимулирующего кошти можуть бути використані: настоянка лимонника, спиртовий екстракт родіоли рожевої, настоянка заманихи, настоянка аралії високої, настоянка стеркулии, препарати на основі женьшеню, екстракт елеутерококу, екстракт левзеї. Психостимулирующим ефектом володіють препарати пантокрин, рентарін, екдистен, сапарал.
Останнім часом запропоновано нову група стимулюючих засобів з умовною назвою «актопротектори». До них відноситься бемітил, який надає психостимулюючу дію, володіє антигипоксической активністю, підвищує стійкість організму до гіпоксії та збільшує працездатність при фізичних навантаженнях; є дані про імуностимулюючу дію БЕМІТ.
Використання психостимулюючих коштів можливо при виникають у соматично хворих Преневротіческіе і невротичних станах, в тому числі астенічних, астено-іпохондричних і астено-депресивних, апатичних станах. Призначаються вони тільки в першій половині дня. Можливе комбінування з іншими психотропними препаратами.
Бета-блокатори
Диференційовані заходи із застосуванням бета-блокаторів можливі тоді, коли страх у пацієнта виявляється соматизированной або у вигляді панічних атак. Чим більше виражені вегетативні симптоми, тим менше хворим усвідомлюється психогеннаїх причина, тим дієвіше в цих випадках виявляються бета-блокатори. Їх перевага полягає в тому, що вони не викликають вираженого седативного дії, не впливають негативно на психомоторику і не викликають залежності. При їх використанні зменшуються нервозність, пітливість, тремор, уповільнюється частота серцебиття.
Бета-блокатори проявили себе позитивно при лікуванні «нормальних», природних нервових реакцій, таких, як страх перед виступом або перед іспитами. Перед подією, яке викликає страх, можуть бути одноразово дані за 1-2 год до нього 40 мг обзидана (анаприлина) або його аналогів. Втім, рекомендується попередня перевірка дії у конкретного пацієнта.
Показання до застосування бета-блокаторів:
- функціонально-кардіальні симптоми (кардіофобія, нейро-вегетативна тахікардія, неврози серця);
- ситуаційні та «фобические» страхи (страх перед їздою в автотранспорті або польотом в літаку, страх перед тваринами, перед виступами, іспитами, боязнь інтерв'ю, страх перед лікарським втручанням);
- як допоміжний засіб у фармакотерапевтичних комплексі при лікуванні станів, що супроводжуються іпохондрією, підвищеною збудливістю, емоційною лабільністю.
Деякі автори рекомендують проводити лікування різних депресивних станів за допомогою бета-блокаторів, абсолютно забуваючи про те, що ці препарати при тривалому прийомі самі можуть викликати розвиток депресії.
Протипоказання
Як абсолютного протипоказання можна назвати синдром слабкості синусового вузла і брадикардію менше 50 ударів в хвилину в літньому віці. Відносні протипоказання зв'язуються з появою рідкісних побічних явищ - головних болів, стомлюваності, шлунково-кишкових розладів, гіпоглікемії.
Рекомендовані дози обзидана і тразикора (окспренолол) при систематичному прийомі - від 20 мг на добу до 20 мг 3 рази на день протягом першого тижня, до 40 мг 3 рази на день в наступні три тижні. Надалі дозування рекомендується плавно знижувати.
психодизлептиком
Понад п'ятдесят років минуло з 16 квітня 1943 року, коли швейцарський хімік Альберт Гофман випадково виявив потужні психоактивні властивості діетіламіда лізергінової кислоти (ЛСД). Психоделіки - так почали називати ці речовини в кінці 50-х років.
Вони були відомі тільки вузькому колу фахівців. Психіатри розглядали ЛСД як цікавий і перспективний засіб для лікування ряду психічних захворювань, психоаналітики бачили в ньому інструмент для швидкого доступу до несвідомого своїх пацієнтів, а експериментальних психологів ЛСД цікавив як один з методів вивчення психічних процесів і їх порушень, особливо в області сприйняття.
Але на самому початку 60-х років ряд відомих діячів культури і науки, наприклад англійський письменник О. Хакслі (A. Huxley), група психологів з Гарвардського університету під керівництвом професора Т. Лірі (T. Leary) та інші, проголосили, що психоделіки - це ключ до самопізнання людини, шлях до більш високих форм свідомості і основа нової релігії. Ці ідеї блискавично були підхоплені різними інтелектуальними і молодіжними рухами, особливо хіпі в США.
Психоделіки, по А. Гофману, можуть бути визначені як речовини, які викликають зміни в мисленні, сприйнятті і афективної сфері, які спостерігаються окремо один від одного або спільно без значних розладів автономної нервової системи, таких, як затьмарення свідомості або інші серйозні порушення. У літературі, крім терміна «психоделіки», часто використовуються і інші, які, по суті, є синонімами: психотоміметіки, психодизлептиком, галюциногени, фантастики, іллюзіогени, гіперсенси і ін.
Класифікація псіходізлептіков
О. Шульгин (A. T. Shulgin) наводить класифікацію псіходізлептіков, грунтуючись на критерії близькості їх молекулярної структури структурі нейромедіаторів:
I. психотомиметиками, родинні серотоніну:
- триптаміни (ДМТ, ДЕТ, ДПТ, псилоцибін, CZ-74, CEY-19 і ін.);
- бета-карболіни (гармалін, гармін);
- похідні лізергаміда (ЛСД-25, АЛД-52, ЛСМ-775).
II. Психотоміметіки, родинні допаміну:
- фенетіламіни (мескалін, 2C-D, 2C-B, 2C-C, 2C-E ( «ESТЕТ»), 2C-P ( «DOPROPET»));
- фенілізопропіламіни (ПМА, МДА, ТМА, ДОЕТ, ММДА, МДМА ( «екстазі»)).
III. Психотоміметіки, родинні ацетилхоліну (дітран, JB-318, JB-336).
IV. Інші психотоміметіки (Ібогаін, мусцімол, Кетамін і ін.).
Механізм дії псіходізлептіков
Механізм дії психотомиметиками досі остаточно не з'ясований. Дослідження етапів синаптичноїпередачі показало, що деякі препарати діють шляхом посилення або придушення вивільнення нейромедіатора. Наприклад, під дією психотомиметиками - аналогів амфетаміну (фенілізопропіламіна) нервові закінчення мозку виділяють дофамін - медіатор, пов'язаний з системами неспання і задоволення. Реальна ситуація в картині механізму дії психотомиметиками ускладнюється тим, що ці препарати діють не тільки на систему нейропередачі, а й на перебіг інших нейробіохіміческіх процесів.
Застосування таких псіхотоміметіческіе речовин, як ЛСД, псилоцибін, мескалін, в психотерапії почалося в середині 50-х років XX ст. в ряді дослідницьких центрів Європи і Північної Америки. Піонерами ЛСД-терапії стали англійський терапевт Р. А. Сандісон (R. A Sandteon), X. Осмонд (Н. Osmond), істотні роботи в наступне десятиліття були виконані западногерманским психіатром X. Ленер (Н. Leuner), чеським психіатром С. Гроф (St. Grof), американськими психіатрами X. Абрамсоном (H. Abramson), С. Коеном (S. Cohen), групою психологів з Гарвардського університету під керівництвом Т. Лірі (T. Leary) і багатьма іншими.
У колишньому Радянському Союзі особливо багато в цій області зробив Г. В. Столяров, який застосовував ЛСД для лікування психічних розладів. У своїй праці «Лікарські психози і псіхотоміметіческіе кошти» він дуже докладно і цілком вичерпно виклав весь досвід застосування псіходізлептіков в терапевтичних цілях у психічно хворих.
Короткі побічні ефекти психотомиметиками
Найбільш часто при застосуванні психотомиметиками відзначалися короткі (від 1 до 24 год) психологічні ускладнення у вигляді гострих панічних реакцій (ОПР). Симптоми ОПР включають лякають, тривожні ілюзії чи галюцинації (звичайно візуальні або слухові); непереборну тривогу, паніку, страх смерті або гидоти! іноді агресивна поведінка; депресію з суїцидальними тенденціями; сплутаність свідомості і страх через паранояльних помилок.
Тривалі негативні психологічні реакції були найбільш важкими ускладненнями при застосуванні психотомиметиками. Спостерігалися пролонговані депресії та інші психотичні епізоди. Їх тривалість варіювалася від декількох діб до місяців. Хоча вказується, що частота такого роду ускладнень при застосуванні ЛСД у контингенту психічно хворих не перевищувала 2% (3 випадки з 158 сеансів). Картина затяжних психотичних епізодів представляла, за висловом дослідників, як би карикатуру на їх стан перед введенням. Підкреслюється, що в більшості випадків виникнення тривалих психопатологічних реакцій передували латентна або справжня форми психічної патології. Ряд вчених думають, що тривалі психічні ускладнення були результатом провокують (екзацербірующіх) властивостей псіходізлептіков.
Віддалені побічні ефекти психотомиметиками
Інший тип психологічних ускладнень при застосуванні психотомиметиками - віддалені психотичні реакції - відрізняється від попередніх тим, що вони з'являються не відразу, а через деякий час після закінчення дії препарату. Період, вільний від будь-яких відхилень, може варіюватися від декількох тижнів до місяців. Симптоми віддалених психічних реакцій можуть бути дуже різноманітними і включати психопатичне поведінку, невідповідність емоцій, емоційну лабільність, депресію і ажитированного депресію, гострі тривожні і панічні реакції, розлади мислення, галюцинації і ілюзії (зорові і слухові), марення, регресію, деперсоналізацію і відчуття нереальності , апатію, сплутаність, розлад відчуття часу і ін. Зв'язок цих розладів із застосуванням псіходізлептіков також вельми спірна, оскільки виникали розлади були досить рідкісні і носили явну «ендогенну» забарвлення.
Ускладнення у вигляді ремінісценцій
Останній тип ускладнень при застосуванні психотомиметиками є «яскраві ремінісценції», або, як їх прийнято називати в зарубіжній літературі, явища «flashback». Вони являють собою гострі, непередбачувані, спонтанні повернення психічних феноменів, випробуваних під дією психотомиметиками (частіше ЛСД). Вони можуть раптово з'явитися місяці після застосування препарату, хоча до цього часу у пацієнта не відзначалося ні найменших відхилень від нормального стану. Частота ремінісценцій, повідомляється різними авторами, коливається від 15 до 77%. Імовірність їх виникнення зростає зі збільшенням числа сеансів із застосуванням психотомиметиками. Р. Матефі (R. Matefy) і його співробітники в серії статей описали порівняльні дослідження пацієнтів, одна група яких зазнавала яскраві ремінісценції після застосування психотомиметиками, а інша - ні. Автори не знайшли значущих психопатологічних відмінностей при обстеженні. Однак група «флешбекеров» відрізнялася високою сугестивністю.
Подальша практика «психоделічної» терапії була згорнута у зв'язку із забороною застосування ЛСД і ряду інших психотомиметиками в роботі з людьми. Велику роль в цьому зіграли поширення псіходізлептіков на вулицях ( «вулична кислота») і що з'явилися відомості про мутагенних властивості ЛСД.
Однак останнім часом з'явився ряд монографій «нової хвилі», узагальнюючих результати застосування психоделіків як допоміжний засіб при психотерапії. Більш коректно проведені генетичні дослідження не підтвердили мутагенних властивостей ЛСД. Треба відзначити, що переважна більшість психологів, психотерапевтів і психіатрів, які працювали в цій області, знаходять даний метод досить перспективним. Не виключено, що з ініціативи деяких ентузіастів дослідження в цій області відновляться. У деяких американських штатах дослідники звернули увагу на так званий «малий» психодизлептиками - тетрагідроканабінол, що міститься в коноплях, який навіть випускається у вигляді препарату «дронобітол», або «ТНС». Даний засіб широко застосовується в онкологічній практиці.
Теги:
Опис для анонса:
Початок активності (дата): 25.06.2013 6:35:00
Ким створений (ID): 1
Перш, ніж приступити до опису, хочу донести до відома, що існує три основних класу стимуляторів ЦНС, які сильно відрізняються один від одного. В першу чергу, це психостимулятори і ноотропи. Це абсолютно дві різні групи препаратів: психостимулятори діють при однокртном прийомі, їх використання підвищує психічний та фізічекой стан людини, що, в свою чергу, веде до підйому настрою і розвитку ейфорії в деяких випадках; вони покращують розумову діяльність, здатність сприймати навколишнє середовище. Викликають загострення слуху і зору, підіймають душевний стан, чуйність і психомоторну динаміку, дають відчуття оновлення, підвищення фізичного стану, його можливостей. Після застосування психостимуляторів зростає асоціативність процесу мислення, проте частенько всупереч якости.
Завжди разом з центральним стимулюючою дією психостимуляторів з альфа- і бета-адренергічними ефектами присутній більш-менш виражене аноректіческіе дію, яке полягає в придушенні апетиту.
Більшість психостимуляторів в добавок мають центральний аналептичну, аноректический, а іноді і яскраво виражений симпатомиметический ефекти.
Ось ми підійшли побіжно і до третьої групи стимуляторів ЦНС - аналептиков. Аналептичні (від грецького analepsis - відновлення) препарати - це такі, які в терапевтичних дозах прямо або рефлекторно стимулюють функції певних частин ЦНС, в першу чергу дихального і вазомоторного центрів, чим покращують оборот крові і дихання. Аналептики - це і є ті самі неспецифічні антагоністи з'єднань, які угнетют ЦНС (снодійні, наркотики та ін.). Деякі аналептики проте збуджують і психічну активність. Великі дози аналептиків стимулюють інші відділи ЦНС, що відповідають за розвиток судом.
Але повернемося до психостимуляторів і натрапив, щоб з'ясувати, в чому їх основна відмінність. На відміну від психостимуляторів стимулювання нервових клітин ноотропами веде до підвищення активності і виконання завдань, які мають не якісний, а колічіственний характер. Дія натрапив настає не відразу після першого прийому, як це спостерігається у психостимуляторів, а при довгостроковому лікуванні.
Слід зазначити, що психостимулирующим властивостями володіє дуже багато сполук, зокрема багато ИМАО, як антидепресанти, так і природні сполуки.
Залишилося звернути увагу на те, що психостимулятори - досить небезпечні речовини, навіть як лікарські препарати. При хворобах серця, гіпертонії, гіпосомнія, неврозах, психозах і т.п. захворюваннях, застосування психостимуляторів неприпустимо через медикаментозної провокації крітіческогго стану.
Про розвиток психічної залежності і, як наслідок, зловживанні психостимуляторами відомо всім, вважаю. Токсикоманія психостимуляторами спричиняє за собою дуже важкі психічні розлади, включаючи суїцидальні тенденції, всілякі манії, афективні, панічні рассіройства і навіть делірій.
похідні метилксантина
кофеїн
Метілкофеін
матеин
теобромін
Діметазін
Фенітілін
Кафедрін
похідні амфетаміну
амфетамін
метамфетамін
Первітон
амфетамін
Депреналін
Метфендразін
Пролінтан
фентермін
Фенкамфамін
Фенметразін
Фендіметразін
Піровалерон
Похідні амфетаміну з меншою стимулюючої активністю і мають в своєму профілі додаткові компоненти, які і визначають фарм. профіль цих сполук. Однак це, як і раніше психостимулятори
Етіламфетамін
Діметіламфетамін
меридил
ефедрин
псевдоефедрин
Норпсевдоефедрін
норєфедрин
Катин
катинон
фепранон
ефедрон
Хлорфентермін
фенфлурамин
Бензфетамін
похідні дифенилметана
Піпрадол
метилфенидат
Фацетопіран
Похідні інших структур, зокрема антидепресанти-ИМАО з вираженою стимулюючою активністю
сіднофен
сиднокарб
Індопан (індольного аналог амфетаміну)
Транілціпромін (циклічний аналог амфетаміну)
Метфендразін
Цефедрін
карфедон
Бемитил
ацефен
пемолін
Амінорекс ( "Ейфорія")
Амінептін (атиповий зпрещённий антидепресант з різко вираженою стимулюючою і ейфорізуючу активністю; в зв'язку з цим його часто продають під виглядом кокаїну або іншого стіма).
Примітка. Зрозуміло, що список далеко не повний (я не згадував деякі сумнівні і дуже віддалені від структури феілетіламіна, препарати, не згадував ізомери амфетаміну щоб привести кокаїн, оскільки речовина це варто окремо від усіх психостимуляторів і володіє безліччю інших видів активності) і цілком може доповнюватися в міру розпізнавання того чи іншого психостимулятора. Я також не призводило величезний список антіднрессантов-ИМАО з сильною стимулюючої активністю, оскільки основним у їх профілі дії є тимолептический (антидепресивний) ефект, проте деякі речовини - аналоги амфетаміну - з цієї групи я привів.
Психостимулятори підвищують фізичну і розумову працездатність. відновлюють функціональну активність при втомі, апатії, психомоторної загальмованості. іпохондрії. Препарати, що застосовуються для підбадьорення здорових людей, отримали назву допінг (англ. to dope - давати наркотики).
Розрізняють психомоторні стимулятори і психостимулятори-адаптогени.
Романтичні легенди розповідають про відкриття чагарників, що містять психостимулирующие речовини (чай, кава, мате). Бодідарма, син індійського раджі і проповідник буддизму, подорожував по Китаю. Він піддавав себе позбавленням, не спав довгий час, щоб після смерті досягти нірвани. Однак через три роки випробувань втома поборола царевича, і він несподівано заснув. Після пробудження Бодідарма в розпачі відрізав собі повіки. На місці, куди впали краплі крові нещасного юнака, зазеленів чайний кущ, листя якого додають бадьорості.
Відкривачем психостимулюючих властивостей кави був настоятель монастиря в Аравії. Він дізнався від місцевих пастухів, що кози, поїдаючи плоди кави, стають дуже збудженими і тікають в пустелю. Настоятель приготував з цих плодів напій і став давати його монахам для підвищення бадьорості під час нічних богослужінь. У 1819 р Рунге виділив кофеїн, незабаром були отримані теофілін і теобромін.
Речовини групи фенілалкіламіну містяться в листі катха. Батьківщина цього чагарнику - Ефіопія. Сомалі, Аравія. З катха бедуїни готують напій (арабська чай), що надає бадьорість і прилив сил. У 1887 р Еделеано синтезував аналог алкалоїду катина амфетамін. Спочатку амфетамін знайшов застосування як судинозвужувальний засіб при риніті і гіпотензії, потім було відмічено його психостимулирующее дію. У роки Другої світової війни препарат амфетаміну фенамін брали розвідники для підвищення працездатності в екстремальних ситуаціях.
психомоторні стимулятори
Психомоторні стимулятори підвищують фізичну і розумову працездатність, прискорюючи темп діяльності. Додають бадьорості, впевненість в своїх силах, жвавий інтерес до навколишнього, ініціативність, на 10-12 годин відсувають потреба уві сні. За суб'єктивними оцінками прискорюється плин думок, легше виникають асоціації, полегшується виконання розумових операцій.
Тварини реагують на введення психостимуляторів збільшенням дослідницької активності, зниженою стомлюваністю, прискоренням вироблення умовних рефлексів.
Самі чіткі і достовірні результати у вигляді поліпшення діяльності отримані на тлі втоми. Психостимулюючий ефект легко виявити при сонливості, дії речовин, що пригнічують ЦНС, низької працездатності. Навпаки, психостимулятори не поліпшують показники працездатності або навіть погіршують їх при достатньому ступені неспання, у людей з високим рівнем запам'ятовування і операторської діяльності, добре навчених тварин.
Вплив на нейрофізіологічні процеси
Підвищення неспання мозку
Психостимулятори зменшують стомлення і сонливість, покращують зір, слух, дотик. Під впливом психостимуляторів нейрони кори перебудовують імпульсацію на оптимальну частоту, що забезпечує гнучке реагування на аферентні сигнали. На ЕЕГ після введення психостимуляторів реєструється десинхронізація (збудження, настороженість, напруга).
Ці ефекти обумовлені активацією ретикулярної формації середнього мозку і неспецифічних ядер таламуса, що супроводжується посиленням збудження в корі великих півкуль.
Психостимулятори пригнічують швидкий сон, при цьому компенсація можлива в період неспання у вигляді галюцинацій і сновидінь наяву. Підвищення емоційно-мотиваційного реагування
Після прийому психостимуляторів виникають прилив сил. почуття легкості та ефективності праці, ініціативність, бажання працювати, поліпшується настрій. Можлива поява тривоги, внутрішньої напруги, зайву самовпевненість, грубості, ейфорії. При психічних захворюваннях психостимулятори підсилюють маячні ідеї. галюцинації, манію, загострюють асоціальна поведінка.
В основі поліпшення емоційно-мотиваційного реагування лежить активуючий вплив психостимуляторів на лімбічну систему і гіпоталамус.
пожвавлення рухів
Психостимулятори підсилюють збудливий вплив ретикулярної формації і послаблюють гальмівний вплив нігростріатной системи на спинний мозок. Підвищують рухову активність, іноді викликаючи моторну метушливість, сухожильну гіперрефлексію, екстрапірамідну м'язову ригідність. Порушують кинестезию (грец. kineo - рухати, a" lsthesis - відчуття, почуття) - контроль за гранично допустимої навантаженням: людина, не відчуваючи втоми, продовжує роботу до знемоги.
Вплив на психофізіологічні процеси
Психостимулятори підвищують пильність до аварійних ситуацій, короткострокову пам'ять, менше впливають на довгострокову пам'ять. Прискорюючи пошук рішень, вони покращують показники стереотипної, доведеної до автоматизму розумової роботи. При творчій роботі, що вимагає логічного аналізу і вирішення складних завдань, збільшують кількість помилок, викликають розсіювання уваги, "стрибка думок", зменшують терпіння.
Таким чином, на тлі неглибокого стомлення психостимулятори мобілізують залишилися функціональні і енергетичні резерви, що дозволяє продовжувати роботу на короткий термін. При важкому втомі вони виснажують організм. Це кошти одноразового або короткого використання в надзвичайній обстановці, коли ризик невиконання навантаження в граничному темпі вище небезпеки прийому психостимуляторів, а також є можливість повноцінних відпочинку і харчування для відновлення енергетичного фонду.
Особливості дії і застосування психомоторних стимуляторів
Психомоторні стимулятори за хімічною будовою і фармакологічними властивостями класифікують на 3 групи.
похідні фенілалкіламіну
фенаміном - суміш d- і / -ізомерів амфетаміну. За структурою близький до ефедрину, але позбавлений гидроксилов в ароматичному кільці і бічного ланцюга. Добре проникає в головний мозок. Збуджує ретикулярну формацію, таламус, гіпоталамус, лімбічну систему, так як сприяє звільненню дофаміну, норадреналіну та серотоні-на, гальмує нейрональний захоплення цих нейромедіаторів, пригнічує МАО. Підвищує викид адреналіну з надниркових залоз.
Фенамін є сильним психостимулятором. Уже через 30-60 хвилин після його прийому всередину виникає сплеск працездатності. Фенамін сприяє витрачанню енергії макроергів, підсилює глікогеноліз і ліполіз, що підвищує доставку і утилізацію глюкози і вільних жирних кислот. Однак він роз'єднує окислювання й фосфорилювання, збільшує потребу органів в кисні, порушує синтез АТФ. На тлі дії фенаміну енергія витрачається неекономно, розсіюється у вигляді тепла з підвищенням температури тіла. Швидко настає негативне післядія (виснаження), що вимагає відпочинку і повноцінного харчування протягом декількох днів. Робота на тлі виснаження закінчується смертю від паралічу серця.
Фенамін надає також інші ефекти:
Володіє сильним анорексигенним дією, пригнічуючи центр голоду і активуючи центр насичення в гіпоталамусі (це має позитивне значення при виконанні роботи з відсутністю можливості приймати їжу);
Тонізує дихальний центр;
Розширює зіниці, викликає тахікардію, аритмію, підвищує ударний і хвилинний обсяги крові, артеріального тиску;
Збільшує в крові вміст глюкози, пірувату, лактату, жирних кислот, викликає метаболічний ацидоз.
Фенамін в даний час за медичними показаннями не призначають через небезпеку небажаних ефектів (швидкий розвиток післядії, порушення з боку серцево-судинної системи, психічна залежність). Зберігання та відпуск фенамина проводять з такими ж обмеженнями, як і інших засобів списку А, що викликають наркоманію.
У 10-15% людей прийом фенамина супроводжується парадоксальною реакцією: спостерігаються пригнічення, сонливість, депресія, афекти злоби, низька працездатність. Перед призначенням фенамина необхідно перевіряти індивідуальну чутливість пацієнта.
При гострому отруєнні фенаміном (токсичні дози за все в 1,5-3 рази вище терапевтичних) з'являється тривога, що переростає в панічний страх, агресивність і рухове занепокоєння з невмотивованими діями. Рідше виникає гострий психоз зі слуховими галюцинаціями, маренням і суїцидальні спроби. Виражені адреномиметические симптоми - широкі зіниці, волога шкіра, сухі слизові оболонки, гіпертермія, тахікардія, аритмія, загрудинний біль, артеріальна гіпертензія. У важких випадках розвиваються судоми і кома. Терапія отруєння включає промивання шлунка, використання транквілізаторів і нейролептиків. Для стабілізації артеріального тиску і серцевої діяльності призначають під язик нітрогліцерин або ніфедипін, вводять у вену -адреноблокатори (тропафен, фентоламін), , -адреноблокатори (лабетолол), клофелін або натрію нітропрусид. Гострі порушення мозкового кровообігу купируют за допомогою ніцерголіну або німодипіну. При аритмії вливають в венулідокаін і магнію сульфат. Елімінацію фенамина можливо прискорити подкислением сечі (кислота аскорбінова, амонію хлорид).
Фенамін відносять до класу галюциногенів, що викликають психічну залежність. Симптоми фенаміновой ейфорії - прилив сил, потреба в активній і енергійної діяльності, оманливе відчуття помітно підвищеної працездатності в поєднанні зі значно менш вираженим поліпшенням об'єктивних показників діяльності або відсутністю такого поліпшення. Псіхостімуляція триває кілька годин і змінюється пригніченим настроєм.
Надалі розвивається галюцинаторно-параноїдний психоз з висловлюванням божевільних ідей, стереотипними зоровими, слуховими і тактильними галюцинаціями (хворі знімають з тіла уявних комах, черв'яків). Фенаміновий психоз без докладного анамнезу неможливо відрізнити від пара-ноідной форми шизофренії.
Похідне амфетаміну метілендіоксиметамфетамін під назвою "екстазі" став популярним в американських коледжах завдяки ідеї, що він підвищує інтуїцію і самосвідомість. Цей галюциноген, пригнічуючи функцію сіро-тонінергіческіх нейронів ЦНС, викликає збудження, галюцинації, паніку, гіпертермію, стискання зубів, тахікардію, м'язовий біль.
Підвищують витривалість до фізичної роботи, послаблюють і вкорочують сон, викликаний снодійними і наркотиками. До психостимуляторів відносяться такі препарати: кофеїн, етимізол, фенамін, меридил, сіднокарб, бемітил. Бемитил, одночасно з психостимулирующим дією, володіє ноотропні властивості і підвищує стійкість мозку до гіпоксії [Машковський М.Д., 1993].
... лікарської залежності. Лікарська залежність може розвиватися до різних класів психотропних засобів (гіпнотікі, транквілізаторів, психостимуляторів, Антипаркінсонічний коректорів). Скасування психотропних засобів після тривалого застосування може призводити до розвитку ...нейрохимические механізмидії різних психостимуляторів різні. У механізмі дії кофеїну істотну роль грає пригнічення ферменту фосфодіестерази, що призводить до накопичення всередині нервових клітин циклічного аденозинмонофосфату, під впливом якого посилюються метаболічні процеси в ЦНС. Важливе значення в дії кофеїну має його здатність зв'язуватися зі специфічними аденозиновими рецепторами мозку, ендогенним лігандом для яких є аденозин. Аденозин зменшує процеси збудження в мозку, заміщення його кофеїном призводить до стимулюючого ефекту. У механізмі дії фенаміну, сиднокарба важливу роль відіграє їх здатність стимулювати центральні норадренергические і, в першу чергу, дофаминергические рецептори.
Психостимулятори в лікуванні психічних захворюваньзнаходять обмежене застосування. Фенамін через можливі побічних явищ, пов'язаних з порушенням вищої нервової діяльності, підвищенням артеріального тиску, частими парадоксальними реакціями у вигляді сонливості, апатії, зниженням працездатності; а також у зв'язку з високим ризиком розвитку психічної і фізичної залежності, практично не застосовується. Фенамін і меридил включені в список наркотичних речовин.
В даний час основним психостимулятором, застосовуваним в клінічній практиці є оригінальний вітчизняний препарат сіднокарб. На відміну від фенаміну сіднокарб менш токсичний, не має периферичної активністю і практично не викликає підвищення артеріального тиску і тахікардії. Психостимулюючий ефект сиднокарба розвивається більш плавно і не супроводжується ейфорією і руховим збудженням, що значно зменшує ризик зловживання препаратом і розвитку психічної залежності.
Застосовують сиднокарб при астено-адинамических, апатії-абулического і ступорозних станах у хворих з травматичним, судинним і інфекційним ураженням ЦНС, при неврозах і ендогенних психозах, у хворих на хронічний алкоголізм в стані абстиненції. Сиднокарб може використовуватися в якості коректора для купірування побічних ефектів, пов'язаних з астенією і гиперседации, при застосуванні нейролептиків. Для зменшення побічних ефектів транквілізаторів бензодіазепінового ряду (сонливості, міорелаксації) рекомендується одночасне призначення транквілізатора (наприклад, феназепама) і сиднокарба. Співвідношення доз діазепаму і сиднокарба становить 1: 1,25 або 1: 2,5 [Машковський М.Д., 1993].
Сиднокарб може застосовуватися у дітей з затримкою психічного розвитку, при адинамії, млявості, астенії і загальмованості. Є дані про ефективність сиднокарба у дітей з гіпердинамічним синдромом [Красов В.А., 1988]. Сиднокарб призначається при лікуванні нічного енурезу у дітей. Є вказівки про застосування сиднокарба в лікуванні анестетических депресій [Смулевич А.Б., Наджар Р.А., 1983].
Кофеїн в основному застосовується для купірування побічних ефектів, пов'язаних з передозуванням психотропних засобів, для зменшення сонливості і явищ ортостатичної гіпотонії.
При проведенні амитал-кофеїнового растормаживания, у хворих з ступорозні стани, кофеїн вводять підшкірно 4 мл 20% розчину, через 5-10 хвилин внутрішньовенно повільно зі швидкістю 1 мл / хв вводиться 10% розчин барбамілу до появи растормаживающего ефекту. Максимальна разова доза барбаміл 10 мл 10% розчину.
психостимулятори протипоказаніпри підвищеній збудливості, безсонні, вираженої артеріальної гіпертензії і церебральному атеросклерозі, важких захворюваннях печінки і нирок, захворюваннях серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, у хворих схильних до залежності до психостимуляторів і при підвищеній чутливості до препаратів.
Психічні побічні ефектизазвичай виникають при передозуванні препаратів і характеризуються ефектом гіперстимуляції з занепокоєнням, підвищеною дратівливістю, порушенням сну. У хворих на шизофренію з божевільною і галлюцинаторной симптоматикою можливе загострення продуктивних розладів. У деяких випадках психостимулятори (сиднокарб) застосовуються спеціально для штучного загострення шизофренічного процесу з метою подолання резистентності до психофармакотерапії [Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988].
При появі підвищеної дратівливості і ефекту гіперстимуляції, рекомендується зменшити дозу або відмінити препарат. З метою профілактики порушень нічного сну, не слід приймати психостимулятори у вечірні години. Щоб уникнути розвитку звикання до психостимуляторів, лікування цими препаратами повинне проводитися строго за показаннями, короткими курсами.
Раптове припинення прийому психостимуляторів (після їх тривалого застосування) може супроводжуватися синдромом відміни. прояви синдрому відмінизазвичай характеризуються млявістю, підвищеною сонливістю, емоційною лабільністю.
Психостимулятори, також як і транквілізатори, можуть призводити до формування психічної та фізичної залежності.Зловживання психостимуляторами спостерігається особливо часто у психопатичних особистостей з гіпостеніческого рисами характеру, що скаржаться на підвищену стомлюваність, сонливість, погіршення настрою, схильних до постійних сумнівів [Смулевич А.Б., 1983]. У хворих, що зловживають психостимуляторами, їх скасування призводить до розвитку абстинентного синдрому. Прояви абстиненції при зловживанні психостимуляторами супроводжуються афективною нестійкістю, підвищеною сонливістю або руховим занепокоєнням зі стійкою безсонням, дисфорией, іноді важкою депресією з ідеями самозвинувачення і суїцидальними тенденціями. Скасування психостимуляторів може призводити до порушення свідомості за типом делириозного із зоровими галюцинаціями, мутизмом і каталепсією.
Лікування при зловживанні психостимуляторами починається з їх одномоментної відміни. Для купірування абстинентних явищ призначається загальнозміцнююча і дезінтоксикаційна терапія, аналептики (кордіамін, сульфокамфокаин і ін.), Ноотропи. При психомоторному збудженні і безсонні показані транквілізатори (феназепам, реланіум, альпразолам і ін.), Седативні нейролептики. При депресії (з вираженою апатією і астенією) призначаються антидепресанти з переважно стимулюючим або збалансованим компонентом дії (мелипрамин, дезипрамін, анафранил).
Неврологічні побічні ефектиможуть проявлятися тремором кінцівок, звуженням зіниці, підвищенням сухожильних рефлексів.
Соматичні побічні ефекти.При лікуванні психостимуляторами за рахунок периферичного адреноміметичного дії можливе підвищення артеріального тиску і поява тахікардії. Ці явища можуть купироваться призначенням бета-блокаторів (тразикора, анаприлина) в дозі від 20 до 80 мг / сут [Співак Л.І., Райський В.А., Віленський Б.С., 1988].
Ліки і препарати групи психостимулятори активізують психічну активність організму, стимулюючи вищі функції і прискорюючи процес мислення. Під їх дією швидко знімається втома, Пропадає сонливість і млявість. За допомогою психотропних речовин з'являється мотиваціяі підвищується працездатність, людина під їх дією стає більш товариським і комунікабельним.
Разом з поліпшеним настроєм у людини під психостимуляторами поліпшується здатність до сприйняття зовнішніх подразників, Загострюється зір і слух, розрізнення кольорів. В деякій мірі психотропні речовини покращують координацію рухів, підвищують витривалість і силу.
Більшість препаратів з цієї групи викликають наркотичну залежність,від якої складно позбутися. До психостимуляторів відносяться ліки, наркотики і загальнодоступні напої - чай, кава, кока-кола.
Краще відео:
список психостимуляторів
;метамфетамін;
MDMA (метілендіоксиметамфетамін);
;
катинон;
Ефедрин і псевдоефедрин;
Меткатинон (ефедрон);
фенілпропаноламін;
метілон;
;
Флефедрон;
MDPV (метілендіоксіпіровалерон);
Оксазолін;
фентермін;
амфепрамон;
амінорекс;
4-Метіламінорекс
пемолін;
Ампакіни;
норадреналін;
кофеїн;
Нікотин.
Механізм дії і застосування психостимуляторів
Психотропні речовини діють на рівні клітин мозку. Вони вивільняють з нервових закінчень певні речовини і блокують їх зворотне захоплення. Через це збудливі процеси головного мозку посилюються.
Наприклад, механізм стимулюючої дії кофеїну призводить до накопичення в клітинах цАМФ і цГМФ, що викликає адреналін-подібні ефекти.
Психостимулятори використовуються в медицині для лікування СДУГ (синдрому дефіциту уваги і гіперактивності) у дітей, а також з їх допомогою лікують депресії і нарколепсию.
Застосування психостимуляторів буде ефективно в лікуванніапатії-абулического і ступорозних станів, невротичних розладівз загальмованістю і астенічних станів, супроводжуваних млявістю і сонливістю. психотропні препарати допомагають підвищити настрій і інтерес до життя у важких соматичних хворих, У яких найсильніша апатія і відсутність інтересу до життя.
Наприклад, під дією амфетаміну в повному обсязі, але практично зникають негативні симптоми шизофренії.
Один з найпопулярніших психостимуляторів - кофеїн застосовують не тільки, щоб усунути сонливість, підвищити психічну і фізичну працездатність, а й при отруєннях препаратами, які пригнічують центральну нервову.
Наслідки зловживання психостимуляторами
Надмірне вживання психостимуляторів викликає ряд ускладнень, Які можуть носити незворотній характер і привести до летального результату.
А саме:
Психічна залежність;
анорексія;
дратівливість;
безсоння;
тахікардія;
Підвищений артеріальний тиск;
Стімуляторний психоз.
У психічно хворих людей психотропні речовини викликають загострення психічної симптоматики, також їх можна застосовувати людям з синдромом Туретта, так як з психостимуляторами тільки погіршиться перебіг хвороби.
Якщо стаття «Список препаратів групи психостимулятори» була корисна вам, не соромтеся ділитися посиланням. Можливо, цим простим рішенням ви врятуєте комусь життя.