Багатоформна еритема код МКБ 10. Еритема багатоформна ексудативна

Багатоформна еритема (мультиформна еритема)- гостро розвивається захворювання, що характеризується появою еритематозних плям, бульозної ураженням шкіри, слизових оболонок, циклічним рецидивуючим перебігом.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

Статистичні данні. Захворюваність - 0,3-0,5: 100 000 населення, важкі форми відзначають в 2-3 рази частіше у чоловіків.

Класифікація. Інфекційно - алергічна (ідіопатична) форма пов'язана з гіперреактивністю до алергенів і інфекційних агентів. Токсико - алергічна (симптоматична) форма пов'язана з гіперчутливістю до ЛЗ. Ексудативна злоякісна форма (див. Синдром Стівенса-Джонсона). Ревматична еритема - округлі або дугоподібні вогнища еритеми на тулубі та кінцівках, які іноді спостерігаються при ревматичної атаці.

Симптоми (ознаки)

Клінічні прояви. Місцеві симптоми .. На шкірі розгинальних поверхонь передпліч, гомілок, тилу кистей і стоп, особі, статевих органах, на слизових оболонках гостро виникають симетричні висипання. З'являються набряклі, чітко відмежовані, сплощені папули рожево - червоного кольору округлої форми, діаметром від кількох міліметрів до 2-5 см, які мають дві зони: внутрішню (сірувато - синюшного кольору, іноді з міхуром в центрі, наповненим серозним або геморагічним вмістом) і зовнішню (червоного кольору [кокардообразние висипання]) .. На губах, щоках, піднебінні виникають розлита еритема, бульбашки, ерозійні ділянки, покриті жовтувато - сірим нальотом. Загальні симптоми .. Паління і свербіж в області висипань, хворобливість і гіперемія слизових оболонок, насамперед рота і статевих органів .. Лихоманка .. Головний біль і біль в суглобах. Найбільш важке прояв - синдром Стівенса-Джонсона. При токсико - алергічної формі, на відміну від ідіопатичної, немає сезонності рецидивів висипань.

діагностика

Методи дослідження. Проводять лабораторні дослідження для виключення сифілісу - серологічні реакції, дослідження на бліду трепонем. Симптоми Нікольського, асбо-Хансена негативні, в мазках - відбитках немає акантолітіческіх клітин. При гістологічному дослідженні в епідермісі відзначають всередині - і міжклітинний набряк, гідропічну дегенерацію базальних клітин, в дермі - набряк сосочкового шару, периваскулярні інфільтрати.

Диференціальна діагностика. Вітряна віспа. Бульозний пемфігоїд. Герпетиформний дерматит Дюринга. Оперізуючий герпес. Сифілітичні папульозні висипання.

лікування

лікування. При легкому перебігу - антигістамінні і десенсибілізуючі засоби. При міхурах і ерозіях на шкірі - мазі з ГК і антибіотиками (наприклад, окситетрациклін + гідрокортизон). При ураженні слизової оболонки рота - теплі полоскання 10% р - ром натрію гідрокарбонату, місцевими анестетиками (2% р - н лідокаїну), а також ГК: дексаметазон (еліксир, 0,5 мг на 5 мл води) 4 р / добу з подальшим проковтуванням. У більш важких випадках і при поширених бульозних формах - антибіотики (всередину або парентерально), ГК (наприклад, преднізолон 1-2 мг / кг / добу з подальшим зниженням дози), інгібітори протеолітичних ферментів (апротинін). При синдромі Стівенса-Джонсона - см. Синдром Стівенса-Джонсона.

прогноз. Результат захворювання в неускладнених випадках сприятливий. При синдромі Стівенса-Джонсона летальність - 10-30%.

МКБ-10. L51еритема багатоформна

еритема вузлувата- дерматоз неясної етіології, що характеризується ураженням судин шкіри; проявляється виникненням в дермі або підшкірній клітковині на гомілках і стегнах щільних болючих вузлів. Частіше страждають жінки 20-30 років.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

причини

генетичні аспекти. Успадкована форма ( OMIM 132990, Â, еритема вузлувата сімейна).

Фактори ризику. Інфекційні захворювання. Глибокі мікози. Саркоїдоз. Прийом ЛЗ (сульфаніламіди, пероральні контрацептиви, броміди). Язвений коліт. Хвороба Крона.

Симптоми (ознаки)

клінічна картина. Підняті, щільні, яскраво - червоні (з подальшою зміною кольору до фіолетово - жовтого) вузли діаметром 1-1,5 см, зазвичай локалізовані на передніх поверхнях гомілок, але здатні розташовуватися практично на будь-якій ділянці тіла. Підвищення температури тіла, нездужання, озноб. Суглобові болі. Аденопатія прикореневого лімфатичних вузлів легенів. Можливі епісклерального висипання.

діагностика

Методи дослідження. Аналіз крові: збільшення ШОЕ, помірний лейкоцитоз. Шкірний тест на мікобактерії за показаннями. Рентгенографія органів грудної клітини на наявність прикореневій лімфаденопатії або інфільтратів. Глибока біопсія шкіри (показана рідко).

Диференціальна діагностика. Тромбофлебіт. Целюліт. Вузликовий васкуліт. Хвороба Вебера-Крісчен. ВКВ. Гранулематозний саркоїдоз. Лімфома.

лікування

лікування. НПЗЗ .. Ацетилсаліцилова кислота 325 мг до 8-12 р / сут. Рекомендовано систематичне визначення вмісту препарату в сироватці крові (побічні ефекти частіше виникають при концентрації 30 мг% і вище) .. Індометацин 75-150 мг / добу в 3 прийоми .. Напроксен 500-1 000 мг / добу в 2 прийоми .. НПЗЗ можуть викликати диспепсичні явища, шлунково - кишкові кровотечі, затримку рідини в організмі, протипоказані при виразковій хворобі шлунка в стадії загострення, з обережністю застосовують при захворюваннях нирок, СД, серцевої недостатності. При підозрі на стрептококову інфекцію - тривала антибіотикотерапія. Калію йодид 40-900 мг щодня в 2-3 прийоми. При одиничних вузлах - введення тріамцинолону (2,5-5 мг / мл) в область поразки. ГК - тільки при дуже тяжкому перебігу.

Перебіг і прогноз. Тривалість захворювання - 6-12 тижнів. У 12-14% випадків протягом рецидивирующее, з ремісіями тривалістю в кілька років. Рецидиви зазвичай пов'язані з стрептококової інфекцією, вагітністю, прийомом пероральних контрацептивів.

МКБ-10. L52еритема вузлувата

Вузлувата еритема МКБ-10 - шкірне захворювання з групи глибоких шкірних ангіїт, що має унікальний номер після 10-го перегляду. Простіше кажучи, це запалення жирової тканини в шкірі і інших її шарів, що виникає як самостійне захворювання, так і в ролі одного із симптомів більш серйозних внутрішніх патологій. Вузлова еритема МКБ-10 повинна лікуватися виключно відповідно до приписів доктора.

код захворювання

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду призначено унікальний код даного захворювання: L52. Еритема вузлова входить в підклас «Кропив'янка і еритема» (код L50-54), а також клас «Хвороби шкіри та підшкірної клітковини» (код L00-L99).

симптоми

Захворювання зустрічається в гострій і хронічній формі. В основному спостерігається загальна слабкість, ломота в м'язах і болі в суглобах.

Гостра форма еритеми характеризується:

сильна висип на гомілках, що з'являється в найкоротші терміни;

вузлики висипу виглядають як великі червоні набряки;

температура тіла підвищується до 38-39 градусів;

відчувається загальна слабкість, напади головного болю;

в перебіг хвороби почервоніння змінюється синюшностью, зеленуваті, а в підсумку набуває жовтого відтінку;

зникнення оточених плям через 2-3 тижні.

Ця форма патології більш характерна для молодих жінок і дітей після важкого перенесення ангіни. Повторно не виникає.

Хронічна форма ділиться ще на кілька різновидів: мігруючу (довго розвивається) і поверхнево-інфільтративну. виявляється:

періодичним рецидивом;

сезонним появою (весна-осінь);

поєднується з уже наявними захворюваннями: алергія, проблеми з судинами, інфекція в хронічній формі;

зовні виглядає як кілька вузлів природного шкірного або світлого синьо-рожевого відтінку діаметром 2-4 см;

відчувається легка хворобливість;

місця локалізації гомілки і стегна;

може супроводжуватися набряком ступень;

в рідкісних випадках вузли прориваються;

загострення триває кілька місяців.

Даний тип зустрічається у жіночої статі середньої і літній вікової категорії.

Вузлова (або нодозная) еритема вважається підліткової хворобою. Найчастіше зустрічається у дівчат, рідше - у юнаків.

В основному еритема виражається як ознака одного з наступних захворювань:

туберкульоз, сифіліс;

інфекційні захворювання, викликані стрептококами;

червоний вовчак;

ревматоїдний артрит;

коліт, що супроводжується виразковою хворобою;

хвороба Крона;

онкологія;

в рідкісних випадках збудником є речовина, що виробляється організмом після вживання деяких медикаментів.

У рідкісних випадках вузлики з'являються під час виношування дитини. За такої умови варто звернутися до лікаря на огляд.

Володарі гіпертонії входять в групу ризику.

Визначення захворювання полягає в огляді уражених ділянок тіла і результати по частині гістопатології: станом дрібних шкірних судин, скупчення навколо них деяких речовин, що виробляються організмом, вивчення сітчастого шару дерми на щільність і проліферацію.

В першу чергу вивчається можливість інфекції туберкульозу. Якщо діагноз підтверджується, призначають відповідну терапію.

Маленьким дітям призначають амінокапронову кислоту. Для різних вікових груп препарат підбирається у вигляді розчину, сиропу або таблеток.

У разі важкого етапу захворювання можуть призначатися гормональні препарати нарівні з антибіотиками.

Для зміцнення організму і боротьби із запаленням зсередини призначають вітаміни: аскорбінову кислоту, аевіт, аутогемотерапию і інше.

Як фізіотерапії можливо опромінення ртутно-кварцовою лампою, УВЧ, діатермія.

Для зовнішнього використання призначають компреси протинабрякових засобів.

еритема вузлувата

Визначення та загальні відомості [ред]

вузлувата еритема

В основі вузлуватої еритеми лежить пошкодження кровоносних судин імунними комплексами, до складу яких входять бактеріальні антигени. Жінки хворіють в 3-6 разів частіше, ніж чоловіки, пік захворювання припадає на вік 20-30 років. Елементи вибірково локалізуються на передній поверхні гомілок, гомілковостопних і колінних суглобів.

Етіологія і патогенез [ред]

патогістології

Патогістологічна структура шкірних ангіїт досить однотипна: набухання ендотелію кровоносних судин, інфільтрація судинних стінок і їх окружності лейкоцитарним клітинами (нейтрофілами, еозинофілами, лімфоцитами, гістіоцитами), лейкоцітоклазія (наявність серед клітин інфільтрату уламків ядер лейкоцитів - так званої ядерної пилу), фибриноидное просочування стінок кровоносних судин і їх кола, еритроцитарні екстравазати в тканини, сегментарний некроз судинної стінки.

Клінічні прояви [ред]

Гостра вузлувата еритема- класичний, хоча і не найчастіший варіант захворювання. Вона проявляється швидким висипанням на гомілках (рідко на інших ділянках кінцівок) яскраво-червоних набряклих хворобливих вузлів величиною з дитячу долоню на тлі загальної набряклості гомілок і стоп. Характерні підвищення температури тіла до 38-39 ° С, загальна слабкість, головний біль, артралгії. Захворюванню зазвичай передує простуда, спалах ангіни. Вузли зникають безслідно протягом 2-3 тижнів, послідовно змінюючи своє забарвлення на синюшного, зелену, жовту ( «цвітіння синця»). Виразки вузлів не буває. Рецидивів не спостерігають.

Хронічна вузлувата еритема(Найчастіша форма шкірного ангіїт) відрізняється наполегливою рецидивуючим перебігом, виникає зазвичай у жінок зрілого віку. Загострення частіше виникають навесні і восени, характеризуються появою невеликого числа синюшно-рожевих щільних, помірно хворобливих вузлів величиною з лісовий або волоський горіх. На початку свого розвитку вузли можуть не змінювати забарвлення шкіри, не перевищувати ній, а визначатися тільки при пальпації. Майже виняткова локалізація вузлів - гомілки (зазвичай їх передня і бічна поверхні). Відзначають помірну набряклість гомілок і стоп. Загальні явища непостійні і слабо виражені. Рецидиви тривають кілька місяців, протягом яких одні вузли можуть розсмоктуватися, а на зміну їм з'являються інші.

Мігруюча вузлувата еритемазазвичай має підгострий, рідше хронічне, перебіг і своєрідну динаміку основного ураження. Процес, як правило, має асиметричний характер і починається одиночним плоским вузлом на передньо поверхні гомілки. Вузол рожево-синюшного забарвлення, тестоватойконсистенції, досить швидко збільшується в розмірах внаслідок периферичного зростання, перетворюючись незабаром у велику глибоку бляшку з запалим і більш блідим центром і широкої валообразних, більш насиченою периферичної зоною. Поразка зберігається від декількох тижнів до декількох місяців. Можливі загальні явища (субфебрилітет, нездужання, артралгії).

Еритема вузлувата: Діагностика [ред]

Діагностика ангіїт шкіри в типових випадках не становить істотних труднощів. Для попереднього діагнозу тієї чи іншої форми шкірного ангіїт зазвичай буває досить клінічного огляду хворого і збору основних анамнестичних даних.

Як правило, для підтвердження діагнозу ангіїт, особливо при наполегливому перебігу захворювання або атипової його різновиди, необхідне проведення патогістологічного дослідження ураженої ділянки шкіри.

Диференціальний діагноз [ред]

Еритема вузлувата: Лікування [ред]

Еритема вузлувата (підгостра, хронічна)

а) Загальне лікування: Йодисті лугу (Калію йодиду 3% розчин по 1 столовій ложці 2 рази в день)

б) Місцеве лікування: Аплікації диметилсульфоксиду, оклюзійні пов'язки з бутадіоновая, глюкокортикоидной маззю.

ангиит вузлуватий

а) Загальне лікування: хінолін (Хлорохін по 0,25 г / добу);

б) Місцеве лікування: глюкокортикоїдний маззю; сухе тепло

прогноз

Прогноз для життя при ангиит з ізольованим або переважним ураженням шкіри сприятливий. Гострі варіанти зазвичай мають циклічний перебіг, схильні до спонтанного регресу і не рецидивують. При хронічних формах прогноз визначається адекватністю терапії та профілактики.

Профілактика [ред]

У всіх випадках шкірного ангіїт при зникненні клінічних проявів захворювання лікування закінчувати не слід. Його в зменшеному обсязі слід продовжувати до повної нормалізації лабораторних показників, а протягом наступних 0,5-1 року хворих слід залишати на підтримуючому лікуванні, для якого зазвичай використовують Ангіопротектори, що поліпшують мікроциркуляцію і реологічні властивості крові, що оберігають судинну стінку від несприятливих впливів: пірікарбат або кальцію добезилат (по 0,25 г 2-3 рази на день), дезагреганти (дипіридамол по 0,025 г 2-3 рази на день, ксантинолу нікотинат по 0,15 г 3 рази на день), периферичні гемокінатори (циннарізін по 0,025 г на ніч) або адаптогени (елеутерококу екстракт по 25 крапель 2 рази в день перед їдою). Хворих слід попереджати про необхідність дотримання профілактичних заходів, що виключають вплив факторів ризику (переохолодження, фізичні і нервові перевантаження, тривала ходьба, удари). В необхідних випадках слід проводити працевлаштування хворих, а іноді переводити їх на тимчасову інвалідність. Хворим слід рекомендувати здоровий спосіб життя (ранкова гімнастика, загартовування, водні процедури, регулярне збалансоване харчування, прогулянки на свіжому повітрі, плавання, достатній сон).

Інше [ред]

Вузлувато-виразковий ангиит

У широкому сенсі його можна розглядати як виразкову форму хронічної вузлуватої еритеми. Процес з самого початку має торпідний перебіг і проявляється щільними, досить великими малохворобливими синюшно-червоними вузлами, схильними до розпаду і виразки з утворенням мляво рубцующихся виразок. Шкіра над свіжими вузлами може мати нормальну забарвлення. Іноді процес починається з синюшного плями, що трансформується з часом в вузлувате ущільнення і виразку. Після загоєння виразок залишаються плоскі або втягнуті рубці, область яких при загостреннях може знову ущільнюватися і виразками. Типова локалізація - задня поверхня гомілок (литковий область), проте можливо розташування вузлів і на інших ділянках. Характерна гомілок. Процес має хронічний рецидивуючий перебіг, спостерігається у жінок зрілого віку, іноді у чоловіків.

Джерела (посилання) [ред]

Дерматовенерологія [Електронний ресурс] / за ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкіна, О. Л. Іванова - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

Еритема інфекційна (п'ята хвороба)

Пошук

Пошук по всьому класифікаторів і довідників на сайті КлассІнформ

Пошук по ІПН

Інформація про контрагентів з бази даних ФНС

ОКОФ в ОКОФ2
Переклад коду класифікатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2
Переклад коду класифікатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2
Переклад коду класифікатора ОКП в код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

ОКУН в ОКПД2

??????? ????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

??????? ????????

??????? ????????? — ???????? ??????? ?????????, ????????????????? ?????????? ??????? ????; ??????????? ?????????????? ? ????? ??? ????????? ????????? ?? ??????? ? ?????? ??????? ??????????? ?????. ???? ???????? ??????? 20-30 ???.

L52 ??????? ?????????

???????

???????????? ??????? . ??????????? ????? (OMIM 132990, Â. ??????? ????????? ????????).

??????? ????? . ???????????? ??????????? . ???????? ?????? . ????????? . ????? ?? (??????????????, ??????????? ?????????????, ???????) . ???????? ????? . ??????? ?????.

???????? (????????)

??????????? ??????? . ???????????, ???????, ???? — ??????? (? ??????????? ?????????? ????? ?? ????????? — ???????) ???? ????????? 1-1,5 ??, ?????? ?????????????? ?? ???????? ???????????? ???????, ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ????? ??????? ???? . ????????? ??????????? ????, ???????????, ????? . ????????? ???? . ?????????? ??????????? ????????????? ????? ?????? . ???????? ?????????????? ?????????.

???????????

?????? ???????????? . ?????? ?????: ?????????? ???, ????????? ?????????? . ?????? ???? ?? ???????????? ?? ?????????? . ?????????????? ??????? ??????? ?????? ?? ??????? ??????????? ?????????????? ??? ???????????? . ???????? ??????? ???? (???????? ?????).

???????????????? ??????????? . ???????????? . ???????? . ????????? ???????? . ??????? ??????-???????? . ??? . ??????????????? ????????? . ???????.

???????

??????? . ???? .. ????????????????? ??????? 325 ?? ?? 8-12 ?/???. ????????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ????????? ? ????????? ????? (???????? ??????? ???? ????????? ??? ???????????? 30 ??% ? ????) .. ??????????? 75-150 ??/??? ? 3 ?????? .. ????????? 500-1 000 ??/??? ? 2 ?????? .. ???? ????? ???????? ?????????????? ???????, ????????? — ???????? ????????????, ???????? ???????? ? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ??????? ??????? ? ?????? ??????????, ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ?????, ??, ????????? ??????????????? . ??? ?????????? ?? ??????????????? ???????? — ?????????? ?????????????????? . ????? ????? 40-900 ?? ????????? ? 2-3 ?????? . ??? ????????? ????? — ???????? ????????????? (2,5-5 ??/??) ? ??????? ????????? . ?? — ?????? ??? ????? ??????? ???????.

??????? ? ??????? . ???????????? ??????????? — 6-12 ???. ? 12-14% ??????? ??????? ??????????????, ? ?????????? ?????????????????? ? ????????? ???. ???????? ?????? ??????? ?? ??????????????? ?????????, ?????????????, ??????? ??????????? ??????????????.

???-10 . L52 ??????? ?????????

Пошук по КлассІнформ
Пошук коду ОКПО по ІПН

ОКТМО по ІПН
Пошук коду ОКТМО по ІПН

ОКАТО по ІПН
Пошук коду Окатий за ІПН

ОКОПФ по ІПН

Перевірка контрагента

Перевірка контрагента

конвертери

Переклад коду класифікатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008))

МКБ-10: L50-L54 - Кропив'янка і еритема

Ланцюжок в класифікації:

3 L50-L54 Кропив'янка і еритема

Діагноз з кодом L50-L54 включає 5 уточнюючих діагнозів (рубрик МКХ-10):

Містить 9 блоків діагнозів.

Виключені: алергічний контактний дерматит (L23.-) ангіоневротичнийнабряк (T78.3) спадковий судинний набряк (E88.0) набряк Квінке (T78.3) кропив'янка. гігантська (T78.3). новонародженого (P83.8). папульозна (L28.2). пігментна (Q82.2). сироваткова (T80.6). сонячна (L56.3).

L51 - Еритема багатоформна
Джерело: http://mkb10.su/L50-L54.html

Види захворювання вузлуватої еритеми

Вузлувата еритема буває двох форм:

гостра вузлова еритема;

хронічна вузлова еритема.

Гостра вузлувата еритема з'являється на тлі лихоманки, нездужання. Вона виражається у вигляді швидко розвиваються, множинних, дуже великих дермогіподермальних вузлів овальних обрисів, полушаровидной форми, злегка піднятих над навколишньою шкірою і хворобливих при пальпації. Ці вузли локалізуються на передній поверхні гомілок, колінних і гомілковостопних суглобах.

Хронічна вузлувата еритема, в свою чергу, підрозділяється на кілька підвидів теж, а саме на:

мігруючу вузлувату еритему, для якої властива перевага щільних вузлів з «розмитими» кордонами, синюшно-червоного або буро-червоного кольору;

поверхнево-інфільтративну вузлувату еритему, для якої характерні великі розміри, а самі висипання утворюються в супроводі лихоманки, больового синдрому, опухання суглобів і підвищеною ШОЕ.

Причини вузлуватої еритеми

Причини вузлуватої еритема найрізноманітніші. Це можуть бути:

стрептококові інфекції (ангіна. скарлатина);

туберкульоз;

иерсиниоз;

венерична лімфогранульома;

лепра;

гістоплазмоз;

кокцідіодоз. Одним словом все те, що ми називаємо «хронічними вогнищами інфекцій»;

саркоїдоз;

неспецифічний виразковий коліт;

алергічна реакція на прийом сульфаніламідних препаратів (сульфалена, сульфодіметоксіна);

реакція організму на застосування контрацептивів;

первинний туберкульоз;

проказа;

внаслідок непереносимості лікарських засобів (препаратів йоду, брому, сульфаніламіди);

лейкоз;

лімфогранулематоз;

гіпернефроїдний рак.

Вузлувата еритема може бути і самостійним захворюванням, або симптомом іншої хвороби, або ознакою надмірної чутливості пацієнта до якогось певного лікарського препарату.

У дітей вузлувата еритема може з'явитися після перенесеної простуди або ангіни (особливо стрептококової).

Симптоми вузлуватої еритеми

Для вузлуватої еритеми характерна наявність таких ознак, як:

освіту еритематозних м'яких «бляшок» і вузлів;

лихоманка;

загальне нездужання;

артралгія;

аденопатия прикореневого лімфатичних вузлів легенів;

епісклерального висипання;

розлад шлунково-кишкового тракту;

підвищення температури тіла;

синдром Світа;

болю в суглобах, кістках і м'язах;

утворення хворобливих, щільних синців на гомілках, піднятих над навколишньою шкірою;

нейтрофільнийлейкоцитоз.

Діагностика вузлуватої еритеми

Лікар-дерматолог діагностує у пацієнта наявність вузлуватої еритеми на основі її клінічних проявів. Щоб визначити причини, які привели до цього захворювання, доктор відправляє пацієнта на обстеження, призначаючи йому пройти:

біопсію;

здати на аналізи шкірні проби (очищений дериват протеїну);

зробити клінічний аналіз крові;

зробити аналіз крові на збільшення ШОЕ;

зробити аналіз крові помірний лейкоцитоз;

зробити рентген грудної клітки;

здати аналіз мазка зіву;

зробити шкірний тест на наявність мікробактерій.

Лікування вузлуватої еритеми

Курс лікування вузлуватої еритеми в обов'язковому порядку повинен в себе включати:

постільний режим;

санацію вогнищ інфекції;

призначення сухого тепла;

підняте положення кінцівки;

прохолодні компреси;

припис курсу нестероїдних протизапальних ліків.

Щоб зняти запальні процеси, призначається пацієнту йодид калію.

Медикаментозне лікування включає в себе припис:

антибіотиків (еритроміцин, доксициклін, пеніцилін, цепорин, кефзол);

десенсібілізірующі засобів;

саліцилатів (аспірин, аскофен;

вітамінів С, В, РР;

аскорутина;

рутина;

флугаліна;

синкумар;

делагила;

плаквенил;

ангиопротекторов;

антикоагулянтів (гепарину);

нестероїдних протизапальних препаратів.

Також хворому корисно пройти курс магнітотерапії, лазеротерапії, індуктотермії, ультразвукової терапії, зробити сеанси фонофорез з гідрокортизоном на область запальних вузлів або уражених суглобів.

Лікування вагітних жінок, хворих вузлуватої еритемою, дещо проблематично, оскільки на цей період їм протипоказано призначення багатьох лікарських препаратів.

Прогноз лікування вузлуватої еритеми, в цілому, сприятливий для хворого.

Тим не менш, важливо пам'ятати, що гостра вузлувата еритема може переходити в хронічну форму захворювання. З цієї причини в обов'язковому порядку при виявленні певної симптоматики потрібно звертатися до лікаря для встановлення точного діагнозу і призначення курсу лікування.

Профілактика вузлуватої еритеми

Всі профілактичні заходи щодо попередження розвитку вузлуватої еритеми полягають, в основному, в тому, щоб своєчасно провести санацію організму (від вогнищ хронічної інфекції).

Все про вузловий еритемі: загальне поняття, причини, симптоми, лікування

причини появи

Вузликової еритемою (привласнення коду по МКБ 10 L52) називають системне захворювання, що вражає шкіру і підшкірну жирову клітковину. Етіологія до кінця не ясна. Найчастіше вирішальну роль у розвитку патології відіграє спадковий фактор. Поява вузлової еритеми пояснюється виникненням иммуновоспалительного синдрому, що відбувається на тлі впливу певних факторів.

Захворювання може розвиватися самостійно - первинна форма, або через інших патологій - вторинна.

Виділяють наступні неінфекційні фактори появи вузлуватої еритеми:

Саркоїдоз. Вважається однією з найпоширеніших причин.

Запальні патології, що вражають кишечник. До таких відносять виразковий коліт, регіональний ентерит.

Синдром Бехчета.

Лейкоз.

Лімфогранулематоз.

Негативні наслідки проведеної вакцинації.

Прийом деяких медикаментозних засобів. Така негативна реакція відзначалася при використанні антибіотиків, оральних контрацептивів, сульфаніламідів, препаратів, що містять саліцилову кислоту, йодиди.

Стан вагітності.

До інших причин виникнення захворювання інфекційного характеру відносять:

Різні стрептококові поразки - ангіна, стрептодермія, скарлатина, фарингіт, бешиха.

Туберкульоз.

У рідкісних випадках на тлі розвитку трихофитии, ієрсиніозу, кокцидіомікозу.

При наявності венеричних захворювань - гонореї, сифілісу, хламідіозу.

Внаслідок негативного впливу вірусів - цитомегаловіруси, Епштейна-Барр.

Встановлено, що вузлувата еритема часто переходить в хронічну форму у людей, які страждають від судинних порушень. До таких відносять варикоз, атеросклероз.

Специфічна реакція імунної системи спостерігається при наявності супутніх захворювань алергічної природи (атопічний дерматит, астма).

Типовим проявом вузликової форми еритеми називають появу в підшкірній клітковині щільних вузлів. Діаметр таких новоутворень варіюється від 5 до 50 мм. Над вузлами знаходиться гладка шкіра, яка забарвлюється в червоний колір. Вони трохи підносяться над основною поверхнею, але мають розмиті межі. Це пояснюється набряком навколишніх тканин.

Вузли досить швидко збільшуються в розмірах, а потім, досягаючи певного діаметру, перестають рости. Хвороба звичайно виявляється больовим синдромом, який може мати різну інтенсивність. При цьому на шкірі рідко відзначають свербіж. Уже через 3-5 днів після появи вузли ущільнюються. Поступово колір епідермісу над освітою змінюється від синього, червоного до зеленого і жовтого.

Найчастіше вузли при еритемі утворюються на нижніх кінцівках. У багатьох випадках ноги вражені симетрично, але бувають і односторонні поразки.

Іноді вузли підшкірної жирової клітковини зустрічаються і на інших частинах ніг - стегнах, сідницях, литках.

До інших симптомів вузлуватої еритеми відносять:

анорексію;

озноб;

занепад сил;

болю в суглобах, їх скутість в ранковий час;

іноді запалення суглобів.

Через 3 тижні відбувається дозвіл захворювання. На кінцівки, де раніше знаходилися вузлики, з'являються ділянки з гіперпігментацією, спостерігається лущення шкіри. Згодом і ці симптоми повністю зникають.

Оскільки захворювання здатне виникати на тлі інших патологій, всім пацієнтам проводять комплексну діагностику стану організму. Вона містить в собі:

Загальний аналіз крові. При розвитку вузлуватої еритеми виявляють збільшений показник ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, що вказує на наявність в організмі хворого запального процесу.

Виконуються ревмопроби, в яких виявляють ревматоїдний фактор.

Здійснюється бакпосев з носоглотки. Зазвичай допомагає виявити стрептококової інфекції, яка часто стає причиною розвитку запалення підшкірної клітковини.

При підозрі на туберкульоз здійснюється туберкулінодіагностика.

Для підтвердження ієрсиніозу виконується бакпосев калу.

Якщо існує підозра на наявність хронічних вогнищ інфекції, призначається рино- і фарингоскопия.

Рентгенографія і КТ органів грудної клітини.

УЗД вен, що розміщуються на кінцівках.

При наявності вузлуватої еритеми показана консультація у кількох вузькопрофільних фахівців - флеболога, інфекціоніста, пульмонолога.

лікування

Лікування можна проводити в домашніх умовах. Терапія захворювання здійснюється з урахуванням причин, які привели до його розвитку.

традиційні методи

Лікувати проблему найкраще традиційним шляхом із застосуванням засобів системного і місцевого способу дії:

Протигрибкові, антивірусні або антибактеріальні препарати (Амоксиклав, Віферон, Флуконазол). Призначають при інфекційній причини розвитку недуги.
Нестероїдні протизапальні засоби. Найпопулярніші з них Диклофенак, Моваліс, Целекоксиб.
Кортикостероїди (преднізолон). Призначаються при неефективності НПС.
Амінохінолінові препарати. Застосовують, якщо захворювання стало хронічним.
Антигістамінні засоби (супрастин, Лоратадин). Використовуються для зменшення набряку, усунення сверблячки.
Фізіотерапія - фонофорез, УВЧ.

народні методи

Народні засоби не менше ефективні при лікуванні вузлуватої еритеми, ніж аптечні медикаменти. Найпопулярніші рецепти:

Столову ложку суміші з листя кінського каштана і буркуну заливають 220 мл окропу, після чого тримають на водяній бані протягом 15 хвилин. Через півгодини рідину необхідно процідити. Ліки приймають по одній столовій ложці тричі на добу. При бажанні для приготування лікувальний засіб використовують тільки один з компонентів.
Усунути запальний процес можна, якщо щодня з'їдати зубчик часнику і заїдати його невеликою кількістю меду.
Необхідно взяти листя алое і перекрутити їх через м'ясорубку (вік рослини - більше 3 років). У такій же кількості вливають сік лимона і натуральний мед. При бажанні можна додати трохи подрібненого волоських горіхів. Для досягнення позитивного ефекту перед кожним прийомом їжі необхідно з'їдати по столовій ложці ліки.
Регулярне вживання вітамінних чаїв. Позитивним ефектом володіють напої з шипшини, листя брусниці, малини, смородини.

Можливі наслідки

Сама по собі еритема рідко призводить до плачевних наслідків. Але дуже часто вона виступає ознакою більш серйозних патологій, які вимагають негайного медичного втручання.

При появі щільних вузликів на поверхні шкіри необхідно пройти комплексне обстеження організму і встановити точні причини розвитку патології.

Іноді еритема здатна рецидивировать. Але це не становить серйозної небезпеки і добре піддається лікуванню.

Профілактика недуги полягає у своєчасній терапії супутніх захворювань, які негативно позначаються на роботі всього організму. Слід правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресів, що позитивно позначиться на імунітеті. Хворим, які перенесли цю хворобу, рекомендується деякий час уникати занадто інтенсивного сонячного випромінювання, попереджати охолодження.

З огляду на різноманітність причин розвитку вузлової еритеми, вибір методів лікування і профілактики утруднений. Але комплексний підхід до проблеми і своєчасне звернення до лікаря попередить небажані наслідки.

вузлова еритема

вузлова еритема- захворювання досить поширене, особливо серед вагітних жінок. Характеризується захворювання наявністю вузликів середнього розміру (від одного до трьох сантиметрів у діаметрі), які найчастіше розташовані в області гомілки, але можуть в інших випадках виникати і на стегнах, сідницях, руках. Зазвичай такі вузлики виникають симетрично на обох кінцівках. Самі по собі вузлики також мають характерні особливості - вони гарячі на дотик, трохи підносяться над поверхнею, шкіра зверху вузликів истончена, її поверхня блищить. При натисканні відчувається хворобливість.

Зазвичай перед появою еритематозних висипань або під час неї виникає лихоманка, загальне нездужання, схоже на провісників грипу, ломота в суглобах.

Під час перебігу хвороби вузлова еритема зазнає деякі зміни. На початковій стадії ледь рожеві вузлики швидко збільшуються в розмірах і змінюють колір від світло рожевого до яскраво фіолетового. Приблизно через тиждень вузлики червоніють, а вже в стадії ремісії процес нагадує звичайні синці - спочатку з'являється зеленувато-жовтий відтінок, який в залишковому вигляді забарвлює шкіру в коричневий колір. Така пігментація проходить дуже повільно.

Причини вузлової еритеми

Поява еритематозних вузлів на кінцівках - лише прояв захворювання, причини якого криються набагато глибше. Довгий час причину вузлової еритеми виявити не вдавалося, та й справедливості заради варто сказати, що і зараз причини вузлової еритеми до кінця не з'ясовані, проте розглянуті фактори, що провокують її появу. У групі ризику знаходяться жінки, які приймають гормональні протизаплідні засоби і вагітні.

Серед таких факторів варто відзначити введення бактеріального антигену шляхом ін'єкції. Європейські лікарі підтвердили зв'язок вузлової еритеми з туберкульозом, американські - з стрептококової інфекцією. Провокувати хворобу можуть саркоїдоз, гістоплазмоз, иерсиниоз. Також еритема може бути відповіддю на прийом лікарських препаратів, особливо протизаплідних.

Велике значення в появі і клініці захворювання має стан судин нижніх кінцівок. Медиками доведено, що найчастіше еритема з'являється у тих жінок, які страждають варикозним розширенням вен, тромбофлебітом. Зауважимо, що подібні проблеми з судинами найчастіше виникають під час вагітності, саме тому цей фактор збільшує частоту прояви вузлуватої еритеми саме у вагітних жінок.

Поява вузлової еритеми проявляється типовою клінікою при запальних захворюваннях. В аналізі крові виявляється підвищена швидкість осідання еритроцитів. Зазвичай при появі вузлуватої еритеми лікарі роблять обстеження на такі захворювання, як туберкульоз, червоний вовчак, хвороби шлунка і кишечника. Обов'язково робиться посів культур із зіву на виявлення стрептокока.

В інших випадках вузлова еритема може бути самостійним захворювання. Тоді виявлення причини стає неможливим.

форми захворювання

Вузлова еритема може протікати в двох формах: гостра і хронічна. Залежно від того, яка форма діагностована, розрізняються і прояви хвороби.

При гострій формітемпература тіла підвищується до високих позначок - близько тридцяти дев'яти градусів. Хворих морозить, спостерігаються хворобливі відчуття в суглобах, в області шиї, стегон, плечей. Вже на початковій стадії гострої форми можна помітити ущільнення під шкірою, які не мають чітких країв. Найчастіше еритема в гострій стадії відразу проявляється яскраво-червоними плямами, а вже потім пігментація змінюється в залежності від стадії загасання процесу. Зазвичай для цього потрібно близько одного місяця. Гострою еритемою страждають найчастіше дівчатка, особливо чутливі на туберкулінову пробу.

При хронічній форміможна виділити такий підвид вузлової еритеми, як алергічний васкуліт. Він характеризується тривалим перебігом з частими рецидивами, малою кількістю вузлів, які практично не розпадаються (не змінюється колір). У цьому ж підвиді розрізняють блукаючу еритему Беверстедта, при якій вогнище еритеми з'являється і вицвітає, а навколо нього з'являються нові вузли, які не змінюють свій колір.

Лікування вузлової еритеми

Щоб позбутися від загальної симптоматики вузлової еритеми зазвичай застосовують саліцилати і широкий спектр антигістамінних препаратів (діазолін, супрастин, зіртек, тавегіл, телфаст, кларитин). Залежно від того, що показали аналізи, можуть бути призначені антибіотики. Займатися самолікуванням еритеми, а тим більше приймати антибіотики самостійно, строго заборонено - ліки можуть привести до серйозних алергічних проявів і ускладнень на шлунково-кишковий тракт.

Ущільнення на шкірі лікуються часто кортикостероїдами, однак їх застосування обмежене деякими особливостями. Наприклад, на тлі інфекційного захворювання ці препарати краще не застосовувати

Хворим вузловий еритемою покладено постільний режим. Широко застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування - фонофорез, теплі компреси на гомілку, іхтіолові зігріваючі компреси, УВЧ, діатермія. Після курсу препаратів для місцевого симптоматичного лікування проводять терапію, зміцнюючу імунітет. Рекомендовано утриматися від гострої, смаженої і жирної їжі, консервантів, алергенів.

Вузлова еритема у дітей

Вузлова еритема поки не має своїх чітко визначених причин, тому і підходи до цього захворювання різні. Для етіології вузлової еритеми в дитячому віці найчастіше пропонується вірусна складова, при якій вузлова еритема сприймається як аглютинація з вірусним антигеном. У діток періоду новонародженості і грудного періоду вузлова еритема може бути наслідком туберкульозної інтоксикації (алергічні відповідь), а в більш старшому віці можна говорити про те, що це реакція на стрептококи, стафілококи, кандиду. При цьому велике значення має наявність в кишковій флорі патогенних мікроорганізмів. У деяких випадках вузлова еритема - відповідь занадто чутливого дитячого організму на антибіотики, йод, барбітурати, сульфаніламіди, інші препарати.

Найчастіше захворювання загострюється у весняно-осінній та зимовий періоди.

Клінічна картина у дітей не набагато відрізняється від дорослої. До всіх симптомів можна додати розлад шлунка. У деяких випадках у дітей вузлова еритема може розм'якшуватися, нагноюватися і згодом розсмоктуватися без важких місцевих наслідків.

При лікуванні вузлової еритеми у дітей, коли туберкульозна етіологія не підтверджена, використовують такі препарати, як бруфен, глюконат кальцію, реопирин, напросін, амінокапронову кислоту. Серед мазей рекомендується мазь Вишневського, іхтіолова мазь, Ацемін. Дуже важливо в момент терапії підвищувати імунітет дитини. Для цього призначають вітаміни, такі як рутин, аевіт, вітаміни групи В.

Зазвичай вузлова еритема у дітей дає позитивну динаміку вже в першому тижні лікування хвороби і в середньому розсмоктується до двох тижнів, а колір шкіри відновлюється в межах до двох місяців залежно від тяжкості процесу. Якщо вузлова еритема з'являється знову, змінюється її характеристика (тяжкість перебігу, тривалість, виникнення нагноєнь), то необхідно більш ретельне обстеження на предмет ревматизму, шлункових хвороб, пухлинних новоутворень, туберкульозу.

Вузлова еритема у вагітних

Вузлова еритема у вагітних раніше сприймалася лікарями досить негативно. У підручниках для медиків того часу було написано, що вузлова еритема загрожує вродженими вадами розвитку плода, тому пропонувалося переривання вагітності. Заради справедливості варто зауважити, що і зараз деякі лікарі грішать зайвою категоричністю щодо вузлової еритеми у вагітних.

В першу чергу при появі вузлової еритеми у вагітної жінки лікарі проводять діагностичні заходи на предмет виявлення причин захворювання, якими можуть бути туберкульоз, відхилення з боку шлунково-кишкового тракту, хвороба Бехчета і так далі. Найчастіше ці хвороби не є причинами еритеми у вагітних, що в значній мірі полегшує боротьбу із захворюванням.

На сьогодні встановлено, що вузлова еритема більш шкідлива для здоров'я самої жінки - виникає ускладнення на серце, а для дитини подібні фактори майже не помітні. У цьому випадку лікарі можуть призначити збереження, якщо є збої з боку серцево-судинної системи. У деяких вагітних вузлова еритема може проходити до кінця другого-третього триместру.

Якщо ускладнень немає, то показано місцеве лікування: осередки вузлової еритеми змащують індовазін, всередину приймають курантил і в малих дозах парацетамол. Для зниження запальних явищ можна приймати аспірин в малих дозах і колоти диклофенак, користуватися маззю Діп Реліф.

Почервоніння шкіри в медичній термінології позначається словом еритема.Воно може викликатися природними нешкідливими факторами - підвищенням температури повітря, купанням в гарячій воді або загрозою фізичної розправи. Але зміна кольору шкірних покривів на червоний без очевидних причин - сигнал про патологічних процесах в організмі, що вимагають звернення за кваліфікованою медичною допомогою.

Даним терміном грецького походження ( «ерітрос» - червоний) позначається виражене почервоніння шкірних покривів внаслідок розширення капілярів. Ці дрібні судини розташовуються безпосередньо в шкірі, тому приплив крові до них добре помітний зовні. Може бути одним із симптомів інфекційно-запального процесу в організмі, але часто має і суто фізіологічні, не пов'язані з будь-якими захворюваннями, причини.

Еритеми слід розділяти на активні, обумовлені гострим запальним процесом і пасивні, пов'язані з застоєм крові (венозний стаз).

Причини виникнення

У нормі почервоніння шкіри - явище тимчасове, швидко проходить після усунення дратівної фактора (наприклад, викликане емоційним сплеском). Патологічні форми характеризуються стійкістю і тривалістю, основними причинами їх є:

запально-інфекційні захворювання вірусного або бактеріального походження;
опіки шкірних покривів (сонячні, променеві, хімічні);
алергічна еритема - наслідок впливу на організм алергенів;
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак).

Серед фізіологічних чинників почервоніння можна виділити прийом всередину або місцеве використання деяких медикаментів (наприклад, розігрівають мазей), фізичний вплив типу прочуханки або масажу, УФ-опромінення на сонці, попереднє загару. Рефлекторна зміна кольору шкіри викликається сильними емоціями (сором, гнів), оргазмом, іноді - гіпнотичним навіюванням.

Механізм розвитку патологічного процесу визначається дією дратівної агента. Віруси або бактерії провокують запалення і загальну інтоксикацію, що супроводжується лихоманкою і припливом крові до дрібних судинах. При опіках і алергії почервоніння з'являється внаслідок викиду в кровотік гістаміну, що розширює капіляри і сприяє застою крові в них.

діагностика

Діагностувати одну з численних різновидів еритеми досить складно, оскільки характерне почервоніння шкіри і супутні симптоми властиві багатьом захворюванням. Наприклад, при, або. Після постановки попереднього, первинного діагнозу лікар-дерматолог призначає специфічні аналізи:

серологічне дослідження, що дозволяє виявити наявність антитіл до викликав захворювання вірусу;
загальний аналіз крові для визначення кількості формених елементів;
алергологічні проби;
взяття ексудату з пустул, якщо такі є.

Необхідно також попередньо виключити фізіологічні причини еритеми і проиесті диференціальну діагностику.

Еритема - фото, симптоми і лікування

Різновидів даного захворювання налічується більше двох десятків, і у кожної з них власні причини і зовнішні клінічні ознаки. Вид почервоніння і супутня симптоматика дозволяють дерматолога ще при первинному огляді досить достовірно діагностувати той чи інший вид еритеми.

Виділяють наступні форми:

Симптоматична (емотивна)
стійка
Стійкий попелястий дерматоз Раміреса (дісхроміческая еритема)
Пальмарная - еритема долонь (пальмарная вроджена, «печінкові долоні»)
поліморфна
Багатоформна еритема (+ еритема Стівенса-Джонсона)
фізіологічна
вірусна
інфекційна
еритема Чамера
Відцентрова еритема Биетта
Відцентрова еритема Дарині
Сонячна (ультрафіолетова)
ультрафіолетова
фіксована
кільцеподібна ревматична
вузлувата
нодозная
холодова
теплова
еритема Міліан
променева
Звивиста еритема Гаммела
облямована

Принципи лікування того чи іншого різновиду хвороби залежать від викликали її причин, тяжкості перебігу, віку пацієнта і деяких інших чинників. Крім того, фізіологічні форми проходять самостійно і швидко, терапії не вимагають.

Друга назва - емотивна, що вказує на її походження. Почервоніння шкіри викликається сильними емоціями типу гніву, сорому або стресовими ситуаціями. Виявляється у вигляді транзиторного зміни кольору шкірних покривів обличчя, грудей і шиї на виражений червоний або яскраво-червоний колір. Судини в даному випадку розширюються короткочасно за рахунок хімічної реакції стимулювання холинергических рецепторів.

Фото симптоматичної еритеми

стійка еритема

Код за МКХ-10 L95.1. Вона ж піднімається або еритема Крокера-Вільямса. Досить рідкісний різновид неясної етіології: причинами можуть бути як васкуліти, інфекції, так і спадковість. Починається захворювання з появи дрібних папул, які згодом зливаються в крупні (до 7 см в діаметрі) вогнища нерівних обрисів з валиками по краях. Колір варіюється від рожевого до насичено-червоного, поверхня спочатку м'яка, потім ущільнюється і може шелушіться.Назначаются НПЗЗ, гепарини, вітаміни, дезагреганти, Ангіопротектори. Великі вогнища видаляються за допомогою кріотерапії.

Стійкий попелястий дерматоз Раміреса (дісхроміческая еритема)

Рідкісний варіант червоного плоского лишаю, що супроводжується появою попелясто-сірих плямистих висипань.

Лікування не розроблено. Можлива самостійна спонтанна регресія висипань.

Код за МКХ-10 L53.8. Характерний симптом - виражене почервоніння долонь. Патологічна різновид даного явища найчастіше обумовлена захворюваннями печінки, лейкоз, ревматичний артрит, бактеріального ендокардиту та іншими патологіями. Придбана ладонная еритема також називається симптомом «печінкових долонь».

Іноді вона спостерігається у вагітних, зазвичай у другому триместрі. На фото пальмарной еритеми видно, що червоніють переважно долонні піднесення і подушечки пальців. Надалі гіперемія охоплює всю долоню.

Суб'єктивно вірогідні відчуття свербіння і пульсації, при натисканні шкіра ненадовго блідне, потім повертається в стан гіперемії. Лікування призначається відповідно до викликала пальмарную еритему причиною - цироз, жовтяницею, артритом.

Вроджена ладонная еритема носить спадковий характер і обумовлюється розширенням капілярних долонних анастомозів. Захворювання не супроводжується іншими симптомами і не потребує лікування.

Код за МКХ-10 L51. Гостре захворювання, часто рецидивуючий або приймає хронічну форму. Причинами можуть бути як інфекції, так і токсико-алергічні реакції організму. Виявляється поліморфними висипаннями на слизових і шкірі, причому з'являтися вони починають строго симетрично на кінцівках (тильні поверхні стоп, гомілки і передпліччя). Формуються плями синюшного кольору з рожевою облямівкою діаметром до 3 см і невеликі папули. З'являються хворобливість і свербіж, іноді погіршується загальний самочувствіе.Вовлекается в процес і облямівка губ з утворенням кров'яних корок згодом. Висипання існують близько тижня, після чого бульбашки підсихають, а плями зникають.

У деяких випадках захворювання протікає в везікулобуллезном формі (еритема Стівенса-Джонса), яка характеризується важким перебігом і високим ризиком летального результату.

поліморфна еритема

Синонім многоформной еритеми. Характеризується множинними висипаннями різних видів: папул (вузликової висипки), везикул (дрібних заповнених рідиною бульбашок), геморагій - точкових внутрішньошкірних крововиливів та інших. Їх поява супроводжується симптомами загальної інтоксикації.

Причиною зазвичай стає негативна реакція організму на лікарський препарат при його непереносимості. Прогресування захворювання призводить до поширення на слизові і злиття висипань з утворенням великих міхурів. Лікування передбачає скасування препарату-алергену, введення антигістамінних засобів, глюкокортикоїдів, ранозаживляющих препаратів, вітамінів. Проводиться терапія кардиоваскулярного синдрому при його наявності.

фізіологічна еритема

Код за МКХ-10 P83.1. З назви зрозуміло, що це явище не означає хворобливого стану, проходить швидко і лікування не вимагає. У дорослих з'являється внаслідок фізичного впливу на шкірні покриви або рефлекторних нервових реакцій. Виділяють також фізіологічну еритему, що з'являється у немовлят через кілька годин або діб після пологів (іноді з незначними висипаннями сіро-жовтого кольору). Пояснюється особливостями адаптації організму дитини в післяпологовому періоді.

Причиною фізіологічної еритеми новонароджених стає, перш за все, різниця температур: в утробі матері вона більш висока і постійна, тому її зниження призводить до посилення периферичного кровообігу і, відповідно, тимчасового почервоніння. Лікування не вимагає, оскільки за добу проходить. Другим чинником, що викликає еритему на 2 або 3 доби, може стати звикання до харчування через шлунково-кишкового тракту і потрапляння в організм цим шляхом алергенів. Теж зазвичай не вимагає терапії, якщо не виявлено інфекції. Іноді призначаються антигістамінні в краплях, щоб зменшити свербіж.

Код за МКХ-10 L51.8. Причина розвитку хвороби - ураження організму вірусом. Хворіють переважно діти у віці 4-2 років, особливо в весняно-осінній час. Вірусну еритему досить легко сплутати з іншими інфекційними простудними захворюваннями на початковому етапі, оскільки симптоматика практично однакова. Основні симптоми вірусної еритеми у дітей включають:

підвищення температури;
першіння в горлі, свербіж в носі;
нежить;
головну біль;
поява висипань (плям) на тілі і слизової рота через 2 або 3 доби.

Через кілька днів висип зникає, однак інфікуються вже внутрішні органи. Вірусна еритема у дітей, якщо вчасно не розпізнати її, призводить до порушень кровотворення, ураження суглобів і кісткового мозку, анемії. Лікування проводиться противірусними ЛЗ, анальгетиками. Зовнішньо застосовуються мазі Лорінден ®, Адвантан ®.

інфекційна еритема

Код за МКХ-10 B08.3. Друга назва - «п'ята дитяча інфекція», викликається парвовирусом В19. У дітей зустрічається дуже часто, при цьому в більшості випадків протікаючи безсимптомно або легко. Інкубаційний період складає до 2 тижнів, після чого з'являється перший і основний симптом - виражене почервоніння щік. Потім з'являється характерна «мереживна» висип по всьому тілу, яка проходить не пізніше, ніж через 2 тижні. Лікування переважно симптоматичне і підтримуюче імунітет. У дорослих хвороба протікає важче, особливо небезпечний парвовирус для вагітних.

еритема Чамера

Код за МКХ-10 L53. Різновид інфекційної форми захворювання, що зустрічається у дітей і дорослих. Для неї характерно досить легке протікання з незначними симптомами інтоксикації і підвищенням температури. На фото еритеми Чамера у дітей видно, що висипання, які з'являються в першу ж добу від початку хвороби, на другий день зливаються у велику пляму специфічної форми.

Почервонілі ділянки мають контур метелика. Еритема Чамера у дітей повністю проходить протягом 2 тижнів, при цьому лікується виключно симптоматично в разі потреби. Легко вона переноситься і дорослими, причому зазвичай виникає в стертій формі, іноді з незначним набряканням суглобів.

Відцентрова еритема Биетта

Код за МКХ-10 L93. Так називається рідкісна поверхнева різновид червоного вовчака. В даному випадку ця аутоімунна хвороба проявляється у вигляді розходиться від центру особи до країв почервоніння (симптом «метелики»), не супроводжується суб'єктивними неприємними відчуттями. Виділяється в окреме захворювання, але може бути одним з ознак системного ураження організму. Лікується протималярійними препаратами, вітамінами В-групи, антиоксидантами.

Відцентрова еритема Дарині

Захворювання також називають дугоподібної персистуючої еритемою. Точна причина її розвитку не встановлена. Не виключені вірусна, грибкова та бактеріальна теорії.

Еритема характеризується виникненням на шкірі тулуба (рідше особи) дрібних рожевих вузликів через западання в центрі, схожих на кільця.

Лікування включає в себе терапію основного захворювання, прийом антигістамінних препаратів і глюкокортикостероїдних засобів.

Код за МКХ-10 L55. Цей діагноз - наслідок тривалого перебування на сонці і опромінення УФ-променями відкритих ділянок тіла. Шкіра в результаті червоніє протягом декількох годин, дотики викликають біль, можливі поява невеликої набряклості і підвищення загальної температури тіла. Лікування сонячної еритеми зводиться до наступних заходів:

припинення дії випромінювання;
прохолодний душ і холодні примочки на область ураження;
спреї на основі декспантенола.

З великим ураженням більш тяжкого ступеня (з утворенням пухирів) бажано звернутися до лікаря-дерматолога. Він призначить протизапальні та антигістамінні засоби, мазі з глюкокортикоїдами.

Пацієнтам з підвищеною чутливістю до ультрафіолету і схильністю до утворення сонячної еритеми, рекомендовано завжди використовувати крем з високим СПФ фільтром, не залежно від пори року.

ультрафіолетова еритема

Код за МКХ-10 L56. При опроміненні сонцем вважається синонімом сонячної еритеми, але може викликатися і штучними джерелами (спеціальними приладами, соляріями і т. Д.). симптоми - ті ж: гіперемія шкіри, болючість, загальне погіршення самопочуття. лікування складаємося в охолодженні опромінених ділянок, застосуванні декспантенола у вигляді аерозолю.

Код за МКХ-10 L53. Є відповіддю організму на потрапляння в кровотік певної речовини, по відношенню до якого є гіперчутливість. Особливість даного захворювання - поява почервоніння завжди на одному і тому ж ділянці шкіри або слизової оболонки. Найчастіше страждають галузі природничих складок, статевих органів, обличчя. На фото фіксованою еритеми видно, що пляма формується велике, червоного або синюшного відтінку, іноді з пухирями і супутніми їм ерозіями.

Терапія захворювання завжди починається з виявлення та скасування провокуючого фактора (найчастіше це НПЗЗ, антибіотики, гормональні засоби). Подальше лікування фіксованою еритеми передбачає інфузійну терапію, прийом ентеросорбентів і зовнішнє застосування стероїдів. Великі ерозивні ураження вимагають використання комбінованих противомикробно-ранозаживляющих мазей, системних кортикостероїдів.

кільцеподібна еритема

Код за МКХ-10 L53.1.Под цим поняттям об'єднана група схожих по зовнішньому прояву дерматологічних захворювань. Характерний загальний ознака - кільцеподібні або замкнуті безформні почервоніння на тілі, з лущенням, везикулами або без таких. Залежно від конкретної форми хвороби причиною можуть стати інфекції, гельмінтози, ослаблення імунітету, тонзиліт, мікози, гормональні збої і онкозахворювання.

Найбільш часто кільцеподібна еритема носить ревматичний характер.

Лікування призначається з відповідно до основного діагнозом.

токсична еритема

Код за МКХ-10 L53.0. Є наслідком впровадження в організм алергену, проявляється у вигляді гіперемійованих ділянок шкіри з підвищенням їх температури. Спостерігається зазвичай у новонароджених, доношених і знаходяться на природному вигодовуванні. У дорослих статистика захворюваності невідома, причиною можуть бути екзогенні (зовнішні) або ендогенні (спадковість, ліки, їжа) фактори. Знімається прийомом антигістамінних препаратів.

Код за МКХ-10 L52.Названіе хвороба отримала відповідно до основних клінічних симптомом - освітою в шкірі гомілок множинних або одиничних вузлів. При гострій формі вони мають близько 2 або 3 см в діаметрі, рожеву або синюшного забарвлення, характеризуються хворобливістю (аж до неможливості ходити). Причини - інфекції (найчастіше стрептококова, токсоплазмоз, туберкульоз) або алергія на медикаменти. Лікування проводиться в стаціонарі за показаннями залежно від провокуючого фактора.

нодозная еритема

Код за МКХ-10 L52. Є синонімом еритеми вузлуватою, тому симптоматика і етіологія (причини захворювання) однакові. Лікування теж проводиться аналогічно - в стаціонарі згідно викликав хвороба фактору.

Код за МКХ-10 L50.2. У відповідь на зниження температури навколишнього середовища на шкірі можуть з'являтися стійкі хворобливі почервоніння і висипання. Причини такого явища не виявлені, імовірно процес запускається особливими білками, які на холоді вивільняють гістамін і викликають алергічну реакцію. Також спусковим фактором можуть стати хронічні інфекції та ослаблений імунітет. Етіотропного лікування немає, призначаються антигістамінні препарати, виявляються і лікуються інфекційні захворювання.

Захворювання також називають сітчастим телеангіектатіческая пігментних дерматозом. Теплова еритема розвивається при тривалій дії інфрачервоного випромінювання (камін, електричні грілки і т.д.).

Лікування зводиться до усунення причини еритеми.

При даному типі еритеми відмінною рисою є еритематозно-десквамативного висипання. Хвороба характеризується доброякісним перебігом і сприятливим прогнозом.

Причиною еритеми служать бактерії (Мустафа-і стрептококова флора).

Початок хвороби завжди гостре. Відзначається висока лихоманка, інтоксикаційний синдром і яскрава плямистий висип. Після зникнення еритеми починається рясне лущення (особливо на долонях і стопах).

Диференціальну діагностику проводять зі скарлатиною.

Лікування включає в себе антибактеріальну та протизапальну терапію, також показані антигістамінні засоби.

еритема Міліан

Код за МКХ-10 L53. Захворювання являє собою алергічну реакцію на парентеральневведення сальварсану - застарілого ліки від сифілісу. Виявляється характерною мелкоточечной скарлатинозной або короподібного висипом по всьому тілу. З огляду на те, що на зміну сальварсаном прийшли більш сучасні і безпечні препарати, дана еритема не зустрічається.

Код за МКХ-10 L58. Так називається почервоніння шкірних покривів у відповідь на опромінення в радіобіології. Причинами можуть бути природне або штучне (застосовується для лікування онкозахворювань і діагностики) радіоактивне випромінювання. Рання еритема виникає протягом 24 годин після опромінення, характеризується невеликою гіперемією і швидко проходить. Справжня променева еритема розвивається через кілька діб, має стійкий характер, супроводжується хворобливістю, набряком і свербінням.

Звивиста еритема Гаммела

Код за МКХ-10 L53.3. Відноситься до групи візерункових еритем, проявляється у вигляді звивистих смуг, що нагадують зріз дерева і локалізуються в основному в області обличчя, шиї, грудної клітки. Є онкомаркерів, тобто свідчить про формування злоякісної пухлини і вимагає відповідного лікування основного захворювання. Еритема відзначається при аденокарцинома молочних залоз, мієломи, легеневих пухлинах і т.д.

облямована еритема

Код за МКХ-10 L51.8. Інша назва - сироваткова токсидермія, виникає як відповідна реакція на введення в організм сироваток. Зовнішнє прояв полягає в серозних висипаннях або кропивниці: з'являється висип, заповнені серозною рідиною пухирці на шкірі. Лікування - симптоматичне.

Код за МКХ-10 А69.2. Інфекційне захворювання шкіри, що розвивається після укусу кліща і потрапляння таким шляхом в організм бактерії Borrellia burgdorferi. Інкубаційний період, який триває від 1 до 3 тижнів, змінюється появою кольцевидного еритематозного плями, межі якого стрімко розширюються.

Також називається хронічної мігруючої еритемою або хворобою Лайма. Показаний курс антибіотиків для знищення збудника і симптоматичне лікування. У разі ускладнень розвивається синдром Стівенса - Джонсона (код за МКХ-10 L51.1) або некролитическим мігруюча еритема, яка загрожує важкими ушкодженнями слизових оболонок рота, стравоходу, геніталій і очей. Лікуванню піддається погано.

Захворювання є спадковим і має аутосомно-реціссівний тип спадкування. Як правило, хворіють особи чоловічої статі. У жінок еритема Блума зустрічається вкрай рідко.

Характерно поява еритеми-метелики (як при системний червоний вовчак) на обличчі, а також червоних плям на шкірі повік, вух, рук. Крім еритеми особи, у пацієнтів відзначається карликовий зростання і ознаки доліхоцефаліческая черепа.

Лікування не розроблено.

Наслідки і прогнози

Результат для кожного різновиду захворювання свій. Інфекційна еритема, наприклад, проходить швидко і без будь-яких наслідків. Токсична і мігруюча форми становлять небезпеку для життя. Пошкодження шкіри заживають в залежності від глибини ураження безслідно або з рубцюванням. Прогноз також залежить від своєчасності і правильності надання медичної допомоги.

профілактика

Виключити розвиток еритеми повністю можливим не уявляється, проте істотно зменшити ймовірність - цілком. Практично всі види цього захворювання розвиваються на фоні зниженого імунітету і хронічних інфекцій. Тобто потрібно своєчасно зміцнювати здоров'я і проліковують хвороби. Від мігруючої еритеми вбережуть обережність і захисні заходи в місцях проживання кліщів.

багатоформова ексудативна еритема(мультиформна еритема) - гостро розвивається захворювання, що характеризується появою еритематозних плям, бульозної ураженням шкіри, слизових оболонок, циклічним рецидивуючим перебігом.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

L51 - еритема багатоформна

Статистичні данні

Класифікація

еритема

Еритема багатоформна ексудативна: Ознаки, Симптоми

Клінічні прояви

еритема

Еритема багатоформна ексудативна: Діагностика

Методи дослідження

Диференціальна діагностика

Еритема багатоформна ексудативна: Методи лікування

лікування

прогноз

МКБ-10. L51 еритемабагатоформова