Чи вправі пацієнт на прийомі у лікаря робити аудіо-або відеозапис? Дільничний лікар-терапевт районної поліклініки отримав виклик від пацієнта додому. Перед початком огляду пацієнт дістав відеокамеру та попередив лікаря про те, що вестиме відеозйомку прийому. Лікар не став перешкоджати пацієнтові. Пізніше лікар звернувся із запитаннями до юриста. Наскільки законною є така поведінка пацієнта? Чи повинен пацієнт отримати згоду лікаря на зйомку? Чи не є такі дії пацієнта зазіханням на конституційну гарантію недоторканності приватного життя? Чи може пацієнт викласти цей запис до Інтернету? Чи для таких випадків діє правило ст. 152.1 Цивільного кодексу РФ про те, що оприлюднення та подальше використання зображення громадянина, у т. ч. відеозапису, допускаються лише за згодою громадянина? У нормі не йдеться про допустимість самої зйомки… Проблема Правова неврегульованість у питанні про допустимість ведення пацієнтом аудіо- або відеозапису на прийомі у лікаря або під час огляду вдома; необґрунтована відмова пацієнту у проведенні запису Чим загрожує Розгляд за участю медичної організаціїв контролюючих органах і суді Як уникнути Виходити з того, що законодавство не забороняє пацієнту проводити запис свого візиту до лікаря, якщо це не заважає лікарю проводити медичні маніпуляції і не тягне за собою порушення прав інших пацієнтів Протягом кількох років у ряді великих медичних клінік хід операцій пацієнтів фіксується відеокамеру. Пацієнти, які дали на це згоду, згодом за бажанням разом із випискою можуть отримати відеозапис проведеного хірургічного втручання. Така практика немає чіткого правового регулювання. У січні 2013 р. депутат В. Селезньов вніс до Держдуми проект федерального закону № 208118-6 «Про внесення змін до Федерального закону „Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації"". У законопроекті пропонувалося закріпити за пацієнтом право на отримання відеозапису (або копії відеозапису), що фіксує будь-яке медичне втручання, яке проводиться щодо нього. Виробляти та надавати такий відеозапис передбачалося лише за наявності згоди пацієнта (його законного представника). Медичні організації мали забезпечити можливість відеозапису будь-якого медичного втручання, як хірургічного. У пояснювальній записцідо законопроекту йшлося, що лікарі через об'єктивні та суб'єктивні обставини допускають чимало медичних помилок, наслідком яких стає заподіяння шкоди життю та здоров'ю громадян. Це помилки при поводженні з медичним обладнанням, внаслідок нехтування санітарними нормами, неузгодженості у діях лікарів. За задумом автора законопроекту, відеозапис із фіксацією всіх дій лікарів полегшить роботу експертам, фахівцям, правоохоронним органам, дозволить вирішити проблему відсутності достатньої доказової бази у справах, пов'язаних із лікарськими помилками. Відеозапис стане доказом наявності чи відсутності вини лікаря. Пацієнту наявність відеозапису дасть можливість претендувати на відшкодування заподіяної шкоди. Відеодокументування роботи лікарів пропонувалося використовувати і в освітніх цілях для збереження унікального досвіду. Відгуки на законопроект мали надійти до Держдуми до квітня 2013 р. Проте вже в лютому 2013 р. Рада Держдуми ухвалила рішення зняти законопроект із розгляду. Його відкликав автор. Нам невідомі мотиви відкликання, хоча очевидно, що документ мав низку вразливих моментів. Як видається, це стосується ідеї законодавчо закріпити нічим не регламентоване право пацієнта не тільки отримувати відеозапис медичного втручання, виготовлений медичною організацією, а й самому робити зйомку всіх медичних маніпуляцій, що проводяться щодо нього. Тим часом розумний початок у концепції законопроекту є. Практика свідчить про явну потребу у спеціальному правовому регулюванніцього питання. Все частіше пацієнти виявляють бажання зафіксувати на диктофон або відеокамеру свій візит до медичної організації, а адміністрація та лікарі шукають підстав (приводів) для відмови в цьому. Якщо медична організація не переконається в законності своїх вимог і заборон, що накладаються, вона ризикує вступити з пацієнтом у тривалий конфлікт. Насправді далеко не всі медичні працівники ставляться до таких намірів пацієнтів негативно. Ми провели бліцопитування переважно лікарів-психіатрів з приводу їхньої реакції на те, що пацієнт записуватиме їхню розмову під час прийому. Отримали кілька варіантів відповідей. Варіант 1 Не знаю, як правильно вчинити. Ймовірно: ухвалю рішення залежно від обставин без участі керівництва; попрошу пацієнта почекати та пораджуся з начальством, нехай воно вирішує. Варіант 2 Потрібно, щоб пацієнт вимкнув апаратуру. Пошлюся на те, що: буду змушений передати пацієнта під нагляд іншого лікаря; робити запис неетично, це зашкодить довірчим стосункам між лікарем та пацієнтом; як лікар я не даю згоди на фіксацію та використання мого зображення та/або голосу, демонстрацію застосовуваної мною методики огляду та лікування; згода на фіксацію має бути випитана у керівника медичної організації, до якого і направлю пацієнта; будь-яка фото- та відеозйомка в медичній організації заборонена правилами внутрішнього розпорядку. Варіант 3 Не заперечуватиму проти включення диктофона чи відеокамери: адже пацієнт міг не попередити лікаря про ведення запису. Не потрібно змушувати пацієнта робити запис потай, це може призвести до негативних наслідків і для лікаря, і для медичної організації; краще не відмовляти пацієнтові. Тоді в нього, можливо, не виникне чи вичерпається прагнення «засудити» лікаря; при цьому про всяк випадок поцікавлюся, з якою метою пацієнт має намір робити запис, як він збирається нею розпорядитися. Ці відомості відображу у медичній карті. Варіант 4 Привітатиму таку ініціативу: якщо у пацієнта немає «злого наміру», ведення записів може позитивно впливати на організацію лікувального процесу. Можна буде повернути пацієнта до рекомендацій, даних на минулому прийомі, за необхідності разом із пацієнтом прослуховувати попередні записи; при цьому буду зобов'язаний попередити пацієнта, що ознайомлення сторонніх осіб із цими записами призведе до розкриття конфіденційної інформаціїпро його стан здоров'я. Незважаючи на специфіку такої галузі медицини, як психіатрія, частіше лунали відповіді за варіантами 3 та 4. Ці відповіді давали досвідчені фахівці з великим лікарським стажем, впевнені у своїх методах та результатах роботи. За підсумками дискусії щодо правовим аспектамДаної проблеми кількість лікарів, які не приймають фіксацію пацієнтом візиту до фахівця, помітно зменшилася. Звичайні пацієнти, які не мають медичної освіти, Як правило, запам'ятовують лише частину інформації, отриманої на прийомі у лікаря. Після прийому пацієнту часто видаються розрізнені листочки з назвами та дозуванням лікарських засобів, які потрібно приймати в даний час або в майбутньому. Пацієнт рідко отримує висновок із зазначенням діагнозу та розгорнутими рекомендаціями. Запис візиту пацієнта до лікаря або лікаря до пацієнта під час виклику додому допоможе пацієнтові згадати важливі моменти. З іншого боку, фіксація прийому, якщо лікар про неї поінформований, дозволяє дисциплінувати лікаря, у тому числі щодо повноти записів про скарги пацієнта у його медичній карті. ПРИКЛАД За свідченням одного з пацієнтів, який лікувався з приводу перелому надколінка, після скасування милиць він відчував сильний біль у суглобах при ходьбі. На його скарги лікар відповідав, що із суглобами все нормально. Проте пізніше виявилось, що лікар не записував до карти скарги пацієнта. Довести, що пацієнт скаржився із цього приводу, було неможливо. За словами пацієнта, якби у нього на руках були відеозаписи прийомів лікаря, він разом із заявою відніс би їх до прокуратури. Законодавство не передбачає жодних перешкод для аудіо- чи відеофіксації пацієнтом свого візиту до лікаря. Лікар, коли він веде прийом пацієнта, перебуває під час виконання своїх професійних та службових обов'язків. Отримувати згоду лікаря або керівництва медичної організації на запис або інформувати їх про запис необов'язково, хоча з етичної точки зору і з урахуванням правил поведінки, що склалися в суспільстві, бажано. Лікар, адміністратор, співробітник служби безпеки медичної організації може припинити ведення відеозапису на користь інших пацієнтів, наприклад, з метою збереження лікарської таємниці. При цьому заборона на проведення фото-, відеозйомки відвідувачів (пацієнтів), а також порядок дій співробітників медичної організації щодо припинення такої зйомки має бути відображена у локальному актімедичної організації Витяги з документа слід розмістити у доступному для ознайомлення місці. За недотримання цих умов суд може відмовити у визнанні неправомірної відеозйомки, яку пацієнт проводив, наприклад, у холі поліклініки або в кабінеті лікаря. Так, Ногінський міський суд Московської області (рішення від 13.01.2014 у справі № 2–80/2014) задовольнив позов Ноздрякова І.А. до МУЗ «Ногінська центральна районна лікарня» та стягнув з лікарні на користь позивача компенсацію моральної шкодиу розмірі 7000 руб. . Ніздряков, пацієнт поліклініки №1 МУЗ «НЦРЛ», вів з лікарнею листування з приводу якості наданого йому лікування. Щоб убезпечити себе від нібито неправомірної поведінки співробітників поліклініки, Ноздряков вирішив вести відеозйомку під час кожного відвідування поліклініки. В черговий раз він прийшов до поліклініки для отримання фізіопроцедур і почав зйомку в холі біля гардеробу, потім біля кабінету фізіотерапії. Адміністратор поліклініки вирішила, що порушуються права пацієнтів на лікарську таємницю, і викликала начальника служби безпеки поліклініки з охоронцем, щоб вони припинили протиправні, на думку адміністратора, дії Ноздрякова. У ході конфлікту позивачу заламували руки. Начальник служби безпеки силоміць вихопив камеру з рук позивача та вилучив її. Суд встановив, що діями співробітників МУЗ «НЦРЛ» під час виконання ними посадових обов'язківбули порушені особисті немайнові праваНоздрякова, а саме право на недоторканність приватної власностіта право на свободу та особисту недоторканність. Ці права гарантовані відповідно до ст. 35 та 22 Конституції РФ. В результаті позивач переніс фізичні та моральні страждання, що підтверджуються довідкою із травмпункту Ногінської ЦРЛ. Суд не прийняв доказів відповідача про протиправність дій Ноздрякова, а також про те, що зроблені позивачем відеозаписи містять відомості про факт звернення громадян за наданням медичної допомоги, які становлять лікарську таємницю. КОМЕНТАР АВТОРА У цій справі позивач стверджував також, що лікарі висунули йому вимогу припинити відеозапис при його медогляді в кабінеті за поліклінікою. Тому він був змушений не робити зйомку, що призвело до порушення його права на вільне отримання інформації. Оскільки позивач не надав суду доказів, що достовірно підтверджують факт таких вимог та факт того, що зйомка позивачем не велася, суд визнав, що факт порушення прав позивача не доведений. З цього висновку суду можна зробити висновок, що, якби позивач подав такі факти, тобто у відповідь на вимоги лікарів справді припинив зйомку, суд визнав би дії лікарів неправомірними. З цієї позиції суду випливає логічний висновок у тому, що пацієнт має право робити відеозйомку прийому в лікаря і дозволу це не требуется. Суд не побачив у діях позивача порушення громадського порядку, і навіть складу будь-якого правопорушення. Адже позивач не належить до осіб, на яких поширюється заборона розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю. Крім того, у будівлі поліклініки відсутні правила поведінки, які б забороняли ведення відеозйомки відвідувачами. Як пояснив представник відповідача, «правила поведінки в поліклініці є, але вони не виставлені на загальний огляд і подати їх до суду важко». Через кілька місяців, коли позивач прибув до поліклініки для продовження листка непрацездатності, його запросили до кабінету завідувача поліклініки, де знаходилися також лікар-терапевт і заступник головного лікаря з клініко-експертної роботи. Незважаючи на прохання лікарів припинити відеозапис медогляду, Ноздряков її не припинив, і медичний оглядфіксувався на відеокамеру. Один із лікарів запам'ятав, що позивач навів на нього камеру і сказав, що зніматиме огляд на відео. За його словами, після безрезультатних умовлянь припинити відеозапис медогляд було зроблено, пацієнта визнали працездатним. Судова колегія з цивільним справамМособлсуду (апеляційне ухвалу від 25.06.2014 № 33–13614/2014 ) залишила рішення суду першої інстанції без зміни, а апеляційну скаргупредставника МУЗ «НЦРЛ» без задоволення. Певну складність представляє питання про допустимість оприлюднення та правила подальшого використання зробленого пацієнтом відеозапису із зображенням лікаря. Якщо пацієнт робить запис у особистих інтересах (для себе), то, виходячи з положень підп. 1 п. 1 ст. 152.1 Цивільного кодексу РФ, оприлюднити її він може лише за згодою лікаря. Якщо ж у контексті підп. 2 п. 1 ст. 152.1 кабінет лікаря вважати «місцем, відкритим для вільного відвідування», то зображення лікаря, отримане під час зйомки, може бути оприлюднене без його згоди. ДОВІДКА Згідно з п. 1 ст. 152.1 Цивільного кодексу РФ згоди громадянина використання його зображення не потрібно, якщо: зображення використовується у державних, громадських чи інших громадських інтересах; зображення отримано під час зйомки, яка проводиться у місцях, відкритих для вільного відвідування, або на публічних заходах, за винятком випадків, коли таке зображення є основним об'єктом використання;громадянин позував за плату. Матеріальний носій, що містить зображення громадянина, яке отримано чи використовується з порушенням п. 1 ст. 152.1 Цивільного кодексу РФ, підлягає на підставі судового рішеннявилучення з обігу та знищення. Будь-яка компенсація у зв'язку зі знищенням носія не передбачається. Якщо таке зображення поширене в Інтернеті, громадянин має право вимагати видалити його з мережі, а також припинити або заборонити його подальше поширення. Як видається, у будь-якому випадку пацієнт, який вважає, що його права при лікарському огляді, консультації, консиліумі були порушені або йому надали неякісну медичну допомогу (послугу), може використовувати зроблений ним запис як доказ і подати його до органів охорони здоров'я, прокуратури або суду . Питання можливості розгляду цього запису як докази вирішуватиметься відповідним органом з урахуванням змісту запису, даних, які свідчать про її справжності, та всіх обставин справи. Наприклад, у наведеній справі Ногінський міський суд прийняв до розгляду відеозапис позивача, на якому записано діалог позивача з медсестрою. процедурного кабінету, оскільки із запису не випливало, що медпрацівник, дії якого заперечувалися, вчинив саме ці дії. Медичним організаціям, як і пацієнтам, слід виходити із правила, передбаченого ст. 14 Цивільного кодексу РФ: методи самозахисту цивільних правповинні бути пропорційними порушенням і не виходити за межі дій, необхідних для його припинення. Юлія Миколаївна Аргунова, канд. Юрид. наук, радник юстиції, член Експертної ради при Уповноваженому з прав людини у РФ, керівник юридичної служби Незалежної психіатричної асоціації Росії. Портал
Для будь-якого оперативного втручання існують абсолютні чи відносні показання. За абсолютних показань без втручання пацієнт загине. При відносних можна відкласти лікування на якийсь проміжок часу. Про всі нюанси слід розпитати лікаря, за бажання пацієнт може не погодитись на лікування.
Чи можна відмовитись від операції за квотою?
Може статися ситуація, коли людина не змогла вчасно з'явитися до лікарні для отримання високотехнологічної допомоги за квотою. Тоді правомірним є питання, чи можна відмовитися від операції перед самою операцією? Логічно буде з'явитися до лікарні для написання заяви про відмову, заповнивши бланк встановленої форми. Надалі повторне отриманняквоти можливо, але потрібно підтвердити необхідність лікування.
Що таке відмова від операції?
Як правильно написати відмову від операції?
Написати письмову відмову від операції слід у разі розвитку будь-яких екстрених життєвих ситуацій, нервозності, поліпшення самопочуття та інших причин. Уточнюється, що при погіршенні здоров'я не виникатимуть претензії до лікарні чи лікаря. Пацієнт підтверджує, що його попередили про негативний бік його рішення та про те, що він сам відповідає за свій стан.
Відмова від операції при раку шлунка
Будь-яка онкологічна патологія є досить небезпечною, але якщо вчасно взятися за її лікування, є шанс повернутися до здорового та повноцінного життя. При постановці такого діагнозу, як рак шлунка, людина має право відмовитися від медичного втручання щодо видалення пухлини. Лікар у такому разі має провести роз'яснювальну бесіду та спробувати переконати людину у потребі лікування. В іншому випадку підписується документ, що підтверджує незгоду на лікування та повну відповідальність за своє здоров'я.
Відмова від операції при раку молочної залози чим загрожує?
Онкологія молочної залози серед жінок вкрай поширена, так само як міома матки та деякі інші патології, і навіть не дивлячись на передбачені державою огляди жінок досить часто виявляється в запущеній стадії. Якщо жінка планує відмовитися від лікування, близькі родичі і лікар зобов'язані докласти всіх своїх зусиль для переконання її змінити рішення і спробувати продовжити собі життя або повністю вилікуватися. В іншому випадку захворювання буде прогресувати і призведе до смерті.
Відмова від операції в армії
За наявності серйозних проблем зі здоров'ям призовник має повне право відмовитися від втручання, надавши військкомату офіційний документ. Але є спірні ситуації. Наприклад, варикоцеле, що характеризується розширенням судин, що відводять від яєчок кров. При 1 ступеня варикоцеле призовник придатний до служби, при 2 питання спірне, а при третьому ступені його направляють на оперативне лікування, надаючи відстрочку на пів року. Поки не буде проведено лікування, чоловіка до армії не призовуть. Ситуація з геморою так само неоднозначна. На відстрочку можна претендувати лише при випаданні гемороїдальних вузлів та розвитку вторинної анемії.
Наслідки відмови від операції
Після надання письмової відмовивід лікування опікуном неповнолітнього чи недієздатного пацієнта, лікарня має право звернутися до органів опіки та піклування для докладного розгляду цього питання, а також подати заяву до суду з метою вжиття заходів щодо опікуна.
Як отримати згоду на відмову від операції у лікарні?
Пацієнт має право написати згоду чи відмова від оперативного лікування. У лікарні для подібних ситуацій є спеціальні бланки, які після заповнення підписуються лікарем і пацієнтом. Дані бланки є офіційною документацією та прикріплюються до карти хворого.
Людина зіткнувся з російською системоюохорони здоров'я, часто відчуває цілковиту безпорадність. Байдужість, бюрократична тяганина, шалені черги біля кабінетів... З усім цим і здоровому непросто впоратися - що вже говорити про хворого. У таких ситуаціях словосполучення «права пацієнтів» здаються глузуванням. Однак ці права в нашій країні все ж таки існують, і за деякі з них можна поборотися.
Матеріали на тему:
Про це говорить і стаття 16 Федерального закону"Про обов'язкове медичне страхування в РФ", що гарантує право застрахованої особи на вибір лікаря і вибір медичної організації.
Йдеться саме про безкоштовну медичну допомогу — за ЗМС громадянина прикріплюють до однієї конкретної поліклініки та лікарні за місцем проживання. Якщо ж ці установи, чи конкретний лікар, якого ви прикріплені, вас не влаштовують, ви маєте повне право їх поміняти. Це робиться так:
- якщо ви хочете змінити лікаря, зверніться до того лікаря, у якого ви хочете лікуватися. За законом, прикріплення нових хворих допускається лише за згодою самого лікаря. Як правило, медики зацікавлені у збільшенні кількості пацієнтів, адже це відбивається на їхній зарплаті. Відмовляють вони рідко лише тоді, коли в них занадто багато пацієнтів. Якщо лікар згоден прийняти вас «під своє крильце», пишіть заяву на ім'я головного лікаря медичного закладу, в якому бажано вказати причину зміни лікаря та обов'язково — згоду обраного вами лікаря.
- якщо ви хочете змінити медичний заклад, вам потрібно насамперед зателефонувати до страхової компанії, що видала вам поліс ЗМС, і дізнатися, чи є в неї договір з тією муніципальною або державною медустановою, в якій хочете лікуватися. Якщо ні — можна або змінити страхову компанію, або вибрати іншу медустанову з тих, з якими у страхової компанії укладено договори на прийом та обслуговування пацієнтів.
Після цього ви можете самостійно написати заяву на ім'я головного лікаря обраної лікарні. Однак на практиці, особливо якщо йдеться про поліклініку, ваша спроба прикріпитися не за адресою може зустріти активний опір адміністрації обраного медичного закладу. Тому краще одразу діяти через страхову компанію. Попросіть страховиків допомогти вам скласти необхідну заяву та звернутися до головного лікаря відповідної клініки.
Пункт 5. Полегшення болю, пов'язаного із захворюванням та (або медичним втручанням, доступними способами та засобами.
У разі сильного болю, коли звичайні знеболювальні засоби не допомагають, лікар має право призначити наркотичні знеболювальні препарати. Механізм їхнього призначення регулюється методичними вказівкамиМОЗ РФ «Порядок та терміни призначення наркотичних анальгетиків». Цей документ свідчить: « Підрозділ інтенсивності болю на 4 ступені має велике значення для практичної охорони здоров'я, так як показання до призначення сильнодіючих наркотичних засобів (препарати морфіну, бупренорфін, пірітрамід, промедол, просидів, препарати фентанілу та ін.) повинні встановлюватися тільки при сильному та дуже сильному (3- 4 бали) гострому больовому синдромі (ОБС) або хронічному больовому синдромі (ХБС)».
Теоретично це означає таке: лікар повинен визначити силу больового синдрому і за необхідності призначити ефективне знеболювання.
Насправді немає чіткої системи вираженості больового синдрому — це занадто суб'єктивне відчуття. Питання термінах початку застосування наркотичних анальгетиків чітко не прописаний в жодному законі. Це залишається на розсуд лікаря. А боротьба з поширенням наркотиків призвела до того, що для призначення наркотичних анальгетиків лікарю потрібно отримати дозвіл у вищих інстанціях, заповнити купу папірців, звітувати за кожну ампулу. Мало того, що процес отримання дозволу та оформлення займає купу часу, протягом якого пацієнт продовжує страждати від болю, так ще більшість лікарів із цим просто не хочеться зв'язуватися. Тому найчастіше - за винятком зовсім безперечних випадків - лікар «не вважає» біль пацієнта досить сильним, і у відповідь на прохання про адекватне знеболювання родичі пацієнта цілком можуть почути грізне: «Ви що хочете - щоб ваш дідусь наркоманом став? Ми йому зараз анальгінчик поколемо, через тиждень пройде».
У цій ситуації ви можете звернутися за допомогою до своєї страхової компанії або написати скаргу головному лікарю лікарні або до департаменту охорони здоров'я. Однак практика показує, що шансів у цьому випадку дуже мало.
Пункт 6. Збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інші відомості, отримані під час його обстеження та лікування.
Тільки пацієнт може вирішити — чи розповідати рідним про діагноз, яким би страшним він не був. Винятки:
- загроза громадській безпеці, наприклад, при виявленні у пацієнта серйозної інфекційної хвороби. У цьому випадку лікарі повинні знайти всіх, з ким контактував хворий та обстежити їх;
- інформація про стан здоров'я неповнолітніх, яку лікарі зобов'язані повідомити батькам чи опікунам;
- необхідність термінового втручання при непритомному стані пацієнта. У цьому випадку лікарі можуть спитати про згоду на втручання близьких родичів хворого.
Пункт 7. Поінформована добровільна згода на медичне втручання.
При несвідомому стані пацієнта та відсутності поряд близьких родичів, питання про термінове медичне втручання вирішує консиліум, а за неможливості його зібрати — лікар, який згодом зобов'язаний повідомити про це керівництво медичного закладу.
Якщо питання про втручання вирішується для дітей, які не досягли віку 15 років, то рішення про втручання приймають його батьки і рішення про недієздатних пацієнтів приймають їх довірені особи.
Пункт 8. Відмова від медичного втручання.
Ви можете відмовитись від будь-якого методу лікування, обстеження, процедури, ліки чи операції, призначених вам лікарем. У цьому випадку вам має бути зрозумілою мовоюроз'яснено можливі наслідки. Якщо незважаючи на це, ви не даєте згоди на медичну маніпуляціюлікар не має права наполягати. Винятки:
- огляд та госпіталізація громадян, які страждають на тяжкі психічні розлади;
- примусове обстеження та лікування осіб, які вчинили суспільно небезпечні дії;
- відмова батьків чи опікунів від лікування своєї дитини чи опікуваного — якщо йдеться про порятунок її життя. У цьому випадку лікарня має право надати медичну допомогу та надалі звернутися до суду для захисту інтересів недієздатних громадян.
Але зробити це можна лише в тому випадку, коли йдеться про порятунок життя дитини чи недієздатної особи. Тому, якщо педіатр у поліклініці лякає вас судом у разі відмови від ви можете сміливо сказати йому, що необхідність щеплення не пов'язана з порятунком життя.
Іноді в поліклініках пацієнтів змушують погодитися на будь-які обстеження, «план» яких спущено з департаменту чи міністерства. Особливо це трапляється з вагітними. Нерідко доходить до відвертого залякування, коли лікар у жіночій консультації відмовляється видати обмінну картку без усіх належних аналізів і лякає «брудним пологовим будинком» — так мовою медиків називаються заклади, куди приймають породіль, які не мають документів, не обстежених чи хворих на заразні захворювання. Насправді, далеко не всі обстеження потрібні в обов'язковому порядку. Для обмінної картки достатньо вчасно здавати необхідний мінімум, особливо на інфекції, а решта — справа добровільна. Але керівництво вимагає від лікарів обстежити пацієнтів щодо повному списку, А лікар у свою чергу, тисне на пацієнта, щоб не отримати догану. Щоб не переживати з цього приводу, заздалегідь дізнайтеся у вибраному пологовому будинку, які обстеження є обов'язковими, а від усіх інших можете сміливо відмовлятися. Не видати вам обмінну картку у жіночій консультації не мають права. До речі, якщо лікар веде себе некоректно, на прийом варто ходити з чоловіком або іншим близьким чоловіком — причому, чим більший цей чоловік, тим чемніше веде себе лікар.
Отже, якщо ви не хочете того чи іншого медичного втручання, вам потрібно підписати документ під назвою «інформована відмова», яку ваш лікар підшиває до вашої карти та детально перераховує в ній все те, від чого ви відмовилися.
Пункт 11. Відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди його здоров'ю під час надання медичної допомоги.
Відповідно до статті 1064 Цивільного кодексу РФ, « шкода, заподіяна особистості або майну громадянина, а також шкода, заподіяна майну юридичного лиця, підлягає відшкодуванню в повному обсязі особою, яка завдала шкоди».
Відшкодування шкоди — це компенсація потерпілому коштів, витрачених відновлення порушеного здоров'я у зв'язку з наданням йому неякісної медичної допомоги, і навіть відшкодуванням упущеної вигоди. Крім того, суд може засудити і компенсацію моральної шкоди.
Проте шкодою визнається лише заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта внаслідок недбальства лікаря. Тобто, говорячи простими словамиЯкщо лікар призначив неправильне лікування - це шкода, а якщо все зробив правильно, але не допомогло - то це доля така. Людський організм — надто складна конструкція, і найчастіше неможливо дати чітку відповідь на запитання «хто винен?»
Тому можна скаржитися та подавати до суду. І навіть потрібно — чим більше таких суден буде, тим більше шансів, що ця мертва система колись зрушить з місця. На даний момент у нашій країні ступінь винності лікаря визначає медична експертиза. Поняття «цехова солідарність» вам про щось говорить?
Фактично виграти позов про заподіяння шкоди здоров'ю можна тільки в зовсім безперечних випадках. Наприклад, якщо до надходження до лікарні пацієнт не мав гепатиту С, а в момент виписки він з'явився. Або якщо у животі під час операції забули серветку.
Пункт 14. Безпосереднє знайомство з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, та отримання консультації щодо неї у інших фахівців.
Пацієнт має повне право вимагати для ознайомлення та зняття копії своєї медичної картки. У медичних установах часто опираються зняттю копії, посилаючись на внутрішні інструкції - це суперечить законодавству РФ.
Лікар, який лікує, відмовляється пояснювати вам, чому вас лікують так, а не інакше, або пояснює, але так, що зрозуміти його людині без вищої медичної освіти неможливо — ви маєте право звернутися до завідувача відділення, до начмеда, до головного лікаря поліклініки чи лікарні.
Права пацієнта: як захистити себе
Теоретично, зі скаргою на якість лікування та поведінку медичного персоналулікарні або поліклініки ви можете звертатися:
- До керівництва цього лікувального закладу.
- До страхової компанії, яка зобов'язана не лише організовувати вам медичну допомогу, а й контролювати її якість. Телефон страховий вказано на вашому полісі ОМС. Страхова компанія у разі вашої скарги зобов'язана провести експертизу якості медичної допомоги, організувати вам консультацію незалежного фахівця, дати вам направлення в іншу лікарню або поліклініку.
- Якщо страхова компаніянамагається зам'яти вашу скаргу і нічим вам не допомагає, звертайтесь до територіального Фонду ЗМС або до Департаменту охорони здоров'я.
- Якщо ці дії не принесли результату, ви можете звернутися «до відповідних професійних медичних асоціацій або .
Насправді все варто робити трохи інакше. Як не сумно, але ваша головна зброя – це міцний скандал. До ввічливих тихих пацієнтів у лікарнях ставляться не те щоб гірше — їх просто не помічають. Скандальних – не люблять, але побоюються. Зрештою, людей, здатних постояти за себе, не так багато, тому лікарям простіше піти їм на зустріч, ніж потім розхльобувати наслідки численних скарг. Особливо ефективно — дзвонити зі скаргою до страхової безпосередньо у присутності лікаря або заввідділенням. Як правило, після цього ситуація різко змінюється в кращий бік.
Не бійтеся скаржитися — зараз у системі охорони здоров'я періодично проходять планові чищення, і лікарі дуже бояться.
Не вмієте чи не можете скандалити самі – залучайте родичів. Взагалі, родичі, особливо голосні, прискіпливі, які постійно цікавляться у лікаря вашим здоров'ям - це реальна сила. Особливо якщо пацієнт серйозно хворий та безпорадний.
Проте, починаючи скандал, гарненько подумайте: чи справді лікар не виконує своїх обов'язків? Чи вам просто так здалося? Не чіпляйтеся по дрібницях - ось це якраз дасть зворотний ефект. Але якщо йдеться про речі серйозні — не бійтеся постояти за себе!
Законопроект про евтаназію нещодавно схвалили австралійські парламентарі. Тепер медики в цій країні, керуючись правом, можуть умертвити смертельно хвору людину, жити якій залишається менше року. Ще не вщухла історія про британське немовля Чарлі з рідкісним генетичним синдромом. Маленькому англійцю перервали життя за рішенням суду, викликавши обурення по всьому світу.
Кожен має право на знеболювання та догляд.
фото pulsetime.ru
Евтаназія крокує планетою. Нідерланди, Бельгія, Люксембург, Албанія, Швейцарія, США, Канада – усі ці країни практикують неприродну смерть у невиліковних страждальців. Чи повинні наші пацієнти мати право на евтаназію. Якщо так, то хто і як виконуватиме «вирок»?
Питання евтаназії з кореспондентом "Р" обговорили учасники круглого столу: головний позаштатний спеціаліст МОЗ з паліативної медичної допомоги, головлікар ДУ «Лікарня паліативного догляду «Хоспіс» Наталія НАРКЕВИЧ, голова ГО «Білоруська асоціація допомоги дітям-інвалідам та молодим інвалідам» Олена ТІТОВА та депутат Палати представників Національних зборів Дмитро ШЕВ.
«Якщо просять відключити, то медики недопрацьовують»
«Р»: До легалізації евтаназії підключається дедалі більше країн. Як ви вважаєте, чи має бути й у білорусів таке право?
Наталія НАРКЕВИЧ:Щодня я бачу людей, які страждають від невиліковних захворювань, переважно онкологічних, але при цьому я не приймаю евтаназію. Життя подароване людині. До нас потрапляють, коли всі методи лікування вже вичерпані. Часто пацієнтів привозять у такому стані, коли, за їхніми словами, вони не хочуть жити. Просять: «Уколіть чимось, щоб усе закінчилося». Вимотує саме біль. Але щойно ми знеболимо, з'являються позитивні думки. Пацієнти розуміють, що будь-який стан можна полегшити. Є препарати, які знімають нудоту, блювоту чи задишку, що викликає страх смерті. Фахівці паліативної медицини вміють із цим справлятися. Ми проводимо семінари для колег з усунення патологічних симптомів, які якраз і доводять до відчаю.
Олена ТІТОВА:Рік тому у хоспісі вмирала моя колега. Я розмовляла з нею в останні дні. Вона до кінця не вірила, що все так погано, хоч уже задихалася.
Дмитро ШЕВЦОВ:Ніхто не має на це права. Евтаназія не підтримується церквою та лікарями. Цілі медичні комплекси допомагають тим, хто вмирає, нормально доживати відпущені дні. Особисто мене пацієнти не просили вимкнути їх. Я лікар-реаніматолог. А якщо когось просять, то медики недопрацьовують. Лікар повинен оперативно реагувати на симптоми та усунути їх. Нині це нонсенс. Будь-який біль можна згасити. Є, наприклад, пластирі, що містять дуже потужні анальгезуючі речовини. Психологи допомагають пережити втрату здоров'я. Ми повинні надавати комплексну допомогу, а не дай боже говорити про евтаназію.
«Р»: Наприклад, у Бельгії переривання життя застосовується до пацієнтів, які перебувають у «безвихідній медичній ситуації». Виходить, що ця теза спростовує паліативну допомогу, яка є вихід на етапі вмирання?
Наталія НАРКЕВИЧ:Фахівці служби хоспісу розуміють вмирання як природне закінчення життя. Ми не віддаляємо смерть та не прискорюємо, а створюємо комфортні умови для пацієнта в останню годину.
Опікуємось пацієнтів і вдома. Їх відвідує патронажна бригада: лікар, медсестра, психолог. Приділяємо увагу родичам, щоб прийняли ситуацію та правильно поводилися з вмираючим.
«Р»: Як довго може тривати важка стадія вмирання, коли нестерпні симптоми найбільше виражені?
Наталія НАРКЕВИЧ:По різному. Ми працюємо, щоб не допускати мук. В основному це пацієнти з хронічним больовим синдромом на останній стадії онкологічного захворювання. Зростання пухлини та метастазів зупинити вже не можна. Але завдяки допомозі пацієнт не зазнає такого фізичного страждання. І оточенню легше, коли близький спокійний.
«Р»: А наскільки у хоспісі здатні полегшити психологічні муки від очікування смерті?
Наталія НАРКЕВИЧ:У суспільстві не заведено говорити про смерть. Будь-кому важко прийняти неминучість кінця. У нас закладена віра у безсмертя. Зазвичай не замислюємося про смерть. У хоспісі працюють психологи. Вони дотримуються того, що людина має прийняти та зустріти свій результат. Такі пацієнти заспокоюються і встигають завершити справи, на які не вистачало часу за активного життя. Є можливість останні дні присвятити спілкуванню із родичами.
У хоспісі справляються з болем фізичним та психологічним.
Фото Рейтер
«Агонія – короткочасне стан»
«Р»: Доктор Каверін із США, відомий як доктор Смерть, пропагував евтаназію, аргументуючи, що людині потрібно дозволити піти, коли страждання не варті того, щоб продовжувати жити. Згадайте, будь ласка, історії, коли муки таки того коштували. І якби евтаназія, вона позбавила б їх цінного досвіду.
Наталія НАРКЕВИЧ:У мене на роботі в хоспісі перевернулося ставлення до життя. Ти бачиш молодих, дуже молодих, літніх – від смерті не застрахований ніхто. І ось тоді починаєш цінувати життя як найвище благо. Я не можу міркувати про те, щоб цю цінність просто взяти і забрати.
Олена ТІТОВА:Біль та страждання дітей зробили життя батьків нашої організації більш повноцінним. Ми допомагаємо величезній кількості людей. А чи не у взаємодопомозі сенс життя? Пам'ятаю, як у колеги на руках умирав шестирічний син-сердечник. Незадовго до його смерті у жінки народилася друга дитина. Лікарі запевняли, що боятися нема чого. Усі чекали здорового малюка. Але й ця дитина народилася з такою самою патологією. Страшна трагедія. Якби була евтаназія, навіщо мучитися? Але. Другому синові пощастило: зробили операцію у США. Сьогодні такі операції роблять дітлахам і у нас. Йому вже 30 років. Він – мамина радість. Колега 26 років присвятила організації та допомогла стільким людям! Її знають як людину, до якої завжди можна звернутися. Вона допоможе.
«Р»: А якби евтаназія застосовувалася хоча б на піку страждань, в агонії?
Наталія НАРКЕВИЧ:Ні. Ви звернули увагу, що про це, на відміну від Європи, не говорять у Азії, Африці. Напевно, інше ставлення до життя та смерті цінне кожен.
Олена ТІТОВА:Тут я з вами не погоджусь. У Європі добре ставляться до людей з інвалідністю та літнім. І саме там можна розмірковувати про евтаназію. А в нас небезпечно. Деякі категорії мають права лише папері. 22 тисячі людей в інвалідних візках. Де вони? 8 тисяч слабозорих. Вони разом із нами?
Наталія НАРКЕВИЧ:Так, у нас, на жаль, досі окремі громадянине можуть прийняти інвалідів як рівних.
Дмитро ШЕВЦОВ:Агонія – короткочасний стан. Організм сам себе захищає. Знижує кровопостачання. Виводить мозок у несвідомий стан, щоб не відчувався біль. У медустанові це все контролюється.
Евтаназія більше виникає у країнах, де ліберальні прагнення масах. Десь дозволено одностатеві шлюби, курильні суміші. Кожен божеволіє по-своєму. Сам стикався з важкими пацієнтами, повірте, жоден лікар не вимкне апарат, коли на ньому нехай і пацієнт, що ще йде, але ще живий.
Евтаназія суперечить усім канонам медицини. Хто з лікарів візьметься вбити пацієнта? Якщо він це зробить, то не лікар.
Олена ТІТОВА:Я за те, щоб право на евтаназію у пацієнта було, але це має відбуватися еволюційним шляхом. Не зараз, у країні, де культура взаємовідносин та взаємодії пацієнт – лікар залишає бажати кращого. За кордоном до евтаназії йшли дуже довго.
Інше питання, хто робитиме смертельний укол? Адже це треба поставити когось у становище вбивці.
Наталія НАРКЕВИЧ:Хто візьме на себе відповідальність? Яка мати погодиться, щоб умертвили її дитину? Не уявляю такого батька.
Олена ТІТОВА:Якщо ми сьогодні припустимо, то наші діти побачать у майбутньому страшну картину, коли це будуть використовувати щодо тих, хто іншого кольору шкіри, неприємний через інвалідність. Гітлер теж колись знищив неугодних щодо здоров'я людей.
Наталія НАРКЕВИЧ:Знаєте, це виглядає як «я не хочу вчиняти суїцид, але щоб хтось убив мене за мене». Думаю, жоден здоровий лікар, який вчився рятувати, не зможе взяти на себе таку відповідальність.
«Треба переживати біль разом із пацієнтом»
"Р": Для одного борошно - втратити зір. Для іншого – відчувати біль. Якщо припустити, що право позбутися мук у пацієнта все ж таки є, то як визначити мірило його страждань, коли можна було б згасити життя?
Олена ТІТОВА:На жаль, десь це як сходити до магазину. Я знала хлопчика з міопатією. Розтягнута смерть. Йому ставало поступово гірше. У 15 років він почав писати картини вже у кріслі. Перемагав у творчих конкурсах, допоки рука тримала олівець. О сімнадцятій до нього прийшло кохання. Його всім серцем полюбила звичайна дівчина. Вони дуже дружили. Вона казала мені, те, що дав їй Паша, було безцінно. Якби існувала евтаназія і Паша міг би вибрати таку смерть, скільки людей залишилося обділених без його добра, тепла, любові до життя, картин.
Наталія НАРКЕВИЧ:Ця людина теж отримала від життя позитивні емоції.
Олена ТІТОВА:Завдяки матері та оточенню діагноз не був для нього таким страшним, як збоку. Він зазнав багато позитивного. Помер від алергічної реакції.
Мені казали, що моя дитина помре. Пропонували відмовитись. Це досі відбувається у пологових будинках. Свого роду евтаназія. Синові зараз 26 років. Завдяки догляду він живе. Ми, звичайно, не можемо радіти, що наші діти хворі, але полегшуючи їм страждання, намагаємося знаходити радість у житті.
Кожен страждає та радіє по-своєму. Не можна привести всіх до одного знаменника.
Важливо інформувати людей, які опинилися в біді, що є допомога. Деколи люди просто не знають, куди звернутися. І від цього не вбачають виходу.
«Р»: Які методи використовують у хоспісі для полегшення страждань?
Наталія НАРКЕВИЧ:Знеболення проводимо на світовому рівні. 80-90 відсотків піддаються. Є небагато людей, коли стандартні протоколи не працюють. Тоді застосовуємо комбіновану терапію.
Закупили кисневі концентратори. Продаються вони вже й у нашій країні. Головне – не чекати, поки заболить. В ідеалі симптом треба запобігти. Наших пацієнтів не треба шкодувати. Треба пережити цей біль із ними.
"Р":Наталю Георгіївно, ви помічали радість на обличчях своїх підопічних?
Наталія НАРКЕВИЧ:Звичайно! Вони живі люди! Радіють, коли побачать лікаря, коли їх відвідують. Одна дівчина своїй мамі сказала, коли та плакала: «Що ж ти мене ховаєш, я поки що живу».
"Р": Часто евтаназія визначається як "блага смерть", "гідність", "вихід". Тоді що є паліативна допомога?
Наталія НАРКЕВИЧ:Паліативна допомога для того і служить, щоб дозволити пацієнтові гідно померти. Кожна людина має право на знеболювання та догляд.
Олена ТІТОВА:І не залишити страждати людину, яка змушена була б здійснювати евтаназію, якби не було цієї допомоги.
"Вихід є завжди"
«Р»: Наскільки наше суспільство взагалі здатне прийняти евтаназію? І якщо такі заяви будуть, як це має вирішуватись?
Дмитро ШЕВЦОВ:Усі обговорюється. На рівні закону пропозиції просуваються через Палату представників. Якщо шляхом референдуму, то на думку громадян. Коли виникає розмова на цю тему, я завжди питаю, хто буде виконувати цей смертний вирок у виконанні і як? Як потім із цим жити? Але я вважаю, у нас у суспільстві все ж таки панує розсудливість. Населення буде проти евтаназії, і виконавча владав тому числі.
Олена ТІТОВА:Дивлячись, як це подати. У суспільстві можна порушити різний настрій.
Наталія НАРКЕВИЧ:Адже те, що ми розцінюємо як страждання, для іншого немає такої сили. Він щасливий від можливості просто виїхати надвір, порадіти сонцю. Намалювати щось, із кимось поспілкуватися. І все-таки, якщо ти отримав право на життя, треба жити. Це життя таке коротке.
За кордоном дітей водять на ознайомлення до хоспісу. А у нас ви можете таке уявити? Там це роблять для того, щоб показати волонтерську роботу, спонукати до співчуття. Вони, виростаючи, потім ідуть допомагати у хоспіси. Розуміють, що є різні люди, а не тільки здорові та благополучні. А в нас не завжди діти хочуть доглядати навіть своїх батьків.
Олена ТІТОВА:Тому і небезпечно у такому відношенні узаконювати евтаназію.
«Р»: То, може, евтаназія від безпорадності та страху смерті, а не від гуманності та гідності?
Наталія НАРКЕВИЧ:Ми не маємо права засуджувати. Напевно, у тих, хто пішов на це, маючи нагоду, не виявилося поруч того, хто зміг би підтримати та розділити біль, відвернути від крайнього кроку.
«Р»: Крім того, відомі випадки, коли після вироку деякі виліковувалися. Надаючи право на смерть, чи не забирають у пацієнта, який впадає у відчай, не оцінивши ситуацію, право на життя?
Наталія НАРКЕВИЧ:Згадую про випадок. Пацієнтку п'ятдесяти п'яти років після важкого другого інсульту перевели до нас із «нульовим потенціалом реабілітації». У нас у штаті немає ні реабілітологів, ні інструкторів ЛФК, окрім двох психологів та молодшого медичного персоналу. Але за кілька тижнів вона вже вимовляла окремі слова, сиділа, їла, щось могла сама робити. Це сталося завдяки правильному догляду та простому людському спілкуванню.
Дмитро ШЕВЦОВ:Я мав близько десяти таких випадків. Один з них. Я у Жлобині тоді працював. Лікар-кардіолог потрапив у аварію. Перелом черепа, кісток тазу, кінцівок, пошкодження внутрішніх органів. За ідеєю, це кінець. Близько трьох тижнів він був на апараті, стан не покращувався. Спробували різні схеми лікування. І ось стався перелом, стан почав змінюватися на краще. Ще кілька місяців за нього дихав апарат, але він повністю відновився і повернувся до лікарської практики. Немає такого, що списали та пішли. У лікаря буває відчуття, що пацієнт може померти щохвилини. Але над ним ходиш до останнього, пробуєш різні варіанти. Сучасне обладнання показує зміни лише на рівні клітини, і це дозволяє вчасно компенсувати процес. Частка дива у цьому обов'язково є. Багато віруючих, священиків у відділення приходять. Ми всі під Богом ходимо, і хтось тут допомагає, дуже складно зрозуміти.
Наталія НАРКЕВИЧ:Щороку з'являються нові препарати. Розробляються нові методи лікування, і шанси життя зростають. Знаю пацієнта із четвертим ступенем раку шлунка. Живе вже три роки. хіміотерапії. Відмовився від інвалідності, ходить на роботу. Я сама дивуюся, чи пухлина настільки чутлива до ліків, чи сила волі допомагає. У нього взагалі немає шлунка. Поєднали стравохід із кишечником. Метастази в печінку. Сім'я підтримує. На хвороби не зациклюються, а продовжують жити.
Ці права ми розглянемо докладніше. Права пацієнта універсальні, тобто діють у будь-якій ситуації надання медичної допомоги. Вони такі:Право на повагу з боку лікаря:
1. На поважне та гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу.Законом особливо виділяється право пацієнта на поважне та гуманне ставлення з боку медичного персоналу. Нетактовне і зневажливе ставлення до хворого може стати приводом до витребування компенсації моральної шкоди. При грубому та нетактичному зверненні до пацієнта з боку лікарів та обслуговуючого персоналу будь-якого лікувального закладу, пацієнт має право на захист честі та гідності посилаючись на 1-у частину статті 30 «Основ».
Пацієнт - не прохач і не утриманець, а лікар - не добродій із милості. Поважне ставлення до пацієнта - це не поблажливість, яку лікар може виявляти чи не виявляти. Шанобливе ставлення до пацієнта - частина професійних обов'язків тієї людини, яка виконує службові обов'язки лікаря.
На вибір лікаря та поліклініки, лікарні:
2.На вибір лікаря, у тому числі сімейного та лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового та добровільного медичного страхування.
Це право закріплено також у законі «Про медичне страхування громадян РФ». Дане право є одним з найважливіших правпацієнта та за його реалізації пацієнт гарантовано може отримати якісну медичну допомогу. У пацієнта є можливість обрати кваліфікованого спеціаліста, можливість вибору лікувального закладу, оснащеного сучасною апаратурою. Але на жаль, дане правореалізується над повною мірою і скрізь. Можливості реалізації цього права для сільського мешканця та міського зовсім різні. Високоспеціалізовану дорогу медичну допомогу здійснюють у лікувальних закладах, розташованих у столичних містах, природно жителів цих міст мають більше можливостей для вибору.
Реалізувати це право важко через відсутність системи інформування пацієнтів щодо установ, в яких можна отримати ту чи іншу медичну допомогу, та кваліфікації фахівців, які її надають. Нижче наведено деякі рекомендації для вирішення цього питання.
При хронічному захворюванні або безпечному для життя гострому захворюванні госпіталізація здійснюється у плановому порядку. Пацієнти звертаються до свого дільничного лікаря до поліклініки, і він самостійно або після консультацій зі своїми колегами дає направлення до лікарні. Треба прагнути лікуватися в тих лікарнях, де ваше захворювання лікують систематично (наприклад, у кардіологічному диспансері, де лікують захворювання серцево-судинної системи, вам нададуть більш якісну допомогу, ніж у районній лікарнітому що вони постійно, систематично лікують саме цих хворих і накопичили великий досвід, і мають більш сучасне обладнання). За оперативних втручань також краще шукати фахівця, який постійно виконує цю операцію. Шукайте інформацію серед медичних працівників, у спеціалізованих газетах та журналах, в Інтернеті, через знайомих та родичів.
При необхідності термінової госпіталізації, подібну інформацію можна дізнатися у лікаря швидкої медичної допомоги (ШМД). У лікаря можна дізнатися номери стаціонарів, що чергують у цей день, і обговорити з ним, його колегами, знайомими, питання про те, яку лікарню краще вибрати. Треба наполягати на доставці хворого до спеціалізованого відділення, де йому при його захворюванні буде надано найкращу допомогу. Зазвичай лікарям швидкої допомоги відомо, де розташовані такі відділення. ШМД повинна чекати, поки пацієнт письмово не відмовився від госпіталізації.
При відмові лікаря швидкої допомоги везти вас до бажаного вами лікувального закладу, що працює в системі ЗМС, ви можете йому нагадати, що ваше право на вибір стаціонару захищене ч. 2 ст. 30 закону "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян". Посилання лікаря на різні обставини, крім неможливості надання вам допомоги в даному лікувальному закладі через відсутність місць або відсутність спеціалістів потрібного профілю, будуть необґрунтованими. Швидка допомогамає надаватися безкоштовно за рахунок бюджету всім особам, незалежно від громадянства та наявності страховки.
Право на лікування в нормальних умовах:
3. На обстеження, лікування та утримання в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам.Федеральні закони «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення», «Про радіаційну безпеку населення» та інші санітарні норми та правила регламентують розміщення в палатах, що відповідають цим вимогам. Якщо вам у лікарні пропонують палату не відповідну санітарним нормам, Ви маєте право відмовитися від перебування в ній, пославшись на цей закон та на «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» ч. 3 ст. 3.
Пацієнт повинен бути убезпечений від різного роду негативних наслідківпорушень санітарно-гігієнічних вимог: таких, як внутрішньолікарняні інфекції, післяопераційні ускладнення, спричинені порушеннями гігієни з боку медперсоналу, ускладнення після різноманітних маніпуляцій, виконаних з порушеннями вимог. Пацієнт повинен знати, що такі випадки є правопорушеннями і що в даному випадку особи, які порушили відповідні вимоги, є винними. Пацієнтам необхідно знати, що є досить суворий перелік вимог до санітарно-гігієнічного стану клініки та контроль за виконанням цих вимог. Цей контроль має здійснюватись санітарно-гігієнічною службою.
Право на консиліум:
4. На проведення на його прохання консиліуму та консультацій інших фахівців.Російські пацієнти користуються цим правом рідко. Насправді мало хто з пацієнтів знає, що не тільки лікар, а й сам пацієнт може вирішувати, що йому потрібний консиліум або консультація фахівця. Але це має і певні обмеження. Наприклад, якщо немає можливості скликати консиліум, то пацієнтові буде відмовлено у цьому праві. Ще вірогідніша відмова у консультації спеціаліста (найбільш ймовірно в сільській місцевості через відсутність фахівців).
Одним із варіантів реалізації цього права є використання «другої думки». У цьому випадку пацієнт (представник) бере з собою відповідні документи (або їх копії) та отримує консультацію та висновок від іншого фахівця.
Право на знеболювальне:
5. На полегшення болю, пов'язаного із захворюванням та (або) медичним втручанням, доступними способами та засобами.Медицина вважає своїми первинними цілями лікування захворювань, збереження та продовження життя. Полегшення страждань залишається лише вторинною, тобто непринциповою метою. Захворювання супроводжуються хворобливими проявами, які заважають людині жити повноцінним життям. Гострі болі завдають людині маси неприємностей. Тому це право пацієнта передбачає обов'язок медичного персоналу доступними способами та засобами полегшувати біль. Неприпустиме застосування методів лікування чи діагностики без належного знеболювання.
Лікарська таємниця:
6. На збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні.З 1993 року в "Основах" з'явилася стаття 61 "Лікарська таємниця". Насправді, йдеться тут не про лікарську таємницю, а про таємницю особистого життя громадянина, яке стало відоме іншій людині при виконанні ним своїх обов'язків.
Під лікарською таємницею слід розуміти всі відомості, отримані від хворого або виявлені при медичне обстеженнячи лікуванні, які підлягають розголошенню без згоди хворого. Це сам факт звернення до медичного закладу, інформація про функціональні та фізичні недоліки організму, спадкові хвороби, шкідливі звички, діагноз, ускладнення, прогноз, сімейне та інтимне життя. Факт усиновлення та удочеріння, стану здоров'я родичів. Сюди відносяться також відомості та немедичного характеру, висловлені лікареві або іншому медпрацівнику, юристу в присутності лікаря щодо його заповіту, захоплень, особистих взаємин з близькими родичами, про наявність колекцій або інших цінностей та ін.
Передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, допустима лише за умови згоди хворого або його законного представника (до 15 років це батьки чи опікуни). Якщо хворий не призначив довірену особу передачі даних, складових лікарську таємницю, слід дізнатися в нього кому з близьких він дозволяє її передати.
Відповідно до ст. 61 «Основ» надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди хворого або його законного представника розголошуються у таких випадках:
1) З метою обстеження та лікування громадянина, нездатного через свій стан висловити свою волю.
2) При загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь та поразок.
3) На запит органів дізнання та слідства, прокурора, суду у зв'язку з проведенням розслідування або судового розгляду.
4) У разі надання допомоги неповнолітньому віком до 15 років для інформування його батьків або законних представників.
5) За наявності підстав, що дозволяють вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяно внаслідок протиправних дій.
Відомості, що становлять лікарську таємницю, можуть розголошуватися різними каналами, які треба намагатися перекрити. Насамперед, це усна передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, чому нерідко лікар не надає значення і дивується у разі виникнення конфліктної ситуації та пред'явленні йому претензії. Це може бути необдумано або необережно видана інформація знайомим або родичам хворого або довірча бесіда з відвідувачами, які відвідали хворого. Особливо легко поширюється інформація у невеликих населених пунктах. Слід побоюватися передавати інформацію телефоном, коли взагалі невідомо, чи відповідає абонент названій їм особі.
Розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, може статися під час аналізу стану хворого під час обходів лікарями, інтернами, студентами, під час обговорення хвороби пацієнта тощо.
Ще одне джерело інформації – це наукові повідомлення, особливо у великих аудиторіях. Все сказане має бути ретельно продумано з цього погляду та обов'язково узгоджено з хворим. Фотографії, слайди, відеозйомка - все може бути представлене тільки так, щоб хворий був невпізнанним.
Наступне джерело інформації – це медична документація – історія хвороби, амбулаторна карта, листок непрацездатності. В "Основах" ст. 49 є вказівка заповнення листка непрацездатності. У статті зазначено, що при його оформленні слід враховувати відомості про діагноз захворювання, і цей діагноз зазначається за згодою хворого. При незгоді вказується лише причина непрацездатності. Іноді доцільно не вказувати назву лікувально-профілактичної установи (туберкульозну, психіатричну), а лише її номер.
Законодавством передбачено відповідальність за неправомірне розголошення лікарської таємниці. Насамперед, збереження лікарської таємниці є моральним обов'язком лікаря. Її незаконне розголошення- ознака професійної непридатності чи недосвідченості лікаря. Тому за відсутності наслідків, що завдають моральної чи матеріальної шкоди хворому, за таке порушення передбачено дисциплінарна відповідальність. Однак, у разі виникнення наслідків, пов'язаних із заподіянням шкоди здоров'ю або життю хворого, а також моральної шкоди, заподіянням моральних чи фізичних страждань, розголошення лікарської таємниці тягне за собою кримінальну та цивільну відповідальність.
Лікування тільки після отримання згоди від пацієнта:
7. На поінформовану добровільну згоду на медичне втручання.Відповідно до чинного законодавства, лікар при наданні медичної допомоги зобов'язаний отримати від пацієнта інформовану добровільну згоду (ІДС) на медичне втручання. Добровільна поінформована згода - це усвідомлена особиста згода пацієнта або його представника на медичне втручання, дане їм на основі отриманої від лікаря повної та всебічної інформації. Потребує уточнення обсяг інформації, надання якої пацієнту передбачає свідомість його рішення. Відповідно до статті 31 «Основ», пацієнту повинні бути надані відомості: про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування.
Таким чином, інформація, що надається лікарем, повинна містити відомості про:
стан здоров'я пацієнта;
результати проведеного обстеження;
діагнозі захворювання;
цілі медичного втручання;
тривалість медичного втручання;
прогноз захворювання з лікуванням і без нього;
наслідки медичного втручання;
існуючі методи лікування даного захворювання;
ризик майбутнього медичного втручання;
правах пацієнта та основні способи їх захисту.
Процес інформування пацієнта, завдяки якому хворий набуває знання, повинен проводитися таким чином, щоб у необізнаної людини з'явилася певна компетентність щодо стану свого здоров'я, і тих маніпуляцій, які щодо нього планують здійснити медики.
Це особливо важливо, якщо вам належить оперативне втручання. Обов'язково потрібно з'ясувати: чи така потрібна вам ця операція? Чи можна обійтись без неї? Які будуть наслідки, якщо ви відмовитеся від неї? Чи наражаєтеся на небезпечний ризик? Де ще проводять такі операції? Чи має хірург, який оперує вас, достатньо досвіду?
У Декларації про політику у сфері забезпечення прав пацієнта в Європі (1994 р.) сказано: «Інформована усвідомлена згода пацієнта є попередньою умовоюбудь-якого медичного втручання».
Дане право, при використанні всіх закладених у ньому можливостей, є дуже ефективним засобом, за допомогою якого сам пацієнт здатний реально керувати якістю медичної допомоги, що надається йому. Однак, не скориставшись своїм правом і надавши можливість ухвалення рішення іншим людям, тягар наслідків все одно несе сам пацієнт. Лікар, у рамках отримання у пацієнта ІДС, зобов'язаний докладно його проінформувати по суті проблеми та запропонувати кілька конкретних варіантів дій.
В рамках отримання ІДС лікар зобов'язаний викласти весь обсяг обстежень і план лікування передбаченого стандартом (протоколом ведення) вашого захворювання. В рамках отримання ІДС лікар зобов'язаний розповісти і про інші методи лікування вашого захворювання. На жаль, через мізерне фінансування охорони здоров'я (3% ВВП), сподіватися на те, що в протоколі ведення хворих передбачені найкращі (найкраще - це в основному дороге) лікарські засобинемає підстав. І тому запитайте у лікаря про інші методи лікування і, якщо необхідно, сплатіть за необхідне вам лікування або наполягайте у напрямку до іншого медичного закладу.
Отримання пацієнтом згоди на медичне втручання оформляється в медичній документації та підписується пацієнтом або його законним представником та лікарем.
Відмова від медичного втручання:
8. Право на відмову від медичного втручання (ч. 8 cm, 30 «Основ»)Можна розрізнити два види відмови пацієнта від лікування:
повна відмова;
часткову відмову.
Повна відмова означає те, що пацієнт відмовляється госпіталізуватись або розриває стосунки з медустановою (вимагає виписки). Часткова відмова від лікування є наслідком права на ІДС. При частковій відмовіпацієнт не погоджується з якоюсь конкретною пропозицією лікаря, але продовжує у нього лікуватися.
У разі відмови батьків чи інших законних представників особи, яка не досягла віку 15 років, або законних представників особи, визнаної в установленому законом порядку недієздатною, від медичної допомоги, необхідної для порятунку життя зазначених осіб, лікарняна установа має право звернутися до суду для захисту інтересів цих осіб.
"Основи" встановили право пацієнта на відмову від медичного втручання, деталізувавши умови цієї процедури у статті 33, яка свідчить: "Громадянин або його законний представник має право відмовитися від медичного втручання або вимагати його припинення, за винятком випадків, передбачених статтею 34 цих Основ" .
Стаття 34. Надання медичної допомоги без згоди громадян:
1) страждаючим захворюваннями, що становлять небезпеку для оточуючих,
2) страждаючим тяжкими психічними розладами,
3) які вчинили суспільно небезпечні дії.
При відмові від медичного втручання громадянинові або його законному представнику у доступній йому формі повинні бути роз'яснені можливі наслідки. Відмова від медичного втручання із зазначенням можливих наслідківоформляється записом у медичній документації та підписується громадянином або його законним представником, а також медичним працівником
Право на інформування про свої права:
9. На отримання інформації про свої права та обов'язки.Як правило, лікарі та лікувальна установа загалом надають пацієнтові лише інформацію про його обов'язки: при вступі до стаціонару про це пацієнтові розповідають лікарі та медперсонал, крім того, у кожному відділенні для загального огляду вивішено список обов'язків пацієнта під назвою «Правила внутрішнього розпорядку» . Щодо списку прав пацієнта, то інформація частіше відсутня.
Список прав пацієнта має бути доступний для огляду, а приховування інформації про права пацієнта фактично є правопорушенням, суперечить духу та літері сучасного цивільного законодавства. Список прав може бути роздрукований, вивішений у коридорі відділення, перебувати під склом на столі у ординаторській тощо.
Доступність списку прав пацієнта означає, крім того, що для практичного використання ці права мають бути відповідним чином переформульовані та спрощені.
У силу своїх професійних обов'язків зі свого боку лікар повинен бути готовий невпинно роз'яснювати пацієнтові багато речей, у тому числі й питання прав пацієнта. Це означає, що лікарям, так само як і пацієнтам, потрібно чітко уявляти, які права мають бути забезпечені особі, яка отримує медичну допомогу.
Право на інформування про своє здоров'я:
10. На отримання інформації про свій стан здоров'я та вибір осіб, яким ця інформація може бути передана на користь пацієнта.Відомості про стан здоров'я людини представляють, насамперед, інтерес для неї самої. «Основи» встановили право безперешкодного та безпосереднього знайомства пацієнта (представника) з медичною документацією, а також право на отримання у доступній формі повноцінної та детальної інформаціївід лікаря. Визначено особу, яка зобов'язана надати всю цю інформацію - це лікар, або завідувач відділення. Однак передбачено, що її можуть надавати й інші фахівці, які безпосередньо беруть участь в обстеженні та лікуванні пацієнта.
Вказані особи, яким надаються відомості - це сам пацієнт (якщо він спеціально не розпорядився не інформувати його з цих питань), особу, призначену пацієнтом як свого представника, а стосовно осіб, які не досягли 15 років, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, інформація надається їх законним представникам (батькам, опікунам).
Інформація про стан здоров'я не може бути надана громадянинові проти його волі. Інформування пацієнтів та їхніх родичів є частиною щоденних професійних обов'язків лікаря. Згідно посадової інструкціїлікаря відділення, лікар зобов'язаний у певні години приймати відвідувачів, повідомляти їм про стан хворих і отримувати від них необхідні відомості.
Щоб дати пацієнтові можливість володіти всією необхідною інформацією про медичні втручання, що здійснювалися (і здійснювалися раніше), пацієнт має встановлені законом «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» право безпосереднього знайомства з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я та отримання консультації по ній у інших фахівців (ч. 4 ст. 31) та право отримувати копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я (ч. 4 ст. 31). Це означає, що якщо пацієнт (представник) звернеться до лікаря, постовий медичної сестриу період перебування в стаціонарі, або до медреєстратора поліклініки або лікаря, йому зобов'язані дати для ознайомлення медкарту, а адміністрація будь-якої медичної організації, де людина отримувала послуги, зобов'язана на письмову її вимогу надати її копію.
Для пацієнта життєво необхідно, щоб він мав на руках максимальну кількість інформації про стан свого здоров'я та про проведені раніше втручання. Це суттєво впливає на якість обстеження та лікування, оскільки дозволяє уникати необґрунтованого часом дублювання досліджень, дозволяє уникати небезпечних ситуаційнаприклад, алергічних або інших несприятливих реакцій на препарати, що вводяться.
В інтересах людини, що особливо страждає на хронічне захворювання, не піддаватися повторно аналогічним дослідженням тільки через те, що попередні результати у виписних довідках не представлені або їхня повнота незадовільна. Найкращий варіант вирішення цієї проблеми – на момент завершення обстеження та лікування отримати повну копію всієї історії хвороби. Надалі це заощадить час, кошти та зусилля багатьох людей, насамперед, самого правовласника.
Право на медичні послуги в рамках ЗМС:
11. На отримання медичних та інших послуг у рамках програм добровільного соціального страхування.Це право пацієнта може бути реалізовано лише за умови, що він укладає договір добровільного медичного страхування. У договорі цього передбачається можливість надання пацієнту додаткового (до гарантованого як безкоштовної допомоги) обсягу медичних послуг, а також сервісних послуг, що стосуються покращених умов немедичного обслуговування пацієнта. Усі необхідні деталі отримання медичних та сервісних послуг мають бути детально обумовлені у тексті договору.
При плануванні якісної медичної допомоги, як найбільше суттєві умовидоговору можуть виступати: порядок госпіталізації, терміни надання медичної допомоги, конкретні установи та відділення, де ця допомога надаватиметься, кваліфікаційний рівень фахівців, які там працюють. Доцільним є уточнення факту оснащеності медичних установ сучасним обладнанням або отримання гарантій того, що, при необхідності, високотехнологічні методи діагностики та лікування будуть здійснені на базі інших (спеціалізованих) медичних організацій.
Для повноцінної реалізації обговорюваного права доцільно дотриматись однієї умови, а саме, якщо планується укладання договору добровільного медичного страхування, цей документ не повинен підписуватися пацієнтом доти, доки його зміст не буде ним у деталях обговорено з незалежним від страхової медичної організації (і від установ, де планується надавати за цим договором допомогу) кваліфікованим лікарем та юристом. В іншому випадку, може виявитися, що пацієнт, який сплачує чималі внески, при настанні страхового випадкуможе отримати допомогу за рівнем не перевищує звичайну безкоштовну, а відрізнятимуться лише побутові умови. У зв'язку з цим необхідно ставити, як мінімум, одне ключове питання, відповідь на яке має бути чітко зрозуміла з тексту договору страхування - «чим якість медичної допомоги, яка надається за цим договором, у конкретній медустанові відрізнятиметься від такої, якби пацієнт отримував там допомога у звичайному порядку?».
Право на відшкодування збитків:
12. Право на відшкодування шкоди у разі заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта під час надання йому медичної допомоги (ч. 11 ст. 30 «Основ»)Щорічна кількість пацієнтів, які отримують шкоду здоров'ю чи життю внаслідок неякісної медичної допомоги, вимірюється сотнями тисяч. «Основи» передбачили право пацієнта на відшкодування шкоди, а Цивільний кодексдетально встановив підстави, правила та порядок відшкодування. Право на відшкодування шкоди здоров'ю, заподіяної під час надання медичної допомоги, є універсальним правом людини. Його реалізація забезпечує гарантії соціально-економічного захисту від наслідків неякісних послуг.
Право на адвоката:
13. Право на допуск до пацієнта адвоката або іншого законного представника для захисту його прав (ч. 12 ст. 30 «Основ»).Пацієнт, за визначенням ослаблена і залежна людина у важкій життєвої ситуації, повинен мати додаткові гарантіїтого, що всі його законні інтереси та права будуть захищені. Законодавець визначив коло тих помічників та захисників, завдяки яким пацієнт може не самотужки захищати свої права. Батьки – законні представники дитини. Їм не потрібна жодна довіреність, ніякий особливий дозвіл, щоб представляти інтереси своєї дитини. Чи може бути батько при дитині? Безперечно. Він може перебувати з ним постійно перебування дитини в стаціонарі. Оскільки повноліття настає з 18 річного віку, це право відповідно діє до 18 років. Це право спеціально підтверджено ст. 22 «Основ».
Право на гуманне та поважне ставлення до пацієнта передбачає повагу до його родинних почуттів та почуттів його близьких, а також розуміння його потреби бути підтриманим у важкій життєвій ситуації. Але в нас просто можуть не пустити сина до батька, дружину до чоловіка. Тоді необхідно оформити представництво тобто. стати офіційними представниками пацієнта. Законний представник пацієнта має законне право вільного пропуску до пацієнта. Тут не потрібно нотаріального завірення, жодних печаток чи особливих дозволів. Достатньо підпису пацієнта для того, щоб довіреність отримала юридичну силу(Додаток N 1). При цьому сам пацієнт не втрачає своїх прав. Навпаки, він набуває помічників для захисту свого правового статусу.
Безперешкодний доступ до пацієнта інших осіб може бути легко обмежений як окремими медпрацівниками, так і посадовими особами - це, наприклад, умови карантину по грипу або випадок, коли пацієнт перебуває у відділенні реанімації, або просто час доби, коли не здійснюється впуск відвідувачів у медичне установа. Право на допуск до пацієнта представника знімає для останнього всі варіанти обмежень, які діють щодо звичайних відвідувачів, що не мають довіреності. Досвід свідчить про те, що можливість на власні очі побачити реальну медичну обстановку та отримати інформацію «з перших рук» буває надзвичайно важливою, оскільки від цього може залежати життя та здоров'я людини.
Якщо ви, маючи довіреність від пацієнта і, перебуваючи в медичному закладі, стикаєтеся з необґрунтованою протидією будь-якого медпрацівника, звертайтеся відразу до лікаря, або до головного лікаря або його заступника. Ваші дії в інтересах пацієнта за наявності підстав та його довіреності абсолютно правомірні, а всі перелічені вище посадові особи відповідно до закону «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» зобов'язані відреагувати на ваші звернення та вжити конкретних заходів щодо захисту прав та інтересів пацієнта, який ви представляєте. .
14. Право на допуск до пацієнта священнослужителя, а в лікарняному закладі на надання умов для відправлення релігійних обрядів, у тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняного закладу (ч. 13 ст. 30 «Основ»).
«Основи» створили механізм реалізації пацієнтом його конституційного правана свободу віросповідання. «Право на допуск» означає можливість пацієнта мати безперешкодну зустріч із священнослужителем у будь-який час. Законодавство керівникам медичних установ рекомендує всіляко сприяти реалізації пацієнтами свободи віросповідання Чинне формулювання обговорюваного права передбачає можливість, що захищається законом, мати в медичних закладах окремі приміщення для відправлення релігійних культів. Вказано єдину причину, через яку виділенню такого приміщення може перешкодити лікарняна адміністрація - це випадок, коли такі дії можуть призвести до порушення нормального функціонування установи.
Поява в вітчизняному законодавствіподібного права пацієнтів відображає рух російської правової культуриу напрямі європейських стандартів. Основним документом, що регулює політику у сфері прав пацієнтів у Європі, є «Декларація про політику у сфері забезпечення прав пацієнта у Європі» (1994 р.). У ній, зокрема, визначено, що «...кожна людина має право мати власні моральні та культурні цінності, релігійні та філософські переконання. У процесі лікування та догляду пацієнт має право на підтримку сім'ї, родичів та друзів, а також на духовну та пастирську допомогу».
Право написати скаргу на лікаря:
15. Право на звернення зі скаргою безпосередньо до керівника чи іншого посадовій особілікувально-профілактичного закладу, в якому йому надається медична допомога, відповідні професійні медичні асоціації та ліцензійні комісії або до суду у випадках порушення його прав (ч. 14 ст. 30 «Основ»).Письмова скарга є офіційним зверненням громадянина до конкретної посадової особи. Ця особа зобов'язана, відповідно до законодавства, не лише відреагувати на це своїми діями, а й ще й відповісти громадянинові про те, що зроблено по суті звернення, причому відповісти у письмовому виглядіта у конкретний термін – місяць.
Претензія – це реальний та достатньо ефективний інструментвирішення проблем громадянина. Адже, насправді, у разі порушення чи обмеження її права, людина має лише два шляхи, які мають законодавчо визначені механізми. Це поза судовим та судовим оскарженням. У охороні здоров'я, як переважно державній системі, особливий інтерес є позасудовим механізмом, оскільки він суттєво більш оперативний.
Якщо скарга приноситься на дії працівника медичного закладу, то зазвичай перша інстанція, яка зобов'язана найбільш оперативно відреагувати - це головний лікар. Одна скарга одномоментно може бути подана в одну, кілька або у всі інстанції, які мають компетенцію захисту прав пацієнтів. Винятком є подання скарги Уповноваженому з прав людини. Він приймає скарги лише за умови, якщо це питання вже розглядалося у судовому чи адміністративному порядку, але громадянин не згоден з ухваленим рішенням.
Щоб реакція на скаргу була своєчасною та результативною, необхідне дотримання кількох умов:
скарга має бути фактично та юридично обґрунтована. Юридична обґрунтованість означає наявність у скарзі вказівок на те, які конкретні законні правата інтереси пацієнта порушені або защемлені. Фактична обґрунтованість скарги обов'язкова; у скарзі мають бути зазначені конкретні факти, що свідчать про передбачуване правопорушення. Необхідно дуже коротко вказати, хто, де, коли, яким чином вчинив дії, які розцінюються заявником як правопорушення;
скарга має бути подана своєчасно;
звертатися з будь-якою скаргою краще у письмовій формі. Це зобов'язує посадову особу відповісти так само в письмовій формі та у місячний строк. Скарга має бути підписана, мати адресу заявника, дату подання. Для гарантії того, щоб скарга «не загубилася», її готують у двох примірниках. Перший необхідно віддати секретареві головного лікаря, а на другому у будь-якому випадку слід отримати або підпис секретаря із зазначенням вхідного номера, або підпис головного лікаря із зазначенням «отримав» і дати.
Закон РТ «Про охорону здоров'я громадян» від 18.06.98 N1659, стаття 29 - права пацієнта.
«Пацієнт – особа, яка користується медичною та лікарською допомогою або потребує будь-якого медичного втручання.
При зверненні за медичною допомогою та її одержанні пацієнт має право на:
1) поважне та гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу;
2) вибір лікаря, у тому числі сімейного та лікуючого лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір медичної організації відповідно до договорів обов'язкового та добровільного медичного страхування;
3) обстеження, лікування та утримання в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам;
4) індивідуальний підхіду процесі надання медичної допомоги;
5) гарантований державою обсяг, якість та своєчасність медичної допомоги;
6) проведення на його прохання консиліуму та консультацій інших фахівців;
7) полегшення болю, пов'язаного із захворюванням та (або) медичним втручанням, доступними способами та засобами;
8) збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні;
9) поінформовану добровільну згоду та відмову від медичного втручання;
10) отримання повної та достовірної інформації про свої права та обов'язки, про стан свого здоров'я;
11) отримання медичних та інших послуг у рамках програм обов'язкового та добровільного медичного страхування;
12) відшкодування шкоди, заподіяної її життю чи здоров'ю під час надання медичної допомоги;
13) експертизу якості медичної та лікарської допомоги;
14) допуск до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав;
15) духовну та моральну підтримку з боку родичів, медичних працівників, священнослужителів різних конфесій та інших осіб за бажанням пацієнта, у тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок медичної організації;
16) медико-соціальну реабілітацію.
У разі порушення цих прав пацієнта він може звертатися зі скаргою безпосередньо до керівника або іншої посадової особи медичного закладу, в якому йому надається медична допомога, до відповідних медичних громадських об'єднань або до суду. Забезпечення прав пацієнта має відбуватися не на шкоду здоров'ю, правам та свободам інших громадян».