Багатьом доводилося оперувати з терміном як характеристика. У сучасних реаліях в наш побут увійшло старе поняття як лист з рекомендацією. Коли приходив час надходити на роботу, або випадала нагода зайняти почесну посаду. Якийсь час назад рекомендацію гаранта заміняла банальна характеристика. Є різниця запитувати характеристику, зовсім інше видавати. Використовуйте зразок, який заощадить час на складання правильного документа Зараз характеристики як раніше почали називати листами з рекомендацією. Не змінився була потрібна характеристика.
Атестаційний звіт палатної медсестри
м
Новосибірськ, 2008 р
Начальнику санаторіяот служить РА Дудко О.М.
заява.
Прошу дозволити мені проходження атестації в атестаційну комісію медичної служби Сибірського військового округу на присвоєння вищої кваліфікаційної категорії за фахом «сестринська справа в терапії».
Дата і підпис.
Голові аттестаціоннойкоміссіі медичної службиСібірского військового округу
Ходатайствую по суті даної заяви.
Начальник санаторіяподполковнік мед.службиН.В. Шевченко
Популярні зразки і шаблони документів
спадкові спори
Отримання спадщини часто проходить з несподіваними спорами. Отримання спадщини за заповітом і законом відрізняється за своїм принципом. Шаблони судових позовів, по спорах пов'язаних з отриманням спадщини.
Будинок і право користування
Приклади заяв до суду по цивільних правовідносин, Щодо житлових квартир. житлове право це право користування володіння проживання. Щодо цього розгорається чимало розбіжностей і суперечок. Помітна різниця між житловим фондом комунальної ічастной власністю. На цьому ж грунті відомі суперечки порядку спільного проживання і по розділу особового рахунку. Шаблони заяв допоможуть зрозуміти які саме вимоги потрібно писати в позовній заяві у суд.
Завдані збитки та його компенсація
Буває, що нашому майну заподіюють шкоду. Шкода буває нематеріальний, матеріальний. Залежно від провини наявності недбалості. Залежно відсутності-наявності з'являється обов'язок відшкодувати завдану шкоду. І той, чиїм майну завдано шкоду жадає його відшкодування. Зіпсованого майно, збитки завдані укусом тваринногоn1.doc
«ПОГОДЖЕНО» «ЗАТВЕРДЖУЮ»Головна медсестра ***** Головний лікар *******
_________ ************ ___________********
«___» __________ 2011р. «___» _____________ 2011р.
Про І Т
операційної медичної сестри
(Назва лікарні)
за 2008-2010рр.
(П.І.Б.)
Місто******
2011р
план звіту
1. Короткі біографічні дані
2. коротка характеристика установи охорони здоров'я
3. Характеристика структурного підрозділу
4. Характеристика професійної діяльності
5. Обсяг роботи протягом зміни
6. Перелік виконуваних маніпуляцій
7. Накази
8. Основні показники роботи травматологічного відділення
9. Структура діяльності операційної медичної сестри
10. Етико-деонтологічні аспекти діяльності
11. Розвиток творчої активності і педагогічних навичок
12. Розвиток нових технологій в рамках реалізації національного проекту «Здоров'я»
13. Висновок
1.Краткая біографічні дані
2. Коротка характеристика установи охорони здоров'я
3. Характеристика структурного підрозділу
4. Характеристика професійної діяльності
Уважне ставлення до хворих, своєчасне, чітке виконання своїх посадових функцій, Потреба постійно приносити користь людям - ці професійні, високоморальні і громадянські якості повинні бути притаманні кожному медичному працівнику.
У своїй роботі керуюся правилами та інструкціями з виконуваного розділу роботи, розпорядженнями і вказівками посадових осіб, посадовою інструкцією операційної медсестри.
Під час роботи виконую наступні обов'язки:
Здійснюю догляд і спостереження за хворими на основі принципів медичної діяльності.
Готую операційну і учасників до проведення операції.
Стежу за своєчасною доставкою хворого в операційну, правильним його укладанням на операційному столі і транспортуванням з операційній.
Надаю допомогу учасникам операції при її проведенні, забезпечуючи учасників необхідними інструментами, матеріалами, апаратурою.
Стежу в ході операції за своєчасним поверненням інструментів і перев'язувального матеріалу.
Стежу за дотриманням правил асептики і антисептики всім персоналом, що знаходиться в операційній.
Після закінчення операції збираю інструменти, перераховую їх; виробляю відповідну обробку інструментів.
Підготовляю білизна, перев'язувальний та шовний матеріал, одяг, маски, інструменти та апарати до стерилізації; контролюю якості стерилізації.
Стежу за своєчасним направленням на гістологічне та бактеріологічне дослідження матеріалу, взятого під час операції від хворого.
Веду необхідну обліково-звітну медичну документацію.
Приймаю і здаю чергування з операційного блоку, перевіряю наявність стерильного білизни, матеріалів, розчинів, інструментарію і т. Д., Необхідних для чергування, справність апаратури, санітарний стан операційної. Після закінчення чергування веду підрахунок витраченого операційної білизни та матеріалів і залишився для наступної зміни.
Підвищую свою кваліфікацію на курсах тематичного удосконалення не рідше одного разу на 5 років.
Займаюся профілактичною діяльністю.
3наю і неухильно виконую в повсякденній діяльності вимоги керівних документів, що регламентують правила санітарно - протиепідемічного режиму.
Дотримуюся вимоги охорони праці, встановлені законами та нормативними актами, Також правилами та інструкціями з охорони праці.
Правильно застосовую кошти індивідуального захисту і колективного захисту.
проходжу навчання безпечним методам і прийомам виконання робіт з охорони праці, надання першої медичної допомоги при нещасних випадках на виробництві, інструктаж з охорони праці, стажування на робочому місці, перевірку знань вимог з охорони праці.
Негайно повідомляю свого безпосереднього або вищестоящого керівника про будь-якій ситуації, яка загрожує життю і здоров'ю людей, про кожний нещасний випадок, що стався на виробництві, або про погіршення стану свого здоров'я.
Проходжу обов'язкові попередні (при вступі на роботу) і періодичні (протягом трудової діяльності) Медичні огляди (обстеження).
знаю загальні правила поведінки при виявленні вибухових і отруйних речовин і способи виклику екстрених служб.
Дотримуюся правила протидії пожежної безпеки.
Беру участь в обході лікарів, записую призначені перев'язки.
Виконую призначені лікарем маніпуляції, дозволені до виконання середнім медперсоналом.
Супроводжую тяжкохворих після проведених маніпуляцій в палату.
Підготовляю до стерилізації і стерилізують інструментарій відповідно до діючих інструкцій.
Здійснюю систематичний бактеріологічний контроль за приміщенням перев'язочній.
Забезпечую систематичне поповнення, облік, зберігання та витрачання медикаментів, перев'язувального матеріалу, інструментарію і білизни.
Інструктую молодший персонал перев'язочній і контролюю його роботу.
Проводжу санітарно-просвітницьку роботу.
5. Обсяг роботи протягом зміни
Мій робочий день починається з 8 години ранку з прийому чергування у чергової сестри. Перевіряю обладнання, інвентар. На п'ятихвилинці дізнаюся про стан хворих у відділенні, про планових операціях на поточний день. Отримую у старшої медичної сестри медикаменти, спирт, перев'язувальні матеріали. Напередодні, перед операціями, знайомлюся з планом майбутньої роботи. Відбираю потрібний інструмент, готую все необхідне для роботи.
Підготовку до операцій починаю за півгодини до приходу лікарів-травматологів. Перевдягаюся в операційній костюм, надягаю змінне взуття, волосся заправляю під шапочку, надягаю маску. Потім мию руки під краном і обробляю їх за методом Спасокукоцького - перед наливанням розчину нашатирного спирту 0,5% тази обпалюють. Після цього переходжу в операційну. Витираю руки стерильним рушником. Нігтьові ложа змащуються 3% настоянкою йоду і обробляються 96% етиловим спиртом. Потім надягаю стерильний халат і гумові рукавички.
Накриваю загальний інструментальний столик безпосередньо для майбутньої операції. Після підготовки свого робочого місця, виробляю одягання лікарів. При операції намагаюся вчасно подати інструменти необхідні лікарю, стежу за ходом операції, за дотриманням асептики, за чистотою інструментів і операційного поля. Часто, при необхідності допомагаю лікаря в проведенні операції. Після закінчення операції накладаю асептичну пов'язку. Після цього вважаю інструменти і марлеві серветки, використані під час операції, проводжу передстерилізаційного обробку інструменту, закладаю бікси новим перев'язувальнимматеріалом, відкладаю інструменти для наступного дня. Проводжу прибирання свого робочого місця. Включаю бактерицидну лампу. Інструменти відправляю в централізоване стерилізаційне відділення. Поточну прибирання операційного блоку проводжу 2 рази в день, генеральну - 1 раз в тиждень.
За виробничої необхідності можу виконувати роботу перев'язочній, процедурної медсестри.
6. Перелік виконуваних маніпуляцій
перелік простих медичних послуг, Якими я володію:
Правилами асептики і антисептики
Методикою всіх видів планових і екстрених операцій
Роботою в автоклаві
Підготовкою шовного матеріалу
Накладенням всіх видів пов'язок, гіпсу
Первинно-хірургічною обробкою хворого
Накладенням кровоспинний джгута
Технікою ШВЛ і непрямого масажу серця
дослідження пульсу
Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях
термометрія загальна
Підшкірне введення ліків і розчинів
Внутрішньом'язове введення ліків
Взяття крові з пальця
Катетеризація периферичних вен
Внутрішньовенне введення лікарських засобів
Взяття крові з периферичної вени
Визначення групи крові і переливанням крові і кровозамінників
Транспортування тяжкохворого всередині установи
навчання самоуходу
Навчання близьких догляду за важкохворими
Догляд за шкірою важкохворого пацієнта
Догляд за волоссям, нігтями, гоління тяжкохворого
Постановка очисної клізми
Допомога при дефекації і сечовипусканні важкого хворого
Догляд за зовнішнім сечовим катетером
Переміщення тяжкохворого в ліжку
Розміщення тяжкохворого в ліжку
Годування важкохворого через рот
Приготування і зміна постільної білизни хворому, що знаходиться важкому стані
Посібник по зміні білизни та одягу важкого хворого
Догляд за промежиною і зовнішніми статевими органами хворому, що знаходиться в важкому стані
Допомога при парентеральному введенні лікарських засобів
Перев'язки при порушеннях цілісності шкірних покривів
застосування грілки
Компрес на шкіру
Застосування міхура з льодом
У своїй роботі керуюся такими нормативними документами:
Наказ № 228 від 23.03.1976г. «Про затвердження Інструкції про санітарно прітівоепідеміческом режимі лікарень і про порядок здійснення органами й установами санітарно-протиепідемічної служби Державного санітарного нагляду за санітарним станом лікувально-профілактичних закладів ».
Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, що здійснюють медичну діяльність»
Проходжу інструктаж щодо дотримання санітарно-протиепідемічних заходів для середнього персоналу
Щорічно проходжу періодичний медичний огляд і диспансерне спостереження
Наказ № 720 «Про поліпшення мед. допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняної інфекцією »
Правильно накриваю стерильний стіл
Правильно розкриваю стерильні бікси
Дотримуюся технологію з обробки рук
Проводжу поточну і генеральних прибирань відповідно до графіків, роблю позначки про їх проведення у відповідних журналах
В рамках проведення виробничого контролю проводжу бактеріологічний моніторинг (взяття змивів з предметів довкілля на наявність бактерій групи кишкова паличка, дослідження матеріалу на стерильність)
СП 3.1.958-00 «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами »
Проводжу дезінфекцію і передстерилізаційного обробку виробів медичного призначення.
МУ 3.1.2313-08 «Вимоги до знезараження, знищення та утилізації шприців ін'єкційних одноразового застосування»
Сан ПиН 2.1.7.728-99 «Правила збору, зберігання і видалення відходів лікувально-профілактичних установ»
МУ 3.5.736-99 «Технологія обробки білизни в медичних установах»
Проводжу дезінфекцію білизни після використання в спеціально виділеному приміщенні
Забезпечую постійний запас операційної білизни
Керівництво Р 3.1.683-98 «Використання ультрафіолетового бактерицидного випромінювання для знезараження повітря і поверхонь в приміщеннях»
Веду підрахунок вироблення бактерицидних ламп, про що роблю позначки в журналах на бактерицидні установки
В рамках проведення виробничого контролю та для оцінки ефективності бактерицидного опромінення приміщень виконую графік бактеріологічного дослідження повітря.
Наказ № 170
Наказ № 338 «Про внесення змін і доповнень до наказу МОЗ України від 26.11.97г. №345 «Про вдосконалення заходів з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах»
Знаю алгоритм дій щодо поводження з аптечкою «Анти - СНІД»
Му- 287-113 «Методичні вказівки з дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації виробів медичного призначення»
Дотримуюся технологію дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації
Своєчасно міняю робочі розчини дез. коштів
Виконую наявність чітких написів на контейнерах із зазначенням назви дез. кошти, його концентрації, призначення, дати приготування
Стежу за наявністю інструкцій на кожен дез. препарат
Виконую процеси комплектації і розкриття біксів
Веду журнал контролю роботи повітряних стерилізаторів
Веду журнал контролю індикаторів після автоклавування бікс і укладок
Проводжу контроль передстерилізаційного очищення шляхом постановки азопірамової проб на наявність залишків білкових забруднень, з відміткою в журналі обліку якості передстерилізаційного обробки
Проводжу контроль проведення дезінфекції на наявність залишкових кількостей лужних компонентів миючих засобів шляхом постановки фенолфталеїнової проб. з відміткою в журналі
Наказ № 170 від 16.08.1994 р «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ - інфікованих в РФ» (контингенти підлягають обстеженню на СНІД). Здаю кров 2 рази в рік на обстеження
Наказ № 1002 МОЗ СРСР від 04.09.1987 «Про заходи профілактики зараження вірусом СНІД».
Наказ МОЗ РФ № 295 від 1995 «Про введення в дію правил проведення в дію обов'язкового медичного огляду на ВІЛ»
№ 408 від 12. 07. 1989 «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні», згідно з цим наказом і ОСТу 4221-2-85 «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби і режими »
СП 3.1.958-00 від 01.02.2000 р «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами ».
Федеральний закон РФ № 52 - ФЗ від 30.03.1999 р «Про санітарно- епідеміологічному благополуччя населення »
Наказ № 770 ВІД 10.06.1985 р «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення».
Наказ №254 ВІД 03.09.1991 р «Про розвиток дезінфекційного справи в країні».
Наказ № 700 від 19.06.1984 р «Про проведення обов'язкових попередніх при влаштуванні на роботу і періодичних медичних оглядів працівників, які зазнають впливу шкідливих і несприятливих умов праці ».
№ 335 від 29.12.1988 р «Про додаткові заходи щодо посилення боротьби поширення СНІДу».
Наказ № 1030 від 04.10.1980 р «Про затвердження форм первинної медичної документації установ охорони здоров'я ».
8.Основні показники роботи
травматологічного відділення
Травматологічне відділення ************** обслуговує населення м ************ району загальною чисельністю 150.000 тисячі чоловік. Населення працює в різних сферах праці: у всіх галузях промисловості, сільському господарстві, Транспорті, фінансовій сфері і т. Д.
Структура населення (демографічні показники)
**************** району Таблиця 1
| Чисельність населення | 2008 р | 2009 р | 2010 р |
|||
| всього | % | всього | % | всього | % |
|
| всього | 149791 | 100% | 15884 | 100 % | 151485 | 100% |
| міське | 95963 | 64,06 % | 96789 | 61,4 % | 97232 | 64,18 % |
| Сільське | 53828 | 35,93 % | 54095 | 35,85% | 54253 | 35,8% |
| Діти до 14 років | 20348 | 13,58 % | 25915 | 14,01% | 26110 | 17,23 % |
| Підлітки 15-17 років | 5206 | 3,47% | 4765 | 3,15 % | - | - |
| дорослі | 124237 | 82,94 % | 124969 | 82,82 | 125375 | 82,76% |
структура травматизму
діаграма 1
Аналіз діаграми № 1 показав, що за останні 3 роки виробнича і побутова травма зменшилися. Стабільна ситуація по ДТП. Збільшилася кількість травм, отриманих за допомогою укусу тварин. А також різко зросла кількість травм, отриманих в спорті, що доводить віяння моди на здоровий спосіб життя населення.
Основні показники роботи травматологічного відділення
за період 2008 по 2010 рр. Таблиця 2
| №№ | показник | 2008 рік | 2009 рік | 2010 рік |
| 1. | всього надійшло | 1187 | 1218 | 1401 |
| У т. Ч. Дітей | 33 | 31 | 27 |
|
| 2. | виписано | 1191 | 1115 | 1161 |
| 3. | померло | 18 | 16 | 12 |
| 4. | Середня тривалість перебування на ліжку | 12 | 12,2 | 12,56 |
| 5. | оборот ліжка | 30,2 | 29,8 | 28,6 |
| 6. | Робота ліжка | 361 | 363,8 | 358,9 |
| 7 | летальність | 1,4 % | 1,68% | 2,2% |
| 8. | проведено операцій | 355 | 549 | 643 |
| 9. | хірургічна активність | 29 % | 35 % | 42 % |
| 10. | післяопераційна летальність | 3 % | 2 % | 1 % |
За результатами основних показників роботи травматологічного відділення можна зробити висновок, що за 2010 рік надійшло хворих більше, ніж за 2008 і 2009 рр. отже, також збільшилася кількість проведених операцій тому необхідно розширити володіння травматологічного відділення і штати для надання якісної медичної допомоги населенню. Робота ліжка, а також оборот ліжка зменшилися.
За результатами показників нозології роботи травматологічного відділення, можна зробити висновок, що на I місці по наданню медичної допомоги пацієнтам ************* району стоять переломи кісток кінцівок; на II місці - черепно-мозкові; на III місці - рани. Більш детально ми можемо це побачити в таблиці № 3
Розподіл хворих по нозології травматологічного відділення
за період 2008 по 2010 рр. таблиця 3
| показники | 2008 р | 2009 р | 2010 р |
| Переломи кісток кінцівок | 272 | 307 | 312 |
| Черепно-мозкова травма | 258 | 271 | 298 |
| рани | 45 | 53 | 61 |
| переломи хребта | 37 | 7 | 12 |
| Переломи кісток таза | 24 | 21 | 27 |
| ортопедичні | 37 | 43 | 44 |
| Кістково-м'язові захворювання | 23 | 31 | 33 |
| вивихи | 21 | 27 | 31 |
| остеомієліти | 10 | 8 | 9 |
| Інші | 92 | 115 | 127 |
Показники роботи травматологічного пункту
діаграма 2
Таким чином, ми бачимо на діаграмі 2 показники роботи травмпункту. Первинна хірургічна обробка ран і репозиція переломів скоротилося з 2008 по 2010 рр., Але збільшилася накладення гіпсових пов'язок, а також введення АС, ПСС.
Операції, виконані в екстреному порядку хворим з пошкодженням опорно-рухового апарату
діаграма 3
Аналіз діаграми № 3 показав, що операції, виконані хворим з пошкодженням опорно-рухового апарату в екстреному порядку залишається на колишньому стабільному рівні.
Операції, виконані хворим з пошкодженням
опорно-рухового апарату в плановому порядку
діаграма 4
За результатами діаграми № 4 ми бачимо дещо іншу ситуацію: що операції, виконані хворим з пошкодженням опорно-рухового апарату в плановому порядку значно збільшилися в 2010 р
Операції, виконані хворим з нейротравмою
діаграма 5
Аналізуючи діаграму № 5 ми також бачимо, що операції, виконані хворим з нейротравмою збільшилися в 2010 р
Кількість операцій виконаних за все (в операційному блоці і в приймальному відділенні)
діаграма 6 
За результатами діаграми № 6 ми також бачимо збільшення кількості операцій виконаних за все (в операційному блоці і в приймальному відділенні) проведених в 2010 р
9. Структура діяльності операційної медичної сестри
Операційна медична сестра входить до складу початкового рівня в ієрархії підпорядкування. Однак саме професійні і особистісні якості медичної сестри часом визначають якість надання медичної сестринської допомоги в цілому по відділенню. Немає сумнівів в тому, що кожен фахівець, в тому числі операційна медична сестра структурного підрозділу, повинна будувати свою роботу в рамках посадової інструкції. Операційна медична сестра підпорядковується безпосередньо лікарю, завідувачу відділення та старшій медичній сестрі (схема 1).
Схема взаємодій операційної медсестрисхема 1
лікуючий
ЗАВІДУЮЧИЙ ВІДДІЛЕННЯМ
ОПЕРАЦІЙНА
МЕДИЧНА СЕСТРА
СТАРШАЯ
МЕДИЧНА СЕСТРА
ПЕРСОНАЛ
Основні показники діяльності операційної медичної сестри, що дозволяють реально оцінити її роботу:
Наявність сертифіката спеціаліста та кваліфікаційної категорії, виконання посадової інструкції.
Відсутність зауважень щодо заповнення медичної документації.
Дотримання асептики і антисептики
| Найменування процедури | Кількість виконаних процедур |
||
| 2008 р | 2009 р | 2010 р |
|
| Приготування марлевих серветок | 1570 | 1780 | 1980 |
| Приготування марлевих тампонів | 980 | 1160 | 1370 |
| Приготування марлевих кульок | 1250 | 1340 | 1520 |
| приготування турунд | 1590 | 1740 | 1870 |
| Укладання матеріалу в бікс для стерилізації | 160 | 190 | 210 |
| Підготовка і стерилізація гумових рукавичок | 190 | 230 | 250 |
| розвантаження бікс | 160 | 190 | 210 |
| Обробка рук методом Спасокукоцького | 160 | 190 | 210 |
| Обробка рук йодопірона | 160 | 190 | 210 |
| Накриття стерильного столу | 180 | 220 | 240 |
| Надягання стерильного халата, маски, рукавичок | 670 | 850 | 900 |
| Надягання стерильного халата, маски, рукавичок на лікаря | 580 | 690 | 750 |
| Накладення бинтової пов'язок | 480 | 510 | 590 |
| зняття швів | 190 | 200 | 230 |
| Приготування гіпсової лонгет | 80 | 130 | 150 |
12. Етико-деонтологічні аспекти діяльності
1. Надаю пацієнтам якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності, милосердя і професійним стандартам.
2. Зберігаю в таємниці довірену інформацію про стан здоров'я пацієнтів, діагноз, лікування, прогноз його захворювання.
3. Поважаю право пацієнта або його законного представника погоджуватися на медичне втручання або відмовитися від нього.
4. При спілкуванні з пацієнтом і його близькими проявляю витримку, такт, обережність у висловлюваннях, делікатність, вчасно кажу добре слово.
13. Розвиток творчої активності і педагогічних навичок
безперервно вдосконалюю спеціальні знання і вміння. Займаюся самоосвітою, читаю спеціалізовану літературу (Головна медична сестра, Сестринська справа). Активно використовую ресурси Інтернету. Кожні п'ять років підвищую кваліфікацію на курсах удосконалення за профілем з подальшим отриманням сертифікату.
Щомісяця відвідую загальнолікарняної сестринські конференції, які проводить головна медсестра ****** Заняття по надзвичайних ситуацій, Які проводять фахівці з центру медицини катастроф. Допомагаю молодим колегам в освоєнні спеціальності, ділюся досвідом роботи. На базі травматологічного відділення проходять практику студенти ********** медичного училища, також допомагаю їм освоювати спеціальність, ділячись накопиченим практичним досвідом роботи. Проводжу з учнями бесіди про медичну етику і деонтології. Знайомлю їх з правилами внутрішнього розпорядку, санітарно-епідеміологічним режимом відділення, асептикою і антисептиками, з правилами ведення медичної документації.
Беру активну участь в тематичних заняттях нашого відділення.
За звітний період відвідала заняття за наступними темами:
Особливо небезпечні інфекції.
Етіологія, клініка, лікування та профілактика ВІЛ-інфекції.
Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій.
Профілактика гепатиту В і С.
Правила надання реанімаційних заходів.
Правила асептики і антисептики.
Правила збору, зберігання, і видалення відходів лікувально-профілактичних установ
14. Розвиток нових технологій
в рамках реалізації національного проекту «Здоров'я».
пріоритетний національний проект «Здоров'я» стартував 1 січня 2006 року. Він був розроблений для реалізації пропозицій В.В. Путіна щодо вдосконалення медичної допомоги в Російській Федерації. Поліпшення ситуації в охороні здоров'я та створення умов для його подальшої модернізації стало основними цілями проекту
Національний проект «Здоров'я» став важливою подією в житті і нашого відділення. Йде будівництво хірургічного корпусу розрахованого на 180 ліжок. З відкриттям хірургічного корпусу планується переїзд в нього і травматологічного відділення і відповідно розширення ліжкового і штатного складу.
Впровадження результатів наукових досягнень в плані збереження і зміцнення здоров'я в практику охорони здоров'я.
Травматологічне відділення оснащено сучасним лікувальним і діагностичним обладнанням відповідає сучасному рівню розвитку травматології: зшивають апарати, травматичний шовний матеріал, пересувний рентгенівський апарат, електрокоагулятор, апарат «Ультралайт» і ін.
В операційній встановлено сучасний фільтр для очищення повітря.
У цьому ж корпусі доступні кабінет УЗД, ЕКГ, ФГС, рентгенологічний кабінет для повного обстеження хворих.
З метою поліпшення якості роботи операційної медичної сестри активно використовую медичну літературу, комп'ютер, ресурси Інтернету. У своїй роботі я використовую: папки з нормативними документами, посадову інструкцію. Також в роботі травматологічного відділення використовується медичний інструментарій одноразовий: шприци, системи для тривалого вливання, пінцети, периферичні катетери і т. Д.
Відділення оснащене сучасною системою палатної сигналізації зі звуковим та світловим сигналами, кнопкою виклику у ліжку кожного пацієнта. Також оснащено сучасними функціональними ліжками, работающіемі на гідравлічному пульті, що допомагає нам в догляді за важкими пацієнтами.
Працюють облучатели-рециркулятор «Дезар», гідність їх в тому, що можна ними користуватися в присутності людей, так як їх робота безпечна.
У відділення введені нові дезінфектанти для обробки інструментів і приміщень: «Біанол», «Діамант», «Аламінол», «Люмакс», «Лізаформін», «Містраль».
Для дезінфекції рук застосовуються: «Лізанол», «Лізанін» «Ахдез» - кошти призначені в якості шкірного антисептика.
Для гігієнічної обробки рук використовується рідке мило «Ультра софт».
13. Висновок
Турбота про людину, про продовження його активного життя, зміцнення здоров'я людей - завжди були в центрі уваги нашої охорони здоров'я. Медичні працівники, охороняючи здоров'я людей вносять свій внесок в підвищення ефективності виробництва і якості життя.
Суспільство перед нами ставить завдання - істотно підвищити якість медичного обслуговування, Повніше задовольняти потреби нашого населення в усіх видах кваліфікованої медичної допомоги. І тут величезна роль відводиться медичній сестрі.
Пред'являються високі вимоги не тільки до знань і практичних навичок медичної сестри, а й її морального вигляду, вмінню поводитися в колективі, при спілкуванні з хворими і їх родичами.
Уважне ставлення до хворих, своєчасне, чітке виконання лікарських призначень, потреба постійно приносити користь людям - ці професійні, високоморальні і громадянські якості повинні бути притаманні кожному медичному працівнику.
Моя модель професійної діяльності 
медсестра
У нашій країні права пацієнтів і відповідна їм діяльність медичних працівників закріплені в Конституції РФ (1993), в «Основах законодавства РФ про здоров'я громадян» (1993), в Етичний кодекс лікаря Росії (1994) і в Етичний кодекс медичної сестри Росії (1997).
У своїй роботі я покладаюся на основоположні принципи біоетики: «не нашкодь», «роби благо», «поваги автономії пацієнта, справедливості», а також на етичні правила, які регулюють мої взаємини з пацієнтами: правдивості, конфіденційності, інформованої згоди.
Все це взаємопов'язано між собою і я уявляю це як дитячу гру пазли, де кожен елемент важливий і цінний.
на медсестру консультативно-діагностичного відділення РГКП РДКБ «Аксай» СКУРИДІН Ольгу Борисівну, 1955 р.н., російську.
СКУРИДІН Ольга Борисівна в 1977 році закінчила Республіканське медичне училище за спеціальністю медична сестра.
Має стаж медичної сестри - понад 34 років.
У РДКБ «Аксай» працює з 1972 року спочатку інструктором, потім після закінчення РМУ працювала процедурної медсестрою в приймально-боксовом і реанімаційному відділеннях. Працюючи в важких відділеннях, придбала багатий сестринський і організаційний досвід і близько 7 років була старшою медсестрою консультативно-діагностичного відділення.
Ольга Борисівна має вищу кваліфікаційну категорію по сестринської справи.
СКУРИДІН Ольга Борисівна, працюючи медсестрою УЗД кабінету консультативно-діагностичного відділення, чітко виконує всі призначення лікаря, допомагає при проведенні маніпуляцій, здійснює систематичний контроль в кабінеті, інструктує середній і молодший медперсонал.
За весь час роботи в клініці проявила себе тільки з позитивного боку, їй притаманні такі якості як відповідальність, чесність, доброта.
Ольга Борисівна систематично займається підвищенням своєї кваліфікації, постійно проходить курси удосконалення при Алматінськом і Республіканському медичних училищах, бере участь в сестринських конференціях і семінарах, бере активну участь в суспільного життя клініки.
СКУРИДІН Ольга Борисівна за свою чуйність і чуйне ставлення до хворих дітей користується повагою батьків і всього персоналу, є наставником молодих спеціалістів, передаючи їм свій багаторічний досвід.
Адміністрація РГКП РДКБ «Аксай» за сумлінну працю представляє кандидатуру СКУРИДІН Ольги Борисівни до листа-подяки МОЗ РК до Дня Медичного працівника.
Директор РГКП РДКБ «Аксай» М.Абдібеков
МІНІСТЕРСТВОЗДРАВООХРАНЕНІЯ РК
Характеристика - уявлення
на старшу медсестру №7 нефрологічного відділення РГКП РДКБ «Аксай» Болікову Людмилу Єгорівна, 1962 р.н., російську
Болікова Людмила Єгорівна в 1981 році закінчила Республіканське медичне училище.
Має стаж медичної сестри - понад 31год.
У РДКБ «Аксай» працює медичною сестрою з 1996года.
Людмила Єгорівна має вищу кваліфікаційну категорію по сестринській справі.
Болікова Людмила Єгорівна систематично займається підвищенням своєї кваліфікації, постійно проходить курси удосконалення при Республіканському медичному училищі.
Людмила Єгорівна грамотний фахівець, добре володіє навичками практичної роботи, відповідальна, пунктуальна, цілеспрямована, вміє працювати в колективі. Є головою сектора по медикаментах. Проводить навчання середнього й молодшого ланки щодо дотримання правил охорони праці, техніки безпеки, асептики і антисептики. Бере участь в розробці програм з питань поліпшення організації та умов праці середнього і молодшого медперсоналу.
Бере активну участь в роботі Ради медсестер лікарні, бере участь в сестринських конференціях і семінарах, бере активну участь у громадському житті лікарні.
Болікова Людмила Єгорівна належно і сумлінно виконує свої функціональні обов'язки, За свою чуйність і чуйне ставлення є наставником молодих спеціалістів, передаючи їм свій багаторічний досвід.
Адміністрація РГКП РДКБ «Аксай» за сумлінну працю представляє кандидатуру Боліковой Людмили Єгорівни до Почесну грамоту Міністерства охорони здоров'я РК до Дня медичного працівника.
Директор РГКП РДКБ «Аксай»Е. Калиев
Здійснює заходи щодо дотримання санітарно-гігієнічного режиму в приміщенні, правил асептики і антисептики, умов стерилізації інструментів і матеріалів, попередження постін'єкційних ускладнень, гепатиту, ВІЛ-інфекції. Операційна медична сестра повинна знати 2) Операційна медична сестра при виконанні своїх посадових обов'язків повинна знати: закони та інші нормативні правові акти Російської Федерації в сфері охорони здоров'я; теоретичні основи сестринської справи; організацію хірургічної допомоги, швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню; порядок отримання, обліку, зберігання, використання лікарських засобів, в т.ч.
Посадова інструкція операційної медичної сестри
Табель обліку робочого часу я веду протягом місяця, а в кінці цього періоду в ньому підводяться підсумки за кількістю годин, відпрацьованих кожним співробітником. В кінці місяця заповнений табель підписує керівник структурного підрозділу. Потім документ надходить до бухгалтерії для розрахунку зарплати.
Організація навчання та виконання заходів з безпеки праці медичного персоналу Відповідно до вимог статті № 000 трудового кодексу РФ і федерального закону від 01.01.2001 р «Про внесення змін до статті 12 Федерального закону« Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань», В перший робочий день до початку роботи нового співробітника, я проводжу первинний інструктаж з техніки безпеки, пожежної безпеки, цивільної оборони, Правилам внутрішнього трудового розпорядку і посадовими інструкціями.
Робота палатної медичної сестри вищої категорії
Показники роботи відділення Фактично розгорнуто ліжок Надійшло Виписано Перекладено з інших відділень Перекладено в інші відділення Померло 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 40 40 1103 1831 1183 1900 259 309 182 145 6 11 Койко / дні Летальність Число днів роботи ліжка Середній койко / день Оборот ліжка Кількість пролікованих хворих 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 12547 13175 0,5 0,58 314 329 10,9 7,2 28,6 45,8 1146 1831 Висновок: при аналізі показників роботи відділення за попередній рік видно, що кількість пролікованих пацієнтів щорічно збільшується. Дані показники необхідні для адекватного планування роботи відділення на майбутній рік і обліку матеріально-технічних і кадрових ресурсів.
Робота операційної медичної сестри.
Увага
Проведення гігієнічних і лікувальних процедур, годування дитини часто зустрічає опір з його боку, однак треба вміти терпляче і ласкаво виконати все, що необхідно, намагаючись якомога менше травмувати при цьому ребенка.Піща хворої дитини повинна бути повноцінною і містити достатню кількість вітамінів, незважаючи на можливі обмеження дієти. Особливу увагу слід приділяти годівлі дітей з поганим апетитом. Потрібно підібрати їжу за смаком дитини і добре її приготувати.
Не можна давати занадто велику кількість їжі. Годувати дитину треба неквапливо, з перервами, стежачи, щоб він робив маленькі глоткі.В випадку блювоти дитини треба посадити і підтримувати йому голову, так як під час блювоти у нього з'являється слабкість, виступає холодний піт.
Звіт медичної сестри на категорію
До додаткових планам роботи відносяться: план проведення сестринських конференцій, план занять з резервом старшої медсестри, навчальний план підвищення кваліфікації медичного персоналу, план підготовки сестринського персоналу з питань профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, ВІЛ, особливо небезпечних інфекцій, дотримання фармацевтичного порядку, графік відпусток співробітників і багато інше. Оперативне планування полягає в складанні щоденного плану по годинах, а при необхідності і по хвилинах, я розписую все плановані справи на майбутній день. План на день складається з урахуванням місячного плану і регламенту роботи.
Хочу зазначити, що тільки чітке планування своєї роботи дисциплінує, стимулює і дозволяє найбільш грамотно використовувати робочий час і підвищити ефективність праці.
Гбуз міська клінічна лікарня №67
З метою підвищення рівня та ефективності мікробіологічної діагностики, вдосконалення профілактичних і лікувально-діагностичних заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій та гнійно-септичних ускладнень щомісяця проводяться санітарно-бактеріологічні дослідження об'єктів навколишнього і повітряного середовища. Позитивних результатів в 2011 році не було. Отримати повний текст Найважливішим критерієм в оцінці якості догляду за пацієнтами є відсутність в 2011 році ускладнень, пов'язаних з виконанням маніпуляцій та здійсненням догляду. Якість сестринської допомоги багато в чому визначається рівнем оснащення робочого місця і забезпечення необхідними методичними матеріалами.
Відповідно до методичних вказівок до дезінфікуючих засобів, мною розроблені режими дезінфекції для роботи відділення, а так же план-графік проведення поточних і генеральних прибирань.
Робота старшої операційної медсестри з профілактики операційних помилок
Проводить контроль за своєчасністю транспортування пацієнта, а також за шляхами руху хірургічної бригади відповідно до зонами стерильності в операційному блоці. Забезпечує інфекційну безпеку пацієнта і медичного персоналу, а також забезпечує дотримання правил асептики і антисептики всім персоналом, що знаходиться в операційній. Готує пацієнта до операції: створює необхідну хірургічну позицію на операційному столі, обробляє операційне поле, забезпечує ізоляцію операційного поля. Бере участь в хірургічних операціях, забезпечує членів хірургічної бригади необхідним інструментарієм, матеріалами, апаратурою. Здійснює ранній післяопераційний догляд за пацієнтом, профілактику післяопераційних ускладнень.
важливо
Від сестринського персоналу потрібно не тільки високий професіоналізм, а й уміння дотримуватися норм етико-деонтологічних спілкування з пацієнтами та колегами, проявляти до них чуйність, уважність і сердечність. У своєму відділенні я намагаюся, щоб медичні сестри йшли словами Флоренс Найнтінгейл, сказаним нею майже сто років тому і які не втратили актуальності донині: «Сестра повинна мати потрійну кваліфікацію: серцеву - для розуміння хворих, наукову - для розуміння хвороби і технічну - для догляду за хворим ». для персоналу етичні принципи є чудовим інструментом, який потрібно застосовувати на практиці і з його допомогою виконувати свої обов'язки, записані в кодексі.
Одним з пунктів в розроблених мною критерії оцінки середнього медичного персоналу є дотримання норм етичного кодексу і членство в Асоціації медичних сестер.
У своїй роботі керуюся посадовою інструкцією, а також наказами та розпорядженнями вищестоящих органів і посадових осіб. Отримати повний текст Планування діяльності Чітке планування роботи дозволяє направити мою діяльність на досягнення найважливіших перспективних і поточних цілей. Для цього я використовую всі види планування, що дозволяє мені оптимізувати роботу, зробити її більш продуктивною і цілеспрямованої.
інфо
Стратегічне планування полягає в складанні річного плану роботи. Я аналізую виконання поставлених завдань за попередній рік, звертаючи особливу увагу на невиконані пункти, і з'ясовую причини їх невиконання, аналізую недоліки, формулюю і вивчаю завдання на наступний рік. Додаткові плани роботи є додатками до основного плану.
Але краще в цих випадках застосовувати парентеральне харчування. Для цієї мети внутрішньовенно вводять по 300-500 мл альбуміну, протеїну, гідролізат казеїну та інші кровозамінників, 40% розчин глюкози з інсуліном, внутрішньовенно або підшкірно - фізіологічний розчин. Необхідно застосовувати комплекс вітамінів. Для введення жирів застосовують жирові емульсії інтраліпід і ліпофундін.Особенності підготовки дітей до операції. Уважне і чуйне ставлення середнього медичного персоналу до хворої дитини є запорукою швидкого його одужання. Дитині необхідний свіже повітря. Взимку слід систематично провітрювати палати, тепло укривши дітей. Влітку треба постійно тримати вікна відкритими, бажано закривати їх сіткою.
затверджую
Головний лікар ГУОЗ ККБ
П. І. Б.
звіт
про виконану роботу
медичної сестри відділення
Крайовий клінічної лікарні
П. І. Б.
м Чита 2013
Виробничо-технічна база
Операційний блок ККБ є самостійно функціонує підрозділ, розміщене в окремому блоці. Операційний блок розміщується на 4 поверсі і складається з приміщень, призначених безпосередньо для операцій - операційні, передопераційні, стерилізаційні; приміщень для медичного персоналу; підсобних приміщень. На третьому поверсі будівлі знаходиться приміщення для стерилізації білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів - автоклавна, яка забезпечена чотирма паровими стерилізаторами марки ГК-100-3М, стелажами для бікс, столу і телефону, кімната сестри-господині. Будівля операційного блоку орієнтоване на північно-західну сторону.
В даний час у відділенні функціонує 15 операційних різного профілю (загальнохірургічного, нейрохірургічного, проктологічного, урологічного, гінекологічного, торакального, кардіохірургічного, ортопедотравматологічного, офтальмологічного) дві лапароскопічні операційні. На другому поверсі розташовуються дві операційні для проведення цілодобово ургентних операцій будь-якого профілю. Є дві операційні для проведення операцій у хворих з гнійно-септичними хірургічними захворюваннями в плановому і екстреному порядку. Дані операційні винесені за межі операційного блоку та знаходяться на першому поверсі основного корпусу Крайової Клінічної лікарні.
В даний час працюю в операційній №12, призначеної для проведення нейрохірургічних операцій. Операційна розташована на п'ятому поверсі операційного блоку, її площа 49,3 кв. м. Стеля пофарбований олійною фарбою, стіни покриті кахельною плиткою, підлоги наливні - керамогранітні, що сприяє кращої прибирання. Наша операційна, як і всі інші обладнана централізованою подачею кисню, закису азоту і системою аспірації. Є центральне водяне опалення, витяжна вентиляція. Для знезараження повітря застосовуються бактерицидні опромінювачі настінні ОБН-150, стельові ОЧП-300, ефективністю роботи 5000 годин, а також бактерицидна установка «Дезар-5». Цю установку можна включати в присутності людей, для запобігання наростання мікробної обсіменіння повітря. В операційній користуються двома видами штучного освітлення - загальним і місцевим. Для загального освітлення використовують освітлювальні лампи (плафони). Інтенсивність місцевого освітлення операційного поля повинна в 100 разів перевищувати загальну освітленість і тому застосовують безтіньові світильники стельовіMAQVET і пересувнийMAQVET SA. В операційній передбачено контурне заземлення та прихована електропроводка. Всі предмети, включаючи операційний стіл, що акумулюють статистична електрика заземляются. Всі розетки розміщені на висоті 1,5 м від підлоги, щоб уникнути вибухонебезпечної ситуації.
Нейрохірургічна операційна оснащена наступним устаткуванням:
· Великий операційний стіл, для резерву стерильних інструментів і перев'язувального матеріалу
· Малий пересувний столик на високій ніжці, призначений для безпосереднього забезпечення операції інструментами.
· Операційний стілMAQVET betaclassic, Що дозволяє змінювати положення пацієнта на столі і проводити операції на будь-яких ділянках тіла.
· Столик маніпуляційний СМ-3 для зберігання шовного матеріалу та ін. Витратних матеріалів.
· апарат діатермокоагуляціїFORCE300
· електричний відсмоктувачMEDAP
· МікроскопLEICA
· Освітлювач для бінокулярної лупи.
· пересувні світильникиMAQVET SA 2 шт.
· Шафа для зберігання стерильних розчинів, одноразової білизни та ін.
· ендоскопічна стійкаKARL STORIS (Монітор, Ендовідеокамера, електрокоагуляція, система аспірації, шевер, освітлювач, світловод).
· Установка «Дезар».
· Анестезіологічний столик.
· Анестезіологічний наркозний апарат.
· Вакуумна система.
· Стільці 4 шт.
Передопераційна знаходиться між операційною та мийно-стерилізаційної. Вона служить для підготовки медичного персоналу до операції.
тут знаходиться:
· Дві раковини з ліктьових кранами і закріпленими над ними дзеркалами.
· Клейончасті фартухи.
· Вішалка для халатів.
· Бікси зі стерильними бахилами і масками.
· Кронштейн - дозатор з рідким милом.
· Столик для телефону.
· Телефон.
Стерилізаційна розташовується поруч з операційний і повідомляється з нею вікном з широким підвіконням.
тут знаходяться:
· Дві раковини для миття інструментів.
· Промарковані ємності.
· Прибиральний інвентар.
· Бікси для дрантя.
· Стіл для роботи з інструментом.
· повітряний стерилізаторHS202A
· Стерилізатор водяній педальний Е-67.
· Робоча документація.
· Одноразові серветки для рук.
· Журнал обліку мікротравм.
· Аптечка особистої профілактики.
В аптечку особистої профілактики входять:
· 70% етиловий спирт - 100 мл
· 5% розчин йоду - 10мл
· 20% розчин сульфацил-натрію
· 1% розчин борної кислоти - 100мл
Наказ № 000 від 01.01.2001р «Про заходи щодо зниження захворюваності на гепатити в країні».
ОСТ від 1.01.1986г Галузевий стандарт «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення».
Положеніе2544 «Про профілактику професійного зараження ВІЛ і парентеральними гепатитами серед медичних працівників».
- ведення ліків, перев'язувальний та витратний матеріал:
Наказ № 000 від 01.01.2001р «Про нормативи споживання етилового спирту для закладів охорони здоров'я, освіти і соціального забезпечення ».
Наказ № 000 від 01.01.2001р Про порядок призначень і виписування лікарських засобів, виробів медичного призначення і спеціалізованих продуктів лікувального харчування ».
Наказ № 000 від 01.01.2001р «Про заходи щодо поліпшення обліку, зберігання, виписування і використання наркотичних лікарських засобів».
Наказ № 000 «Про затвердження інструкції з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів і виробів медичного призначення в ЛПУ».
- Сестринська справа:
Наказ № 000 від 2009р МОЗ ЗК «Про вдосконалення експертизи діяльності та якості сестринської допомоги в ЗК».
Наказ № 000 від 01.01.2001р МОЗ ЗК «Положення про порядок отримання кваліфікаційних категорій медичними та фармацевтичними працівниками».
Робочий день починається о 8.30 з ранкової конференції, де чергова зміна звітує про виконану роботу за час чергування. Завідувач відділенням знайомить з планом операцій на робочий день. Після конференції отримую в автоклавної бікси з білизною і матеріалом, необхідними для риботи, у старшій операційної медичної сестри, згідно з нормативами, отримую 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюканата, стерильні розчини, стерильні рукавички, шовний та перев'язочний матеріал. Потім готую операційну до початку операцій:
Перевіряю наявність і справність необхідних приладів, розставляю і підключаю необхідну апаратуру, надаю операційного столу належне положення.
В цей час друга операційна медична сестра проводить попередню прибирання в операційній з дезинфікуючим засобом і включає бактерицидну лампу на 1ч.15 хв., З урахуванням розрахованого по формулі
Т \u003dV* 2хв / к-ть ламп
Коли все готово до операції, надягаю стерильні бахіли, велику стерильну маску і приступаю до обробки рук в наступній послідовності:
· Мою руки під проточною водою з милом
· Витираю руки стерильним рушником
· Обробляю руки стерильним квачом, рясно змоченим одним з антисептичних розчинів, які є в наявності.
· 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину біглюконат - 3 хв.
· АХД 2000-спеці, дворазово по 2,5 хв.
· Allsept - двухкратно по 2,5 хв.
Після хірургічної обробки рук, перевіривши в біксах із стерильним білизною тести стерильності (ІС-132 С), вдягаю стерильний халат і рукавички. Потім приступаю до накривання резервного інструментального та підставного робочого столу. При накриття великого інструментального столу дві стерильні простирадла, кожна з яких складена вдвічі, розкладають на ліву і праву половини столу, місцями згину до стіни. Простирадла розташовують внахлест таким чином, щоб по центру стола краю однієї простирадла заходили на іншу простирадло не менше ніж на 10 см, а краю простирадлом з усіх боків столу звисали на 15 см. Поверх цих простирадлом вистилають простирадло в розгорнутому вигляді так, щоб її краї звисали не менше ніж на 25 см. Потім перевіривши стерильність інструментів в повітряному стерилізаторі (тест ІС-180 с) виймаю сітки з інструментами і розкладаю їх на стерильному столі. Стіл з розкладеними на ньому інструментами зверху накриваю стерильною простирадлом складеної вдвічі по довжині простирадла полотна, або двома простирадлами в розгорнутому вигляді. Верхня простирадла закріплюємо 2 зажимами. Потім накриваю підставний робочий стіл. Його накривають стерильною простирадлом, складеної вдвічі, а потім стерильною пелюшкою в розгорнутому вигляді, краї якої звисають рівномірно з усіх боків столу. Викладаю стерильні інструменти та перев'язочний матеріал для операції і накриваю стерильною пелюшкою, складеної вдвічі. Підставний робочий стіл накривають на кожну операцію. Час накриття столу фіксується в спеціальному журналі «Накриття стерильного столу». Проводжу контроль за передопераційної підготовкою пацієнтів, подачею в операційну. Веду спостереження за психологічним станом пацієнтів, намагаюся підтримати пацієнта і переконати його в тому, що сучасна хірургія, анестезіологія і лікарські засоби забезпечать безболісну операцію і сприятливий перебіг післяопераційного періоду.
Контролюю укладку хворого на стіл, яка має велике значення для успішного проведення операції. Перед операцією, вчасно і в кінці операції проводжу кількісний контроль серветок і інструментів. Стежу за ходом операції, за правильної подачею інструменту, шовного і перев'язувального матеріалу, за асептикою, а так само за зовнішнім виглядом співробітників і студентів, які відвідують операційну.
Робота в операційній блоці ведеться безперервно. Загальна кількість виконаних операцій з кожним роком збільшується.
кількість операцій |
Причини, за якими йде зростання оперативних втручань це: технічне оновлення високотехнологічної діагностичною апаратурою, наркозними апаратами і т. Д .; навчання фахівців всіх рівнів в спеціалізованих клініках країни і зарубіжжя; новітні лікарські препарати, асептичні засоби, шовний матеріал.
Зменшення операцій за 2008 і 2009 роки пов'язано з проведенням капітального ремонту п'ятого поверху операційного блоку.
Кількість виконаних операцій в нейрохірургічному відділенні за аналогічний період, так само зменшилася. Це пов'язано зі збільшенням обсягу оперативних втручань (робота з мікроскопом, скорочення ліжкового фонду відділення, збільшення ліжко-днів в передопераційному періоді
(Розширений об'єм діагностичного дослідження). Збільшення операцій за 2010 рік пов'язано із закінченням капітального ремонту операційної № 12.
кількість операцій |
За звітний період теоретично і практично освоїла основні етапи по кістково-пластичної трепанації черепа
(Видалення пухлини головного мозку, видалення гематоми, клепірованіе аневризми головного мозку), ламінектомій (видалення пухлини спинного мозку), дискектомія, невроліз, задній спондилодез, передній карпородез шийного відділу хребта, резекційна трепанація черепа, трефінація черепа, пластика дефекту черепа. З грудня 2010 р почали освоювати ендоскопічні операції:
· Трансфеноізальное, ендоскопічне видалення аденоми ліпофіза
·
·
Назва операцій | Кількість операцій за 2010 рік | Кількість операцій, асистував мною | % Від загальної кількості |
|
Кістково-пластична трепанація черепа (видалення пухлини головного мозку) | ||||
Ламінектомій (видалення пухлини спинного мозку) | ||||
Кістково-пластична трепанація черепа (клепірованіе аневризми головного мозку) | ||||
задній спондилодез | ||||
передній карпородез | ||||
Резекційна трепанація черепа (видалення пухлини задньої черепної ямки) | ||||
Трефінація черепа (видалення гематом | ||||
дискектомія | ||||
невроліз | ||||
Пластика дефекту черепа | ||||
Трансфеноізальное ендоскопічне видалення аденоми гіпофіза | ||||
Мікродискектомія з ендоскопічної ассістентціей | ||||
Ендоскопічне видалення грижі диска |
Після закінчення операцій проводжу прибирання в операційній. Всі види прибирань проводяться згідно з вимогою наказу
СанПин 2.1.32630.10 із застосуванням дезінфікуючих засобів.
попереднє збирання проводиться перед початком робочого дня. Перед початком операції включається бактерицидна лампа на 1 час15 хв.
поточне прибирання проводиться під час операції. Збирають з підлоги впали інструменти, перев'язувальний матеріал. Витирають пролиту на підлогу рідину.
післяопераційна прибирання проводиться в проміжку між операціями, після відправки хворого з операційної, методом зрошення і дворазового протирання з інтервалом 15 хвилин, операційний стіл обробляється і накривається стерильною простирадлом. Пол протирається дезинфікуючим розчином і включається кварц на 15 хвилин.
Завершальне прибирання проводиться в кінці робочого дня. З дез. розчином обробляються всі горизонтальні поверхні, меблі, стіни миються на витягнуту руку і підлоги. Потім включаємо кварц на 1 годину 15 хвилин (час кварцування розраховане за формулою Т \u003dV* 2хв / к-ть ламп)
Генеральне прибирання проводиться 1 раз в тиждень. Операційна миється з 0,5% розчином СМС: меблі, стіни, вікна, підлога з використанням стерильної дрантя. Потім дезінфектори зрошують операційну аерозольним розпилювачем одним з дез. коштів (Жавеліон 0,05%, перекис водню 6%, Самарівка 3%, лізоформін 0,75%, Жавеліон 0,015%, пюржавель 0,06%, санівап 0,06% і т. д.) Після зрошення операційної включаємо бактерицидну лампу на 2 години. Ганчір'я після використання обробляється кип'ятінням у воді 30 хвилин в закритій ємності або кип'ятінням в 2% содовому розчині протягом 15 хвилин, прополіскується, сушиться, а потім автоклавуйте при тиску 2 атм., Темп.-132 С
Правила обробки інструментарію.
Багаторазовий інструментарій, використаний під час операції, обробляється згідно Оста по вірусному режиму і МУ 287-11.
Обробка проводиться в три етапи:
· дезінфекція
· Передстерилізаційна очищення
· стерилізація
Обробку одноразового інструментарію проводиться згідно МУ 3.1.2313-08 від 01.01.2001р
Трубки для дренування стерилізуються хімічним методом в 6% перекису водню при температурі 18 С-360 хвилин, при температурі 50 С-180 хвилин, з повним зануренням виробу в розчин 6% перекису водню, застосовується для стерилізації одноразово. Після стерилізації вироби прополіскуються стерильною водою дворазово. Термін зберігання простерилізованих виробів в стерильному біксі, викладеним стерильною простирадлом, становить не більше трьох діб.
Після другого етапу (передстерилізаційного очищення) проводжу проби:
· Азопірамова (або амідопіринової) проба на наявність прихованої крові, білків, лікарський засобів.
· Фенолфталеїнової проба на залишок миючих засобів.
Сучасні препарати, що використовуються для обробки
1.Раствори:
· Гексакварт форте 3%
· Абсолюцід 1,5%
· Дезавід 2%
· Пандезін 0,8%
· Бактосепт 3%
· Стерідекс 2%
· Анавідін 5%
2. Таблетки для приготування розчинів:
· Жавель солід
· Пюржавель
· Жавеліон
· Санівап
· Аква-хлор
Доцільність застосування даних препаратів
Препарати мають переваги в застосуванні в порівнянні з традиційними засобами за такими параметрами:
· Поєднується 1и2 етапи обробки інструментів (дезінфекція, передстерилізаційне очищення)
· Більш широкий спектр антимікробної активності
· Скорочують час обробки
· менш токсичні
· Не вимагають підтримки температурного режиму
· зручні в практичному застосуванні (Концентрована рідина або таблетки)
· Економічність (робочий розчин придатний протягом
7-14 днів, дозволяє проводити кілька обробок.
З метою контролю, за дотриманням санітарно-гігієнічних норм, старша мед. сестра і сан. епід. відділ ККБ здійснюють контроль за роботою операційного блоку:
· Бактеріологічний контроль ступеня зараженості повітря 1 раз в 10 днів
· Контроль стерилізації перев'язувального матеріалу та інструментарію 1 раз в 10 днів
· Контроль якості обробки рук медичного персоналу 1 раз в 10 днів
· Контроль якості поточної дезінфекції щомісяця
Результати бактеріологічного контролю за 2010 рік
в операційній № 12
Найменування | кількість | результати |
Посів на стерильність | негативно |
|
Змиви на УПМ (умовно-патогенна мікрофлора) | негативно |
|
Змиви на стафілокок | негативно |
|
Посів повітря ОМЧ (загальне мікробне число) | норма |
|
Посів повітря на стафілокок | норма |
|
Проведення азопірамової і фенолфталеїнової проб | негативно |
|
Проведення контамінації дез. розчинів | негативно |
За даними таблиці видно, що немає порушень в дотриманні наказів.
В операційній ведеться робоча документація:
· Журнал обліку спиртового розчину хлоргексидину біглюконат
· Журнал обліку етилового спирту 95%
· Журнал накриття стерильного столу
· Журнал кварцування
· Журнал обліку якості передстерилізаційного обробки та контролю роботи повітряного стерилізатора
· Журнал накриття стерильного столу журнал обліку шовного і перев'язувального матеріалу
· Журнал обліку мікротравм
· Журнал обліку серветок
· Журнал обліку дезінфекційних засобів
· Журнал обліку препаратів, що відправляються на гістологічне дослідження
· Журнал проведення генеральних прибирань
Основні організаційні навички, які використовуються
при роботі:
Відповідно до вимог, знаю і використовую в практичній роботі-
· Санітарно-гігієнічні норми операційного блоку
· Техніку безпеки при роботі з апаратурою і обладнанням, наявними в операційній
· Підготовку хірургічного інструментарію, шовного матеріалу, перев'язувального і операційної білизни до операції
· Правила асептики і антисептики
· Технічне забезпечення операцій
· Дотримання санітарно-епідемічного режиму в операційному блоці і його інфекційну безпеку
· Ведення звітно-облікової документації в операційній
Практичні навички, які використовуються при роботі
Володію наступними маніпуляціями:
· Дезінфекція та передстерилізаційного обробка медичного інструментарію
· Закладка інструментів в повітряний стерилізатор
· Приготування перев'язувального матеріалу
· Укладання бікс
· Проведення азопірамової (амідопіринової), фенолфталеїнової проб
· Укладання хворого на операційному столі
· Проведення прибирань в операційній
· Накладення асептичних пов'язок
· Профілактика пролежнів і опіків у пацієнтів
Організаційно-методична робота.
Основну роботу поєдную з нічними чергуваннями. Беру участь в підготовці операційних медсестер для роботи в районах краю і міста. Підвищую свій професійний рівень шляхом самопідготовки по медичній літературі. Читаю журнали «Сестринська справа», «Медична сестра», газету «Будь здоров», довідник операційної перев'язочній медичної сестри.
У відділенні проводяться тематичні заняття згідно з річним планом:
· Етика і деонтологія в операційному блоці
· Дез. засоби нового покоління, правила розведення, зберігання, обліку.
· Правила зберігання і доставки препаратів в ПАЛ
· Рівні деконтамінації рук
· Освітлення СанПіН 2.1.7728-99
· Режим руху білизни в операційному блоці
· ВЛІ, заходи профілактики
· Види прибирань в операційному блоці
· освітлення СанПіна2.1.3.1375-03
· Правила укладання пацієнта на операційному столі
· Надання долікарської невідкладної допомоги
· Режими дезінфекції дез. засобами при різних інфекціях
Відвідую лікарняні конференції і семінари проводяться в ККБ:
· мастопатія
· Рак шийки матки
· Контроль якості передстерилізаційного очищення медичного інструментарію
· Виконання діючих наказів з ведення ліків МЗРФ і МЗЗК
· Дотримання фармпорядка в відділенні ГУОЗ ККБ
· Вимоги до обліково-звітної документації
· Генеральне прибирання
· Робота ЛПУ в умовах епідемії грипу, викликаного високопатогенним штамом вірусу
· Періоператівном процес в ГУОЗ ККБ. Документація.
Брала участь в Крайовій науково-практичної конференції за фахом «Сестринська операційне справа». Згідно наказів КЗ № 000, № 000, № 000 і наказу головного лікаря ККБ, щорічно здаю заліки з інфекційної безпеки, ведення ліків, перев'язному і видаткового матеріалу, сестринської справи. Залік від 01.01.2001р. був оцінений на «5».
В операційному блоці проводиться ранжування між операційними сестрами. Для цього в відділенні створено постійну комісію. Членами комісії ведеться постійний контроль за станом робочих місць, дотриманням фармацевтичного порядку і правильним веденням журналів обліку. За підсумками ранжирування за 2010 рік посіла 2 місце з 47 операційних сестер. З 2001 року в відділенні операційного блоку впроваджений сестринський процес, який зобов'язує медичних сестер володіти мистецтвом догляду за хворими, вміти логічно мислити, професійно вирішувати певні завдання і проблеми пацієнта. Робота ведеться в тісній співпраці з медичними сестрами відділень і сестрами анестезистка, що сприяє одужанню пацієнта. Все це підвищує компетентність і престиж професії медичної сестри.
З травня 2006 року, з прийняттям наказу КЗ Читинської області № 000, була розпочата апробація простий медичної послуги.
Проста медична послуга-це новий стандарт виконання маніпуляцій
В операційному блоці проводилася апробація наступних медичних послуг:
· Укладання тяжкохворого на операційний стіл
· Обробка операційного поля, як профілактика внутрішньолікарняної інфекції
· Профілактика контактних опіків у хворих при використанні хірургічного радіочастотного скальпеля С-350Р4 «Електропульс».
звіт склала:
Операційна медична сестра _________ _.
Звіт перевірили:
Старша операційна медична сестра ____.
Завідувач операційним блоком ____________
Головна медична сестра ККБ ______________